Ảnh hưởng của can thiệp truyền thông giáo dục sức khỏe đến Kiến thức, thái độ, thực hμnh của dân về vệ sinh môi trường/3 công trình vệ sinh tại xã Tân Trào huyện thanh miện tỉnh Hải Dương doc

ảnh hưởng của can thiệp truyền thông giáo dục sức khỏe đến Kiến thức, thái độ, thực hành của dân về vệ sinh môi trường/3 công trình vệ sinh tại x∙ Tân trào huyện thanh miện tỉnh hải dư

ảnh hưởng của can thiệp truyền thông giáo dục sức khỏe đến Kiến thức, thái độ, thực hành của dân

về vệ sinh môi trường/3 công trình vệ sinh

tại x∙ Tân trào huyện thanh miện tỉnh hải dương

Nguyễn Văn Hiến 1 , Ngô Toàn Định 2 ,

Nguyễn Duy Luật 1

1 Khoa Y tế Công cộng, Đại học Y Hà Nội,

2 Vụ Tổ chức Cán bộ, Bộ Y tế

Để đánh giá kết quả bước đầu đạt được của mô hình can thiệp Truyền thông-Giáo dục sức khỏe

mà nội dung giáo dục sức khoẻ ưu tiên là vệ sinh môi trường/3 công trình vệ sinh (VSMT/3CTVS) nhằm xây dựng Làng Văn hoá-Sức khỏe tại xã Tân Trào, huyện Thanh Miện, tỉnh Hải Dương, chúng tôi đã tiến hành điều tra so sánh kiến thức, thái độ, thực hành của dân về VSMT/3CTVS trước và sau khi can thiệp Từ nghiên cứu này chúng tôi rút ra một số nhận xét sau:

- Mô hình TT-GDSK xây dựng Làng Văn hoá-Sức khỏe sau thời gian can thiệp 11 tháng đã làm thay đổi cả kiến thức, thái độ và thực hành của dân về VSMT/3CTVS

- Những hiểu biết của dân về vấn đề VSMT/3CTVS tăng lên rõ rệt, đáng chú ý là tỷ lệ dân biết các bệnh lây truyền chủ yếu do VSMT/3CTVS không đảm bảo đã tăng lên có ý nghĩa thống kê

- Thái độ nhìn nhận vấn đề vệ VSMT/3CTVS của dân cũng thay đổi, tỷ lệ dân quan tâm nhiều

đến VSMT/3CTVS tăng từ 38,6% lên 75,8%

- Các thay đổi của dân không chỉ là kiến thức, thái độ mà cả các cách thực hành lành mạnh về VSMT/3CTVS Tỷ lệ gia đình có hố xí hợp vệ sinh tăng từ 17,1% lên 59,5%, nguồn nước ăn uống hợp vệ sinh tăng từ 55,1% lên 73,3%, tỷ lệ gia đình có vệ sinh hoàn cảnh chung tốt tăng từ 10,9% lên 27,3% và tỷ lệ gia đình có vệ sinh nước thải tốt cũng đã tăng từ 7% lên 25,3%

- Tính trung bình trong thời gian can thiệp một hộ gia đình đã có 1,39 lượt thay đổi sửa chữa hay làm mới các công trình vệ sinh và vệ sinh môi trường chung

- Các thôn trong xã Tân Trào thực sự đã có phong trào thi đua xây dựng Làng Văn hoá-Sức khỏe

I Đặt vấn đề

Truyền thông giáo dục sức khỏe

(TT-GDSK) được coi là một trong các biện pháp

hàng đầu nhằm bảo vệ môi trường, cải thiện

tình trạng vệ sinh môi trường, tăng cường sức

khỏe cho cộng đồng [1], [9] Vấn đề cải thiện

tình trạng vệ sinh môi trường, cung cấp nước

sạch từ trước đến nay đã được Tổ chức Y tế thế

giới và nhiều nước quan tâm, đặc biệt là các

nước đang phát triển [9],[10] Qua kết quả điều

tra nghiên cứu thực trạng và khả năng đẩy

mạnh hoạt động TT-GDSK tại một số xã huyện

Thanh Miện tỉnh Hải Dương năm 2000 chúng tôi thấy vấn đề vệ sinh môi trường/3 công trình

