Học phần chăm sóc người bệnh nội khoa 2

NGÂN HÀNG CÂU HỎI THI HẾT MÔN HỌC PHẦN: CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH NỘI KHOA SỐ TÍN CHỈ: 03 01 End 02 End 03 End 04 End 05 End 06 Nhận định thực thể người bệnh tăng huyết áp cách toàn diện ý quan đích để phát hiện: Tình trạng bệnh lý tim mạch Mức độ tăng huyết áp Các biến chứng tăng huyết áp Thiếu hụt chức khác Nhận định người bệnh gọi tăng huyết áp HA tâm thu và/hoặc HA tâm trương ≥140/ 90 mmHg, điều dưỡng cần ý đo huyết áp người bệnh: Sau giải thích tư vấn bệnh cho người bệnh lần khác Ngay tiếp nhận người bệnh Sau nhiều lần thời điểm khác Nhận định biến chứng người bệnh tăng huyết áp quan đích sau: Phổi, tim, gan, mắt, thận Tim, thận, mắt, não, mạch máu Phổi, tim, thần kinh, gan, da Tim, thận, phổi, não, mạch máu Khi giáo dục sức khỏe cho người bệnh tăng huyết áp, điều dưỡng cần nhấn mạnh: Phải theo dõi huyết áp liên tục ngày Kiểm sốt lượng đường máu phịng biến chứng đái tháo đường Điều trị tăng huyết áp điều trị lâu dài, suốt đời Phải có chế độ nghỉ ngơi hợp lý Khi nhận định người bệnh tăng huyết áp, điều dưỡng cần ý biểu lâm sàng đặc hiệu: Cảm giác có mây mù trước mắt Nhức đầu dội Đỏ bừng mặt Đo huyết áp tăng Khi thực y lệnh thuốc điều trị tăng huyết áp Coversyl 5mg, điều dưỡng cần giải thích tác dụng phụ hay gặp: Ho có đờm Ho khan Ho Ho nhiều đêm End 07 End 08 End 09 End 10 End 11 End 12 End 13 Biện pháp chăm sóc dự phịng phù hợp trường hợp người bệnh có nguy hạ huyết áp tư là: Thay đổi tư từ từ Dừng thuốc dùng Giảm liều thuốc dùng Biện pháp giảm lo lắng Tư vấn người bệnh tăng huyết áp thay đổi lối sống loại bỏ yếu tố nguy biện pháp: Thay người bệnh tăng huyết áp chưa phải dùng đến thuốc điều trị Biện pháp dự phòng Khi người bệnh chưa có biến chứng Bắt buộc dù có kèm theo dùng thuốc hay không dùng thuốc Trường hợp người bệnh tăng huyết áp ác tính, điều dưỡng cần nhanh chóng thực y lệnh thuốc: Thuốc Atropin Thuốc trợ tim Thuốc co mạch Adrenalin Thuốc giãn mạch Biện pháp chăm sóc người bệnh tăng huyết áp có rối loạn lipid máu thừa cân: Bổ sung thực phẩm chức tác dụng hạ lipid máu Thực xét nghiệm máu theo dõi tình trạng rối loạn lipid máu tháng lần Thực chế độ ăn phù hợp kiểm soát trọng lượng Hướng dẫn người bệnh tự theo dõi kết xét nghiệm máu Điều dưỡng thực y lệnh thuốc lợi tiểu cho người bệnh cần theo dõi: Kết xét nghiệm ure creatinin niệu Kết xét nghiệm điện giải đồ người bệnh Nguy người bệnh bị hạ canxi máu Kết xét nghiệm Canxi máu bù đủ canxi cho người bệnh Người bệnh đo theo dõi huyết áp liên tục 24 trường hợp: Người bệnh đau đầu hoa mắt chóng mặt thường xuyên Nghi ngờ tăng huyết áp đêm Có huyết áp cao Người bệnh tê bì chân tay Nhận định người bệnh tăng huyết áp có tăng huyết áp chi trên, giảm huyết áp chi dưới, điều dưỡng cần khai thác tiền sử bệnh: Hở van động mạch chủ Hẹp van động mạch chủ Hẹp hở van động mạch chủ Hẹp eo động mạch chủ End 14 End 15 End 16 End 17 End 18 End 19 End 20 Nhận định người bệnh tăng huyết áp có tăng huyết áp tâm thu, giảm huyết áp tâm trương, điều dưỡng cần khai thác tiền sử bệnh: Hở van động mạch chủ Hẹp van động mạch chủ Hẹp eo động mạch chủ Hở van Để phát bất thường biến chứng người bệnh tăng huyết áp, điều dưỡng cần theo dõi chăt chẽ kết xét nghiệm sau: Điện tâm đồ, siêu âm tim, xét nghiệm sinh hóa máu nước tiểu Điện tâm đồ, cộng hưởng từ, xét nghiệm điện giải đồ Điện tâm đồ, X quang, xét nghiệm điện giải đồ Điện tâm đồ, soi đáy mắt, cộng hưởng từ Thực y lệnh thuốc thuộc nhóm chẹn Beta giao cảm người bệnh tăng huyết áp, điều dưỡng cần ý theo dõi biểu hiện: Nhịp tim nhanh, tăng huyết áp Nhịp tim chậm, tăng huyết áp Nhịp tim chậm, giảm huyết áp Nhịp tim nhanh, giảm huyết áp Thực y lệnh thuốc thuộc nhóm chẹn dịng canxi người bệnh tăng huyết áp, điều dưỡng cần ý theo dõi biểu hiện: Nhịp tim nhanh Nhịp tim chậm Đau đầu Mệt mỏi Chăm sóc người bệnh tăng huyết áp có phì đại thất trái kèm tình trạng mệt nhọc, đau ngực Các biểu thường liên quan đến: Tổn thương động mạch vành Tăng nhu cầu oxy tim Co thắt động mạch vành Tình trạng suy tim tiến