Giấy xác nhận hoàn thành cách ly F0 tại nhà Bản cam kết để được xác nhận khỏi bệnh với F0 tự điều trị tại nhà

Bản cam kết để được xác nhận khỏi bệnh với F0 tự điều trị tại nhà được ban hành theo Công văn 3936/TTKSBT-BTN ngày 18/9/2021. Mời các bạn cùng theo dõi và tải mẫu tại đây. Xem thêm các thông tin về Giấy xác nhận hoàn thành cách ly F0 tại nhà tại đây

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ….……., ngày … tháng … năm 20… BẢN CAM KẾT VÀ XÁC NHẬN NGƯỜI NHIỄM COVID-19 TỰ CÁCH LY TẠI NHÀ Kính gửi: Ban Chỉ đạo phịng, chống dịch:…………………… Tôi tên:………….………………….……….……….… Nam/Nữ: …… Ngày/tháng/năm sinh:… /……/.…… Số điện thoại: Số CMND / CCCD /Hộ chiếu: ………………………….Quốc tịch: ……….… Địa lưu trú:………………………………… ……………………………… Địa tự cách ly: Thời gian tự cách ly nhà từ ngày:………………đến ngày:…………… … Nay cam kết vào ngày … tự làm xét nghiệm nhanh kháng ngun có kết dương tính, sau tự cách ly nhà, đến ngày…………………………… có kết xét nghiệm nhanh kháng nguyên âm tính (đảm bảo cách tối thiểu 14 ngày tính từ ngày phát dương tính) Tơi xin cam kết thơng tin thật Nếu khai báo sai thật xin hoàn toàn chịu trách nhiệm theo quy định pháp luật Trân trọng./ NGƯỜI LÀM ĐƠN (ký, ghi rõ họ tên) CÁ NHÂN/TỔ CHỨC/ĐƠN VỊ XÁC NHẬN (ký, ghi rõ họ tên)