vệ sinh (VSMT/3CTVS) được nhiều người dân cũng như các cán bộ y tế coi là ưu tiên số một cần được TT-GDSK [4] Dựa vào vấn đề ưu tiên

mà người dân và cán bộ y tế nêu ra chúng tôi

đã tiến hành xây dựng kế hoạch và thực hiện can thiệp TT-GDSK tại xã Tân Trào mà tập trung ưu tiên vào vấn đề VSMT/3CTVS nhằm xây dựng Làng Văn hoá-Sức khỏe Để bước

đầu đánh giá kết quả đạt được của hoạt động TT-GDSK tại xã Tân Trào, chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu này với mục tiêu là:

Tìm hiểu những thay đổi về kiến thức, thái

độ, thực hành của dân xã Tân Trào về

VSMT/3CTVS trước và sau hoạt động can thiệp

TT-GDSK

II Đối tượng và phương pháp

nghiên cứu

1 Đối tượng nghiên cứu

Các hộ gia đình chọn từ 6 thôn của xã Tân

Trào được điều tra trước và sau can thiệp

TT-GDSK Hộ gia đình chọn cho điều tra theo

phương pháp ngẫu nhiên đơn, người được chọn

phỏng vấn trực tiếp là chủ hộ gia đình hay

người đại diện cho hộ gia đình

2 Phương pháp nghiên cứu

2.1 Thiết kế nghiên cứu

- Nghiên cứu mô tả cắt ngang cho điều tra

trước và sau can thiệp, sử dụng tests so sánh sự

khác biệt hai tỷ lệ trước và sau can thiệp

- Cỡ mẫu được tính toán theo công thức:

pq

n = Z²(1- α /2) -

d²

- Z²(1- α /2) là hệ số giới hạn tin cậy lấy bằng

1,96 tương ứng với hệ số tin cậy của ước lượng

là 95%

- p là tỷ lệ ước lượng, được lấy bằng 0,5 và

q = 1-p = 0,5

- d là sai số ước lượng được tính bằng 0,05

- Từ công thức trên chúng tôi tính được cỡ

mẫu n = 196 Trên thực tế để giảm sai số chúng

tôi đã lấy cỡ mẫu cho điều tra trước can thiệp là

386 hộ gia đình và sau can thiệp là 415 hộ gia

đình

2.2 Kỹ thuật chọn mẫu:

- Mẫu nghiên cứu can thiệp TT-GDSK là

mẫu tuyệt đối (can thiệp cả xã Tân Trào)

- Mẫu nghiên cứu điều tra cả trước và sau

can thiệp được chọn theo phương pháp ngẫu

nhiên đơn

- Các hộ gia đình trong mẫu điều tra sau can

mẫu nghiên cứu trước can thiệp Tuy nhiên thực tế số hộ điều tra sau can thiệp không hoàn toàn trùng với số hộ điều tra trước can thiệp vì

có một số hộ vắng nhà nên một số hộ khác

được điều tra thay thế, số hộ được điều tra sau can thiệp có nhiều hơn so với số hộ điều tra trước can thiệp

2.3 Kỹ thuật thu thập và xử lý số liệu:

- Sử dụng bộ câu hỏi đã được phát triển để thu thập thông tin qua phỏng vấn đại diện hộ gia đình và quan sát trực tiếp Bộ câu hỏi bao gồm câu hỏi đóng và câu hỏi mở nhằm thu thập

