PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH LÝ NGHIÊM TRỌNG GIAI ĐOẠN CUỐI

D PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH LÝ NGHIÊM TRỌNG GIAI ĐOẠN CUỐI (Đính kèm Sản phẩm bảo hiểm ………được phê duyệt theo cơng văn số ………….ngày…… Bộ Tài chính) ĐIỀU 1: ĐỊNH NGHĨA Chức Năng Sinh Hoạt Hàng Ngày: bao gồm a) Tắm rửa: khả tắm bồn vòi hoa sen (bao gồm việc vào khỏi bồn tắm nhà tắm) hay tắm/rửa phương tiện khác b) Thay quần áo: việc mặc cởi quần áo, dây đeo, chân tay giả hay phụ kiện lắp vào sau phẫu thuật c) Chuyển chỗ: việc di chuyển từ giường sang ghế ngồi xe lăn ngược lại d) Di chuyển: khả di chuyển nhà, từ phòng sang phòng khác mặt e) Vệ sinh: khả sử dụng phòng vệ sinh, kiểm soát chức ruột bọng đái để trì vệ sinh cá nhân f) Ăn uống: việc tự ăn uống thức ăn chuẩn bị ĐIỀU 2: DANH SÁCH BỆNH LÝ NGHIÊM TRỌNG GIAI ĐOẠI CUỐI 2.1 Bệnh Alzheimer / Sa sút trí tuệ trầm trọng Giảm sút hay khả tư bệnh Alzheimer rối loạn thực thể não khơng hồi phục chẩn đốn dựa chứng lâm sàng xét nghiệm hình ảnh Bệnh dẫn đến tình trạng suy giảm trầm trọng khả trí tuệ xã hội, cần phải giám sát liên tục Bệnh phải chẩn đoán xác định bác sỹ chuyên khoa thần kinh Công Ty chấp thuận Loại trừ trường hợp :   2.2 Rối loạn não không tổn thương thực thể rối loạn thần kinh hay tâm thần Tổn thương não liên quan đến rượu, bia Phẫu thuật động mạch chủ Là phẫu thuật cắt bỏ thay động mạch chủ hay phần động mạch chủ bị bệnh mảnh ghép Trong định nghĩa này, động mạch chủ động mạch chủ ngực động mạch chủ bụng, không bao gồm nhánh động mạch chủ Phẫu thuật xác định cần thiết mặt y khoa bác sỹ chuyên khoa 1/12 Loại trừ trường hợp: điều trị phương pháp khơng phẫu thuật, tạo hình mạch máu, kỹ thuật thực lòng động mạch, kỹ thuật đặt ống thông động mạch xuyên da (stent) 2.3 Thiếu máu bất sản Là tình trạng suy tủy mạn tính, kéo dài xác định kết sinh thiết, gây thiếu máu, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu cần phải truyền sản phẩm máu cần phải điều trị phương pháp sau:    Thuốc kích thích tủy Thuốc ức chế miễn dịch Ghép tủy Chẩn đoán thiếu máu bất sản phải bác sỹ chuyên khoa huyết học xác nhận 2.4 Hội chứng Apallic Hoại tử toàn thể vùng vỏ não với phần thân não không bị ảnh hưởng Hội chứng Apallic phải chẩn đoán xác định bác sỹ chuyên khoa thần kinh bệnh phải kéo dài (01) tháng 2.5 Viêm màng não nhiễm khuẩn Là viêm màng não vi khuẩn đưa đến di chứng thần kinh nghiêm trọng kéo dài 90 ngày kể từ ngày chẩn đoán Chẩn đoán phải xác định bác sỹ chuyên khoa thần kinh có vi khuẩn dịch não tủy Loại trừ bệnh viêm màng não virus 2.6 U não lành tính Là khối u nội sọ ung thư, giới hạn não, màng não hay dây thần kinh sọ đáp ứng tất