ĐOAN NÃO ĐẠI CƯƠNG

ĐOAN NÃO ĐẠI CƯƠNG Đoan não gồm hai bán cầu đại não mép liên bán cẩu Vì gian não thọc sâu vào não trước, nên đoan não phải cong lại đè lên gian não quặp hai đầu Hai bán cầu não dính vào mép liên bán cầu Bán cầu đại não phần to não dài độ 16 cm, rộng 14 cm cao 12 cm, nặng 1000 - 2000 gr (chiếm tới 85% trọng lượng toàn thể não bộ) Đoan não nằm hộp sọ tầng trước tầng cịn tầng sọ sau đè lên lều tiểu não Giữa hai bán cầu có khe liên bán cầu mà đáy khe thể trai, có khe bichat ngăn cách với trung não Đoan não người đặc biệt vỏ não phát triển hẳn phần não khác HÌNH THỂ NGỒI Mỗi bán cầu não có mặt (ngồi - - dưới) Ở mặt có khe, phân chia thành nhiều thùy, thùy lại chia nhiều hồi não rãnh Hồi đỉnh lên Thùy đỉnh Khe Sylvius Khe thẳng góc ngồi Thuỳ chẩm Cực chẩm Hồi thái dương I Hồi thái duong II Cực thái dương 10 Cự trán 11 Thuỳ trán 12 Khe Rolando 13 Hồi trán lên Hình 4.23 Bán cầu đại não khe (mặt ngoài) 2.1 Mặt Liên quan với vịm sọ có khe: - Khe bên hay khe Syivius: từ mặt bán cầu não chạy mặt ngoài, chếch lên sau Đoạn đầu khe sâu gọi thung lũng Sylvius - Khe trung tâm hay khe Rolando: từ gần bờ bán cầu, chạy chếch xuống trước - Khe thẳng góc ngồi hay khe đỉnh chẩm: ngắn, trước cực sau bán cầu độ cm tiếp khe thẳng góc Ba khe chia mặt ngồi bán cầu đại não thành thùy: thùy đỉnh, thùy thái 225 dương, thùy chẩm 2.2 Mặt Gồm có phần: - Phần dính (do mép liên bán cầu), phần khơng dính xung quanh có liềm não lách bán cầu - Phần khơng dính có khe: + Khe trán hay khe khuy cách thể trai bờ bán cầu từ gối thể trai vòng sau đến lồi trai Khe gồm đoạn: rãnh đai trước rãnh đỉnh chẩm sau + Khe thẳng góc tiếp khe thẳng góc ngồi cách đầu sau độ cm chạy trước xuống + Khe cựa từ cực sau bán cầu não tới lồi sau thể trai Rãnh trước trung tâm Thể chai Rãnh trán Thuỳ viền(thùy khuy) Khe viền chai Thuỳ trán Thuỳ thái dương Vùng đồi thị Khe cựa 10 Hồi chêm 11 Khe thẳng góc 12 Thuỳ đỉnh 13 Rãnh sau trung tâm 14 Khe Rolando Hình 4.24 Mặt bán cầu đại não bên phải 2.3 Mặt Ở 1/3 phía trước 1/3 phía sau có khe liên bán cầu, 1/3 liên quan với cuống não khe não ngang hay khe Bichat hình móng ngựa ơm quanh trung não có màng mạch lách vào để tới mái não thất III Thung lũng Sylvius chia mặt thành phần: - 1/4 phía trước phần mắt nằm trần hốc mắt - 3/4 sau phần thái dương chẩm nằm tầng sọ mái tiểu não tầng sau 226 Khe liên bán cầu trước Hành khứu Thùy trán Thần kinh thị giác( II) Tuyến yên Chất thủng trước Thể vú Cuống đại não Khe liên bán cầu sau 10 Thuỳ chẩm 11 Thùy thái dương 12 Liềm đen 13 Thung lũng Sylvius 14 Thùy trán Hình 4.25 Bán cầu đại não (mặt dưới) THÙY NÃO Mỗi bán cầu đại não có thùy chính, thùy lại chia thành hồi não 3.1 Thùy trán (lobus frontalis) Là