đầy đủ các thông tin mong muốn Bộ câu hỏi

sử dụng cho điều tra trước và sau can thiệp là giống nhau

- Số liệu được xử lý trên máy tính bằng chương trình EPI INFO 6.04

III Kết quả

1 Một số thông tin chung về đối tượng

được điều tra

1.1 Số hộ được điều tra trước và sau can thiệp:

- Số hộ điều tra trước can thiệp: 386

- Số hộ điều tra sau can thiệp: 415

1.2 Tuổi của người được điều tra

- Trước can thiệp: Trung bình: 42,8 ± 12,8

- Sau can thiệp: Trung bình 43,7 ± 13,44

1.3 Giới của người được điều tra

- Trước can thiệp: Tỷ lệ nam 43,5% và nữ 56,5%

- Sau can thiệp: Tỷ lệ nam là 45,6 % và nữ 54,4%

1.4 Trình độ văn hoá của người được điều tra:

Tỷ lệ người được điều tra có trình văn hoá cấp II chiếm tỷ lệ cao nhất: trước can thiệp 61,7%, sau can thiệp 57,6% Tỷ lệ người không biết chữ trước can thiệp là 1,3%, sau can thiệp

là 1,2% Tỷ lệ người có trình độ đại học/cao

đẳng cả trước và sau can thiệp chỉ chiếm 1%

Không có sự khác biệt có ý nghĩa về trình độ

của người được điều tra giữa trước và sau hoạt

động can thiệp

1.5 Nghề nghiệp của người được điều tra

Nghề nghiệp chủ yếu của người được điều

tra cả trước và sau can thiệp là nông dân: Trước

can thiệp tỷ lệ nông dân chiếm 86%, sau can là

82,3% Các loại nghề khác chiếm tỷ lệ thấp chỉ

từ 1% - 4% cả trước và sau can thiệp, không có

sự khác biệt về nghề nghiệp của người được

điều tra giữa trước và sau hoạt động can thiệp

Nhận xét: Một số thông tin chung cho thấy không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về

đối tượng được điều tra trước và sau can thiệp TT-GDSK tại xã Tân Trào

2 Hiểu biết, thái độ và thực hành vệ sinh môi trường/3 Công trình vệ sinh

2.1 Hiểu biết của dân về VSMT/3CTVS Bảng 1: ý kiến của dân về loại hố xí hợp vệ sinh

Trước can thiệp (n=386) Sau can thiệp (n=415) Loại hố xí hợp vệ sinh

theo ý kiến dân

p

Nhận xét: hiểu biết của dân về các loại hố xí hợp vệ sinh tăng lên sau hoạt động TT-GDSK, đáng

chú ý là số người cho hố xí một ngăn/hố xí cầu là hợp vệ sinh giảm xuống có ý nghĩa thống kê

Bảng 2: Bệnh lây truyền do VSMT/3CTVS không đảm bảo theo ý kiến dân

Trước can thiệp (n=386) Sau can thiệp (n=415) Tên bệnh

p

Nhận xét: sau can thiệp nhiều bệnh đường ruột và bệnh mắt hột lây truyền do VSMT/3CTVS

chưa đảm bảo đã được dân biết đến nhiều hơn, những thay đổi hiểu biết về các bệnh lây truyền này

trước và sau can thiệp TT-GDSK là có ý nghĩa thống kê Tỷ lệ dân biết bệnh giun sán lây truyền do

VSMT/3CTVS không đảm bảo tăng lên nhiều nhất, tiếp đến là đau mắt hột, thương hàn, ngộ độc

thức ăn và bệnh lỵ

Bảng 3: Bệnh có thể lây truyền qua thức ăn nhiễm bẩn theo ý kiến dân

Trước can thiệp (n=386) Sau can thiệp (n=415) Tên bệnh

n % n %

p

Nhận xét: Sau can thiệp TT-GDSK tỷ lệ dân biết bệnh đau bụng là bệnh lây truyền qua thức ăn nhiễm bẩn tăng lên nhiều nhất, tiếp theo là bệnh tả, giun sán, ngộ độc thức ăn, bệnh lỵ

2.2 Thái độ của dân về VSMT/3CTVS

Bảng 4 Quan tâm của dân về VSMT/3CTVS theo ý kiến người được điều tra

Trước can thiệp (n=386) Sau can thiệp (n=415) Mức độ quan tâm

p

Nhận xét: TT-GDSK đã làm thay đổi sự quan tâm của dân về VSMT/3CTVS, tỷ lệ dân có quan tâm nhiều đến vấn đề VSMT/3CTVS tăng lên rõ rệt và tỷ lệ người quan tâm ít và không quan tâm giảm đi một cách có ý nghĩa thống kê