triển Kết chăm sóc người bệnh tăng huyết áp đánh giá tốt khi: Người bệnh đạt trì huyết áp mục tiêu, khơng cần trì thuốc hàng ngày Người bệnh đạt trì trị số huyết áp mục tiêu, tái khám Người bệnh đạt trì trị số huyết áp mục tiêu, tuân thủ điều trị Người bệnh đạt số huyết áp mục tiêu sau uống thuốc Can thiệp điều dưỡng cần thiết người bệnh thiếu máu cục tim xuất đau ngực: Đo huyết áp Đo khí máu động mạch Đo Sp02 Đo dấu hiệu sinh tồn End 21 End 22 End 23 End 24 End 25 End 26 End 27 Giáo dục sức khỏe người bệnh thiếu máu cục tim có đau thắt ngực, điều dưỡng hướng dẫn người bệnh mang thuốc cắt đau: Digoxin Atropin Coversyl Nitroglycerin Hướng dẫn người bệnh nhồi máu tim cấp nằm bất động nhằm mục đích: Cải thiện cung lượng tim Giảm biến chứng Giảm tiêu thụ oxy tim Lưu thông động mạch vành Thực chăm sóc chế độ vận động cho người bệnh thiếu máu cục tim giai đoạn cấp: Vận động nhẹ nhàng Nghỉ ngơi tuyệt đối giường Tập vận động thụ động Tránh hoạt động gắng sức nhiều Khi chăm sóc người bệnh thiếu máu cục tim, điều dưỡng cần ý yếu tố làm khởi phát đau ngực: Thừa cân, béo phì Chế độ ăn khơng phù hợp Các bệnh lý tim mạch Gắng sưc, sang chấn tâm lý, lạnh đột ngột, ăn no Chế độ ăn người bệnh nhồi máu tim cấp: Ăn lỏng, giảm lượng calo Ăn lỏng, giảm lượng carbonhydrat Ăn lỏng, giảm muối Ăn lỏng, giảm kali, giảm đưởng Thực chăm sóc cần thiết trước sau người bệnh nhồi máu tim cấp tiêm thuốc giảm đau Morphin: Đo nhịp tim Đo nhiệt độ Đếm nhịp thở Đo huyết áp Mục tiêu chăm sóc cho người bệnh thiếu máu cục tim làm giảm hết đau ngực và: Cải thiện dần hoạt động thể lực Người bệnh khơng bị trầm cảm Có kiến thức tốt bệnh Khỏi bệnh hoàn toàn End 28 End 29 End 30 End 31 End 32 End 33 End 34 Tư nằm phù hợp trường hợp nghi ngờ người bệnh đau ngực nhồi máu tim cấp có nhồi máu tim cấp thực sự: Nghiêng phải Nghiên trái Đầu thấp Bất động Điều dưỡng hướng dẫn người bệnh thiếu máu cục tim cách luyện tập thể lực để cải thiện tuần hoàn vành: Luyện tập người bệnh cảm thấy thoải mái Luyện tập xuất viện nhà với chế độ tăng dần Luyện tập sớm kiên trì nằm viện, tăng dần thời gian cường độ Luyện tập sớm với cường độ trung bình đến nặng Thực chăm sóc ưu tiên người bệnh nhồi máu tim cấp có rối loạn nhịp tim: Theo dõi điện tim liên tục để phát rối loạn nhịp tim, huyết áp Thực thuốc Nitromint cho người bệnh Động viên, an ủi người bệnh Cho người bệnh thở oxy 3l/phút Chăm sóc người bệnh thiếu máu cục tim có đau thắt ngực Prinzmetal hay đau co cứng mạch, điều dưỡng ý đến nguyên nhân: Huyết khối tổn thương động mạch vành phải Tổn thương động mạch vành chung Co thắt động mạch vành Rối loạn nhịp tim Chẩn đoán điều dưỡng phù hợp người bệnh nhồi máu tim cấp có biểu đau ngực: Đau ngực cầu động mạch vành Đau ngực tổn thương tim Đau ngực giảm tuần hoàn vành hiệu dụng Đua ngực suy vành Khi chăm sóc người bệnh thiếu máu cục tim có đau thắt ngực liên quan đến tình trạng giảm lưu lượng vành, điều dưỡng ý yếu tố bất thường: Nhịp tim nhanh Huyết áp tăng Thiểu niệu Khó thở Người bệnh nam, 65 tuổi, vào viện với lý đau ngực, người bệnh tỉnh, đau dội vùng ngực trái, nhịp tim 120 lần/ phút, huyết áp 90/60 mmHg Điều dưỡng xếp người bệnh vào nhóm: Cấp cứu khẩn cấp Nặng- cẩn đánh giá đầy đủ Nhóm cần theo dõi phát tình trạng cấp cứu xảy Cần theo dõi thêm chuyển khoa điều trị End 35 End 36 End 37 End 38 End 39 End 40 Người bệnh nam 60 tuổi, tiền sử đau thắt ngực nhiều lần, vào viện cấp cứu tình trạng đau ngực kéo dài khơng đỡ nằm nghỉ Chăm sóc ban đầu đúng: Tiến hành nhận định ghi hồ sơ bệnh án Ghi điện tim, thực thuốc giảm đau Paracetamol Cho người bệnh thở oxy 2-4 l/phút, thực thuốc giảm đau an thần Đặt người bệnh nằm nghỉ chỗ, thở oxy 2-4 l/phút, đo điện tim, huyết áp Nhóm thực phẩm ảnh hưởng khơng tốt đến hấp thu thuốc chống đông người bệnh nhồi máu tim: Chứa nhiểu viatmin C Chứa nhiểu vitamin nhóm B Chứa nhiều viatmin K Chứa nhiều vitamin A Điều dưỡng tư vấn cho người bệnh có đau ngực khơng sau dùng thuốc, xuất khó thở, mạch nhanh chậm, tăng cân đột ngột trước đó: Cần khám lại theo hẹn bác sĩ Tiếp tục sử