điều kiện sau:    Nguy hiểm đến tính mạng; Đã gây tổn thương cho não; Đã qua phẫu thuật lấy u gây di chứng thần kinh vĩnh viễn khơng thể phẫu thuật;  Phải chẩn đốn xác định bác sỹ chuyên khoa thần kinh có diện khối u chẩn đốn hình ảnh chụp điện tốn cắt lớp (CT scan), cộng hưởng từ (MRI) kỹ thuật chẩn đốn hình ảnh tin cậy khác Loại trừ u dạng nang, u hạt, dị dạng mạch máu não, khối máu tụ, u tuyến yên, cột sống 2.7 Phẫu thuật não 2/12 Là phẫu thuật mở hộp sọ để thực phẫu thuật nhu mô não sau gây mê toàn thân Loại trừ trường hợp sau:     2.8 Phẫu thuật khoan lỗ hộp sọ; Phẫu thuật não qua xương bướm; Phẫu thuật trợ giúp nội soi phẫu thuật xâm lấn tối thiểu khác; Phẫu thuật não tai nạn Ung thư đe dọa tính mạng Ung thư có nghĩa khối u đặc trưng tăng trưởng khơng kiểm sốt lan rộng tế bào ác tính xâm lấn mơ Các loại ung thư bao gồm Carcinoma, Melanoma, Leukemia, Lymphoma Sarcoma Chẩn đoán phải xác nhận bác sỹ chuyên khoa Loại trừ trường hợp sau:       2.9 Các sang thương mơ tả lành tính, tiền ác tính, khơng chắn, giáp biên, không xâm lấn, ung thư chỗ (carcinoma in-situ (Tis)) u phân loại Ta; Ung thư da dạng melanin ác tính có chiều sâu nhỏ cm trừ u lở loét hay kèm theo di hạch bạch huyết di xa Ung thư da u melanin, khơng có di hạch bạch huyết khơng di xa Ung thư tiền liệt tuyến phân loại T1a T1b, khơng có di hạch bạch huyết không di xa; Ung thư tuyến giáp thể nhú thể nang hai có đường kính lớn khối u nhỏ cm phân loại T1, khơng có di hạch bạch huyết không di xa; Ung thư máu dịng lympho mãn tính nhỏ giai đoạn theo phân loại Rai; U mô đệm đường tiêu hóa (GIST) ác tính u carcinoid ác tính nhỏ giai đoạn theo phân loại AJCC Bệnh tim Bệnh tim chuẩn đoán xác định bác sỹ chuyên khoa tim mạch, đặc trưng suy giảm vĩnh viễn chức tâm thất xác nhận siêu âm tim Bệnh dẫn đến tổn thương thực thể vĩnh viễn tương ứng với nhóm bảng phân loại suy tim Hiệp hội Tim mạch New York (NYHA) theo tiêu chuẩn sau:   Nhóm 3: Hạn chế vận động thể lực nhiều Mặc dù bệnh nhân khỏe nghỉ ngơi cần vận động nhẹ có triệu chứng Nhóm 4: Khơng vận động thể lực mà khơng gây khó chịu Triệu chứng suy tim xảy nghỉ ngơi 3/12 Loại trừ bệnh tim liên quan đến sử dụng rượu, bia 2.10 Hơn mê Hơn mê kéo dài 96 Chẩn đoán phải đáp ứng tất điều kiện sau:    Khơng đáp ứng với kích thích bên ngồi vịng 96 giờ; Cần có biện pháp hỗ trợ để trì sống; Tổn thương não dẫn đến di chứng thần kinh vĩnh viễn đánh giá 30 ngày sau bị hôn mê Loại trừ hôn mê sử dụng rượu, bia, thuốc chất gây nghiện 2.11 Phẫu thuật nối tắt động mạch vành Là phẫu thuật tim hở để sửa chữa điều trị động mạch vành mảnh ghép nối tắt Loại trừ phẫu thuật tạo hình mạch máu, đặt giá đỡ mạch máu (stent) hay