U XƯƠNG docx

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y THÁI BÌNH TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y THÁI BÌNH U XƯƠNG  Khái niệm Khái niệm - U xương là một khối tổ chức bệnh lý ở xương, có nguồn - U xương là một khối tổ chức bệnh lý ở xương, có nguồn gốc phát sinh từ mô xương, mô sụn, mô tủy, mô nâng đỡ gốc phát sinh từ mô xương, mô sụn, mô tủy, mô nâng đỡ của xương và không phải xương. chúng phát triển một của xương và không phải xương. chúng phát triển một cách độc lập khác thường, tiến triển có thể lành tính hoặc cách độc lập khác thường, tiến triển có thể lành tính hoặc ác tính, có nguy hại đến sinh tồn của cơ thể ác tính, có nguy hại đến sinh tồn của cơ thể - U xương hiếm gặp nhưng rất đa dạng - U xương hiếm gặp nhưng rất đa dạng - Chẩn đoán u xương dễ với những trường hợp điển hình, - Chẩn đoán u xương dễ với những trường hợp điển hình, nhưng rất khó với những trường hợp không điển hình nhưng rất khó với những trường hợp không điển hình Đại cương u xương 2.1 Phân loại dựa theo giải phẫu bệnh lý 2.1 Phân loại dựa theo giải phẫu bệnh lý + U xương lành tính + U xương lành tính + U Trung gian (bướu giáp biên) + U Trung gian (bướu giáp biên) + U xương ác tính + U xương ác tính 2.2 Phân loại tiến triển của u theo hệ T.N.M 2.2 Phân loại tiến triển của u theo hệ T.N.M Phân loại u xương • 2.3 Phân loại của tổ chức y tế thế giới( 1972) • + U tạo xương: - U tạo xương lành tính ( osteoma) - U tạo xương ác tính ( osteosacom) + U tạo sụn: - U tạo sụn lành tính ( Chondroma) - U tạo sụn ác tính ( Chondrosaccoma) + U tế bào khổng lồ (Giant-Celltumor osteoclassome) + U tủy ( Marrow tumours) + U mạch máu - Lành tính ( Vascular tumors) • - ác tính (Angiosarcome) + U của mô liên kết: - Lành tính - ác tính + Các u khác + U không phân loại được + Tổn thương giả u Hoàn cảnh phát hiện bệnh + Đau + Tự sờ thấy u + Tình cờ chụp film phát hiện thấy + Gẫy xương bệnh lý Chẩn đoán u xương 4.1 Chẩn đoán dựa trên lâm sàng và tiền sử + Dựa vào tuổi bệnh nhân + Dựa vào vị trí khối u + Dựa vào tính chất đau + Dựa vào tốc độ phát triển u + Dựa vào tính chất khối u + Dựa vào số lượng u 4.2 Chẩn đoán dựa vào hình ảnh học + Chụp XQ thường quy + Chụp động mạch + Chụp nhấp nháy + Siêu âm xương + Chụp cắt lớp vi tính + Chụp cộng hưởng từ hạt nhân + Xạ hình xương Chẩn đoán u xương 4.3 Chẩn đoán dựa vào xét nghiệm sinh hóa Photphataza kiềm Lactico dehydrogenaza (LDH) 4.4 Chẩn đoán dựa vào giải phẫu bệnh lý Sinh thiết bằng chọc hút kim nhỏ Sinh thiết bằng troca Sinh thiết bằng cắt một mẫu nhỏ u Sinh thiết toàn bộ u Sinh thiết lạnh 4.5 Theo dõi kiểm tra người bệnh Chẩn đoán u xương 5.1 U xương lành - U nhỏ theo dõi và không cần can thiệp - U lớn ảnh hưởng cơ năng, thẩm mỹ đục bỏ u 5.2 U xương ác tính - Phối hợp hóa chất tia xạ và phẫu thuật - Phẫu thuật có thể là: Cắt bỏ u tái tạo khớp, cắt đoạn chi, tháo khớp  Một số u xương thường gặp Một số u xương thường gặp 1. U xương sụn Bản chất: u xương lành tính Đặc điểm lâm sàng: Thường gặp ở trẻ em < 15 tuổi, vị trí thường gặp ở đầu các xương dài. Triệu chứng u nhỏ không đau hoặc đau ít ,đau khi u to gây chèn ép hoặc gây biến dạng khớp XQ: U phát triển ở bề mặt của xương, hình dạng bất kỳ độ cản quang tương đối đång nhất có thể thấy rõ các bè xương, thớ xương ở phía cuống nuôi, kích thước nhỏ hơn khi khám lâm sàng Tiến triển lánh tính. U phát triển cùng sự lớn lên của trẻ, dừng phát triển khi hết tuổi trưởng thành Điều trị U nhỏ theo dõi không cần can thiệp gì, U lớn ảnh hưởng đến cơ năng, thẩm mỹ điều trị phẫu thuật đục bỏ khối u [...]