Đang tải... (xem toàn văn)
TUYẾN GIÁP Vị trí, nguyên nhân, phân loại, xác định cấu trúc khối trong tuyến, cấu trúc tuyến lân cận BT Nhu mô mịn, đồng nhất, tăng âm nhẹ, mạch máu phân bố đều TG to Mặt trước – ngoài mất lõm mà lồi.
TUYẾN GIÁP Vị trí, nguyên nhân, phân loại, xác định cấu trúc khối tuyến, cấu trúc tuyến lân cận BT Nhu mô mịn, đồng nhất, tăng âm nhẹ, mạch máu phân bố TG to Mặt trước – lõm mà lồi ra, đk trước sau >2cm, chiều dày eo >5mm, thể tích thùy >10cm3 Bẩm Bất sản tuyến giáp; thiểu sản tuyến giáp; tuyến giáp lạc chỗ sinh Lan Bướu cổ -Nn: thiếu iod => tăng sản cấu trúc tuyến tỏa đơn -Tăng thể tích >12cm3, tăng âm, âm đồng Viêm Viêm TG tự miễn mạn tính: tuyến giáp -VTG im lặng: Kháng thể kháng peroxidase tuyến giáp tự miễn kháng thể thyroglobulin cao, xâm nhập tb lympho vào nang gây tổn thương nhiễm độc suy giáp, sau chức tuyến giáp bình thường SA: tăng nhẹ kích thước, giảm âm nhẹ, đồng Chụp xạ hình giáp thấy suy giảm rõ rệt hấp thu tuyến giáp -VTG sau sinh: 5%, thường sau sinh 2-6 tháng, sau 2-6 tuần suy giáp SA: tuyến giáp to nhẹ, giảm âm lan tỏa Chụp xạ hình tương tự VTG im lặng +VTG Hashimoto: Hay gặp, gd đầu phì đại nhẹ tuyến; gd sau teo nhỏ, xơ hóa, bờ tuyến không đều, nhu mô ko đồng nhất, thô, giảm âm lan tỏa, tăng sinh mạch doppler Basedow VTG cấp tính hóa mủ VTG dạng u hạt bán cấp VTG xơ hóa xâm nhập -Bệnh Graves (cường giáp) -Nữ > nam Tuyến to giảm âm, thấy nhiều ổ nhỏ, tăng mạch tưới máu, Doppler giãn tăng sinh mạch lan tỏa, PD có Vp tăng -Hiếm gặp, vi khuẩn gây áp xe tuyến -SA: Khối dịch đặc, dải âm mảnh bên trong, vỏ rõ, có khí, tăng sinh mạch ngoại vi CD -Viêm TG De Quervain, hay gặp, ls sưng đau, thường ko đối xứng -SA: Giảm âm, thường bên, thường khu trú ngoại vi dạng đồ, mạch bt -Viêm mạn tính Riedel, gặp, nữ>nam lần, trung niên -TG phì đại lan tỏa, cấu trúc âm không đồng nhất, thường kèm theo xơ hóa sau PM, trung thất, viêm đường mật xơ hóa Nang -Nang đơn thuần: trịn hay bầu dục, bờ rõ, chứa dịch trong, có bóng tăng cường phía sau -Nang tuyến: Gồm nhiều nang to nhỏ khác nhau, cách vách mỏng -Nang chảy máu: có mô tăng âm cố định hay lơ lửng dịch nang -Nang keo: Có mơ đậm âm ko bám thành -Nang thối hóa ác tính Lành tính U tuyến 5-10% khu trú, nữ >nam lần, 10% có cường (Adenoma giáp, thường đơn độc ) -SA: Có vịng halo dày, đều, Doppler mạch máu từ ngoại vi vào trung tâm giống nan hoa bánh xe Abces Ổ dịch ko trong, thành dày ko chứa cấu trúc sinh âm to nhỏ khác VTG K biểu mô -K BM nhú 75-90%: nữ>nam, bạch khu huyết, di xa SA: Giảm âm, vi vơi hóa, trú tăng sinh mạch, hạch cổ giảm âm – vơi hóa – hoại tử -K BM tuyến nang K ko biệt -60t, phối hợp k bm nhú hóa tuyến nang, tiên lượng xấu nhất, phát triển nhanh, di sớm, xâm lấn lân cận Ác tính -SA: Khối giảm