dụng thuốc theo định sau Tiếp tục sử dụng thuốc theo định sau Cần khám lại không chờ lịch hẹn Thực chăm sóc xử trí cấp cứu người bệnh nhồi máu tim cấp, yêu cầu người bệnh nằm bất động giường trong: Giờ đầu 48 đầu 72 đầu Biện pháp chăm sóc người bệnh thiếu máu cục tim đau ngực: Loại bỏ yếu tố làm khởi phát đau, loại bỏ yếu tố nguy cơ, thực y lệnh điều trị bệnh lý kèm Phục hồi chức tim Theo dõi huyết áp 15 phút/ lần cho người bệnh Theo dõi số lượng, tính chất nước tiểu Người bệnh thuộc nhóm nguy cao nhồi máu tim, điều dưỡng ý thực theo dõi kết xét nghiệm quan trọng: Xét nghiệm nồng độ Troponin, Creatin Kinase máu Xét nghiệm nồng độ Triglycerid, Creatinin Kinase máu Xét nghiệm nhồng độ AST, Creatinin máu Xét nghiệm nồng độ LDH, Creatinin máu End 41 End 42 End 43 End 44 End 45 End 46 End 47 Để làm giảm hết khó thở người bệnh thiếu máu cục tim có biểu đau ngực, điều dưỡng cần hướng dẫn người bệnh: Tập thở sâu hiệu quả, y lệnh thở oxy Tư nửa ngồi phù hợp, thực y lệnh thở oxy Tập thở sâu, thay đổi tư thường xuyên, y lệnh thở oxy Tự theo dõi dấu hiệu cải thiện hô hấp Nguyên tắc xây dựng chế độ ăn uống cho người bệnh suy tim: Hạn chế Calo uống đủ nước Dễ hấp thu uống nước Hạn chế muối kiểm soát lượng nước đưa vào thể Hạn chế đạm kiểm soát lượng nước đưa vào thể Thực y lệnh thuốc lợi tiểu Furocemid người bệnh suy tim, điều dưỡng cần theo dõi: Dấu hiệu hạ đường huyết Huyết áp Dấu hiệu Kali Dấu hiệu mệt mỏi Khuyến khích người bệnh suy tim nên ăn tăng lượng hoa chuối, cam, hồng xiêm, nho vì: Chứa nhiều vitamin Ca++ Chưá nhiều viatamin K+ Chứa nhiều viatmin Mg++ Chứa nhiều viatmin Fe+++ Thực y lệnh thuốc trợ tim cho người bệnh suy tim, điều dưỡng cần theo dõi: Huyết áp Nhịp thở Thân nhiệt Tần số tim Tổng lượng cần thiết cho chế độ ăn nương nhẹ máy tiêu hóa, đảm bảo đủ lượng cho người bệnh suy tim nặng: Khoảng 500 Kcal/ ngày Khoảng 750 Kcal/ ngày Khoảng 1000 Kcal/ ngày Khoảng 1500 Kcal/ ngày Nhận định điều dưỡng phù hợp biểu ứ trệ tuần hoàn ngoại vi người bệnh suy tim: Phù mí mắt, gan to, tuần hoàn bàng hệ rõ Phù trắng, cứng, gan to, ấm tức Phù cổ trướng, gan to chắc, ấn tức Phù tím, gan to mềm, ấn tức End 48 End 49 End 50 End 51 Chế độ ăn hạn chế muối người bệnh suy tim nặng có tổn thương thận: Khoảng 1,5-2 g/ ngày Khoảng g/ ngày Khoảng 0,5 g/ ngày Dưới 0,3 g/ ngày Khi nhận định người bệnh suy tim có biểu phù, điều dưỡng ý đặc điểm: Phù tím, mềm, ấn lõm rõ vào buổi sáng Phù tím, cứng, ấn lõm, bắt đàu từ vùng thấp thể Phù tím, mềm, ấn lõm, rõ vào chiều tối Phù tập trung vùng mí mắt, bụng Điều dưỡng khuyến khích người bệnh suy tim tự thực xoa bóp vận động số động tác chi nhằm mục đích: Tăng cường chức chuyển hóa tế bào Làm giàu oxy máu động mạch Cải thiện tuần hoàn ngoại vi tim Hạn chế tổn thương động mạch vành Điều dưỡng cần thông báo cho bác sĩ tình trạng nước tiểu người bệnh suy tim có bất thường số lượng: Ít 200ml/giờ Ít 50 ml/giờ Ít 30ml/ Ít 100 ml/giờ End 52 End 53 End 54 Tư nằm phù hợp người bệnh suy tim để tránh khó thở tư khó thở kịch phát đêm: Nằm đầu cao Kê thêm gối sau gáy, vai, lưng, đặt hai cẳng tay lên gối hai bên hông Kê gối vai, hai tay để trước ngực Nằm đầu cao, kê cao chân Biện pháp chăm sóc để giảm ứ trệ tuần hịan ngoại biên người bệnh suy tim: Khống chế suy tim nặng lên Giảm yếu tố nguy chế độ nghỉ ngơi Thực y lệnh thuốc trợ tim Thực chế độ ăn nhạt, cân dịch thể Điều dưỡng cần theo dõi biểu cải thiện tưới máu tổ chức người bệnh suy tim: Mức độ mệt nhọc, mức độ tỉnh táo, tần số tim, huyết áp, lượng nước tiểu Tần số tim, nhịp thở, biểu đau ngực Mức độ tỉnh táo, độ ẩm da, khó thở, đặc điểm đau ngực Mức độ mệt nhọc, mức độ tỉnh táo, biểu đau ngực End 55 End 56 End 57 End 58 End 59 End 60 End 61 Điều dưỡng đánh giá tình trạng cải thiện tưới máu tổ chức người bệnh suy tim thơng qua: Mức độ khó thở, cân nặng người bệnh Mức độ mệt, lượng nước tiểu, tần số mạch, huyết áp Mức độ mệt, khó thở, thảm khảo kết điện tim Mức độ mệt, tuần hoàn bàng hệ, tham khảo kết xét nghiệm sinh hóa máu Điều dưỡng đánh giá giai đoạn suy tim (theo Hội Tim New York) trường