KHẢO SÁT THỂ LÂM SÀNG Y HỌC CỔ TRUYỀN CỦA RỐI LOẠN GIẤC NGỦ TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TRUNG ƯƠNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN TRUNG TUYÊN KHẢO SÁT THỂ LÂM SÀNG Y HỌC CỔ TRUYỀN CỦA RỐI LOẠN GIẤC NGỦ TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƢ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TRUN.

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Phương pháp nghiên cứu

2.2.1 Thời gian và địa điểm nghiên cứu

- Địa điểm nghiên cứu: Khoa Kiểm soát và Điều trị Ung bướu - Bệnh viện

Y học cổ truyền Trung ương

- Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 8/2020 đến tháng 01/2021

2.2.2 Thiết kế nghiên cứu và cỡ mẫu

- Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang

- Cỡ mẫu nghiên cứu: 62 bệnh nhân

- Giải thích mục đích, lý do nghiên cứu cho bệnh nhân, lấy xác nhận đồng ý tham gia nghiên cứu của bệnh nhân

- Khám lâm sàng tỉ mỉ, toàn diện theo mẫu bệnh án nghiên cứu (Phụ lục 1) để đánh giá đặc điểm lâm sàng YHHĐ và thể lâm sàng theo YHCT

- Đánh giá các triệu chứng lâm sàng qua Bộ câu hỏi PSQI (Phụ lục 2), triệu chứng kèm theo

- Phân tích kết quả lâm sàng và cận lâm sàng thu được

- Đánh giá kết quả và viết báo cáo

Sơ đồ 2.1: Sơ đồ nghiên cứu 2.2.4 Các chỉ tiêu nghiên cứu và cách đánh giá

2.2.4.1 Đặc điểm chung và tình trạng rối loạn giấc ngủ ở bệnh nhân ung thư

- Tuổi: phân thành các nhóm tuổi 18 – 49 tuổi, 50 – 59 tuổi, 60 – 69 tuổi, ≥ 70 tuổi

- Nghề nghiệp: Lao động trí óc, lao động chân tay, hưu trí, khác (buôn bán tự do, thất nghiệp,…)

- Thời gian mắc bệnh: < 1 tháng, 1 – 6 tháng, 6 tháng – 12 tháng, 1– 5 năm, ≥ 5 năm

- Tình trạng hôn nhân: độc thân, có gia đình, góa bụa, ly thân

- Hoàn cảnh gia đình: sống cùng gia đình, sống cùng con cháu, sống cô đơn

Các yếu tố thúc đẩy sự căng thẳng bao gồm những mất mát lớn như cái chết của người thân, ly hôn, hoặc những vấn đề trong gia đình như con cái hư hỏng Ngoài ra, các biến cố thiên tai, thiệt hại kinh tế và tình hình công việc không thuận lợi cũng góp phần làm gia tăng stress trong cuộc sống.

- Tiền sử chẩn đoán ung thư, giai đoạn, phương pháp điều trị

- CLGN của bệnh nhân được lượng giá bằng PSQI (Phụ lục 2)

 PSQI > 5: chất lượng giấc ngủ kém

 PSQI ≤ 5: Chất lượng giấc ngủ tốt

- Các triệu chứng thứ phát sau mất ngủ: mệt mỏi, giảm tập trung chú ý, lo lắng không ngủ được, giảm trí nhớ, hoa mắt chóng mặt

2.2.4.2 Đặc điểm lâm sàng theo Y học cổ truyền

- Thể bệnh lâm sàng theo YHCT: tâm tỳ lưỡng hư, âm hư hỏa vượng, đàm nhiệt nội nhiễu

- Triệu chứng thường gặp của mỗi thể bệnh (theo bảng 2.1)

- Mối liên quan giữa thể lâm sàng theo YHCT với một số chỉ tiêu theo YHCT: PSQI, phương pháp điều trị ung thư….

Phương pháp xử lý số liệu

Số liệu được thu thập theo bệnh án nghiên cứu và được xử lý bằng phần mềm Stata 11.0 Số liệu được trình bày dưới dạng:

- Giá trị trung bình và độ lệch chuẩn SD

Sử dụng Test T – student, test anova để so sánh sự khác nhau giữa hai hoặc ba giá trị trung bình, với p < 0,05 được coi là có ý nghĩa thống kê.

Đạo đức nghiên cứu

Đề tài này được thực hiện với sự chấp thuận của Khoa Y học cổ truyền thuộc Trường Đại học Y Hà Nội và Khoa Kiểm soát và điều trị ung bướu của Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương.

- Đây là nghiên cứu hoàn toàn nhằm mục đích nâng cao hiệu quả điều trị, bảo vệ sức khỏe bệnh nhân, không nhằm mục đích nào khác

- Tất cả bệnh nhân đều tự nguyện tham gia nghiên cứu

- Bệnh nhân được giải thích rõ về mục đích của nghiên cứu và có thể rút khỏi nghiên cứu bất kì thời điểm nào

Tất cả thông tin liên quan đến đối tượng nghiên cứu sẽ được bảo mật tuyệt đối Chúng tôi luôn sẵn sàng cung cấp thông tin về chăm sóc sức khỏe, chế độ sinh hoạt và luyện tập dành cho bệnh nhân.

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Đặc điểm của rối loạn giấc ngủ trên bệnh nhân ung thư

3.1.1 Đặc điểm chung của đối tƣợng nghiên cứu

3.1.1.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi và giới

Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi và giới

- Phân bố độ tuổi chủ yếu trên 50 Tỷ lệ nam/nữ là 1/6

3.1.1.2 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp

Biểu đồ 3.1 Nghề nghiệp của đối tƣợng nghiên cứu

- Đa số bệnh nhân là cán bộ hưu trí.

Lao động chân tay Lao động trí óc Hưu trí khác

3.1.1.3 Tình trạng hôn nhân của đối tượng nghiên cứu

Biểu đồ 3.2 Tình trạng hôn nhân

- Các bệnh nhân trong nghiên cứu đa số đều đã kết hôn, một phần nhỏ đã có vợ hoặc chồng mất, chỉ có 3,3% bệnh nhân sống độc thân

3.1.1.4 Phân bố bệnh nhân theo tiền sử mắc ung thư

Bảng 3.2 Tiền sử mắc ung thƣ

Ung thƣ Số lƣợng (n) Tỷ lệ (%)

Ung thư cổ tử cung chiếm tỷ lệ cao nhất, sau đó là K trực tràng, còn lại là các loại ung thư khác

Có vợ chồng Độc thân Góa bụa

Sống cùng con cháu Sống với vợ/chồng Ở một mình

3.1.2 Đặc điểm của rối loạn giấc ngủ trên bệnh nhân ung thƣ theo YHHĐ

3.1.2.1 Các yếu tố thúc đẩy rối loạn giấc ngủ của đối tượng nghiên cứu

Biểu đồ 3.3 cho thấy rằng hầu hết bệnh nhân tham gia nghiên cứu đều có các yếu tố thúc đẩy rối loạn giấc ngủ (RLGN) Chỉ có 25,6% bệnh nhân cho rằng tình trạng mất ngủ của họ không bị ảnh hưởng bởi bất kỳ yếu tố nào khác.

3.1.2.2 Phân bố bệnh nhân theo thời gian mắc rối loạn giấc ngủ

Bảng 3.3 Thời gian mắc rối loạn giấc ngủ Thời gian mắc bệnh Số lƣợng (n) Tỷ lệ %

Tổng 62 100 ̅ ±SD 55,1 ± 73,9 (tháng), Min = 2 tháng, Max = 40 năm

- Các bệnh nhân có thời gian mắc RLGN từ 1 – 5 năm chiếm tỷ lệ cao nhất

Khác Không có Con cái hư hỏng

Tỷ lệ % Các yếu tố thúc đẩy

3.1.2.3 Phân bố bệnh nhân theo tình trạng khởi phát rối loạn giấc ngủ

Biểu đồ 3.4 Tình trạng khởi phát rối loạn giấc ngủ

Hầu hết bệnh nhân mắc RLGN thường trải qua thời điểm khởi phát khi được chẩn đoán ung thư, và tình trạng này thường diễn ra từ từ trong quá trình điều trị bệnh.

Trước phát hiện K Khi phát hiện K Trong điều trị K

3.1.2.4 Chất lượng giấc ngủ (đánh giá theo thang điểm PSQI)

Bảng 3.4 Chất lƣợng giấc ngủ theo thang điểm PSQI

STT Thành tố n Tỷ lệ %

Mức độ khó vào giấc ngủ

Thời gian khó vào giấc trung bình: 101,6 ± 64,5 (phút)

Tỉnh giấc giữa đêm/ dậy sớm

Không tỉnh giấc 0 0 Ít hơn 1 lần/tuần 1 1,6

Không sử dụng 10 16,1 Ít hơn 1 lần/tuần 3 4,8

Thời gian ngủ mỗi đêm

Thời gian ngủ trung bình: 3,7 ± 1,6 (h)

6 Ảnh hưởng hoạt động ban ngày

Không ảnh hưởng 10 16,1 Ít hơn 1 lần/tuần 39 62,9

Tổng điểm PSQI trung bình: 13 ± 2,67 (min=6, max")

Nhiều bệnh nhân ung thư tự nhận định rằng chất lượng giấc ngủ của họ rất kém, với hầu hết phải mất hơn 30 phút để có thể ngủ được Họ cũng gặp khó khăn trong việc duy trì giấc ngủ và thường xuyên tỉnh dậy giữa đêm.

