- gây tăng hấp thu Calci ở ruột
- gây tăng huy động Calci từ xương. Tác động trực tiếp lên tế bào chính của tuyến cận giáp.
- Trong sự vắng mặt của PTH thì 1,25-Di OH cholecalciferol có thể gây tăng hấp thu Ca2+ và tăng bài tiết Phosphat ở thận ( nhưng với mức độ kém hơn) và đây là chất tốt nhất được sử dụng trong điều trị suy tuyến cận giáp.
- Tốc độ thành lập của 1,25-Dihydroxy cholecalciferol ở thận được điều chỉnh bởi một vài yếu tố : PTH, Estrogen và
Prolactin gây tăng tốc độ thành lập, giảm khi nồng độ
Ca2+ ( hoặc Phosphat ) tăng, trường hợp toan chuyển hóa hay thiếu hụt Insulin .
03/10/14 Page 36
03/10/14 Page 37
• Vit D có nhiều trong dầu cá, lòng đỏ trứng...tan trong mỡ và chỉ đưọc hấp thu khi có sự hiện diện của dịch mật. Sự thiếu hụt Vit D dẫn đến giảm hấp thu Ca2+ , giảm Calci huyết, gây còi xương ở trẻ em và mềm xương ở người lớn.
• Tóm lai : xem lại quá trình chuyển hóa của Vit D, ta thấy rằng : sự thiếu hụt Vit D ( hay nói đúng hơn là giảm
hoặc thiếu tác động của 1,25-Dihydroxy cholecalciferol) có thể xảy ra ở các trường hợp sau :
- Sự cung cấp Vit D qua thực phẩm không đầy đủ. - Tắc mật, kém hấp thu mỡ.
- Thiếu tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. - Suy tế bào gan.
- Suy thận.
- Suy tuyến cận giáp.
03/10/14 Page 38
c) Calcitonin
- Được bài tiết bởi các tế bào cạnh tuyến giáp
(Parafollicular cells) hay tế bào C Do được bài tiết bởi tuyến giáp, nó còn được gọi là Thyrocalcitonin. - Calcitonin làm giảm [Ca2+] dịch ngoại bào. Bằng
phương pháp miễn dịch phóng xạ, người ta thấy rằng các tế bào C chỉ bắt đầu tiết Calcitonin khi
[Ca2+] huyết tương bắt đầu > 9,5mg%. Trên giá trị này, nồng độ Calcitonin tỉ lệ trực tiếp với
[Ca2+]/huyết tương.
- Calcitonin làm giảm tính thấm của tế bào Osteoblast và Osteoclast đối với Ca2+. Calcitonin còn làm tăng bài tiết Ca2+ qua nước tiểu.
03/10/14 Page 39
TÓM LẠI
• 3 hormon chủ yếu điều hòa chuyển hóa của Calci trong cơ thể : PTH, Vit D và của Calci trong cơ thể : PTH, Vit D và
Calcitonin.