Thực trạng thực hiện quy trình thay băng - rửa vết thương sau mổ của sinh viên ngành Điều dưỡng trường Đại học Kỹ thuật Y tế Hải Dương tại khoa Ngoại – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải

Bài viết trình bày việc xác định thực trạng sinh viên ngành Điều dưỡng Trường Đại học Kỹ thuật Y tế Hải Dương thực hiện quy trình thay băng - rửa vết thương sau mổ và các yếu tố ảnh hưởng tới việc thực hiện quy trình đó tại khoa Ngoại - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương năm 2020.

THỰC TRẠNG THỰC HIỆN QUY TRÌNH THAY BĂNG - RỬA VẾT THƯƠNG SAU MỔ CỦA SINH VIÊN NGÀNH ĐIỀU DƯỠNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC KỸ THUẬT Y TẾ HẢI DƯƠNG TẠI KHOA NGOẠI – BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HẢI DƯƠNG NĂM 2020 PGS.TS Phạm Thị Nhuyên1, TS.Lê Văn Thêm2, SV Nguyễn Thu Hà3 Trường Đại học Thành Đông Email: nhuyenmd@yahoo.com.vn, Tele: 0912 244 520 Trường Đại học Kỹ thuật Y tế Hải Dương, Trường Đại học Khoa học Cơng nghệ Hà Nội (USTH) TĨM TẮT Mục tiêu: Xác định thực trạng sinh viên ngành Điều dưỡng Trường Đại học Kỹ thuật Y tế Hải Dương thực quy trình thay băng - rửa vết thương sau mổ yếu tố ảnh hưởng tới việc thực quy trình khoa Ngoại - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương năm 2020 Phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang 150 sinh viên (SV) thực tập lâm sàng khoa Ngoại cách quan sát lần thay băng SV Kết quả: Thực chưa quy trình: Có 38 SV năm 2, chiếm tỷ lệ 25,33% 112 SV năm chiếm tỷ lệ 74,67%; tỷ lệ SV nữ thực chưa 88,67% tỷ lệ nam 11,33% Thực quy trình đạt yêu cầu: Tỷ lệ SV năm thực hành đạt 55,26%; SV năm đạt 35,71% Các yếu tố liên quan đến kết thay băng – rửa vết thương: Yếu tố giới tính: Tỷ lệ nam thực quy trình đạt 52,94%; tỷ lệ nữ 39,09% Sự khác biệt ý nghĩa thống kê (p > 0,2) Yếu tố năm học: Tỷ lệ SV năm thực hành đạt 55,26%, tỷ lệ SV năm 35,71% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Từ khố: Quy trình, thay băng, rửa vết thương, sau mổ, sinh viên đại học điều dưỡng, khoa Ngoại bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương ABSTRACT Objectives: To determine the status of nursing-major students at Hai Duong University of Medical Technology implementing the procedure of dressing change – wound washing after a surgery and factors related to the implementation of that procedure at the Department of Surgery - Hai Duong Provincial General Hospital in 2020 Research method: cross-sectional description on 150 students who are practicing clinical at the Department of Surgery by observing dressing change for each student Results: Improper implementation of the process There are 38 second-year students, accounting for 25.33% and 112 third-year students, accounting for 74.67%; the percentage of female students accounted for the majority with 88.67% and male students only accounted for 11.33% Performing the technique of dressing change – wound washing satisfactorily: second-year students practice achieved 55.26%; it's higher than third-year students who achieved 35.71% Factors related to the results of dressing change - wound washing: Gender factor: male performing the procedure satisfactorily accounted for 52.94%; while this rate in women is only 39.09% This difference was not statistically significant (p > 0.2) School year factor: second-year students practice achieved