1 lần/đêm, thời gian ngủ ngắn chỉ 3,7h/đêm Hiệu suất giấc ngủ phần lớn chỉ đạt

Hơn 65% bệnh nhân gặp phải ảnh hưởng đáng kể đến hoạt động ban ngày của họ Đặc biệt, 72,6% bệnh nhân phải sử dụng thuốc an thần ít nhất 3 lần mỗi tuần Điểm trung bình trên thang PSQI của nhóm bệnh nhân là 13 ± 2,67, với giá trị tối thiểu là 6 và tối đa là 22.

3.1.2.5 Liên quan giữa giai đoạn ung thư và chất lượng giấc ngủ theo PSQI

Bảng 3.5 Giai đoạn ung thƣ và chất lƣợng giấc ngủ theo PSQI

Giai đoạn K Số lƣợng (n) Tỉ lệ % PSQI

Nghiên cứu cho thấy hầu hết bệnh nhân tham gia thuộc giai đoạn 1 và 2, chỉ có một bệnh nhân ở giai đoạn 4 Mức độ nặng của bệnh ung thư có mối liên hệ trực tiếp với sự suy giảm chất lượng giấc ngủ.

3.1.2.6 Liên quan giữa phương pháp điều trị ung thư và chất lượng giấc ngủ theo PSQI

Bảng 3.6 Phương pháp điều trị và chất lượng giấc ngủ theo PSQI Phương pháp điều trị Số lượng (n) Tỉ lệ % PSQI

Hóa xạ trị kết hợp 11 17,7 12,7 ± 2,5 (9 – 16) Hóa trị + Phẫu Thuật 9 14,5 13,2 ± 2,2 (10 – 17)

Trong nghiên cứu, bệnh nhân được điều trị chủ yếu bằng cách kết hợp 2 đến 3 phương pháp, với tỷ lệ lớn nhất là xạ trị kết hợp phẫu thuật Điểm PSQI trung bình có xu hướng tăng theo số lượng phương pháp điều trị áp dụng Đặc biệt, các phương pháp điều trị có sử dụng hóa trị cho thấy điểm PSQI cao hơn so với các phương pháp khác.

3.1.2.7 Triệu chứng thứ phát sau mất ngủ

Bảng 3.7 Triệu chứng thứ phát sau mất ngủ

Triệu chứng Số lƣợng (n) Tỷ lệ %

Các triệu chứng hoa mắt, chóng mặt và mệt mỏi chiếm tỉ lệ cao nhất ở bệnh nhân Ngoài ra, hơn 50% bệnh nhân cũng gặp phải các triệu chứng như giảm chú ý, lo lắng, sợ hãi và giảm trí nhớ.

3.2 Thể lâm sàng theo y học cổ truyền và mối liên quan với một số đặc điểm theo y học hiện đại

3.2.1 Thể lâm sàng theo Y học cổ truyền và các triệu chứng thường gặp

3.2.1.1 Thể lâm sàng theo Y học cổ truyền của rối loạn giấc ngủ

Biểu đồ 3.5 Thể lâm sàng theo Y học cổ truyền

Thể bệnh tâm tỳ lưỡng hư có tỷ lệ cao nhất, thể âm hư hỏa vượng có tỉ lệ thấp nhất

Thể tâm tỳ lưỡng hư Thể âm hư nội nhiệt Thể đàm nhiệt nội nhiễu

3.2.1.2 Triệu chứng thường gặp ở thể tâm tỳ lưỡng hư

Bảng 3.8 Triệu chứng thường gặp ở thể tâm tỳ lưỡng hư

Lo lắng, suy nghĩ nhiều 22 75,9 Ăn uống giảm sút 29 100

Sắc mặt kém tươi tỉnh 19 65,5 Đại tiện phân lỏng/nát 26 89,7

Các triệu chứng thường gặp ở bệnh nhân thể tâm tỳ lưỡng hư gồm: cảm giác mệt mỏi, ăn uống giảm sút, hay quên, đại tiện phân lỏng nát…

3.2.1.3 Triệu chứng thường gặp ở thể âm hư hỏa vượng

Bảng 3.9 Triệu chứng thường gặp ở thể âm hư hỏa vượng

Bốc hỏa 14 100 Ù tai 6 42,9 Đạo hãn 6 42,9 Đau mỏi lưng gối 12 85,7

Miệng khô, lưỡi có vết nứt 8 57,1

Rêu lưỡi ít/không rêu 9 64,3

Các triệu chứng thường gặp của thể âm hư hỏa vượng gồm: ngũ tâm phiền nhiệt, bốc hỏa, đau lưng mỏi gối, mạch tế sác…

