TÀI LIỆU SEPSIS

WORLD SEPSIS DAY, SEP 13 BẠN NGHĨ VỀ NHỮNG CON SỐ NÀY? Khi thể phản ứng với nhiễm trùng tự làm tổn thương quan mô gây nên tình trạng sepsis Sepsis dẫn đến sốc, tổn thương đa quan tử vong - đặc biệt không phát sớm điều trị kịp thời Sepsis đường chung dẫn đến tử vong hầu hết bệnh nhiễm trùng toàn cầu, bao gồm nhiễm virus SARS-CoV-2 SEPSIS LÀ NGUYÊN NHÂN HÀNG ĐẦU GÂY RA: Tử vong bệnh viện Tái nhập viện Tốn chi phí y tế 50 % người Có đến sống sót sau Sepsis chịu ảnh hưởng mặt thể chất và/hoặc tâm lý trường hợp xảy bên 47 – 50 triệu ca năm Ít 11 triệu ca tử vong năm Tồn cầu có ca tử vong liên quan đến Sepsis bệnh viện trường hợp trẻ em tuổi SEPSIS cấp cứu y khoa – bạn người bạn biết có dấu hiệu sepsis, đến sở y tế Mỗi quý giá 13 tháng Bạn giúp #StopSepsis #SaveLives Tham gia worldsepsisday.org Nguồn Thông Tin Tham Khảo Rudd et al, https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32989-7 Rudd et al, https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32989-7 Rudd et al, https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32989-7 Rhee et al, https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2724768 Torio et al, https://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/ sb204-Most-Expensive-Hospital-Conditions.pdf Buchman et al, https://journals.lww.com/ccmjournal/Fulltext/2020/03000/ Sepsis_Among_Medicare_Beneficia-ries_3_The.4.aspx Prescott et al, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5839473/ Rudd et al, https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32989-7 Rhee et al, https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2654187 10 Rudd et al, https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32989-7 Adapted and Translated by Thanh Mac, MD, Clinical Education Manager of Thermo Fisher Scientific Ngày Sepsis giới – 13 tháng Một ngày – Một tầm nhìn – Cùng chung nỗ lực  SEPSIS Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH Sepsis rối loạn chức quan gây nguy hiểm đến tính mạng điều hòa đáp ứng thể nhiễm trùng Nghĩ đến sepsis bệnh nhân nghi ngờ xác định nhiễm trùng biểu không ổn, bao gồm bệnh nhân mắc SARS-CoV-2 Những thang điểm cảnh báo sớm giúp xác định: Tiêu chuẩn chẩn đoán sepsis dựa vào thang điểm SOFA Bao gồm:  PaO2/FiO2 ratio Creatinin máu lượng nước tiểu  Bilirubin Huyết áp động mạch trung bình (MAP)  Số lượng tiểu cầu Thang điểm Glasgow  Liều vận mạch SOFA ≥ bệnh nhân nhiễm trùng độ mạnh chẩn đoán Sepsis SỐC NHIỄM TRÙNG: Cần vận mạch để trì MAP >= 65 Lactate máu ≥ mmol/l (18mg/dl) dù thể tích dịch dùng Hành động nhanh nghi ngờ Sepsis Nguy tử vong tăng Ngày Sepsis giới – 13 tháng Một ngày – Một tầm nhìn – Cùng chung nỗ lực  ĐIỀU TRỊ SEPSIS LÀ MỘT CAN THIỆP CẤP CỨU  – Trong vòng  Đo lactate, đo lại giá trị đầu ≥ 2mmol/L  Cấy máu trước cho kháng sinh  Dùng kháng sinh phổ rộng  Nhanh chóng truyền dịch 20 mL/kg hạ áp lactate ≥ mmol/L  Kiểm soát nguyên – nhanh tốt Nếu gặp tình trạng sốc nhiễm trùng:  Khởi đầu điều trị thuốc vận mạch – MAP mục tiêu ≥ 65 mmHg  Norepinephrine thuốc vận mạch ưu tiên sử dụng  Có thể thêm Vasopressin or Epinephrine Norepinephrine đơn độc không đáp ứng Nếu không cải thiện sau vận mạch, nên chuyển bệnh nhân đến sở tốt để quản lý Sepsis Hành động nhanh nghi ngờ Sepsis Nguy tử vong tăng Ngày Sepsis giới – 13 tháng Một ngày – Một tầm nhìn – Cùng chung nỗ lực SEPSIS TRẺ EM Bất trẻ nghi ngờ nhiễm trùng, thể qua sốt (> 38.5°C) hạ thân nhiệt (< 36°C), có dấu hiệu sau:  Hành vi bất thường thiếu tỉnh táo  Mạch nhanh yếu  Da tay chân ẩm lạnh  Suy hô hấp nặng  Thời gian đổ đầy mao mạch kéo dài (> giây.)  Mạch ngoại biên nảy mạnh bất thường  Tiểu (< mL/kg/giờ) Hành động nhanh nghi ngờ Sepsis Nguy tử vong tăng Ngày Sepsis giới – 13 tháng Một ngày – Một tầm nhìn – Cùng chung nỗ lực ĐIỀU TRỊ SEPSIS LÀ MỘT CAN THIỆP CẤP CỨU  – Trong vòng  Thiết lập đường truyền tĩnh mạch tủy xương  Cấy máu (IV/IO) việc không làm chậm trễ việc định kháng sinh  Kháng sinh phổ rộng (IV/IO)  Đo lactate  Truyền dung dịch tinh thể đẳng trương 10–20 mL/kg vịng 30-60 phút  Nếu khơng cải thiện, cân nhắc lập lại với thể tích tối đa 60ml/kg  Đánh giá lại sau lần truyền, ngưng phù phổi gan to  Oxy liều cao, để đạt SaO2 > 95% (thơng khí có trợ giúp cần) Nếu truyền dịch không đáp ứng, truyền epinephrine ( 0.05 - 0.3 µg/kg/phút) hội chẩn Mục tiêu: Thời gian đổ đầy mao mạch ≤ giây Lượng nước tiểu > mL/kg/giờ Mạch bình thường Tri giác bình thường Nhịp tim bình thường Nếu đứa trẻ cịn sốc, chuyển đến nơi có điều kiện tốt để quản lý sốc nhiễm trùng  ... bệnh nhân đến sở tốt để quản lý Sepsis Hành động nhanh nghi ngờ Sepsis Nguy tử vong tăng Ngày Sepsis giới – 13 tháng Một ngày – Một tầm nhìn – Cùng chung nỗ lực SEPSIS TRẺ EM Bất trẻ nghi ngờ... mạnh chẩn đoán Sepsis SỐC NHIỄM TRÙNG: Cần vận mạch để trì MAP >= 65 Lactate máu ≥ mmol/l (18mg/dl) dù thể tích dịch dùng Hành động nhanh nghi ngờ Sepsis Nguy tử vong tăng Ngày Sepsis giới –...Ngày Sepsis giới – 13 tháng Một ngày – Một tầm nhìn – Cùng chung nỗ lực  SEPSIS Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH Sepsis rối loạn chức quan gây nguy hiểm đến tính