hợp người bệnh có triệu chứng xuất gắng sức ít, làm hạn chế nhiều đến hoạt động thể lực: Giai đoạn NYHA I Gian đoạn NYHA II Giai đoạn NYHA III Giai đoạn NYHA IV Khi nhận định người bệnh suy tim trái, điều dưỡng ý biểu gặp: Khó thở, tím tái, tĩnh mạch cổ nổi, phù Khó thở, ho, khạc đờm màu hồng, mạch nhịp tim nhanh Khó thở, gan to, TM cổ nổi, phù, mạch nhịp tim nhanh Khó thở, phù, tràn dịch đa màng, tuần hoàn bàng hệ Điều dưỡng cần theo dõi biến chứng xảy người bệnh suy tim nặng có hẹp khít van hai lá: Biến chứng ngừng tim Biến chứng tăng huyết áp kịch phát Biến chứng phù phổi cấp Biến chứng trụy mạch Thực y lệnh thuốc giãn mạch cho người bệnh suy tim, điều dưỡng cần theo dõi: Nhịp tim Huyết áp Thân nhiệt Tần số thở Thực chăm sóc trước sau thực thực y lệnh thuốc trợ tim cho người bệnh suy tim: Tham khảo kết xét nghiệm điện giải Đo điện tim Đếm mạch cho người bệnh Theo dõi dấu hiệu hạ Kali máu Điều dưỡng hướng dẫn người bệnh suy tim tự theo dõi tiến triển bệnh cần ý: Đếm mạch, theo dõi huyết áp, biểu đau ngực, Theo dõi mức độ đau ngực, hướng đau, vị trí đau Theo dõi mức độ khó thở, mệt nhọc, lượng nước tiểu, tình trạng phù Trọng lượng thể, tình trạng khát nước, huyết áp End 62 End 63 End 64 End 65 End 66 End 67 End 68 Nhận định điều dưỡng phát biểu khó thở, phù, rales ẩm phổi, gan to mềm người bệnh suy tim phản ánh tình trạng: Ứ trệ tuần hồn ngoại biên Tuần hoàn bàng hệ Giảm tưới máu tổ chức Giảm tuần hoàn hiệu dụng Điều dưỡng ý biểu đau vùng thượng vị người bệnh suy tim xảy liên quan đến: Giảm tưới máu đến phận tiêu hóa, gan to ứ huyết Giảm dòng máu qua gan Giảm tưới máu đến dày Giảm tưới máu tổ chức, tim to Thời điểm thực y lệnh thuốc lợi tiểu cho người bệnh suy tim: Bất thời điểm ngày Buổi tối Buổi sáng Buổi chiều Chăm sóc ưu tiên cho người bệnh tai biến mạch não tình trạng mê có thở máy xâm nhập: Chăm sóc tim mạch Chăm sóc thần kinh Chăm sóc hơ hấp Chăm sóc dinh dưỡng Chăm sóc người bênh tai biến mạch não giai đoạn cấp cần tiến hành đánh giá mức độ tỉnh táo theo: Thang điểm Glasgow lần Thang điểm Glasgow lần Thang điểm Glasgow lần Thang điểm Glasgow lần Tư nằm thích hợp cho người bệnh tai biến mạch não có phù não, tăng áp lực nội sọ: Nằm đầu Nằm đầu thấp nghiêng bên Nằm đầu cao 300 Nằm kê gối vai 450 Biện pháp chăm sóc cấp cứu ban đầu người bệnh tai biến mạch não: 10 lần đầu: tháng tháng tháng tháng End 420 Người bệnh nam, 40 tuổi chẩn đốn lao phổi, có ho máu sét đánh Vấn đề chăm sóc ưu tiên : Lo lắng, hốt hoảng thấy ho máu Nguy máu ho máu Nguy tổn thương lao lao lan rộng Nguy ngừng thở cục máu đơng làm bít tắc đường thở 421 Khi giáo dục sức khoẻ cho người bệnh chốc, cần lưu ý: Kiêng tắm rửa để tránh tổn thương lan rộng Giữ ấm thể, không tắm nước lạnh để tránh viêm cầu thận lạnh Hạn chế ăn hoa quả, rau xanh protein Mặc quần áo vừa khít thể End 422 Biện pháp chăm sóc giúp hạn chế biến chứng cho người bệnh chốc: Kiêng tắm giai đoạn tổn thương dập vỡ Chọc vỡ bọng nước để tổn thương nhanh khô Thực việc rửa, đắp, bôi thuốc cho người bệnh theo y lệnh Ăn hạn chế hoa protein End 423 Khi chăm sóc người bệnh chốc, điều dưỡng cần ưu tiên nhận định: Tuổi Giới tính Chế độ vệ sinh Chế độ dinh dưỡng End 424 Những vấn đề cần lưu ý tư vấn cho người bệnh chốc người nhà để 73 loại bỏ yếu tố thuận lợi dễ làm bệnh phát sinh: Không lạm dụng thuốc corticoid Giữ nhà cửa thơng thống, Đảm bảo ăn uống đầy đủ dinh dưỡng Không lạm dụng thuốc corticoid, giữ nhà cửa thơng thống, sẽ, đảm bảo ăn uống đầy đủ dinh dưỡng End 425 Điều dưỡng thực y lệnh đắp nước muối sinh lý 0,9%, dung dịch sát khuẩn màu lên tổn thương cho người bệnh chốc khi: Các bọng nước tiết dịch nhiều Các tổn thương đóng vảy tiết Các tổn thương vừa bong vảy tiết Các tổn thương liền sẹo End 426 Nội dung KHƠNG điều dưỡng bơi thuốc chỗ cho người bệnh chốc: Rửa tay xà phịng trước bơi thuốc Đeo găng tay trước bôi thuốc Vệ sinh vùng da tổn thương trước bôi thuốc Không đeo găng, cần rửa tay xà phịng End 427 Khi tiến hành rửa, đắp, bơi thuốc cho người bệnh chốc, điều dưỡng cần ý: Thao tác nhẹ nhàng, tránh