Xét nghiệm bệnh đái tháo đường định lượng glucose, hba1c

Nhóm - Xét Nghiệm Bệnh Đái Tháo Đường Định Lượng Glucose, HbA1c TỔNG QUAN 01 Giới thiệu chung Xét nghiệm chẩn đoán 02 03 Xét nghiệm tầm soát Xét nghiệm theo dõi 04 GIỚI THIỆU CHUNG  Khái niệm: Đái tháo đường bệnh lý rối loạn chuyển hóa glucid, biểu tình trạng tăng glucose máu kéo dài, thiếu hụt insulin đề kháng insulin  Phân loại: TYPE - Không tạo insulin - Thường xảy người gầy - Đa số trẻ em - Tiêm insulin ngày TYPE - Thường xảy người béo phì - Đa số người lớn - Khơng thể sử dụng insulin hiệu - Dùng thuốc viên tiêm insulin THAI KÌ - Xảy phụ nữ mang thai - Thường biến sau sinh - 50% chuyển thành tiểu đường type - Có thể gây biến chứng cho mẹ NGUYÊN NHÂN Đái tháo đường type - Do tế bào beta bị phá hủy nên khơng cịn cịn insulin + 95% chế tự miễn (type 1A) + 5% vô (type 1B) - BN bị thiếu hụt insulin, tăng glucagon máu, không điều trị bị nhiễm toan ceton NGUYÊN NHÂN Đái tháo đường type - Do thể đề kháng với insulin, thể không sử dụng insulin hiệu làm tụy phải tăng sản xuất insulin - Về lâu dài điều làm tổn thương tế bào tuyến tụy làm cho tụy sản xuất insulin NGUYÊN NHÂN Đái tháo đường thai kì - Nhiều nghiên cứu cho mang thai tiết hormon thai tiết gây kháng insulin gây tăng đường máu - Nhu cầu lượng thời gian mang thai cao nên nhu cầu lượng đường tăng lên TRIỆU CHỨNG Khát, uống nhiều Sụt cân nhanh Ăn nhiều nhiều Tiểu nhiều TRIỆU CHỨNG Tuy nhiên, số người đái tháo đường type có thêm triệu chứng nhẹ nên người bệnh không nhận biết Vết thương hở, vết loét lâu lành Ngứa tê bàn chân Mệt mỏi Nhìn mờ Hay sốt cao Biến chứng thận Nhiễm toan ceton Tăng áp lực thẩm thấu Hạ đường huyết Biến chứng tim mạch BIẾN CHỨN G Biến chứng thần kinh Nguy nhiễm trùng Bàn chân đái tháo đường 10 Khuyến cáo việc tầm soát bệnh đái tháo đường ●   khuyến cáo Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ, tất Theo người có triệu chứng bệnh cần phải khám chẩn đoán bệnh ● Mọi đối tượng 45 tuổi, người thừa cân hay béo phì (có BMI > 25 kg/m2) ● Ba mẹ anh chị em ruột bị đái tháo đường type ● Ít vận động ● Người Mỹ gốc Phi, người Mỹ Latinh, người Mỹ địa, người Mỹ gốc Á người đảo Thái Bình Dương ● Phụ nữ tiền sử đái tháo đường thai kỳ sinh > 4kg ● Tăng huyết áp (HA140/90 mmHg) 38 Khuyến cáo việc tầm sốt bệnh đái tháo đường ● Có nồng độ HLD cholesterol máu ≤ 35 mg/dl (0,9 mmol/L) ● Triglyceride ≥ 250 mg/dL (2,82 mmol/L) ● Hội chứng buồng trứng đa nang ● Đã chẩn đoán rối loạn dung nạp glucose rối loạn đường huyết đói ● Tiền sử bệnh tim mạch Có thể sử dụng test đường huyết lúc đói nghiệm pháp tăng đường huyết tầm soát đái tháo đường, thử đường huyết lúc đói hay áp dụng kinh tế, tiện lợi dễ dàng thực 39 CÁC XÉT NGHIỆM TẦM SOÁT ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE Xét nghiệm đường huyết tĩnh mạch đói Sau nhịn đói qua đêm (chỉ uống nước lọc), đến bệnh viện vào buổi sáng để lấy máu xét nghiệm đường huyết - Nếu đường huyết ≥ 126 mg/dL (7 mmol/L) đái tháo   đường - Nếu đường huyết nằm khoảng 100 – 125 mg/dL (5,6 – 6,9 mmol/L) tiền đái tháo đường 40 CÁC XÉT NGHIỆM TẦM SOÁT ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 2 Nghiệm pháp dung TYPE nạp glucose Trước xét nghiệm phải ngừng ăn từ – 12h Sau lấy mẫu máu lúc đói, bệnh nhân cho uống 75g đường glucose pha 250 – 300 ml nước, uống vòng Sau 2h lấy máu lần để tiến hành xét nghiệm 41 CÁC XÉT NGHIỆM TẦM SOÁT ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 2 Nghiệm pháp dung TYPE nạp glucose - Nếu đường huyết ≥ 200 mg/dL (11,1 mmol/L) đái tháo đường - Nếu đường huyết có giá  trị khoảng 140 – 200 