a higher percentage, accounting for 55.26%, while this rate of third-year students accounted for only 35.71% This difference is statistically significant (p < 0.05) Keywords: Procedure, dressing change, wound washing, after surgery, nursing university students, Department of Surgery, Hai Duong Provincial General Hospital ĐẶT VẤN ĐỀ băng- rửa vết thương sau mổ khoa Ngoại - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương sinh viên đại học Điều dưỡng - Trường Đại học Kỹ thuật Y tế Hải Dương năm 2020 Thay băng rửa vết thương biện pháp giữ cho vết thương sẽ, nhanh liền, phòng chống nhiễm khuẩn, chảy máu Thay băng khơng đảm bảo quy trình kỹ thuật nguyên nhân dẫn đến nhiễm khuẩn vết mổ, để lại nhiều hậu tăng thời gian điều trị, tăng chi phí điều trị cho người bệnh [1], [2] Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương (BVĐK) bệnh viện hạng I Cùng với phát triển bệnh viện, khoa Ngoại ngày lớn mạnh với số lượng người bệnh phẫu thuật năm gần ngày tăng Thay băng - rửa vết thương, vết mổ kỹ thuật quan trọng mà điều dưỡng phải thực hàng ngày Thực chăm sóc người bệnh theo quy trình chuẩn mực, thống có chất lượng điều dưỡng điều cần thiết [4], [5], [7] Chính vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Thực trạng thực chưa quy trình thay băng - rửa vết thương sau mổ khoa Ngoại - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương sinh viên đại học Điều dưỡng - Trường Đại học Kỹ thuật Y tế Hải Dương năm 2020” nhằm mục tiêu: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu: Sinh viên Đại học Điều dưỡng năm năm thực tập khoa Ngoại - Bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương 2.2 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích 2.3 Chọn mẫu cỡ mẫu Sinh viên đại học điều dưỡng năm năm Trường Đại học Kỹ thuật Y tế Hải Dương thực tập khoa Ngoại - Bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương Chọn 150 sinh viên, thực quan sát lần thay băng SV nên ta có n = 150 - Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu: Đối với SV điều dưỡng trực tiếp thực quy trình đồng ý tham gia nghiên cứu - Tiêu chuẩn loại trừ: SV vắng mặt thời gian nghiên cứu 2.4 Kỹ thuật thu thập thông tin - Sử dụng câu hỏi tự điền nhằm thu thập thông tin họ tên, tuổi, năm học SV việc thực quy trình thay băng - rửa vết thương hình thức trả lời câu hỏi viết sẵn - Dùng bảng kiểm xây dựng theo thang điểm chuẩn, người thu thập số liệu tiến hành quan sát trực tiếp sinh viên thực thay băng cho người (1) Xác định thực trạng thực chưa quy trình thay băng - rửa vết thương sau mổ khoa Ngoại - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương sinh viên đại học Điều dưỡng - Trường Đại học Kỹ thuật Y tế Hải Dương năm 2020 (2) Mô tả yếu tố liên quan tới việc thực chưa quy trình thay bệnh khoa theo định bác sĩ đánh dấu vào bảng kiểm phiếu điều tra - Cho điểm bước toàn quy trình: bước quy trình chia làm mức độ: Mức 1: Không làm làm sai = điểm (cho bước); Mức 2: Có làm, đúng, thiếu = điểm (cho bước); Mức 3: Có làm, đúng, đủ = điểm (cho bước) 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu Bảng 3.1 Sự phân bố đối tượng nghiên cứu Số lượng SV (n) Tiêu chí TT Tỷ lệ ( %) Giới tính Nữ 133 88,67 Nam 17 11,33 150 100 Tổng Năm học - Tổng điểm tối đa cho tồn quy trình: 52 điểm Từ 0,05 (CI: 95%) Vì khơng có xác suất thực hành thay băng rửa vết có mối liên quan tỷ lệ giới tính với thương đạt thấp SV nam 0,57 lần việc thay băng rửa vết thương đạt Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống Bảng 3.8 Mối liên quan yếu tố năm học kỹ thực thay băng – rửa vết thương đạt (≥34 điểm) Đạt Năm học Tần số Không đạt Tỷ lệ (%) Tần số Tỷ lệ (%) Năm hai 21 55,26 17 44,74 Năm ba 40 35,71 72 64,29 Nhận xét: Kết cho thấy SV năm thứ có tỷ lệ thực hành thay băng – rửa vết thương đạt cao SV năm gấp 2,22 lần Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Vì có mối liên quan năm học kỹ thực thay băng - rửa vết thương Trong đó, sinh viên năm vừa học xong môn học nên làm tốt sinh viên năm Giá trị kiểm diện OR = 2,22 𝜒 = 4,46 p < 0,05 4.2 Thực trạng thực chưa quy trình thay băng- rửa vết thương sau mổ sinh viên Trong quy trình thay băng - rửa vết thương sau mổ sinh viên, có 100% sinh viên mang trang phục làm thủ thuật, nhiên có 54,66% có trang bị đủ; Gần nửa (45,34%) có mang trang phục chưa đủ tiến hành thủ thuật Ngoài ra, không thực làm sai kỹ thuật rửa tay thường quy chiếm tỷ lệ cao 15,34% BÀN LUẬN 4.1.Thông tin chung đối tượng nghiên cứu Có 150 sinh viên đại học Điều dưỡng - Trường Đại học Kỹ thuật Y tế Hải Dương thực tập lâm sàng khoa Ngoại - BVĐK tỉnh Hải Dương tham gia nghiên cứu Trong đó, có 38 SV năm chiếm tỷ lệ 25,33% 112 SV năm chiếm tỷ lệ 74,67% Tỷ lệ SV nữ chiếm đa số 88,67% nam chiếm 11,33% Tỷ lệ tương tự nghiên cứu Đỗ Thị Hương Thu (2005) với tỷ lệ nữ cao nam: nữ chiếm 91,2%; nam chiếm 8,8% [6] Hay nghiên cứu Ngô Thị Huyền (2012) với tỷ lệ nữ 88,6%; nam 11,4% [3] Chuẩn bị người bệnh bước quan trọng quy trình thay băng - rửa vết thương sau mổ Tuy nhiên, có đến 20,01 % sinh viên không làm làm sai bước xem hồ sơ bệnh án người bệnh Về nội dung: Giải thích động viên người bệnh trình thực thủ thuật, cịn 13,34 % sinh viên không làm làm sai Chuẩn bị dụng cụ quy trình thay băng- rửa vết thương sau mổ bước quan trọng Tuy nhiên, Chuẩn bị đúng, đủ dụng cụ vô khuẩn săng chiếm 18%; Hầu hết (81,33%) chuẩn bị chưa đủ Chuẩn bị đúng, đủ dụng cụ khay: chiếm 24,66%, có 8,68% khơng chuẩn bị chuẩn bị sai; Đa số (66,66%) chuẩn bị chưa đủ Kết tiến hành kỹ thuật thay băng - rửa vết thương bước quan trọng nhất: Tỷ lệ sinh viên thực kỹ thuật đủ chiếm tỷ lệ cao hơn; Đúng chưa đủ chiếm tỷ lệ thấp hơn; Không thực kỹ thuật làm làm sai chiếm tỷ lệ thấp Tuy nhiên, có đến 63,34% sinh viên không ghi ghi sai vào hồ sơ kết thúc quy trình kỹ thuật giới tính với việc thay băng rửa vết thương đạt Kết nghiên cứu tương tự nghiên cứu Humaun (2013) với tỷ lệ nữ cao nam: nữ chiếm 90,8% nam chiếm 9,2% [8] Kết nghiên cứu cho thấy kỹ thực hành nam chiếm tỷ lệ 52,94% nữ thực đạt quy trình chiếm 39,09% Trong nghiên cứu chúng tơi cho thấy khơng có liên quan giới tính kỹ thực hành SV ĐD Hay nói cách khac, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,2 Mối liên quan yếu tố năm học kỹ thực thay băng - rửa vết thương: SV năm thứ có tỷ lệ thực hành thay băng - rửa vết thương đạt cao SV năm gấp 2,22 lần Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Vì có mối liên quan năm học kỹ thực thay băng - rửa vết thương Kết thực quy trình thay băng – rửa vết thương mức KHÔNG ĐAT 59,34%, mức ĐẠT chiếm tỷ lệ 40,66% Kết nghiên cứu thấp nhiều so với nghiên cứu Đỗ Thị Hương Thu (2005) gần lần [6] thấp nghiên cứu MC Fadden E.A (1994) Ấn Độ với tỷ lệ thực hành đạt 63% [9] Tuy nhiên, kết