âm, thường kích thước lớn, bờ ko đều, ranh giới ko rõ, xâm lấn U lympho -4% k giáp, hay gặp non-Hodgkin, nữ> nam, 70-80% phát triển từ VTGTMMT tăng lympho -SA: Khối giảm âm khu trú, nằm gần mạch máu, nhiều thùy múi, thoái hóa nang, hoại tử, khối u lớn, ơm quanh mạch vùng cổ lân cận, nhu mơ cịn lại ko đồng Dấu hiệu ác tính 1.Có thành phần đặc Giảm âm hoắc giảm âm Có múi nhỏ hay bờ khơng Vi vơi hóa Chiều cao lớn chiều rộng Tổn thương lành Nang đơn thuần, nang hỗn hợp dạng “bọt”, vơi hóa lớn đơn tính độc, viêm tuyến giáp bán cấp Tuyế Lành tính U hỗn hợp -Thường gặp tuyến mang tai 70%, bên, tái – u hình n nước bọt Ác tính Cường Tuyế cận giáp n cận Carcinom giáp a Nang đa phát mổ ko hết -SA: Khối đặc, giảm âm, ko tăng sinh mạch Trong khối có chảy máu hay thối hóa nang, chuyển ác tính U U lành, gặp nhiều nam giới hút thuốc lá, Wharthin thường khối, bên, chuyển ác -SA: Khối hình bầu dục, giới hạn rõ, giảm âm, thường có nhiều vùng trống âm, tăng sinh mạch Nang Bẩm sinh từ khe mang, mắc phải từ u thượng bì lympho, viêm tuyến, chấn thương hay sỏi , dễ nhiễm trùng, tạo đường dò -SA: Nang bờ rõ, trống m -Nang giáp lưỡi di tích ơng giáp lưỡi, chứa chất keo, chất nhầy -Nang bạch huyết trẻ em tc tuyến: tạo thùy tổ chức liên kết > lớp mỡ sau tuyến > lớp thành ngực xương sườn 1.Bình thường 2.Lành tính Birads 3.hầu chắn lành tính =90% Lành Tăng âm mạnh, Hình elip, thùy, vỏ giả mảnh tính Dấu Trung Đường kính tối đa, đồng âm, giảm âm nhẹ, tăng âm phía sau hiệu gian trung bình, tăng âm, cấu trúc ko đồng đồng Ác Hình gai, bờ góc cạnh, giảm âm rõ, bóng cản âm phía sau, vơi tính hóa, ống kéo dài, hình nhánh, bờ thùy múi Nang Thành mỏng, bờ đều, ranh giới rõ, bóng lung bên mảnh, trống đơn âm, tăng âm phía sau, đè ép Nang Vẩn tăng âm đọng thấp, chảy máu, nhiễm trùng biến nang sữa cô đặc, vách ngăn mỏng, gồm nang sữa, nang bã Nang chứng Khối chứa phần đặc phần nang, vỏ dày, ko đều, đa thùy, Nang phần đặc dạng polyp lồi vào lịng nang Khối lành tính: u sợi phức tuyến, tăng sản mô đệm giả u mạch u diepj thể, ổ áp xe hợp khối máu tụ Ác tính: IDC hoại tử, u diệp thể ác tính, dic căn, carcinoma nhầy U Lành U xơ Thường phụ nữ 20-30t, SA khối hình trịn bầu dục tính tuyến bờ thùy múi lớn, bờ đều, ranh giới rõ, thấy giả vỏ bao quanh, thường thuôn dài chiều rộng lớn chiều dày, thường giảm âm đều, đồng đơi có vách mỏng bên trong, bóng cản âm phía sau có vơi hóa U mỡ u nằm nơng, cứng mềm, di động, SA: u bờ rõ nét, giảm âm tăng âm, đồng Hoại tử mỡ: nguyên nhân chấn thương phẫu thuật SA phụ thuộc vào giai đoạn, đám đường bờ viền tăng âm, kết hợp xung quanh thay đổi U mơ thừa: gọi u sợi tuyến mỡ, bao giả hỗn hợp thành phần: mỡ, tuyến, U diệp thể U mạch máu Vú xơ hóa sợi gọi vú vú, SA cấu trúc âm hỗn hợp phân biệt với mô