phần trước bán cầu giới hạn : - Ở mặt ngoài: khe Rolando sau, khe Sylvius - Ở mặt : thung lũng Sylvus - Ở mặt trong: khe khuy - Ở mặt dưới: thung lũng Sylvius Thùy trán chia làm hồi: hồi trán lên (gyrus precentralis): nằm trước khe Rolado trung khu phân tích vận động hồi trán 1, 2, 3.2 Thùy đỉnh (lobus parietalis) Ở mặt bán cầu, giới hạn khe: Rolando (ở trước) khe thẳng góc ngồi (ở sau) khe Sylvius (ở dưới) Có rãnh liên đỉnh hình chữ T chia thùy đỉnh làm hồi: - Hồi đỉnh lên nằm sau khe Rolando trung khu phân tích cảm giác Hai hồi trán lên đỉnh lên gặp thông với đầu rãnh Rolando để tạo lên nắp Rolando Phía hệ thùy lấn vào tạo lên tiểu thùy cạnh trung ương (Lobus Paracentralis) - Hồi đỉnh hồi đỉnh nằm sau hồi đỉnh lên 227 Hồi trán lên Hồi trán Hồi trán Hồi trán Hồi thái dương Hồi thai dương Hồi thái dương Hồi chẩm Hồi chẩm 10 Hồi chẩm 11 Hồi đỉnh 12 Hồi đỉnh 13 Hồi đỉnh lên Hình 4.26 Sơ đồ hồi não (mặt ngồi) 3.3 Thùy chẩm (lobus occipitalis) Nằm phía sau bán cầu đại não, chia thành hồi: - Ở mặt thuỳ chẩm giới hạn khe thẳng góc ngồi (ở phía trước) có hồi chẩm 1, 2, - Ở mặt dưới: danh giới không rõ rệt thuỳ chẩm thùy thái dương có hồi: hồi chẩm gọi hồi thoi, hồi chấm hồi lưỡi - Ở mặt trong: phần nằm khe thẳng góc khe cựa, có hồi chẩm (hồi chêm) trung khu phân tích thị giác 3.4 Thuỳ thái dương (lobus temporalis) Chiếm khu khu bán cầu não - Ở mặt ngồi: kể từ xuống có hồi thái dương 1, 2, Riêng hồi thái dương có phần lấn xuống mặt bán cầu (các hồi thái dương ngăn cách rãnh thái dương) - Ở mặt dưới: chia làm hồi: + Hồi thái dương liên tiếp với hồi chẩm tạo nên hồi thái dương - chẩm + Hồi thái dương liên tiếp với hồi chẩm tạo nên hồi thái dương - chẩm * Riêng hồi thái dương gọi hồi hải mã (gyrus hippolumpi) * Đầu trước hồi hải mã cuộn lại thành móc gọi móc hải mã (tiểu thùy hải mã), phía hồi hải mã có rãnh sâu lấn vào lòng náo thất bên, phần lấn gọi sừng A-mơng (hippocampus: lorned A’ mon) có giá trị chẩn đoán bệnh siêu vi trùng dại với tổn thương đặc hiệu - tiểu thể negrie 3.5 Thùy đảo (insula) Nằm sâu đáy thung lũng Sylvius chia làm hồi: đảo, 2, 3, 4, Hồi đảo gọi hồi đảo đài, hồi khác hồi đảo ngắn 228 Nắp trán Cực trán Nắp ổ mắt Các hồi đảo ngắn Hồi đảo dài Nắp thái dương Rãnh vòng Nắp đỉnh Khe trung tâm Hình 4.27 Thuỳ đảo 3.6 Thùy khuy hay thùy trai (gyrus cinguli) Thấy mặt bán cầu, giới hạn phía khe trán, phía thể trai Thùy khuy liên tiếp với hồi hải mã tạo nên hồi viền chạy vòng quanh mép hen bán cầu, hồi viền với cuống khứu tạo thành vịng trịn thùy viền Brơca Giữa hồi viền thể trai có hồi não bị cằn cỗi nằm lách vào gọi hồi nội viền 3.7 Khứu não (rhin enccephalon) Mặt đoan não phát triển loài người Gồm hai phần: - Phần chu vi: Gọi thùy