làm dập vỡ bọng nước Chọc vỡ tất bọng nước, bọng mủ tiến hành bơi thuốc Tổn thương đóng vảy tiết cần cạy lớp vảy để bôi thuốc Khi bôi thuốc phải lấy lượng đủ lớn bôi lớp dày bề mặt tổn thương End 428 Khi chăm sóc người bệnh chốc mu bàn chân, tiền sử đái tháo đường, điều dưỡng cần lưu ý phòng biến chứng: Chàm hoá Lichen hoá Chốc loét Nhiễm trùng máu End 74 429 End 430 End 431 End 432 End 433 End 434 Người bệnh chốc có nhiều tổn thương bọng nước, để tổn thương không bị nhiễm trùng điều dưỡng cần: Chọc vỡ tổn thương để nhanh hết dịch, khơng bơi lên tổn thương Chọc vỡ tổn thương bôi dung dịch sát khuẩn màu Không chọc vỡ tổn thương, rửa nước muối sinh lý thấm khô Không chọc vỡ tổn thương, rửa nước muối sinh lý, thấm khô bôi dung dịch Castellani Khi nhận định người bệnh chốc có tổn thương bọng mủ sâu dập vỡ, có nhiều vảy da hoại tử, cách xử trí tốt là: Rửa tổn thương nước muối sinh lý, cắt lọc vảy da hoại tử Rửa tổn thương Xanh methylen, cắt lọc vảy da hoại tử Rửa tổn thương Oxy già, cắt lọc vảy da hoại tử Rửa tổn thương Castellani, cắt lọc vảy da hoại tử Trong ca trực, trường hợp có người bệnh chốc, zona, vảy nến nhập viện lúc khoa giường trống, điều dưỡng cần lưu ý: Ghép người bệnh chốc vảy nến chung giường, người bệnh zona cần xếp riêng giường Ghép người bệnh chốc zona chung giường, người bệnh vảy nến cần xếp riêng giường Không ghép người bệnh chốc nằm giường với người mắc bệnh khác Xếp giường cho người bệnh Điều dưỡng cần theo dõi nguy biến chứng viêm cầu thận cấp cho người bệnh: Trẻ tuổi bị chốc liên cầu, bệnh tái phát nhiều lần năm Người bệnh zona vùng lưng, vị trí hố thận trái Người bệnh vảy nến thể đỏ da toàn thân Người bệnh vảy nến thể mảng Khi điều dưỡng nhận định người bệnh chốc tuổi, vào viện ngày thứ 4, có biểu ngứa tăng lên, xuất thêm đám mụn nước nhỏ li ti da đỏ Đây biểu biến chứng: Nhiễm trùng máu Viêm cầu thận cấp Chốc loét Chàm hoá Khi nhận định người bệnh zona, điều dưỡng cần lưu ý dấu hiệu đặc trưng tổn thương: Tổn thương xuất đối xứng hai bên thể Tổn thương thường xuất nửa người không lan sang bên đối diện Tổn thương thường xuất nếp gấp lớn Tổn thương khu trú vùng da mỏng End 75 435 End 436 Khi nhận định tình trạng đau người bệnh zona, điều dưỡng cần lưu ý đặc điểm: Người bệnh đau dội vị trí tổn thương Người bệnh đau giật Người bệnh đau tổn thương khỏi, da lành Người bệnh đau lan sang vùng bên cạnh Điều dưỡng cần lưu ý biến chứng đau sau zona thường gặp lứa tuổi: Thiếu niên Thanh niên Trung niên Người già End 437 Người bệnh Zona đánh giá chăm sóc KHƠNG tốt khi: Tổn thương bị nhiễm trùng Người bệnh đỡ đau rát Người bệnh biết vệ sinh tổn thương cách, Người bệnh an tâm điều trị End 438 439 Khi thực y lệnh thuốc giảm đau cho người bệnh zona, điều dưỡng cần theo dõi: Mức độ đau hàng ngày Tác dụng phụ thuốc Thời gian uống thuốc giảm đau Mức độ đau hàng ngày, tác dụng phụ thuốc, thời gian uống thuốc Biện pháp chăm sóc giúp người bệnh zona vừa giảm đau, vừa giảm tiết dịch: Nghỉ ngơi tuyệt đối Uống thuốc giảm đau Đắp dung dịch Jarish lên vùng da có mụn nước, bọng nước Bơi kem Acyclovir lên vị trí tổn thương End 440 Người bệnh zona vùng đầu mặt, điều dưỡng cần theo dõi thêm: Mức độ đau Độ rộng tổn thương Mức độ tỉnh táo Thị lực thính lực End 441 Khi đắp dung dịch Jarrish cho người bệnh zona vùng lưng ngực vào mùa đông, điều dưỡng cần lưu ý: Phải làm ấm dung dịch Jarish trước đắp Miếng gạc phải dày (từ 10-15 lớp) Miếng gạc phải ln đủ ẩm Miếng gạc phải rộng, phủ hết tồn tổn thương 76 442 Người bệnh zona đánh giá thiếu kiến thức bệnh nhận định thấy: Người bệnh không kiêng tắm Người bệnh nhai gạo nếp đậu xanh đắp lên tổn thương Người bệnh nói “thuốc bác sĩ kê tiêu diệt virus thể“ Người bệnh nói “zona tái phát” End 443 444 End 445 Khi chăm sóc người bệnh zona, vị trí tổn thương gây đau nhiều là: Vùng đầu mặt, cổ Vùng cánh tay Vùng cẳng chân Vùng lưng Người bệnh nam, 65 tuổi, mắc zona vùng đầu trán mắt trái, tổn thương mụn nước, mụn mủ Vấn đề chăm sóc ưu tiên là: Người bệnh đau rát vùng tổn thương Thiếu kiến thức bệnh Nguy thiếu hụt dinh