... xng th ti u xng Ung th xng th to xng Ung th xng th phỏt - Bn cht l mt ung th xng sau mt ung th khỏc, thng sau cỏc ung th liờn bo - c im lõm sng: tui thng gp >45, v trớ thng gp nn s, ct sng, xng sn, xng chu, u trờn xng ựi - Triu chng: ton thõn gy sỳt, cú thiu m u nh, cú th cú hch ngoi biờn ti ch u BN au nhiu au s u trong xng s u ranh gii khụng rừ ,n au, cú tun hon bng h - XQ ch yu gp th ti u xng - Tin... hoc bu dc ranh gii rừ cn quang ng nht giai on mun u phỏ hy v xng cú th gõy gy xng bnh lý Tin trin lnh tớnh iu tr: U nh phu thut no b u v ghộp xng, U ln cú nguy c gy xng bnh lý hoc ó gy xng bnh lý phu thut no u ghộp xng v KHX U tế bào khổng lồ - Bn cht: L loi u trung gian gia lnh v ỏc tớnh - c im lõm sng: Tui thng gp 25-40 tui, v trớ thng gp u cỏc xng di ( gn gi xa khuu) Triu chng chia 3 giai on + Giai... ghép xương Cắt đoạn xương tái tạo khớp + Giai đoạn III: kết hợp đi u trị tia xạ, hóa chất và ph u thuật U Tế bào khổng lồ Ung th xng tiờn phỏt - Bn cht: L mt loi ung th cú ỏc tớnh cao m bn cht l cỏc to ct b - c im lõm sng: + Thng gp tui tr 17-22 tui, v trớ thng gp quanh u gi, nam > n Triu chng ton thõn bnh nhõn gy sỳt au nhiu au liờn tc vựng khi u cú lỳc au thnh cn au thng v ờm dựng thuc gim au ớt.. .U xng sn lnh tớnh U xng sn lnh tớnh U nang xng n c thi u nhi Bn cht: L mt loi tn thng gi u c im lõm sng: Thng gp tr em tui niờn thiu, v trớ thng gp u trờn xng cỏnh tay, n> nam Triu chng u nh au ớt nhng au s u trong xng khỏm khụng s thy u khi u ln bnh nhõn au nhiu au liờn tc khỏm lõm sng cú th s c u cú khi BN n khỏm vi gy xng XQ: U phỏt trin trong lũng ca xng, hỡnh trũn hoc bu dc ranh gii... + Ti ch u khụng rừ rng n au s u trong xng, da vựng u thng cng búng cú th cú tun hon bng h Ung th xng tiờn phỏt XQ: Cú 2 th + Th ti u xng ch yu thy hỡnh nh ti u xng mnh + Th to xng trờn film cú hình nh ỏm c chỏy hỡnh tia sỏng mt trũi Tin trin ỏc tớnh t l sng > 5 nm rt hn ch Diu tr Húa cht, tia x- phu thut- húa cht, tia x Phu thut ch yu l ct ct chi Ung th xng th ti u xng Ung th xng th ti u xng Ung th... XQ: U phỏt trin trong lũng xng, hỡnh trũn hoc bu dc cn quang tng i ng nht in hỡnhcú th thy cỏc vỏch xng mng trong lũng khi u trong ging hỡnh bt búng x phũng hoc hỡnh t ong Giai on ỏc tớnh u phỏ hy v xng, mng xng xõm ln phn mm xung quanh U tế bào khổng lồ - Tiến triển: Giai đoạn I và II lành tính, giai đoạn III ác tính - i u trị: + Giai đoạn I,II Ph u thuật nạo u + ghép xương Ph u thuật đục u + ghép... cú th cú hch ngoi biờn ti ch u BN au nhiu au s u trong xng s u ranh gii khụng rừ ,n au, cú tun hon bng h - XQ ch yu gp th ti u xng - Tin trin ỏc tớnh - iu tr: Da vo T ung th tiờn phỏt, Phu thut ch c t ra khi ung th tiờn phỏt ó c T c bn v ch cú 1 khi u xng . gặp đ u trên xương cánh tay, nữ> nam. Tri u chứng u nhỏ đau ít nhưng đau s u trong xương khám không sờ thấy u. khi u lớn bệnh nhân đau nhi u đau liên. muộn u phá hủy vỏ xương có thể gây gẫy xương bệnh lý Tiến triển lành tính. Đi u trị: U nhỏ ph u thuật nạo bỏ u và ghép xương, U lớn có nguy cơ gẫy xương