Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị và truyền thông về bệnh lao cho nhân viên y tế

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị và truyền thông về bệnh lao cho nhân viên y tế.Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị và truyền thông về bệnh lao cho nhân viên y tế.Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị và truyền thông về bệnh lao cho nhân viên y tế.Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị và truyền thông về bệnh lao cho nhân viên y tế.Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị và truyền thông về bệnh lao cho nhân viên y tế.Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị và truyền thông về bệnh lao cho nhân viên y tế.Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị và truyền thông về bệnh lao cho nhân viên y tế.Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị và truyền thông về bệnh lao cho nhân viên y tế.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN THU TRANG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ TRUYỀN THÔNG BỆNH LAO Ở NHÂN VIÊN Y TẾ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN THU TRANG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ TRUYỀN THÔNG BỆNH LAO Ở NHÂN VIÊN Y TẾ Chuyên ngành Mã số : Nội Hô hấp 9720107 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Chu Thị Hạnh PGS.TS Vũ Văn Giáp HÀ NỘI - 2022 LỜI CẢM ƠN Sau thời gian tiến hành triển khai nghiên cứu, em hoàn thành nội dung luận án “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết điều trị truyền thông bệnh lao cho nhân viên y tế” Luận án hồn thành khơng cơng sức thân mà cịn có giúp đỡ, hỗ trợ tích cực tập thể thầy bạn đồng nghiệp Trung tâm Hô hấp phòng ban-Bệnh viện Bạch Mai Trước hết, em xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc đến PGS.TS Chu Thị Hạnh PGS.TS Vũ Văn Giáp người trực tiếp hướng dẫn cho luận án cho em Thầy cô dành cho em nhiều thời gian, tâm sức, cho em nhiều ý kiến, nhận xét quý báu, chỉnh sửa cho em chi tiết nhỏ luận án, giúp luận án em hoàn thiện mặt nội dung hình thức Thầy quan tâm, động viên, nhắc nhở kịp thời để em hồn thành luận án tiến độ Em xin gửi lời cảm ơn đến GS.TS Ngơ Q Châu ý kiến đóng góp q báu quan tâm, động viên bảo tận tình thầy vừa giúp em có khích lệ, tin tưởng vào thân, vừa tạo động lực nhắc nhở em có trách nhiệm với đề tài mình, giúp em hồn chỉnh luận án tốt Em xin gửi lời cảm ơn đến Ban lãnh đạo Khoa khám bệnh theo yêu cầu, Trung tâm Hồi sức tích cực ln động viên tạo điều kiện giúp đỡ cho em trình làm luận án Em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến gia đình, bạn bè, bạn đồng nghiệp động viên, quan tâm giúp đỡ em trình học tập thực luận án Em xin chân thành cảm ơn! LỜI CAM ĐOAN Tôi là: Trần Thu Trang, nghiên cứu sinh khoá 35 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Nội hô hấp, xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Chu Thị Hạnh PGS.TS Vũ Văn Giáp Công trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 18 tháng năm 2022 Tác giả luận án Trần Thu Trang MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 10 1.1 Tổng quan lao 10 1.1.1 Dịch tễ học gánh nặng lao 11 1.1.2 Nguyên nhân yếu tố nguy mắc bệnh lao 13 1.1.3 Chẩn đoán điều trị bệnh lao 15 1.1.4 Chẩn đoán lao tiềm ẩn 23 1.2 Tổng quan lao NVYT 26 1.2.1 Dịch tễ học gánh nặng lao NVYT 26 1.2.2 Bệnh lao nhân viên y tế 27 1.2.3 Lao tiềm ẩn NVYT .31 1.3 Khảo sát kiến thức, thái độ, thực hành kết truyền thông bệnh lao nhân viên y tế 33 1.3.1 Khảo sát kiến thức, thái độ, thực hành bệnh lao 33 1.3.2 Kết KAP bệnh lao nhân viên y tế qua số nghiên cứu 33 1.3.3 Khái niệm vai trị truyền thơng sức khỏe 38 1.3.4 Kết chương trình đào tạo lao qua số nghiên cứu truyền thông giáo dục sức khỏe 39 1.4 Tổng quan sở nghiên cứu chương trình kết thúc lao bệnh viện Bạch Mai 42 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 44 2.1 Đối tượng nghiên cứu 44 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 44 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn .44 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ .46 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 47 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu 47 2.2.2 Thời gian nghiên cứu 48 2.3 Phương pháp nghiên cứu 49 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 49 2.3.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu nghiên cứu 52 2.3.3 Biến số số nghiên cứu 53 2.4 Kỹ thuật công cụ thu thập số liệu nghiên cứu 59 2.4.1 Công cụ thu thập số liệu 59 2.4.2 Qui trình thu thập số liệu .61 2.4.3 Các kỹ thuật xét nghiệm, tiêu chuẩn đánh giá sử dụng nghiên cứu…… 63 2.5 Phác đồ điều trị lao sử dụng nghiên cứu theo CTCLQG 69 2.6 Kết điều trị lao 70 2.7 Tiêu chuẩn chẩn đoán tác dụng phụ thuốc chống lao .71 2.8 Sai số biện pháp khắc phục 73 2.9 Quản lý phân tích số liệu 73 2.10 Đạo đức nghiên cứu y học 74 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 76 3.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị bệnh lao NVYT bệnh viện Bạch Mai 77 3.1.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 77 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh lao NVYT nhóm nghiên cứu 80 3.1.3 Kết điều trị bệnh lao NVYT nhóm nghiên cứu .83 3.2 Kết nghiên cứu tỷ lệ mắc, yếu tố nguy lao tiềm ẩn NVYT bệnh viện Bạch Mai 84 3.2.1 Đặc điểm chung thời gian làm việc nhóm NVYT tham gia nghiên cứu 84 3.2.2 Tiền sử mắc lao/tiền sử gia đình, tiền sử tiêm vắc xin BCG, tiền sử thử phản ứng Mantoux đối tượng nghiên cứu .86 3.2.3 Kết tỷ lệ mắc lao tiềm ẩn số yếu tố liên quan 88 3.3 Kết truyền thông bệnh lao NVYT bệnh viện Bạch Mai 89 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 123 4.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh lao NVYT bệnh viện Bạch Mai 123 4.2 Kết điều trị bệnh lao nhân viên y tế bệnh viện Bạch Mai 130 4.3 Tỷ lệ mắc số yếu tố yếu tố nguy mắc lao tiềm ẩn NVYT bệnh viện Bạch Mai 135 4.4 Đánh giá hiệu truyền thông bệnh lao NVYT bệnh viện Bạch Mai 140 4.5 Hạn chế nghiên cứu 151 KẾT LUẬN 152 KIẾN NGHỊ VÀ ĐỀ XUẤT 154 DANH MỤC CÁC BÀI BÁO LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Chẩn đoán phân biệt bệnh lao lao tiềm ẩn .26 Bảng 2.1 Biến số số nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết điều trị bệnh lao NVYT, tỷ lệ mắc LTA yếu tố liên quan, kết truyền thông bệnh lao NVYT .54 Bảng 2.2 Đặc điểm hình ảnh tổn thương thường gặp lao phổi phim cắt lớp vi tính (CT) ngực .65 Bảng 2.3 Nhận định kết phản ứng Mantoux 67 Bảng 2.4 Đánh giá mức độ ảnh hưởng tác dụng phụ thuốc chống lao lên quan đối tượng nghiên cứu .71 Bảng 3.