nghiên cứu gần tương đương với nghiên cứu Ngô Thị Huyền (2012) 38,9% [3] Thực tế lý giải SV năm vừa học xong lý thuyết thực hành Trường nên việc thực theo quy trình cao SV năm 3; SV năm có thời gian lâm sàng nhiều bị ảnh hưởng thói quen đáp ứng nhu cầu số lượng BN đông đảo việc kiến thức lý thuyết bị mai KẾT LUẬN Kết nghiên cứu, cho thấy: thói quen từ mơi trường làm việc làm cho SV dần khơng tn thủ hết trình tự trình thay băng - rửa vết thương làm tắt, bỏ bước chuẩn bị thiếu dụng cụ ảnh hưởng đến kết thay băng - rửa vết thương 4.3 Các yếu tố liên quan với kết thực quy trình thay băng – rửa vết thương Mối liên quan giới tính việc thực thay băng - rửa vết thương: kết cho thấy SV nữ có xác suất thực hành thay băng rửa vết thương đạt thấp SV nam 0,57 lần Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 (CI :95%) Vì khơng có mối liên quan tỷ lệ Kết khảo sát việc thực quy trình thay băng - rửa vết thương SV điều dưỡng Trường Đại học Kỹ thuật y tế Hải Dương thực tập Bệnh viên đa khoa tỉnh Hải Dương cho thấy: Yếu tố giới tính khơng ảnh hưởng đến tỷ lệ sinh viên thực hành quy trình điều dưỡng mức đạt Tuy nhiên cần lưu ý đến yếu tố năm học: có 40,66% sinh viên thực quy trình đạt yêu cầu, SV năm thứ có tỷ lệ thực hành mức ĐẠT cao SV năm gấp 2,22 lần Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Do đó, Nhà trường cần [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] ý nhắc nhở sinh viên, có thời gian lâm sàng nhiều phải ý tn thủ quy trình điều dưỡng để khơng ngừng nâng cao tay nghề thân, nâng cao chất lượng đào tạo Nhà trường TÀI LIỆU TRÍCH DẪN Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2012), Báo cáo tổng kết năm 2012 phòng Điều dưỡng Bộ Y tế (2012) Kỹ thực hành điều dưỡng, Kỹ thực hành điều dưỡng, Nhà xuất Y học Ngô Thị Huyền (2012), “Đánh giá thực hành chăm sóc vết thương tìm hiểu số yếu tố liên quan BV Hữu Nghị Việt Đức năm 2012”, Tạp chí y học thực hành, trang 857, 117 Võ Thị Kim Thanh (2017), “Tài liệu đào tạo thực hành lâm sàng cho điều dưỡng viên ” Tạp chí Điều Dưỡng Việt Nam số 1,trang 44-55 Hoàng Ngọc Trương, Trần Đức Thái (2008), Kỹ thuật thay băng rửa vết thương, Điều dưỡng II, Nhà xuất giáo dục, trang 82-87 Đỗ Thị Hương Thu (2005), ‘Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ quy trình thay băng thường quy BV Đại học Y Hà Nội’, Y học thực hành, trang 879 Đỗ Đình Xuân (2011), Hướng dẫn thực hành 55 kỹ thuật điều dưỡng bản, tập 1, trang 275-286 Humaun Kabir Sickder (2013), Nurse’s Knowledge and Practice Regarding Prevention of Surgical Site Infection in Bangladesh MC Fadden E.A and Miller M.A (1994), “Clinical nurse specialist practice: Facilitators and Barriers”, Clinical nurse specialist, 27 - 33 ... sinh viên thực thay băng cho người (1) Xác định thực trạng thực chưa quy trình thay băng - rửa vết thương sau mổ khoa Ngoại - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương sinh viên đại học Điều dưỡng - Trường. .. Surgery, Hai Duong Provincial General Hospital ĐẶT VẤN ĐỀ băng- rửa vết thương sau mổ khoa Ngoại - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương sinh viên đại học Điều dưỡng - Trường Đại học Kỹ thuật Y tế Hải Dương. .. thực quy trình thay băng - rửa vết thương SV điều dưỡng Trường Đại học Kỹ thuật y tế Hải Dương thực tập Bệnh viên đa khoa tỉnh Hải Dương cho th? ?y: Y? ??u tố giới tính không ảnh hưởng đến tỷ lệ sinh