2.3 Thực hành về VSMT/3CTVS

đồ 1 Tình trạng vệ sinh hố xí

17.1

82.4

0.5

59.5 40

0.5

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

Hợp vệ sinh Không hợp vệ sinh Không có hố xí

Biểu

Nhận xét: Sau can thiệp tỷ lệ lên, tỷ lệ gia đình có hố xí kh

có ý nghĩa

Biểu đồ 3 Vệ sinh nguồn nước ăn uống của các gia đình

Nhận xét: Tỷ lệ gia đình có nguồn nước ăn uống hợp vệ sinh tăng lên sau can thiệp có ý nghĩa thống kê so với trước

Nhận xét: So với trước can thiệp, chỉ có tỷ lệ gia đình có nhà tắm đạt tiêu chuẩn vệ sinh tốt là

đìn

gia đình có hố xí hợp vệ sinh tăng

ông hợp vệ sinh giảm đi rõ rệt, sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với (P<0,0001)

Nhận xét: So với trước can thiệp tỷ lệ gia đình sử dụng phân tươi giảm đi một cách

Biểu đồ 2 Sử dụng phân tươi của các gia đình

39.9

49.3 50.7

0.0 10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

Trước can thiệp Sau can thiệp

Có sử dụng Không sử dụng

nh sử dụng phân tươi giảm đi chưa nhiều (P<0,01

55.1

44.9

73.3

80.0

26.7

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0

Trước can thiệp Sau can thiệp

Hợp vệ sinh Không hợp vệ sinh

can thiệp (P,001)

Biểu đồ 4 Vệ sinh nhà tắm của các gia đình

Trước can thiệp Sau can thiệp

Tốt Trung bình Chưa đạt Không có NT

20.3

30.4

13.7

28.7 32 26

13.3

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

35.6

40.0

(p,0,01), tỷ lệ gia đình có nhà tắm không đạt t

h không có nhà tắm không thay đổi có ý nghĩa trước và sau can thiệp TT-GDSK

48.7 44.3

25.3

66.3

8

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

Tốt Trung bình Chưa đạt

Biểu đồ 5: Vệ sinh nước thải của các gia đình

Nhận xét: sau hoạt động can thiệp TT-GDSK vệ sinh nguồn nước thải của các gia đình đã tốt lên

nhiều, đáng chú ý nhất là tỷ lệ gia đình có vệ sinh nước thải chưa đạt giảm từ 44,3% xuống còn 8%

Bảng 5: Thực hành xử lý rác thải của các gia đình

Trước can thiệp (n=386) Sau can thiệp (n=415) Phương pháp

p

Nhận xét: Nhìn chung cách xử lý rác của

các gia đình không có thay đổi nhiều trước và

sau hoạt động can thiệp TT-GDSK, thay đổi

đáng chú ý nhất là tỷ lệ gia đình có hố ủ rác tăng lên có ý nghĩa thống kê nhưng vẫn thấp chỉ 11,8% gia đình có hố ủ rác

10.9

65

66.3

6

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

Tốt Trung bình Chưa đạt

Biểu đồ 6: Vệ sinh môi trường chung của các gia đình

Nhận xét: So sánh trước và sau can thiệp

TT-GDSK tỷ lệ hộ gia đình có vệ sinh môi

trường chung tốt tăng lên và tỷ lệ gia đình có vệ

sinh môi trường chung chưa đạt và kém giảm đi

có ý nghĩa thống kê (P<0,0001)

Bảng 6: Thực hiện tổng vệ sinh đường

làng, xóm của dân

Trước can

thiệp (n=386)

Sau can thiệp (n=415)