khứu não cuống khứu nằm mảnh ngang xương sàng Đầu trước cuống khứu phình rộng gọi hành khứu, đầu sau gọi tam giác khứu tách làm rễ: + Rễ xám + Rễ trắng chạy vào hồi hải mã + Rễ trắng chạy vào thùy khuy Hai rễ trắng giới hạn với dải thị giác đầu thung lũng Sylvius tạo thành khoang cạnh gọi khoang thủng trước - Phần trung ương gồm có: + Móc hải mã + Hồi hải mã + Hồi nội viền (hồi răng) CẤU TRÚC CỦA BÁN CẦU ĐẠI NÃO Về cấu tạo bán cầu đại não gồm có chất trắng, chất xám não thất bên 229 4.1 Chất xám Có hai nơi bán cầu, nằm bao quanh phần chất trắng phần chất xám tạo nên vỏ não; phần sâu bên khối nhân xám vỏ (khối thể vân) bao gồm: Khe liên bán cầu Thể chai Đầu nhân Bao Bao Nhân bèo sẫm Nhân bèo nhạt Nhân vách Đuôi nhân đuôi 10 Não thất bên sừng chẩm 11 Tấm mạch mạc 12 Đồi thị 13 Buồng não thất III 14 Vỏ thuỳ đảo 15 Gối bao 16 Thể vịm 17 Vách thơng suốt 18 Não thất bên sừng trán Hình 4.28 Hình đồ cắt ngang qua bán cầu đại não (thiết đồ Flechsig) 4.1.1 Khối nhân xám vỏ não * Nhân (n.caudatus) giống hình dấu phẩy uốn cong não thất bên gồm đầu, thân, đuôi Đầu trên, đuôi quay trước * Nhân bèo (n.lentiformis) ngồi nhân Trên thiết đồ cắt đứng ngang, nhân có hình tam giác - Mặt ngồi: liên quan với bao ngoài, nhân trước tường bao - Mặt dưới: liên quan với bao trong, đuôi nhân đuôi - Mặt trong: liên quan với bao trong, đầu nhân đuôi Nhân bèo chia làm khối, mảnh chất trắng Khối to, sẫm gọi bèo sẫm, khối nhạt gọi bèo nhạt * Nhân trước tường (claustrum): nằm bao bao * Thể hạnh nhân (corpus amygdaloideum): nằm móc hải mã, gồm nhiều nhân có chức thuộc đường khứu giác * Tác dụng thể vân: trung khu vận động vỏ gồm: - Cựu thể vân (poleo-striatum): gồm bèo nhạt, có tác dụng kiểm soát cường phối hợp cử động tự động Khi tổn thương, bị co cứng (bệnh parkinson) gây bất động không phôi hợp cử động - Tân thể vân (neo-striatum): gồm nhân đuôi bèo xám Tân thể vân kiểm soát cựu thể vân, tổn thương độ cường bị giảm, cử động rối loạn (múa giật, múa 230 rờn) Vỏ não Chất trắng Thất não bên sừng trán Thùy đảo Não thất III Bèo nhạt Bèo sẫm Nhân vách Đầu nhãn đuôi 10 Thể chai 11 Khe liên bán cầu Hình 4.29 Thiết đồ cắt ngang qua bán cầu đại não (thiết đồ Charcot) 4.1.2 Vỏ đại não Là phận quan trọng não, sở vật chất cao cấp hệ thần kinh Điều hoà tối cao sinh hoạt, phân tích tổng hợp kích thích ngoại vi hay nội cảnh để biến thành ý thức Vỏ não gồm 14 tỷ tế bào xếp thành lớp Diện tích vỏ não hai bán cầu 2200 cm2 Nhưng có 1/3 lộ phía ngồi, cịn 2/3 ăn sâu vào khe, rãnh bán cầu chia làm nhiều khu chức đó: - Trung khu phân tích vận động hồi trán lên - Trung khu phân tích cảm giác hồi đỉnh lên - Trung khu phân tích thính giác hồi thái dương - Trung khu phân tích thị giác hồi chẩm 231