mg/dL (7,8 – 11 mmol/L) tiền đái tháo đường 42 CÁC XÉT NGHIỆM TẦM SOÁT ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE HbA1c - HbA1c có giá trị cao tầm sốt sớm tiền đái tháo đường phát sớm biến chứng xảy người bị bệnh đái tháo đường - Nồng độ HbA1c phản ánh đường huyết trung bình tháng qua làm xét nghiệm lấy máu thuận tiện khơng cần người bệnh phải nhịn đói - Tuy nhiên, giá trị HbA1C khơng xác người tầm sốt có bệnh máu, đặc máu truyền máu 43 CÁC XÉT NGHIỆM TẦM SOÁT ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE HbA1c + Đái tháo đường kết xét nghiệm nồng độ HbA1c ≥ 6,5% + Tiền đái tháo đường giá trị HbA1c từ 5,7 – 6,4% + Bình thường giá trị HbA1c < 5,7% 44 XÉT NGHIỆM THEO DÕI 45 HbA1c - Xét nghiệm nên làm tháng lần - Giá trị bình thường xét nghiệm 4-6% + Được coi tăng lượng HbA1c > 6,5% + Nếu trì lượng HbA1c < 6% có ý nghĩa lớn việc giảm biến chứng bệnh gây - Phương pháp phổ biến phương pháp đo độ đục (được thực máy sinh hóa tự động) sắc ký lỏng cao áp (trên hệ thống HPLC) Trong phương pháp HPLC xác 46 Định lượng Fructosamin - Các protein huyết gắn với glucose phản ứng glycosyl hóa tạo fructosamin Vì albumin protein có nhiều huyết nên đo lường fructosamin chủ yếu đo lượng albumin bị glycosyl hóa - Thời gian bán hủy albumin 2-3 tuần nên fructosamin xét nghiệm đánh giá kiểm soát nồng độ glucose khoảng tuần trước - Giá trị bình thường: 205 - 285 μmol/L - Định lượng Fructosamin dựa nguyên lý phương pháp đo điểm cuối 47 Định lượng Microalbumin niệu - Microalbumin niệu (MAU - Microalbumin in urine) Albumin xuất nước tiểu - Ở bệnh nhân ĐTĐ khơng kiểm sốt tốt gây biến chứng thận, dấu hiệu xuất albumin nước tiểu (>30mg/24h) - Microalbumin niệu định lượng dựa nguyên lý phản ứng miễn dịch đo độ đục Microalbumin niệu phản ứng với kháng thể kháng Microalbumin niệu tạo hợp chất không tan làm đục môi trường Mật độ quang độ đục tỉ lệ thuận với nồng độ Microalbumin niệu 48 Định lượng Microalbumin niệu cách để xác định nồng độ Microalbumin xuất nước tiểu: nước tiểu 24 nước tiểu lấy ngẫu nhiên 49 Định lượng Microalbumin niệu Chẩn đoán bệnh dựa vào bảng phân loại: Nước tiểu Bình thường Mẫu 24h (mg/24h) < 30 Mẫu ngẫu nhiên (mg/L) < 20 Microalbumin niệu 30 - 300 20 - 200 Albumin niệu > 200 > 300 50 DANH SÁCH NHÓM Đỗ Quang Thanh Trúc - 611208908 11 Phạm Thị Thúy Vi - 611208920 Nguyễn Thị Thanh Trúc - 611208910 12 Nguyễn Xuân Vinh - 611208921 Trần Phạm Hoàng Trúc - 611208911 13 Đào Lan Vy - 611208922 Trịnh Nhật Trường - 611208912 14 Nguyễn Thị Khã Vy - 611208923 Lâm Quốc Tuấn - 611208913 15 Huỳnh Thị Như Ý - 611208924 Võ Bá Tùng - 611208914 16 Nguyễn Hoàng Như Ý - 611208925 Phạm Thị Mộng Tuyền – 611208915 17 Mai Thị Hồng Yến - 611208926 Nguyễn Thị Thúy Uyên - 611208917 18 Phạm Ngọc Hải Yến - 611208927 Lê Thị Thanh Vân - 611208918 19 Võ Thị Ngọc Yến - 611208928 10 Nguyễn Thanh Vân – 611208919 20 Điểu Xuân Nhật - 611198810 51 CẢM ƠN THẦY VÀ CÁC BẠN ĐÃ LẮNG NGHE! ... 23 XÉT NGHIỆM CHẨN ĐOÁN Định lượng HbA1c - HbA1c loại hemeglobin đặc biệt kết hợp hemoglobin glucose - Chỉ số HbA1c giúp phản ánh lượng đường trung bình máu người bệnh - Xét nghiệm HbA1c xét nghiệm. .. lại, đái tháo đường type thường gặp (chiếm 90 95% bệnh nhân bị đái tháo đường) thực tế khoảng phần ba số bệnh nhân bị đái tháo đường type khơng chẩn đốn.    37 Khuyến cáo việc tầm soát bệnh đái tháo. .. máu tăng cao thải qua nước tiểu đái tháo đường 13 CÁC TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Theo Hiệp Hội Đái tháo đường Hoa Kỳ– ADA, tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường dựa tiêu chuẩn sau đây: -