Thực hiện

vệ sinh

đường

p

1 Hàng

tuần

74 19,2 95 23,8 >0,05

2 Hàng

tháng

60 15,5 172 43,1 <0,0001

3 Hàng

quý

28 7,3 53 13,3 <0,01

4 Thất

thường

224 58,0 79 19,8 <0,0001

Tổng số 386 100 399 100

Nhận xét: Sau can thiệp tỷ lệ người tham gia

vệ sinh đường làng, xóm thường xuyên hơn

tăng lên, đặc biệt tỷ lệ người tham gia vệ sinh

đường làng, xóm hàng tháng tăng lên nhiều

nhất, tỷ lệ người tham gia vệ sinh thất thường

giảm đi gần 30%

Bảng 7: Những thay đổi VSMT/3CTVS

sau can thiệp

Hộ gia đình có thay đổi (n=415) Công trình

vệ sinh

Hình thức thay đổi

n % Làm mới 37 8,9

1 Hố xí

Cải tạo 147 35,4 Làm mới 35 8,4

2 Nhà tắm

Cải tạo 24 5,8 Làm mới 38 9,2

3 Nguồn

Làm mới 26 6,3

4 Xử lý nước

Làm mới 10 2,4

5 Xử lý phân

Làm mới 25 6,0

6 Xử lý rác

Làm mới 8 1,9

7 Vệ sinh

ngoại cảnh Cải tạo 51 12,3

Tổng số lượt gia đình

có thay đổi

578 139,3

Nhận xét: Tính trung bình mỗi gia đình có khoảng 1,4 lượt thay đổi các công trình vệ sinh, thay đổi nhiều nhất là tỷ lệ gia đình có cải tạo

hố xí, tiếp đến là tỷ lệ gia đình cải tạo vệ sinh nước thải và nguồn nước ăn uống

IV Bàn luận

1 Về đối tượng được điều tra nghiên cứu:

Từ các thông tin chung về đối tượng được

điều tra cho thấy không có sự khác biệt về đối tượng được điều tra trước và sau can thiệp TT-GDSK ở xã Tân Trào, nói khác đi các đối tượng

được điều tra trước và sau can thiệp là đồng nhất vì thế không ảnh hưởng đến kết quả nghiên cứu

2 ảnh hưởng TT-GDSK đến các thay đổi kiến thức và thái độ về VSMT/3CTVS của dân:

Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra ảnh hưởng của VSMT/3CTVS không đảm bảo đến sức khoẻ của cộng đồng [1], [6], [9] Thực tế giải quyết vấn đề VSMT/3CTVS không phải dễ dàng Giáo dục cho cộng đồng về VSMT/3CTVS đã

được thực hiện từ lâu nhưng theo chúng tôi còn thiếu các nghiên cứu đánh giá nghiêm túc, thiếu kế hoạch và phương pháp thực hiện đồng

bộ nên kết quả còn hạn chế, không thu hút

được sự quan tâm của cộng đồng Kết quả điều tra trước hoạt động can thiệp TT-GDSK tại xã Tân Trào cho thấy các kiến thức thông thường

về VSMT/3CTVS như loại hố xí nào là hố xí hợp vệ sinh, bệnh nào có thể lây truyền do VSMT/3CTVS không đảm bảo và bệnh nào có thể lây truyền qua thức ăn bị nhiễm bẩn là chưa

đầy đủ (bảng 1,2,3) Thiếu kiến thức thông thường về VSMT/3CTVS có thể là lý do làm cho một tỷ lệ cao tới trên 60% dân quan tâm ít

và chưa quan tâm đến vấn đề VSMT/3CTVS dẫn đến họ không chú ý xây dựng các công trình vệ sinh đảm bảo tiêu chuẩn Theo chúng tôi một trong các nguyên nhân làm cho các gia

đình có các công trình không hợp vệ sinh còn cao vì họ chưa hiểu biết đầy đủ thế nào là công trình vệ sinh đạt tiêu chuẩn, các công trình vệ sinh đạt tiêu chuẩn phòng được các bệnh lây truyền nào vì thế nhiều người dân tại xã Tân