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 77 Bảng 3.2 Vị trí làm việc trung tâm/khoa /phịng NVYT mắc bệnh lao nhóm nghiên cứu 77 Bảng 3.3 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh lao NVYT nghiên cứu 80 Bảng 3.4 Đặc điểm hình ảnh phim XQ CLVT ngực NVYT mắc bệnh lao nghiên cứu 81 Bảng 3.5 Kết tổn thương soi phế quản 82 Bảng 3.6 Các xét nghiệm chẩn đoán lao .82 Bảng 3.7 Các thể lao chẩn đoán 83 Bảng 3.8 Các phác đồ điều trị lao, tác dụng phụ điều trị kết điều trị 83 Bảng 3.9 Vị trí làm việc trung tâm/khoa /phịng NVYT mắc bệnh lao nhóm nghiên cứu 85 Bảng 3.10 Thời gian làm việc trung bình ngày thâm niên làm việc khoa phòng NVYT tham gia nghiên cứu 86 Bảng 3.11 Tiền sử gia đình mắc lao, tiền sử tiêm vắc xin BCG, tiền sử thử phản ứng Mantoux đối tượng nghiên cứu 86 Bảng 3.12 Đặc điểm cụ thể kết xét nghiệm Mantoux nhóm nghiên cứu 88 Bảng 3.13 Một số yếu tố liên quan đến thực trạng mắc lao tiềm ẩn 88 Bảng 3.14 Thông tin chung số lượng nhân viên tham gia nghiên cứu theo Trung tâm/khoa/phòng 89 Bảng 3.15 Đặc điểm tuổi, giới đối tượng nghiên cứu phân bố theo nghề nghiệp chuyên môn thời điểm trước can thiệp 91 Bảng 3.16 Đặc điểm thâm niên làm việc khoa/phòng đối tượng nghiên cứu thời điểm trước can thiệp .92 Bảng 3.17 Đặc điểm làm việc khu vực có nguy cao khu vực điều trị lao đối tượng nghiên cứu 92 Bảng 3.18 Tham dự hội nghị, hội thảo, lớp tập huấn lao 92 Bảng 3.19 Các nguồn cập nhật thông tin lao 93 Bảng 3.20 Kiến thức chung lao trước sau truyền thông chung NVYT tham gia nghiên cứu 94 Bảng 3.21 Kiến thức chung lây nhiễm lao trước sau truyền thông NVYT tham gia nghiên cứu ( 96 Bảng 3.22 Kiến thức trang phòng lao mức độ phổ biến lao Việt Nam trước sau truyền thông NVYT tham gia nghiên cứu 97 Bảng 3.23 Kiến thức lao phân bố theo nhóm nghề nghiệp chuyên môn 99 Bảng 3.24 Kiến thức lây nhiễm lao phân bố theo nhóm nghề nghiệp chun mơn 102 Bảng 3.25 Kiến thức trang phòng lao phân bố theo nghề nghiệp chuyên môn 104 Bảng 3.26 Kiến thức mức độ phổ biến lao Việt Nam phân bố theo nghề nghiệp chuyên môn 106 Bảng 3.27 Tỷ lệ đạt kiến thức chung trước sau can thiệp .107 Bảng 3.28 Tỷ lệ đạt kiến thức chung phân bố theo nghề nghiệp trước sau can thiệp 107 Bảng 3.29 Mối liên quan số yếu tố liên quan đến kiến thức lao 108 Bảng 3.30 Thái độ lao 109 Bảng 3.31 Thái độ rào cản kiểm soát lao bệnh viện 110 Bảng 3.32 Thái độ lao phân bố theo nghề nghiệp chuyên môn .112 Bảng 3.33 Tỷ lệ đạt thái độ chung trước sau can thiệp .114 Bảng 3.34 Tỷ lệ đạt thái độ chung phân bố theo nghề nghiệp chuyên môn trước sau can thiệp 114 Bảng 3.35 Mối liên quan số yếu tố liên quan đến thái độ lao .115 Bảng 3.36 Thực hành lao trước sau can thiệp 116 Bảng 3.37 Thực hành lao phân bố theo nghề nghiệp chuyên môn trước sau can thiệp 118 Bảng 3.38 Tỷ lệ đạt thực hành chung 120 Bảng 3.39 Tỷ lệ đạt thực hành chung