CHUYỂN HÓA CALCI, PHOSPHORE VÀ XƯƠNG docx

CHUYỂN HÓA CALCI, PHOSPHORE VÀ XƯƠNG BS. Trần Kim Cúc 03/10/14 Page 2 MỤC TIÊU BÀI GIẢNG 1. Liệt kê được các dạng của Calci và Phophore trong cơ thể. 2. Mô tả nhập - xuất Calci và phosphore trong cơ chế cân bằng Calci và phosphore. 3. Trình bày được sự hấp thu của Calci, Phosphore và liệt kê được 7 yếu tố ảnh hưởng lên sự hấp thu của Calci ở ruột . 4. Phân tích được quá trình chuyển hóa của Calci và phosphore, qua đó giải thích được một số bệnh lý liên quan. 5. Trình bày được cơ chế hoạt động của 3 loại hormon điều hòa chuyển hóa Calci và Phosphore. 03/10/14 Page 3 NỘI DUNG I. SỰ PHÂN PHỐI CỦA CALCI VÀ PHOSPHORE TRONG CƠ THỂ 1. Trong xương 2. Trong huyết tương II. CÂN BẰNG CALCI VÀ PHOSPHORE 1. Nhập 2. Xuất III. CHUYỂN HÓA 1. Sự hấp thu Calci và Phosphore ở đường tiêu hóa - Các yếu tố ảnh hưởng 2. Ca 2+ và tim 3. Ca 2+ và sự dẫn truyền TK 4. Calci, Phosphore và xương 5. Calci, Phosphore và thận 6. Điều hoà Calci và Phosphore bằng hormon IV. TRỊ SỐ BÌNH THƯỜNG 03/10/14 Page 4 I. SỰ PHÂN BỐ CỦA CALCI VÀ PHOSPHORE TRONG CƠ THỂ Calci hiện diện trong cơ thể với số lượng lớn hơn bất kỳ một Cation nào khác. Ở một người có cân nặng 50 kg, tổng lượng t/bình của Calci và Phosphore là: Ca: 750 g (1,5 % trọng lượng cơ thể) P: 500 g (1% trọng lượng cơ thể) Hầu hết Calci và phosphore tập trung ở xương và răng, chỉ 1 phần nhỏ tồn tại trong dịch thể. 03/10/14 Page 5 Sự phân bố của Calci và Phosphore trong cơ thể (tính theo tỉ lệ % so với tổng lượng của Calci và Phosphore) 03/10/14 Page 6 1. Trong xương Calci và Phosphore trong xương được chia 2 phần: • 1 phần: trao đổi tự do với dịch ngoại bào có t/dụng điều hòa nồng độ Ca 2+ và PỎ 4 3- • 1 phần còn lại: tương đối ổn định (phần trao đổi chậm), chịu ả/hưởng của vài yếu tố (hormon) là nơi xảy ra 2 quá trình tiêu xương và tạo xương, nhằm mục đích tổ chức lại cấu trúc và hình thái của xương, để đáp ứng các giai đoạn khác nhau trong quá trình phát triển của cơ thể 03/10/14 Page 7 Vai trò Calci: • Cần thiết cho quá trình đông máu. • Quá trình dẫn truyền các xung động TK. • Sự co bóp của cơ (trong đó có cơ tim). • Đối với TB, Calci góp phần hình thành nên điện thế màng TB, khởi phát sự co của các sợi cơ, hoạt hoá nhiều hệ enzyme nội bào  gây ra các đáp ứng sinh lý đặc hiệu của TB. 03/10/14 Page 8 Phosphore: • Là một trong những hệ đệm chính của dịch ngoại bào. • Góp phần tạo nên các cấu trúc vĩnh viễn của TB (Phospholipid màng, Nucleotid nhân, ) hoặc tạm thời trong quá trình CH các chất (chuyển hóa Glucoz theo con đường HDP hay HMP). • 1 số h/chất có chứa Phosphore (ATP) là nguồn dự trữ E quan trọng đối với cơ thể. Vai trò 03/10/14 Page 9 2. Trong huyết tương • Calci và Phosphat vô cơ tồn tại 3 dạng chính: - Dạng gắn với Protein (Albumin và Globulin): dạng này ko qua được màng mao mạch  ko có vai trò đáng kể. - Dạng kết hợp với các ion khác tạo thành hợp chất ko phân ly (Citrat Ca, Bicarbonat Ca, Na 2 HPO 4 , MgHPO 4 , ) - Dạng Ion Ca 2+ và PO 4 3- tự do, khuếch tán dễ dàng qua màng mao mạch và màng TB  quan trọng đối với các quá trình sống xảy ra trong cơ thể. • Riêng đối với Phosphore, có thêm 1 dạng khác đó là dạng Phosphat hữu cơ. ( Chiếm ~ 2/3 lượng Phosphore trong huyết tương) 03/10/14 Page 10 Sự phân bố của Ca & P [...]... 2+] huyết tương giảm xuống . CALCI VÀ PHOSPHORE 1. Nhập 2. Xuất III. CHUYỂN HÓA 1. Sự hấp thu Calci và Phosphore ở đường tiêu hóa - Các yếu tố ảnh hưởng 2. Ca 2+ và tim 3. Ca 2+ và. và tim 3. Ca 2+ và sự dẫn truyền TK 4. Calci, Phosphore và xương 5. Calci, Phosphore và thận 6. Điều hoà Calci và Phosphore bằng hormon IV. TRỊ SỐ BÌNH