Trào cũng như một số xã khác của huyện

Thanh Miện mà chúng tôi đã nghiên cứu coi

công trình vệ sinh của gia đình mình là hợp vệ

sinh mà thực tế là không hợp vệ sinh theo đánh

giá của cán bộ nghiên cứu [3], [4] Nhận thức

được việc muốn thay đổi thực hành của dân thì

trước tiên phải cung cấp kiến thức cho họ vì thế

ngay từ đầu hoạt động can thiệp TT-GDSK của

chúng tôi là cung cấp các kiến thức cơ bản và

thông thường về phòng chống ô nhiễm môi

trường, các vấn đề liên quan đến

VSMT/3CTVS Sau thời gian can thiệp các kiến

thức thông thường về VSMT/3CTVS của dân

đã tăng lên có ý nghĩa thống kê, theo chúng tôi

đây là cơ sở cần thiết để cho các thay đổi hành

vi về VSMT/3CTVS diễn ra

3 ảnh hưởng của TT-GDSK đến thay

đổi thực hành VSMT/3CTVS của dân

Kết quả điều tra trước can thiệp cho thấy

thực trạng đáng chú ý là tại xã Tân Trào vẫn

còn tỷ lệ rất cao tới 82,4% gia đình không có

hố xí hợp vệ sinh, 60,1% gia đình sử dụng phân

tươi, 44,9% gia đình có nguồn nước ăn uống

không hợp vệ sinh, 44,3% gia đình xử lý nước

thải chưa đạt và 23,1% gia đình có vệ sinh hoàn

cảnh chung chưa đạt Theo chúng tôi để thay

đổi thực trạng này không phải dễ vì đã từ lâu

các hoạt động giáo dục sức khỏe nhằm cải

thiện tình trạng VSMT/3CTVS đã được thực

hiện Mô hình can thiệp TT-GDSK tại xã Tân

Trào có đặc điểm nổi bật là vận dụng giải pháp

tham gia của cộng đồng Giải pháp cộng đồng

tham gia giải quyết các vấn đề nước, vệ sinh

môi trường, đã được thực hiện ở nhiều nước và

đã thu được nhiều kết quả tốt [10],[8] Tại xã

Tân Trào cộng đồng đã tham gia vào xác định

vấn đề, chọn ưu tiên cho hoạt động can thiệp

giáo dục sức khỏe, với mục tiêu chung là xây

dựng Làng Văn hoá-Sức khoẻ [5] Công đồng

cùng xây dựng tiêu chuẩn và kế hoạch hoạt

động TT-GDSK với các chỉ tiêu phấn đấu cho

từng tháng cụ thể Các hoạt động giám sát hỗ

trợ và đánh giá thường xuyên, cùng với việc

phát huy tính sáng tạo trong hoạt động

TT-GDSK của từng làng, xóm đã thu hút được sự

chỉ kiến thức mà chuyển đổi được cả thái độ và hành vi của dân về VSMT/3CTVS Biểu hiện cụ thể của các thay đổi hành vi là nhiều gia đình

đã sửa chữa, làm mới các công trình vệ sinh như nhà xí, nhà tắm, nguồn nước ăn uống, cống rãnh thoát nước thải, cải tạo vệ sinh hoàn cảnh chung của gia đình Kết quả của các thay đổi hành vi là tỷ lệ gia đình có công trình vệ sinh

đạt tiêu chuẩn đã tăng lên một cách có ý nghĩa thống kê (biểu đồ 1,2,3,4,5,6) Theo chúng tôi một trong những yếu tố góp phần đạt được kết quả bước đầu là do mô hình TT-GDSK nhằm xây dựng Làng Văn hoá-Sức khỏe đã dựa vào vấn đề ưu tiên theo ý kiến của dân [3], [4], xây dựng Làng Văn hoá-Sức khoẻ là sự kết hợp phong trào xây dựng Làng Văn hoá mà Bộ Văn hoá Thông tin và Sở Văn hoá Thông tin tỉnh Hải Dương đã phát động [2] với việc nhấn mạnh thêm các tiêu chuẩn về cải thiện VSMT, bảo vệ và chăm sóc sức khoẻ góp phần cải thiện tình trạng sức khỏe cộng đồng Thực chất mô hình can thiệp tại xã Tân Trào không chỉ là TT-GDSK đơn thuần mà là hoạt động tăng cường sức khoẻ [7], có sự hỗ trợ về môi trường chính trị rõ ràng đó là sự chỉ đạo của Đảng ủy

và ủy ban nhân dân xã Đảng ủy và ủy ban nhân dân xã đã có nghị quyết chỉ đạo phong trào TT-GDSK nhằm xây dựng Làng Văn hoá-Sức khoẻ, các chi bộ và chính quyền từng thôn