phân bố theo nghề nghiệp chuyên môn trước sau can thiệp 120 Bảng 3.40 Mối liên quan số yếu tố liên quan đến thực hành lao 121 Bảng 3.41 Mối liên quan yếu tố kiến thức, thái độ đến thực hành lao 122 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Chỉ số BMI nhóm NVYT mắc bệnh lao nghiên cứu .79 Biểu đồ 3.2 Thời gian làm việc trung tâm/khoa/phòng NVYT bị mắc lao nhóm nghiên cứu .79 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ mắc lao NVYT theo năm 80 Biểu đồ 3.4 Phân bố giới nhóm nghiên cứu lao tiềm ẩn .84 Biểu đồ 3.5 Phân bố vị trí nghề nghiệp nhóm NVYT tham gia nghiên cứu Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ mắc lao tiềm ẩn nhóm nghiên cứu 88 Biểu đồ 3.7 Phân bố đối tượng theo giới 91 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AFB Acid Fast Bacillus (Xét nghiệm vi khuẩn lao) ALT Alanin amino transferase AST Aspartat amino transferase BCG Bacille Calmette-Guerin (Vắc-xin ngừa lao cấp tính trẻ em) BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) CD Cluster ofdyferen-ciation (Dấu ấn) CDC Centre for Disease Control and Prevention (Trung tâm Kiểm sốt Phịng chống dịch bệnh Hoa Kỳ) Cfz Clofazimine CI Độ tin cậy Cs Cycloserine CT Computerized Tomography (Chụp cắt lớp vi tính) CTCLQG Chương trình Chống lao Quốc gia DILI Drug-induced liver injury (Viêm gan thuốc) Dlm Delamanid 85 PHỤ LỤC PHIẾU CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU TIẾN HÀNH XÉT NGHIỆM SÀNG LỌC LAO TIỀM ẨN (PHẢN ỨNG MANTOUX) Mục đích phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu: Mục đích phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu cung cấp thông tin cho anh/chị nghiên cứu chúng tơi Nếu anh/chị ký tên vào phiếu này, có nghĩa anh/ chị đồng ý tham gia vào nghiên cứu Tờ thông tin mô tả chi tiết mục đích, quy trình, lợi ích, rủi ro bảo mật nghiên cứu Hãy hỏi nghiên cứu viên thực vấn để giải thích thuật ngữ quy trình mà anh/chị chưa hiểu rõ Anh/chị từ chối tham gia hay rút khỏi nghiên cứu lúc Mục đích nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành nhiều bệnh viện nhiều nước khác nhằm mục đích phát sớm điều trị kịp thời bệnh lao Sau tiếp xúc với vi khuẩn lao người mang vi khuẩn gây bệnh chưa có biểu bệnh lao nên gọi lao tiềm ẩn Khi chẩn đoán bệnh chủ yếu dựa vào xét nghiệm da (phản ứng Mantoux) xét nghệm miễn dịch Interferon (IGRA) Do vi khuẩn lao lúc chưa gây bệnh nên người cảm thấy khỏe mạnh Tuy nhiên nhân viên y tế người tiếp xúc trực tiếp với mật độ cao với bệnh nhân lao tiến triển nên khả bị mắc lao tiềm ẩn lao hoạt động cao so với cộng đồng Do không hiểu hết bệnh lao khơng điều trị nguy mắc bệnh lao cao người lao tiềm ẩn thành lao tiến triển tương lai người mắc lao hoạt động khơng có triệu chứng có biến chứng nặng nguy lây nhiễm cho đồng nghiệp bệnh nhân cao Tuy nhiên nhân viên y tế phát lao tiềm ẩn khơng có biểu triệu chứng vào thời điểm chí phát người chấp nhận điều trị dự phòng để hạn chế tiến triển thành lao hoạt động Lý người mắc lao tiềm ẩn chưa xét nghiệm chí phát họ khơng tin vào lợi ích điều trị lo sợ tác dụng phụ thuốc, chưa hiểu hết thấu đáo cách phòng ngừa bệnh lao nhiều lý khác Do chúng