kỹ thuật thơng lịng động mạch , điều trị keyhole hay laser 2.12 Viêm não virus Là tình trạng viêm nhu mơ não (bán cầu đại não, thân não tiểu não) nhiễm virus, gây di chứng thần kinh nghiêm trọng vĩnh viễn kéo dài (sáu) tuần bác sỹ chuyên khoa thần kinh xác nhận Loại trừ viêm não nhiễm HIV 2.13 Bệnh phổi giai đoạn cuối Bệnh gây suy hơ hấp mãn tính, chẩn đoán phải đáp ứng tất dấu hiệu sau:   Kết đo thể tích khí thở gắng sức giây (FEV1) luôn (một) lít cần phải điều trị liên tục liệu pháp cung cấp Oxy tình trạng giảm Oxy máu; Kết phân tích khí máu động mạch cho thấy áp lực Oxy bán phần lúc nghỉ từ 55mmHg trở xuống (PaO2 ≤ 55mm Hg) có triệu chứng khó thở nghỉ ngơi Chẩn đốn phải xác nhận bác sỹ chuyên khoa hô hấp 2.14 Bệnh suy gan giai đoạn cuối Là suy gan giai đoạn cuối có tất dấu hiệu sau:    Vàng da kéo dài; Cổ trướng; Bệnh não gan 4/12 Loại trừ bệnh gan thứ phát sử dụng rượu, bia hay chất gây nghiện 2.15 Viêm gan siêu vi tối cấp Bệnh viêm gan siêu vi làm hoại tử nhu mô gan dẫn tới hội chứng suy gan tối cấp Bệnh chẩn đoán xác định có tất dấu hiệu sau:      2.16 Giảm nhanh kích thước gan xác nhận siêu âm bụng; Hoại tử toàn thùy liên quan, khung lưới gan; Suy giảm nhanh xét nghiệm chức gan; Vàng da đậm; Bệnh não gan Nhồi máu tim Là chết phần tim không cung cấp đủ máu ni Chẩn đốn phải đáp ứng tất tiêu chuẩn sau phải quán với trường hợp nhồi máu tim cấp:  Bệnh sử đau ngực điển hình;  Các thay đổi điện tâm đồ;  Tăng men (enzyme) tim có giá trị chẩn đoán như: Men CPK-MB tăng cao; Troponin T> 1.0 ng/ml; AccuTnl > 0.5 ng/ml ngưỡng tương đương Tropinin I Loại trừ trường hợp sau:  Hội chứng mạch vành cấp khác bao gồm đau thắt ngực, thiếu máu tim;  Nhồi máu tim không đặc hiệu;  Tăng men tim Troponin T hay Troponin I sau thực thủ thuật xuyên da hay thủ thuật nội mạch tim bao gồm thủ thuật chụp hình động mạch vành, tạo hình động mạch vành 2.17 Thay van tim Là phẫu thuật tim hở để thay hay sửa chữa bất thường van tim Các bất thường van tim phải vào kết từ thủ thuật thông tim siêu âm tim việc thực điều trị phải cần thiết mặt y khoa bác sỹ chuyên khoa tim mạch định 2.18 Suy thận Suy thận khơng hồi phục mạn tính (hai) thận, cần phải điều trị thẩm phân phúc mạc, chạy thận nhân tạo vĩnh viễn hay ghép thận Chẩn đoán phải xác định bác sỹ chuyên khoa 5/12 2.19 Mất khả sống độc lập Là khả thực tối thiểu ba (03) sáu (06) Chức Năng Sinh Hoạt Hàng Ngày (có hay không sử dụng thiết bị hỗ trợ) bệnh chấn thương gây thời gian liên tục sáu) (06)tháng Bệnh chẩn đoán xác định bác sỹ chuyên khoa công ty định Loại trừ bệnh không tổn thương thực thể bệnh thần kinh hay tâm thần 2.20 Câm Mất khả nói hồn tồn khơng hồi phục bệnh hay tổn