đã có các nghị quyết và kế hạch cụ thể để triển khai thực hiện hàng tháng Có hoạt động lồng ghép của các ban ngành trong xã, thôn, đã tạo

ra được một phong trào thi đua giữa các thôn

Số người tham gia tổng vệ sinh đường làng ngõ xóm thường xuyên hàng tuần, hàng tháng đã tăng lên một cách có ý nghĩa thống kê (bảng 6), tính trung bình qua thời gian can thiệp một gia đình đã có tới 1,39 công trình vệ sinh được cải tạo hay xây dựng mới (bảng 7)

V Kết luận Mô hình TT-GDSK xây dựng Làng Văn hoá-Sức khỏe sau thời gian can thiệp 11 tháng

đã làm thay đổi cả kiến thức, thái độ và thực hành của dân về VSMT/3CTVS

1 Những hiểu biết của dân về vấn đề

VSMT/3CTVS tăng lên rõ rệt, đáng chú ý là tỷ

lệ dân biết các bệnh lây truyền chủ yếu do

VSMT/3CTVS không đảm bảo đã tăng lên có ý

nghĩa thống kê

2 Thái độ nhìn nhận vấn đề VSMT/3CTVS

của dân cũng thay đổi, tỷ lệ dân quan tâm

nhiều đến VSMT/3CTVS tăng từ 38,6% lên

75,8% %

3 Các thay đổi của dân không chỉ là kiến

thức, thái độ mà cả cách thực hành lành mạnh

về VSMT/3CTVS Tỷ lệ gia đình có hố xí hợp

vệ sinh tăng từ 17,1% lên 59,5%, nguồn nước

ăn uống hợp vệ sinh tăng từ 55,1% lên 73,3%,

tỷ lệ gia đình có vệ sinh hoàn cảnh chung tốt

tăng từ 10,9% lên 27,3% và tỷ lệ gia đình có vệ

sinh nước thải tốt cũng tăng từ 7% lên 25,3%

Trung bình sau can thiệp một gia đình đã có

1,39 lượt thay đổi sửa chữa hay làm mới công

trình vệ sinh và vệ sinh môi trường chung Các

thôn của xã Tân Trào thực sự đã có phong trào

thi đua xây dựng Làng Văn hoá-Sức khỏe

4 Kết quả của hoạt động TT-GDSK tại xã

Tân Trào đã cho thấy thay đổi tình trạng

VSMT/3CTVS tuy khó khăn nhưng vẫn có thể

thực hiện được nếu có sự quan tâm chỉ đạo của

Đảng, chính quyền, phối hợp ban ngành, thực

hiện TT-GDSK đa dạng thì người dân vẫn nhạy

cảm với sự thay đổi cả kiến thức, thái độ và

hành vi về VSMT/3CTVS Phát huy sự tham

gia của cộng đồng là nhân tố quan trọng cho

thành công của hoạt động TT-GDSK tại xã Tân

Trào

Tài liệu tham khảo

1 Bộ Khoa học, Công nghệ và Môi trường,

Cục môi trường (1999), Kỷ yếu hội thảo khoa

học về giáo dục môi trường nhân văn Hà Nội,

tr 1-3, 72-96

2 Ban chỉ đạo nếp sống văn hoá tỉnh Hải

Dương (1998): Những văn bản của Đảng và

Nhà nước về nếp sống văn hoá, Tài liệu nghiên

cứu, tr 59-77

3 Nguyễn Văn Hiến, Ngô Toàn Định,

Nguyễn Duy Luật (2002): Tìm hiểu thực trạng

và khả năng đẩy mạnh hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe tại một số xã huyện Thanh Miện tỉnh Hải Dương; Trường đại học Y Hà Nội, Tuyển tập công trình khoa học nghiên cứu sinh; Tập 7A, Nhà xuất bản Y học, tr.148-157