tối tiến hành nghiên cứu nhằm phát lao tiềm ẩn phát sớm trường hợp mắc lao hoạt động để điều trị ngăn ngừa tiến triển lao tiềm ẩn thành lao hoạt động hạn chế khả lây nhiễm biến chứng lao hoạt động Do để thực nhiệm vụ mong cộng tác từ đồng nghiệp thực xét nghiệm nhằm mục đích phát sớm điều trị kịp thời Quy trình: Khi anh/chị tiếp xúc gần gũi với bệnh nhân (phơi nhiễm) làm việc mơi trường có bệnh nhân lao hoạt động đến thăm khám điều trị họ có khả lây nhiễm cho anh chị đặc biệt điều kiện tình trạng q tải bệnh viện có số lượng bệnh nhân đông đến khám điều trị không gian hẹp khơng có cách ly Tuy nhiên sau tiếp xúc với bệnh nhân lao anh chị khơng có triệu chứng mắc dù có mang vi khuẩn gây bệnh Để phát tiến hành làm xét nghiệm phản ứng Mantoux Quy trình kỹ thuật: chúng tơi tiến hành tiêm 0,1 ml Tuberculin bơm tiêm chuyên dụng vùng da mặt cẳng tay Sau kết đọc sau 48-72 giờ: đo đường kính nốt sẩn vị trí tiêm Những rủi ro tiềm tàng: Có rủi ro cho anh chị tham gia nghiên cứu Anh/chị cảm thấy khơng thoải mái vùng vị trí tiêm Bên cạnh anh/chị thời gian cho việc quay trở lại để đọc kết Trong trường hợp Nếu anh chị khơng đồng ý tham gia nghiên cứu anh chị dừng lại vào thời điểm Những lợi ích tiềm năng: Khơng có lợi ích trực tiếp cho tham gia anh/ chị Lợi ích cuối muốn phát sớm trường hợp mắc lao tiềm ẩn anh/chị bị mắc mà khơng có biểu bệnh lao hoạt động Qua tiến hành điều trị sớm nhằm ngăn ngừa hạn chế lây nhiễm lao mơi trường bệnh viện Chi phí tiền đền bù: Anh/chị khơng phải trả chi phí anh/chị tham gia nghiên cứu Anh/chị không nhận quà hay tiền đền bù cho tham gia anh/chị Sự bảo mật: Chúng lưu giữ tất thông tin kết xét nghiệm anh chị cách bí mật chứng mực luật pháp cho phép Danh tính anh/chị lưu giữ riêng biệt với kết xét nghiệm anh/chị tất xét nghiệm lưu trữ dạng vơ danh bí mật Tất đồng nghiệp thành viên khác gia đình, bạn bè khơng thể biết kết xét nghiệm anh chị có nhóm nghiên cứu viên tiếp cận Đại diện Hội đồng Đạo đức Nghiên cứu người ủy nhiệm kiểm tra xét nghiệm kết anh/chị có xem xét trường hợp cần thiết từ phía Hội đồng Đạo đức Nghiên cứu Kết nghiên cứu trình bày hội thảo niên danh tính anh/chị không tiết lộ thuyết trình Tham gia tự nguyện: Sự tham gia anh/chị tự nguyện Do việc định tham gia nghiên cứu hay khơng lựa chọn anh chị Chỉ có đội ngũ nghiên cứu viên biết người tham gia nghiên cứu Anh/chị từ chối tiến hành làm xét nghiệm rút không tham gia nghiên cứu vào thời điểm Quyền lợi pháp lý: Anh/chị không từ bỏ quyền lợi pháp lý thông qua việc tham gia vào nghiên cứu hay ký tên anh/chị vào phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu PHIẾU TÌNH NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU (Áp dụng cho đối tượng tình nguyện tham gia nghiên cứu khơng cần bí mật danh tính) Họ tên đối tượng: Tuổi : Địa : Sau bác sỹ thơng báo mục đích, quyền lợi, nghĩa vụ, nguy tiềm tàng lợi ích đối tượng tham gia vào nghiên cứu: NGHIÊN CỨU TỶ LỆ MẮC, ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ TRUYỀN THÔNG BỆNH LAO CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ- BỆNH VIỆN BẠCH MAI Tôi (hoặc người đại diện gia đình) đồng ý tự nguyện tham gia vào nghiên cứu (đồng ý làm xét nghiệm da: phản ứng Mantoux) Tôi xin tuân thủ quy định nghiên cứu Hà Nội, ngày tháng năm Họ tên người làm chứng Họ tên Đối tượng (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) ĐƠN TÌNH NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU (Áp dụng cho đối tượng tình nguyện tham gia nghiên cứu cần phải bí mật danh tính) Tơi, Xác nhận Tôi đọc thông tin đưa cho nghiên cứu lâm sàng : NGHIÊN CỨU TỶ LỆ MẮC, ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ TRUYỀN THÔNG BỆNH LAO CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ- BỆNH VIỆN BẠCH MAI Tại……………………………………………………………………… …………….Phiên ………., ngày ……/……/………, …… Trang), cán nghiên cứu giải thích nghiên cứu thủ tục đăng ký tình nguyện tham gia vào nghiên cứu - Tơi có thời gian hội cân nhắc tham gia vào nghiên cứu - Tơi hiểu tơi có quyền tiếp cận với liệu mà người có trách nhiệm mô tả tờ thông tin - Tôi hiểu tơi có quyền rút khỏi nghiên cứu vào thời điểm lý Tơi đồng ý bác sỹ chăm sóc sức khỏe thơng báo việc tơi tham gia nghiên cứu Đánh dấu vào thích hợp (quyết định không ảnh hưởng khả bạn tham gia vào nghiên cứu ): Có Khơng Tơi đồng ý tham gia nghiên cứu Ký tên người tham gia Ngày / tháng / năm ……………………………………………………… …………………… Nếu cần, * Ghi rõ họ tên chữ ký người làm chứng ……………………………………………… Ngày / tháng / năm …………………… Ghi rõ họ tên chữ ký người hướng dẫn Ngày / tháng / năm ……………………………………………… …………………… PHỤ LỤC Biểu đồ 3.8: Scree plot Bảng 3.42: Phân tích nhân tố khám phá kiến thức lây nhiễm lao STT Biến số Kiến thức đường lây nhiễm lao Bệnh nhân lao hoạt 19a động lây nhiễm cho người khác qua ho Lao thường lây từ 19b người sang người khác qua khơng khí Lao thường lây từ người sang người 19c khác qua đường tình dục Bệnh nhân lao hoạt động lây nhiễm 19d cho người khác qua khạc nhổ Bệnh nhân HIV dương tính thường dễ nhiễm 19e lao bệnh nhân HIV âm tính 19f Lao thường lây từ người sang người khác qua đường máu Kiến thức hoạt động gây lây nhiễm lao Communality 0.629 0.5536 0.3092 0.8155 0.4754 0.7701 0.5842 0.5973 0.3333 0.8395 0.5711 0.6653 Bệnh nhân lao hoạt động lây nhiễm 19g cho người khác qua dùng chung đồ ăn nước uống 0.435 0.7978 Bệnh nhân lao hoạt động thường dễ lây 19h nhiễm cho người khác ho nhiều đờm 0.3007 0.8701 19i Bệnh nhân lao hoạt động lây nhiễm cho người khác qua nói chuyện 19j Bệnh lao lây truyền qua bắt tay Bệnh lao lây 19k truyền qua bỏ chung quần áo máy giặt Cronbach's alpha Trung bình (ĐLC) (0-100) 0.3284 0.8889 0.4666 0.7381 0.5236 0.7258 0.63 92,4 (12,1) 0.64 89,3 (14,4) ... tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị bệnh lao nhân viên y tế bệnh viện Bạch Mai Nhận xét đặc điểm lao tiềm ẩn nhân viên y tế bệnh viện Bạch Mai Đánh giá kết truyền thông bệnh lao nhân. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN THU TRANG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ TRUYỀN THÔNG BỆNH LAO Ở NHÂN VIÊN Y TẾ Chuyên ngành Mã số... biệt bệnh lao lao tiềm ẩn .26 Bảng 2.1 Biến số số nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết điều trị bệnh lao NVYT, tỷ lệ mắc LTA y? ??u tố liên quan, kết truyền thông bệnh lao NVYT