thương dây âm mười hai (12) tháng liên tục Các chứng y tế phải bác sỹ chuyên khoa Tai Mũi Họng xác nhận Loại trừ tình trạng câm có liên quan đến tâm thần 2.21 Chấn thương sọ não nghiêm trọng Chấn thương sọ não tai nạn có di chứng thần kinh nghiêm trọng vĩnh viễn thời gian (ba) tháng kể từ ngày xảy tai nạn Di chứng làm hoàn toàn vĩnh viễn khả thực tối thiểu (ba) (sáu) Chức Năng Sinh Hoạt Hàng Ngày.Bệnh chẩn đoán xác định bác sỹ chuyên khoa thần kinh 2.22 Ghép quan Là suy giảm khơng có khả hồi phục quan tim, phổi, gan, thận hay tủy xương việc cấy ghép cần thiết mặt y khoa Chẩn đoán phải xác nhận bác sỹ chuyên khoa phải có phẫu thuật cấy ghép tim, phổi, gan, thận hay tủy xương 2.23 Bệnh nang tủy thận Là bệnh thận tiến triển di truyền, đặc trưng diện nang tủy thận, teo tiểu quản thận xơ hóa ống kẻ thận dẫn đến biểu lâm sàng thiếu máu, tiểu nhiều Natri, tiến triển tới suy thận mãn tính Chẩn đoán phải xác định sinh thiết thận 2.24 Bệnh tế bào thần kinh vận động Là tình trạng thối hóa tiến triển bó vỏ não tủy sống tế bào sừng trước tủy sống tế bào thần kinh ly tâm hành não dẫn đến di chứng thần kinh vĩnh viễn, bao gồm bệnh teo tủy sống, liệt hành não tiến triển, xơ cứng cột bên nguyên phát Bệnh chẩn đoán xác định bác sỹ chuyên khoa thần kinh 2.25 Bệnh xơ cứng rải rác 6/12 Là bệnh lý phá hủy chất myelin mô thần kinh não Bệnh phải bác sỹ chuyên khoa thần kinh chẩn đoán vào lâm sàng, bệnh sử theo dõi chặt chẽ tiến triển hồi phục bệnh Các kết chẩn đốn hình ảnh chụp cộng hưởng từ (MRI), chụp điện toán cắt lớp (CT) kết chẩn đốn hình ảnh đáng tin cậy khác phải xác nhận cho chẩn đốn Phải có dấu hiệu tổn thương thần kinh vĩnh viễn, kéo dài liên tục khoảng thời gian sáu (06) tháng Loại trừ nguyên nhân gây tổn thương thần kinh khác bệnh Lupus ban đỏ hệ thống (SLE) nhiễm HIV 2.26 Loạn dưỡng Là nhóm bệnh thối hóa di truyền đặc trưng yếu teo tiến triển.Loạn dưỡng phải bác sỹ chuyên khoa thần kinh chẩn đoán.Bệnh phải gây tình trạng hồn tồn vĩnh viễn khả thực tối thiểu ba (03) sáu (06) Chức Năng Sinh Hoạt Hàng Ngày (có hay khơng dụng cụ hỗ trợ) thời gian sáu (06) tháng liên tục 2.27 Bệnh Parkinson nguyên phát Bệnh Parkinson tự phát phải bác sỹ chuyên khoa thần kinh chẩn đoán xác định với tất dấu hiệu sau:    Bệnh khơng thể kiểm sốt thuốc; Có dấu hiệu tình trạng tổn thương thần kinh tiến triển; Mất hoàn toàn vĩnh viễn khả thực tối thiểu ba (03) sáu (06) Chức Năng Sinh Hoạt Hàng Ngày (có hay khơng có dụng cụ hỗ trợ) thời gian sáu (06) tháng liên tục Loại trừ bệnh thuốc, độc chất hay nguyên nhân khác 2.28 Bệnh sốt bại liệt ( Poliomyelitis ) Là tình trạng nhiễm virus gây sốt bại liệt dẫn đến liệt chi hay hơ hấp kéo dài ba (03) tháng Virus gây sốt bại liệt phải xác định nguyên nhân gây bệnh 2.29 Bệnh tăng áp lực động mạch phổi nguyên phát Tăng áp lực động mạch phổi nguyên phát kèm với phì đại tâm thất phải đáng kể với chẩn đoán xác định qua thủ thuật thông tim Bệnh dẫn đến tổn thương thực thể vĩnh viễn khơng hồi phục tương ứng với nhóm bảng phân loại suy tim Hiệp hội Tim mạch New York (NYHA) theo tiêu chuẩn sau: 7/12     2.30 Nhóm 1: Khơng hạn chế vận động thể lực Vận động thể lực thông thường khơng gây mệt, khó thở hồi hộp Nhóm : Hạn chế nhẹ vận động thể lực Bệnh nhân khỏe mạnh nghỉ ngơi Vận động thể lực thơng thường dẫn đến mệt, hồi hộp, khó thở đau ngực Nhóm : Hạn chế vận động thể lực nhiều Mặc dù bệnh nhân khỏe nghỉ ngơi cần vận động nhẹ có triệu chứng Nhóm : Khơng vận động thể lực mà khơng gây khó chịu Triệu chứng suy tim xảy nghỉ ngơi Bỏng nặng Là bỏng độ III (ba) chiếm tối thiểu 20% diện tích bề mặt thể Chẩn đoán phải xác nhận bác sỹ chuyên khoa 2.31 Bệnh Lupus ban đỏ hệ thống (SLE) có kèm viêm thận Lupus Là bệnh lý tự miễn đa quan đặc trưng phát triển tự kháng thể trực tiếp chống lại tự kháng nguyên khác Đối với điều khoản này, bệnh Lupus ban đỏ hệ thống giới hạn thể Lupus ban đỏ hệ thống liên quan đến thận (Bệnh viêm thận Lupus nhóm III, IV V dựa kết sinh thiết thận theo Tổ Chức Y Tế Thế Giới) Loại trừ dạng khác Lupus ban đỏ hình đĩa dạng Lupus có rối loạn huyết học khớp Phân loại Lupus theo Tổ Chức Y Tế Thế Giới (WHO):      2.32 Nhóm I: Viêm cầu thận thay đổi tối thiểu Nhóm II: Viêm cầu thận gian mạch đơn Nhóm III: Viêm cầu thận ổ, cục Nhóm IV: Viêm cầu thận lan tỏa Nhóm V: Viêm cầu thận màng Đột quỵ (Tai biến mạch máu não) Tai biến mạch máu não bao gồm nhồi máu nhu mô não, xuất huyết não xuất huyết nhện, huyết khối huyết tắc mạch máu não gây khiếm khuyết chức thần kinh nghiêm trọng vĩnh viễn Khiếm khuyết phải bác sỹ chuyên khoa thần kinh xác nhận (sáu) tuần sau đột quỵ phải có kết chụp cộng hưởng từ (MRI), chụp điện toán cắt lớp (CT) kỹ thuật hình ảnh đáng tin cậy phù hợp với chẩn đoán bệnh đột quỵ Loại trừ trường hợp sau: 8/12     Cơn thiếu máu não thoáng qua; Tổn thương não tai nạn chấn thương, nhiễm trùng, viêm mạch, bệnh lý viêm nhiễm; Bệnh mạch máu ảnh hưởng đến mắt hay thần kinh thị giác ; Rối loạn thiếu máu hệ tiền đình Khiếm khuyết chức thần kinh vĩnh viễn tồn suốt thời gian sống với dấu hiệu lâm sàng tê, liệt, yếu cục bộ, loạn vận ngôn, ngơn ngữ, chứng khó nuốt, suy giảm thị lực, khó khăn đi, thiếu phối hợp, run, co giật, sa sút tâm thần, mê sảng, hôn mê 2.33 Bệnh hiểm nghèo giai đoạn cuối Là bệnh lý mà theo quan điểm Bác sỹ chuyên khoa đồng ý bác sỹ Công Ty bệnh lý chắn gây tử vong vòng (sáu) tháng