dưỡng Nguy đau sau zona Để phòng biến chứng đau sau zona cho người bệnh, điều dưỡng cần lưu ý: Ăn uống đủ chất Dùng thuốc giảm đau Chăm sóc tốt vùng tổn thương tránh để nhiễm trùng Tăng cường vận động giúp tổn thương mau lành End 446 Biện pháp chăm sóc đắp dung dịch Jarish hiệu người bệnh: Bệnh zona, vảy nến Bệnh chốc, vảy nến Bệnh chốc, zona Vảy nến End 447 End 448 Người bệnh nam70 tuổi mắc Zona liên sườn trái, buổi sáng buồng điều dưỡng quan sát thấy phần áo bên trái có nhiều chỗ thấm dịch tiết, áo dính chặt vào tổn thương Điều dưỡng hướng dẫn người bệnh: Không tự ý đổi thuốc bôi đắp, Vận động thường xuyên để tránh áo bị dính vào tổn thương Không nằm nghiêng bên trái Giữ nguyên miếng gạc sau đắp thuốc, không bỏ gạc Mục tiêu chăm sóc KHƠNG phù hợp với người bệnh vảy nến: Giảm hết dát đỏ, vảy da cho người bệnh Hạn chế biến chứng Được cung cấp đầy đủ kiến thức bệnh 77 Làm hết mụn nước cho người bệnh End 449 Biện pháp chăm sóc tinh thần giúp người bệnh vảy nến bớt mặc cảm: Động viên người bệnh Thái độ giao tiếp cởi mở, nhẹ nhàng với người bệnh Lắng nghe ý kiến, nguyện vọng người bệnh Động viên người bệnh, thái độ giao tiếp cởi, mở nhẹ nhàng, lắng nghe ý kiến nguyện vọng người bệnh End 450 Người bệnh vảy nến cần áp dụng chế độ dinh dưỡng: Tăng cường rau xanh, đạm, tinh bột lipid Tăng cường hải sản, tinh bột, lipid Hạn chế đường, mỡ Hạn chế ăn rau xanh End 451 Biện pháp chăm sóc nhằm hạn chế biến chứng cho người bệnh vảy nến: Tránh yếu tố gây sang chấn học tinh thần cho người bệnh Khơng nên ngâm bồn tắm Chỉ nên tắm nắng mùa đông, không tắm nắng mùa hè Nên cọ vảy da tắm End 452 Người bệnh vảy nến đánh giá chăm sóc tốt khi: Tính tồn vẹn da đảm bảo,không xuất tổn thương Người bệnh bi quan tình trạng bệnh Người bệnh khơng biết vệ sinh da cách Người bệnh ăn uống theo sở thích thân End 453 Khi nhận định tổn thương người bệnh vảy nến, nội dung KHÔNG là: Tổn thương xuất da người bệnh Tổn thương xuất niêm mạc Tổn thương xuất móng tay móng chân Tổn thương vảy nến lan lên da đầu End 454 Khi chăm sóc da, người bệnh vảy nến cần lưu ý: Không tắm nắng Không bôi kem dưỡng ẩm da Tắm nước nóng 40-450C Tắm nước ấm 36-370C End 455 Nội dung KHÔNG nhận định người bệnh vảy nến: 78 Nhận định toàn da thể Nhận định da đầu, móng tay, móng chân của người bệnh Khơng cần nhận định niêm mạc người bệnh Nhận định toàn diện người bệnh End 456 Nội dung cần giáo dục sức khỏe cho người bệnh vảy nến: Tránh căng thẳng, stress Ăn uống theo sở thích, khơng cần kiêng khem Ngừng bôi thuốc thấy tổn thương giảm Nên kì cọ vảy da tắm End 457 Nội dung KHÔNG giáo dục sức khoẻ cho người bệnh vảy nến Uống rượu bia làm bệnh nặng Căng thẳng thần kinh dễ làm tái phát bệnh Bôi kem dưỡng ẩm mùa đông dễ làm bệnh tái phát Các ổ nhiễm khuẩn da không điều trị làm bệnh tái phát End 458 End 459 Khi chăm sóc người bệnh vảy nến có biến chứng biến dạng khớp điều dưỡng cần lưu ý: Tuyệt đối không để người bệnh tự phục vụ, có người nhà chăm sóc Đồ dùng cá nhân người bệnh cần để xa giường bệnh để khyến khích người bệnh tăng cường lại Đồ dùng cá nhân người bệnh phải để vị trí tiện sử dụng cần thiết Người bệnh cần nghỉ ngơi tuyệt đối giường thời gian điều trị Cách bơi thuốc KHƠNG người bệnh vảy nến thể đỏ da tồn thân: Khơng cạo tổn thương trước bôi thuốc Không bôi thuốc dày Bôi thuốc lên toàn vùng da tổn thương lúc Không tự ý thay đổi thuốc bôi End 460 End 461 Khi chăm sóc người bệnh vảy nến, điều dưỡng cần lưu ý KHÔNG áp dụng phương pháp vật lý trị liệu: Chiếu tia UVB, PUVA Chiếu đèn hồng ngoại Tắm bùn, tắm nước khoáng Tắm nắng hàng ngày Nội dung ĐÚNG giáo dục sức khỏe cho người bệnh vảy nến: Bệnh lây cho người nhà nằm chung giường, dùng chung khăn tắm Chỉ ảnh hưởng tới thể chất người bệnh Do vệ sinh gây Là bệnh mạn tính đời 79 End 462 Điều dưỡng cần lưu ý yếu tố lây lan chăm sóc người mắc bệnh: Vảy nến Chàm địa Viêm da dị ứng Chốc End 463 Nội dung cần giáo dục sức khỏe cho phụ nữ mang thai mắc bệnh vảy nến: Giai đoạn mang thai bệnh thường nhẹ sau đẻ bệnh không tái phát Giai đoạn mang thai bệnh thường nặng sau đẻ bệnh nhẹ hơn, tái phát Giai đoạn mang thai bệnh thường nặng sau đẻ bệnh không tái phát Giai đoạn mang thai bệnh thường nhẹ sau đẻ bệnh tái phát nặng End 464 End 465 End 466 End 467 End 468 Khi nhận định người bệnh liệt hai chân, điều dưỡng ý dấu hiệu kèm theo: Rối loạn tròn Rối loạn nuốt Rối loạn ngôn ngữ Rối loạn hô hấp Khi nhận định người bệnh liệt hai chân, điều dưỡng cần phân biệt liệt cứng liệt mềm: Liệt cứng tăng phản xạ gân xương, liệt mềm tăng phản xạ gân xương Liệt mềm giảm phản xạ gân xương, liệt cứng giảm phản xạ gân xương Liệt cứng tăng phản xạ gân xương, liệt mềm giảm phản xạ gân xương Liệt mềm giảm phản xạ gân xương, liệt cứng giảm phản xạ gân xương Khi chăm sóc người bệnh liệt hai chân, để phòng biến chứng teo cơ, điều dưỡng cần ý: Theo dõi tình trạng người bệnh Giúp người bệnh vệ sinh hàng ngày Động viên người bệnh Xoa bóp cơ, khớp vùng tỳ đè Khi chăm sóc người bệnh liệt hai chân bị rối loạn tròn, điều dưỡng cần ý: Cho người bệnh ăn đủ chất dinh dưỡng Xoa bóp cho người bệnh phịng teo Vệ sinh thân thể hàng ngày cho người bệnh Động viên gần gũi người bệnh Khi chăm sóc người bệnh liệt hai chân có vết loét vùng cụt, điều dưỡng cần ý: Cho người bệnh nằm nghiêng trái Cho người bệnh nằm nghiêng phải 80 Cho người bệnh nằm ngửa Cho người bệnh nằm nghiêng trái phải End 469 End 470 End 471 472 End 473 End 474 End 475 Khi chăm sóc người bệnh liệt hai chân, cần phịng chống loét cho người bệnh cách: Thay đổi tư 6-7h/lần, cho người bệnh nằm đệm nước Thay đổi tư 2-3h/lần, cho người bệnh nằm đệm nước Thay đổi tư 6-7h/lần, cho người bệnh nằm đệm cứng Thay đổi tư 2-3h/lần, cho người bệnh nằm đệm cứng Khi chăm sóc người bệnh liệt, để đề phịng loét ép, điều dưỡng KHÔNG NÊN: Thường xuyên thay đổi tư cho người bệnh Giữ da khô, sẽ, đặc biệt vùng dễ bị loét Xoa bóp vùng da dễ bị loét hàng ngày Cho người bệnh nằm đệm mút Người bệnh liệt hai chân đánh giá chăm sóc tốt khi: Từ liệt mềm chuyển sang liệt cứng Từ liệt cứng chuyển sang liệt mềm Liệt hai chân chuyển sang liệt chân Liệt hai chân chuyển sang liệt hai tay End Khi hướng dẫn người bệnh liệt hai chân tập vận động, điều dưỡng nên hướng dẫn: Tập vận động theo mức độ từ đến nhiều theo tiến triển bệnh Tập nhiều tốt để người bệnh nhanh hồi phục Chỉ nên tập khoảng 15 phút lần Không nên dùng dụng cụ hỗ trợ, để tự người bệnh tập Để phòng tránh loét ép cho người bệnh, điều dưỡng cần lưu ý: Chế độ ăn giảm calo cho người bệnh Xoa bóp cơ, khớp da vùng tỳ đè Thường xuyên gần gũi động viên người bệnh Theo dõi dấu hiệu sinh tồn thường xuyên Khi di chuyển người bệnh liệt hai chân từ giường sang xe lăn, điều dưỡng cần ý: Không quan trọng chiều cao giường xe lăn Chiều cao giường thấp chiều cao xe lăn Chiều cao giường cao chiều cao xe lăn Chiều cao giường chiều cao xe lăn Khi tập phục hồi chức cho người bệnh liệt hai chân, nên tập theo thứ tự: Tập thăng bằng, tập vận động thụ động, tập dụng cụ hỗ trợ di chuyển, tập di chuyển từ giường xe lăn Tập thăng bằng, tập vận động thụ động, tập di chuyển từ giường xe lăn, tập dụng cụ hỗ trợ di chuyển 81 Tập vận động thụ động, tập thăng bằng, tập dụng cụ hỗ trợ di chuyển, tập di chuyển từ giường xe lăn Tập vận động thụ động, tập thăng bằng, tập di chuyển từ giường xe lăn, tập dụng cụ hỗ trợ di chuyển End 476 End 477 End 478 End 479 End 480 End 481 Người bệnh nam 37 tuổi bị tai nạn giao thông, liệt cứng hai chân Hiện nằm viện ngày thứ 5, đại tiểu tiện tự chủ Để phục hồi chức hai chân cho người bệnh, điều dưỡng cần: Hướng dẫn người nhà hàng ngày xoa bóp chân cho người bệnh Tập di chuyển với dụng cụ trợ giúp Tạo môi trường xung quanh thuận lợi để người bệnh hòa nhập vào cộng đồng Hướng dẫn người nhà hàng ngày xoa bóp chân cho người bệnh Tạo môi trường sinh hoạt thuận lợi để người bệnh hịa nhập vào cộng đồng Tìm cơng việc phù hợp để người bệnh có thu nhập kiếm sống Người bệnh nam 48 tuổi, sơn tường bị ngã từ giáo xuống, không cử động hai chân, gia đình đưa vào viện cấp cứu, chẩn đốn liệt hai chân liệt tủy Điều dưỡng cần: Giải thích cho người bệnh gia đình: bệnh khơng thể cứu chữa