Sổ theo dõi sức khỏe trẻ Mầm non được ban hành kèm Thông tư liên tịch số 13/2016/TTLT-BYT-BGDĐT nhằm quản lý, theo dõi sức khỏe học sinh thuận tiện hơn. Xem thêm các thông tin về Sổ theo dõi sức khỏe trẻ Mầm non tại đây
Phụ lục 01 MẪU 01 SỔ THEO DÕI SỨC KHỎE HỌC SINH (Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 13/2016/TTLT-BYT-BGDĐT ngày 12 tháng năm 2016 quy định công tác y tế trường học Bộ trưởng Bộ Y tế Bộ trưởng Bộ Giáo dục Đào tạo) Bìa sổ CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc SỔ THEO DÕI SỨC KHỎE HỌC SINH Họ tên (chữ in hoa) .Nam □ Nữ □ Ngày tháng năm sinh: / / Trường Xã/phường/huyện/quận Tỉnh/thành phố Dành cho học sinh sở giáo dục mầm non (3 tháng tuổi đến < tuổi) (Sổ sử dụng suốt cấp học, học sinh chuyển trường phải mang theo để tiếp tục theo dõi sức khỏe) (Trang in vào mặt sau trang bìa) PHẦN I - THƠNG TIN CHUNG (Phần cha, mẹ học sinh tự điền) Họ tên học sinh (chữ in hoa) Nam □ Nữ □ Ngày tháng năm sinh:……………… /……… / ……………………… Họ tên bố người giám hộ: ………………………………………………… Nghề nghiệp ………………….Số điện thoại liên lạc Chỗ tại: ………………………………………………………………………… Họ tên mẹ người giám hộ: Nghề nghiệp Số điện thoại liên lạc Chỗ tại: Con thứ mấy: Tổng số gia đình: Tiền sử sức khỏe thân: a) Sản khoa: - Bình thường □ - Khơng bình thường: Đẻ thiếu tháng □ Đẻ thừa tháng □ Đẻ có can thiệp □ Đẻ ngạt □ - Mẹ bị bệnh thời kỳ mang thai (nếu có cần ghi rõ tên bệnh: b) Tiền sử bệnh/tật: Hen □ Động kinh □ Dị ứng □ Tim bẩm sinh □ c) Tiêm chủng: STT Loại vắc xin BCG Bạch hầu, ho gà, uốn ván Mũi Mũi Mũi 3 Bại liệt Mũi Mũi Mũi Viêm gan B Tình trạng tiêm/uống vắc xin Có Khơng Không nhớ rõ Sơ sinh Mũi Mũi Mũi Sởi Viêm não Nhật Bản B Mũi Mũi Mũi … d) Hiện có điều trị bệnh khơng? Nếu có, ghi rõ tên bệnh liệt kê thuốc dùng: Thay đổi địa chỗ số điện thoại (nếu có) TRƯỜNG: HỌ TÊN HỌC SINH (Phần dành cho học sinh < 24 tháng tuổi) PHẦN 2- THEO DÕI SỨC KHỎE (Do nhân viên y tế trường học thực hiện) Theo dõi thể lực (mỗi tháng/lần) LỚP NĂM HỌC Tháng / Chiều cao: m; Tháng ./ Chiều cao: m; Nhân viên y tế trường học (NVYTTH) ký, ghi rõ họ tên Cân nặng: .kg; NVYTTH ký, ghi rõ họ tên Cân nặng: kg; Tháng ./ Chiều cao: m; Tháng ./ Chiều ca.: m; NVYTTH ký, ghi rõ họ tên Cân nặng: kg; NVYTTH ký, ghi rõ họ tên Cân nặng: kg; Tháng ./ Chiều cao: .m; Tháng / Chiều cao: .m; NVYTTH ký, ghi rõ họ tên Cân nặng: .kg; NVYTTH ký, ghi rõ họ tên Cân nặng: kg; Tháng ./ Chiều cao: m; Tháng ./ Chiều ca.: m; NVYTTH ký, ghi rõ họ tên Cân nặng: kg; NVYTTH ký, ghi rõ họ tên Cân nặng: kg; Tháng ./ Chiều cao: m; Tháng ./ Chiều ca.: m; NVYTTH ký, ghi rõ họ tên Cân nặng: kg; NVYTTH ký, ghi rõ họ tên Cân nặng: kg; Tháng ./ Chiều cao: m; Tháng ./ Chiều ca.: m; NVYTTH ký, ghi rõ họ tên Cân nặng: kg; NVYTTH ký, ghi rõ họ tên Cân nặng: kg; Tháng ./ Chiều cao: m; Tháng ./ Chiều ca.: m; NVYTTH ký, ghi rõ họ tên Cân nặng: kg; NVYTTH ký, ghi rõ họ tên Cân nặng: kg; Tháng ./ Chiều cao: m; Tháng ./ Chiều ca.: m; NVYTTH ký, ghi rõ họ tên Cân nặng: kg; NVYTTH ký, ghi rõ họ tên Cân nặng: kg; Tháng ./ Chiều cao: m; Tháng ./ Chiều ca.: m; NVYTTH ký, ghi rõ họ tên Cân nặng: kg; NVYTTH ký, ghi rõ họ tên Cân nặng: kg; Đánh giá tình trạng DD: Đánh giá tình trạng DD: - Bình thường □ - Bình thường □ - Suy DD □ - Suy DD □ - Thừa cân béo phì □ - Thừa cân béo phì □ Đánh giá tình trạng DD: Đánh giá tình trạng DD: - Bình thường □ - Bình thường □ - Suy DD □ - Suy DD □ TRƯỜNG: HỌ TÊN HỌC SINH (Phần dành cho học sinh ≥ 24 tháng tuổi đến