tuyến xung quanh : u sợi biểu mơ, SA: tương tự u xơ tuyến, có vơi hóa, #có tính chất âm ko đồng u>3cm thường gợi ý ác tính, gặp biến đổi nang hóa gồm u mạch hang, u mạch mao mạch, u quanh tiểu thùy, SA u tăng âm kèm bóng cản dạng vơi hóa bên phụ nữ tiền mãn kinh có biểu mơ hồ, SA khối cản âm mạnh, bờ rõ ko phần phía trước cản âm, đa cung Viêm Giai đoạn sớm khối đặc, ranh giới rõ ko, lớp nhiễm da lân cận dày lên mô tuyến phù nề tuyến vú Ác Tính chất:bờ tua gai 87%, tạo góc, bờ đa cung nhỏ rang cưa, tính bóng cản âm phía sau, giảm âm rõ rệt, ko đồng nhất, vi vơi hóa vơi hóa lan rộng ống tuyến có phân nhánh, trục lớn thẳng đứng 74%, lan rộng ống tuyến phân nhánh ống tuyến tương ứng với tình trạng tổn thương ống tuyến kéo dài tới núm vú, viền tăng âm dày bao quanh u thể phản ứng mô đệm ngoại biên xâm lấn 74%, ung thư tròn thường hướng tổn thương thẳng đứng, Vai trò -Sàng lọc kết hợp Xquang tuyến vú, phát hiện, theo dõi bệnh lý, cấy ghép vú LÁCH Giải phẫu Bất Cắt dọc Trên vịm hồnh, sau thận Cắt Thận ngang Lách phụ Khối tròn, bờ đều, đồng âm lách, hay gần rốn lách, phân biệt hạch thường số lượng lách(3) Lách lạc Dây chằng treo lách khơng có lỏng, xoắn cuống gây đau chỗ bụng Đa lách khơng có lách: Bất thường trục thể Chẩn Dọc lách > 13cm, Dày > 6cm, vượt cực thận trái đoán Lách to Nguyên Bệnh máu ác tính, RL cấu tạo hồng cầu, thâm nhiễm u lymphoma nhân Tăng áp lực TMC, Viêm, nhiễm trùng, KST, RL chuyển hóa 1.Tụ máu bao lách Đụng giập, tụ máu nhu mô 3.Vỡ lách 4.Tổn Chấn thương cuống mạch lách.5 Các tổn thương phối hợp: gan, thận, xương thương sườn, dịch màng phổi, dịch ổ bụng lách SA FAST: tìm dịch hố lách thận, gan thận, túi dougla, màng tim Nang Nguyên Hiếm gặp tổn phát thương Thứ phát Sau chấn thương, nhồi máu, viêm, nhiễm trùng dạng Phân biệt U dạng nang, u hoại tử, viêm, áp xe, nang biến chứng nang Lành Hemangioma tính Lymphangioma: Giãn ống bạch huyết bẩm sinh hay mắc phải Hamartoma: u tuyến hay tăng sản dạng nốt U lách Ác tính Lymphoma: (4) Lách to lan tỏa, nhu mô đều, tổn thương dạng nốt nhỏ 3cm, khối đặc khu trú U di vào lách: thường đa ổ U nguyên phát: gặp Nhồi Ổ giảm âm ngoại vi, hình tam giác, khơng có tín hiệu mạch Tắc máu lách Ổ tăng âm tạo ngấn lõm bờ lách mạch Tắc TM Hình khuyết lịng mạch, hay gặp viêm tụy cấp lách lách TỤY Giải phẫu Tạng sau phúc mạc, khơng có vỏ bao Cắt ngang: Đầu, thân, tụy, mỏm móc Kích thước, cấu trúc âm thay đổi theo tuổi: Đầu, đuôi: 20-25mm, thân: 15-20mm TM mạc treo tràng trên: đầu tụy ngoài, cổ tụy trước, mỏm móc sau Thân TM cửa TM chủ dưới: TMC chạy chếch, phía trước TMCD, đầu tụy phía dưới, thân TMC trước TMCD, giới hạn bờ đầu tụy Đm mạc treo tràng trên: Phía trước // ĐMC, bao quanh tổ chức mỡ tăng âm, mốc xác định thân tụy, tạo góc hẹp với ĐMC