4 Nguyễn Văn Hiến, Ngô Toàn Định, Nguyễn Duy Luật (2002): Kiến thức thái độ, thực hành của dân về vệ sinh môi trường và khả năng đẩy mạnh giáo dục sức khỏe về vệ sinh môi trường tại một số xã huyện Thanh Miện tỉnh Hải Dương; Trường đại học Y Hà Nội, tuyển tập công trình khoa học nghiên cứu sinh; Tập 7A, Nhà xuất bản Y học, tr.158-166

5 Nguyễn Văn Hiến, Ngô Toàn Định, Nguyễn Duy Luật (2002): Nghiên cứu thử nghiệm mô hình giáo dục sức khỏe tại xã Tân Trào, huyện Thanh Miện, tỉnh Hải Dương Báo cáo tại Hội nghị khoa học của nghiên cứu sinh lần thứ 8, Trường Đại học Y Hà Nội, ngày 9-10/11/2002

6 Khamisida Samsanouk, Đào Ngọc Phong, Trương Việt Dũng (2000) Mối liên quan giữa

vệ sinh môi trường với bệnh tiêu chảy tại hai xã Yên Mỹ và Liên Ninh huyện Thanh Trì Hà nội Trường Đại học Y Hà Nội Tuyển tập công trình khoa học tập 1, nhà xuất bản Y học Hà Nội, tr 1-6

7 David J, Anspaugh, Mark B Dignan, Susan L Anspaugh (2000), Developing Health Promotion Programs McGraw-Hill Higher Education, ISBN, Ps 3-5, 27-28

8 Korie Dekoning and Marion Martin, Participatory Research in Health, issues and experience, South Africa, ISBN 1998

9 Sandy Cairncoss, Richard Feachen (1996), Environmental health Engineering in the tropics, John Wiley and Sons Ltd, Bafinslane Chichester, West Sussex PO19 IUD Enland P 3-6

10 WHO (1996), The Phast Initiative Participatory Hygien and Sanitation Transformation, a new approach to working with community Geneva, 39 ps

Summary

The Influence of Communication-health education intervention to knowledge, attitude and practice

on environmental sanitation/three hygiene

constructions of people in tan trao commune,

thanh mien districs, hai duong province

To evaluate the results of intervention model of communication-health education on the priority contents of environmental sanitation and three hygiene constructions which the aims to build up culture and health village in Tan Trao commune, Thanh Mien Districts, Hai Duong province, we conducted survey before and after intervention program of knowledge, attitude and practice of people on environmental sanitation and three hygiene constructions We have some remarks from this study as following:

- The model of communication-health education to build up culture and health village after 11 months of intervention made the changes in knowledge, attitude and practice of people on environmental sanitation and three hygiene constructions

- The knowledge of the people on environmental sanitation and three hygiene constructions increase clearly, especially the percentage of people whose know the diseases transmitting from the environmental sanitation and three hygiene constructions not met the hygiene criteria

- The people attitude of environmental sanitation and three hygiene constructions also changing, the percentage of people whose have concerned much about environmental sanitation increase from 38.6% to 75.8%

- The changes of people not only on knowledge, attitude but also on practice of environmental sanitation and three hygiene constructions The percentage of household have sanitary latrine increase from 17.1% to 59.5%, the clean water sources increase from 55.1% to 73.3%, percentage

of household have a good condition on general environmental sanitation increase from 10.9% to 27.3% and percentage of household which good drainage wastewater increase from 7% to 27% Average each household after intervention period have a bout 1.4 change times of environmental and hygiene constructions by made new one or reparation

- The Communication-Health education intervention program in Tan Trao commune has created

a movement of building up Culture-Health Village