Loại trừ bệnh hiểm nghèo liên quan đến nhiễm HIV 2.34 Bệnh xơ cứng cột bên teo Là tình trạng khiếm khuyết thần kinh xác định chắn với dấu hiệu dai dẳng liên quan đến cột tủy sống trung tâm vận động não với yếu teo tứ chi Bệnh phải bác sỹ chuyên khoa thần kinh chẩn đốn xác định có xét nghiệm thần kinh-cơ thích hợp xác nhận chẩn đốn Điện đồ (EMG) 2.35 Viêm tụy mãn tái phát Có ba (03) đợt viêm tụy làm rối loạn chức tụy gây chứng hấp thu cần phải dùng liệu pháp men (enzyme) thay Bệnh phải bác sỹ chuyên khoa tiêu hóa chẩn đoán phải xác nhận kết chụp mật tụy ngược dòng qua nội soi (ERCP) Loại trừ viêm tụy mãn tái phát gây sử dụng rượu, bia 2.36 Bệnh Creutzfeld – Jacob Bệnh Creutzfeld – Jacob hay biến thể bệnh Creutzfeld – Jacob kèm theo di chứng thần kinh làm hoàn toàn vĩnh viễn khả thực tối thiểu (hai) (sáu) Chức Năng Sinh Hoạt Hàng Ngày quy định hợp đồng Loại trừ bệnh gây điều trị hormon tăng trưởng 2.37 Bệnh viêm cân hoại tử (Necrotising fasciitis) Bệnh chẩn đoán xác định dựa tiêu chuẩn sau đây: 9/12    2.38 Có triệu chứng lâm sàng thông thường bệnh viêm cân hoại tử; Vi khuẩn xác định nguyên nhân gây bệnh viêm cân hoại tử; Hủy hoại lan rộng mô mềm khác dẫn đến hoàn toàn vĩnh viễn chức vùng thể bị ảnh hưởng Viêm đa khớp dạng thấp nặng Là tình trạng hủy hoại khớp tiến triển mãn tính lan rộng gây biến dạng nghiêm trọng ảnh hưởng tối thiểu (ba) khớp lớn (như khớp bàn chân, bàn tay, cổ tay, gối, hơng) Chẩn đốn xác định với tất dấu hiệu sau:  Cứng khớp buổi sáng  Viêm khớp đối xứng  Hiện diện nốt dạng thấp  Tăng hàm lượng yếu tố dạng thấp  Bằng chứng X-quang biến dạng nghiêm trọng Bệnh phải bác sỹ chun khoa khớp học chẩn đốn xác định 2.39 Lỗng xương nặng Lỗng xương bệnh thối hóa xương làm cho giảm số lượng tổ chức xương Chẩn đoán bệnh bao gồm :    2.40 Chỉ số mật độ xương T- score theo định nghĩa Tổ chức Y tế giới (WHO) nhỏ – 2.5 Có (ba) lần gãy xương đùi, xương cổ tay hay xương cột sống bị lỗng xương Tình trạng gãy xương làm cho Người Được Bảo Hiểm hoàn toàn vĩnh viễn khả thực (ba) (sáu) Chức Năng Sinh Hoạt Hàng Ngày Xơ cứng bì hệ thống (Systemic Scleroderma) Là bệnh mô liên kết hệ thống gây tổn thương xơ cứng lan rộng tiến triển da, mạch máu quan nội tạng Bệnh phải phải xác định dựa (hai) số tiêu chuẩn sau đây:    Tổn thương phổi: Kết đo khả khuyết tán khí CO qua màng phế nang mao mạch (DLCO) < 70% giá trị tiên đoán Kết đo thể tích khí thở gắng sức giây (FEV1), dung tích sống gắng sức (FVC), dung tích tồn phổi (TLC) < 75% giá trị tiên đoán Tổn thương thận: Độ lọc cầu thận (GFR) < 60ml/min Tổn thương tim: Có triệu chứng suy tim sung huyết, rối loạn nhịp tim cần phải điều trị hay viêm màng tim gây tràn