người bệnh bị liệt hai chân suốt đời Giải thích cho người bệnh hiểu hậu nặng nề tổn thương tủy sống gây nên, cần chăm sóc để hạn chế tổn thương thứ phát Tìm giải nguyên nhân gây liệt tủy Khuyên gia đình nên chuyển lên tuyến trung ương để điều trị Khi chăm sóc người bệnh liệt hai chân, điều dưỡng cần ý kiểm tra vết lt vị trí: Khoeo chân Gót chân Ngón chân Ngón tay Người bệnh tăng áp lực nội sọ cần hạn chế ăn: Chất béo Đường Lục phủ ngũ tạng Muối Khi chăm sóc người bệnh tăng áp lực nội sọ, cần để người bệnh nằm tư thế: Đầu nghiêng bên Đầu cao bất động Tư Kê cao hai vai Khi chăm sóc người bệnh tăng áp lực nội sọ cần ý: Tăng cường thơng khí cho người bệnh Thường xun thay đổi tư đề phòng loét 82 Hạn chế thăm khám làm di chuyển người bệnh Đề phòng teo cứng khớp cho người bệnh End 482 End 483 End 484 End 485 End 486 End 487 End 488 Khi nhận định người bệnh tăng áp lực nội sọ, cần ý tam chứng bao gồm: Đau đầu, nơn, mờ mắt Chóng mặt, buồn nơn, mờ mắt Đau đầu, nơn, phù gai thị Chóng mặt, buồn nơn, phù gai thị Khi nhận định chăm sóc trẻ 12 tháng bị tăng áp lực nội sọ, điều dưỡng cần lưu ý biểu hiện: Nơn ngồi phân lỏng Khó thở Nơn vọt Giảm vận động Khi chăm sóc người bệnh tăng áp lực nội sọ, điều dưỡng cần theo dõi: Dấu hiệu sinh tồn Tỷ trọng nước tiểu Dấu hiệu sinh tồn, áp lực thẩm thấu, tỷ trọng nước tiểu Áp lực thẩm thấu Khi chăm sóc người bệnh tăng áp lực nội sọ, điều dưỡng cần lưu ý: Buồng bệnh có nhiều người vào Buồng bệnh yên tĩnh, thoáng mát Cách ly người bệnh buồng riêng Tạo khơng khí vui vẻ, náo nhiệt buồng bệnh Khi chăm sóc người bệnh tăng áp lực nội sọ, cần thường xuyên theo dõi dấu hiệu: Cân nặng, chiều cao Nhịp thở, SpO2 Huyết áp, mạch, nhịp thở Thân nhiệt, chiều cao, cân nặng Khi nhận định người bệnh tăng áp lực nội sọ, dấu hiệu KHÔNG điển hình: Đau đầu dội khiến cho người bệnh muốn nổ tung đầu Nôn tăng lên thay đổi tư thế, nôn không liên quan đến ăn uống Người bệnh giảm thị lực, sau tiến triển dần lên, dẫn đến mù Người bệnh ăn ngủ Khi người bệnh tăng áp lực nội sọ lên giật, điều dưỡng cần: Kiểm tra dấu hiệu sinh tồn cho người bệnh Cho người bệnh uống thuốc chống co giật Đảm bảo an toàn cho người bệnh Giữ chặt không cho người bệnh giật 83 End 489 End 490 End 491 End 492 End 493 End 494 End 495 Chẩn đốn chăm sóc KHƠNG phù hợp người bệnh tăng áp lực nội sọ có biểu đau đầu, nôn vọt: Người bệnh nôn thay đổi tư Người bệnh đau đầu tăng áp lực nội sọ Người bệnh đau ngực bị chèn ép Nguy co giật kích thích Để giảm nôn cho người bệnh tăng áp lực nội sọ, điều dưỡng cần: Hạn chế tối đa việc thăm khám không cần thiết Để người bệnh nằm ngửa thăm khám tìm ngun nhân nơn Thực y lệnh thuốc Để người bệnh nằm phịng thống, mơi trường vui vẻ, hòa đồng Khi nhận định trẻ em bị tăng áp lực nội sọ, điều dưỡng cần ý dấu hiệu: Sốt cao Thở nhanh, khó thở Tụt não Thóp phồng Những thói quen sinh hoạt giúp quản lý hội chứng tăng áp lực nội sọ: Luôn đội mũ bảo hiểm xe chơi môn thể thao đối kháng Ngã nhà nguyên nhân phổ biến gây chấn thương sọ não, đặc biệt với người cao tuổi, cần phải giữ sàn nhà cách lau nhà thường xuyên Luôn đặt trẻ vào ghế ngồi để tránh trẻ ngã Giữ khơng khí gia đình vui vẻ, khơng nói chuyện to Can thiệp điều dưỡng chăm sóc người bệnh tăng áp lực nội sọ có mê, tăng tiết đờm rãi: Cho người bệnh nằm ngửa đầu thấp Vỗ rung cho người bệnh Cho người bệnh thở oxy Hút đờm rãi cho người bệnh Người bệnh nữ 61 tuổi nhập viện tai nạn giao thông, bị thương đầu, chẩn đoán tăng áp lực nội sọ Can thiệp điều dưỡng phù hợp: Cho người bệnh nằm bất động giường Lập tức đặt sonde dày cho người bệnh Lập tức truyền dịch cho người bệnh Hướng dẫn người nhà cách massage đầu cho người bệnh đỡ đau Khi chăm sóc người bệnh tăng áp lực nội sọ có xuất tình trạng co giật, sau giật điều dưỡng cần ý: Cho người bệnh thở oxy liều cao Hướng dẫn người bệnh tăng cường vận động Theo dõi sát tình trạng người bệnh 84 Để người bệnh hoạt động bình thường End 496 End 497 End 498 End 499 End 500 End 501 End 502 Khi nhận định người bệnh đau dây thần kinh hông to, điều dưỡng ý lứa tuổi hay gặp: A