dịch màng ngồi tim lượng từ trung bình tới nặng Loại trừ bệnh sau: 10/12    Xơ cứng bì khu trú (Xơ cứng bì đám, dải); Bệnh viêm cân mạc bạch cầu toan (Eosinophilic fasciitis); Hội chứng CREST Bệnh phải Bác sĩ chuyên khoa khớp học chẩn đoán xác định 2.41 Thương Tật Toàn Bộ Và Vĩnh Viễn a)Là liệt hoàn toàn vĩnh viễn của: (i) Hai tay; (ii) Hai chân; (iii) Một tay chân; (iv) Thị lực hai mắt; (v) Một tay thị lực mắt; (vi) Một chân thị lực mắt Đối với điều khoản này, (i) hoàn toàn vĩnh viễn tay hiểu tình trạng cụt hồn tồn từ cổ tay trở lên, (ii) hoàn toàn vĩnh viễn chân hiểu tình trạng cụt hồn toàn từ mắt cá chân trở lên, (iii) hoàn toàn thị lực hiểu hẳn mù hồn tồn khơng thể phục hồi chức nhìn mắt Hoặc: b) Bị thương tật đạt tỷ lệ 80% theo quy định tiêu chuẩn thương tật có hiệu lực vào thời điểm xảy tai nạn bệnh tật Tất tình trạng liệt hoàn toàn vĩnh viễn và/hoặc thương tật nêu phải giám định xác nhận hội đồng y khoa cấp tỉnh/thành phố trực thuộc trung ương quan tương đương theo quy định pháp luật Việc giám định phải thực sau 180 (một trăm tám mươi) ngày tính từ ngày xảy Tai Nạn bệnh tật 2.42 Bệnh nhược ( Myasthenia Gravis ) Là rối loạn tự miễn mắc phải trình dẫn truyền thần kinh - dẫn đến yếu mệt Bệnh phải đáp ứng tất tiêu chuẩn sau:   Sự diện yếu thường xuyên thuộc nhóm III, IV V Bảng phân loại lâm sàng Hiệp hội bệnh Nhược Hoa Kỳ; Chẩn đoán xác định phân loại bệnh phải xác nhận bác sỹ chuyên khoa thần kinh Bảng phân loại lâm sàng Hiệp hội bệnh Nhược Hoa Kỳ 11/12      2.43 Nhóm I: Yếu mắt, sụp mi, khơng yếu nhóm khác Nhóm II:Yếu mắt mức độ , yếu mức độ nhẹ nhóm khác Nhóm III: Yếu mắt mức độ, yếu mức độ vừa nhóm khác Nhóm IV: Yếu mắt mức độ, yếu mức độ nặng nhóm khác Nhóm V: Cần đặt nội khí quản để trì đường thở Bệnh Crohn Là bệnh viêm xun thành đường ruột mãn tính, tình trạng viêm kéo dài liên tục điều trị tích cực Chẩn đốn xác định với tất dấu hiệu sau:    Hình thành chổ hẹp gây tắc ruột cần phải nhập viện; Hình thành lỗ dò quai ruột; Cần phải cắt đoạn ruột Chẩn đốn phải xác nhận bác sỹ chuyên khoa tiêu hóa chứng minh kết giải phẩu bệnh và/hoặc kết nội soi đại tràng hay đại tràng sigma 2.44 Hội chứng Eisenmenger Là bệnh tim gây tăng áp lực động mạch phổi trầm trọng làm đảo chiều luồng mạch máu Chẩn đoán phải xác nhận bác sỹ chuyên khoa siêu âm tim thơng tim 2.45 Suy tuyến thượng thận mãn tính ( Bệnh Addison ) Là rối loạn tự miễn mãn tính gây phá hủy tuyến thượng thận cần phải điều trị corticoid suốt đời Chẩn đoán phải xác nhận bác sỹ chuyên khoa nội tiết công ty chấp thuận kết xét nghiệm kích thích ACTH Chỉ chấp nhận bệnh suy tuyến thượng thận nguyên nhân tự miễn, loại trừ bệnh nguyên nhân khác 12/12