3.2.1.4 Triệu chứng thường gặp ở thể đàm nhiệt nội nhiễu

Bảng 3.10 Triệu chứng thường gặp ở thể đàm nhiệt nội nhiễu

Triệu chứng thường gặp của thể đàm nhiệt nội nhiễu là: cảm giác nặng đầu, ngủ ngáy, rêu lưỡi vàng nhờn, mạch hoạt sác

3.2.2 Mối liên quan giữa thể lâm sàng theo YHCT với một số đặc điểm theo YHHĐ

3.2.2.1 Thể lâm sàng theo YHCT và thời điểm khởi phát mất ngủ

Bảng 3.11 Thể lâm sàng theo YHCT và thời điểm khởi phát mất ngủ

Khởi phát Tâm tỳ lƣỡng hƣ Âm hƣ hỏa vƣợng Đàm nhiệt nội nhiễu n % n % n %

Thể âm hư hỏa vượng gây mất ngủ thường xuất hiện trước khi được chẩn đoán ung thư, trong khi hai thể tâm tỳ lưỡng hư và đàm nhiệt nội nhiễu chủ yếu gặp trong quá trình điều trị ung thư.

3.2.2.2 Thể lâm sàng theo YHCT và chất lượng giấc ngủ theo PSQI

Bảng 3.12 Thể lâm sàng theo YHCT và chất lƣợng giấc ngủ theo PSQI

Triệu chứng Tâm tỳ lƣỡng hƣ Âm hƣ hỏa vƣợng Đàm nhiệt nội nhiễu p

Mức độ thường xuyên (ngày/tuần)

Mức độ sâu giấc đánh giá chủ quan

Có Không Có Không Có Không < 0,05 13,8% 86,2% 57,1% 42,9% 63,2% 36,8%

Thời gian khó vào giấc ngủ dài nhất liên quan đến thể đàm nhiệt nội nhiễu, trong khi thể tâm tỳ lưỡng hư có thời gian khó vào giấc ngủ ngắn nhất Tuy nhiên, sự khác biệt này chưa đạt ý nghĩa thống kê với p > 0,05.

Người có thể tâm tỳ lưỡng hư thường có thời gian ngủ dài hơn, nhưng lại gặp phải tình trạng tỉnh giấc nhiều lần trong đêm, khiến giấc ngủ không sâu và dẫn đến việc thức dậy trong trạng thái mệt mỏi hơn so với hai thể loại còn lại Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p < 0,05.

Mất ngủ xảy ra với tần suất cao hơn ở những người có thể âm hư hỏa vượng, với điểm PSQI trung bình cũng cao hơn so với hai thể còn lại Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p < 0,05.

3.2.2.3 Thể lâm sàng theo Y học cổ truyền và giai đoạn ung thư

Biểu đồ 3.6 Thể lâm sàng theo YHCT và giai đoạn ung thƣ

- Không có sự khác biệt về giai đoạn ung thư ở các thể lâm sàng theo YHCT với p > 0,05

3.2.2.4 Thể lâm sàng theo YHCT và phương pháp điều trị ung thư

Bảng 3.13 Thể lâm sàng theo YHCT và phương pháp điều trị ung thư

Phương pháp điều trị Tâm tỳ lưỡng hư Âm hư hỏa vượng Đàm nhiệt nội nhiễu

Hóa xạ trị kết hợp 12,9% 1,6% 3,2%

Hóa xạ trị + Phẫu thuật 3,2% 4,8% 3,2%

Không có sự khác biệt giữa thể lâm sàng YHCT ở các phương pháp điều trị ung thư.

Tâm tỳ lưỡng hư Âm hư hỏa vượng Đàm nhiệt nội nhiễu

Giai đoạn 1 Giai đoạn 2 Giai đoạn 3 Giai đoạn 4 p>0,05

BÀN LUẬN

Đặc điểm của rối loạn giấc ngủ trên bệnh nhân ung thư

4.1.1 Đặc điểm chung của đối tƣợng nghiên cứu

4.1.1.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi và giới

Kết quả nghiên cứu từ bảng 3.1 chỉ ra rằng nhóm bệnh nhân chủ yếu ở độ tuổi trên 50, với xu hướng gia tăng tỷ lệ RLGN theo độ tuổi Tỷ lệ giới tính trong nghiên cứu là 1 nam trên 6 nữ.

Theo nghiên cứu của Lena Mallon và cộng sự (2014) trên 1128 người Thụy Điển từ 18-84 tuổi, phụ nữ gặp triệu chứng mất ngủ thường xuyên hơn nam giới, với tỷ lệ lần lượt là 29,3% và 19,4% Tỷ lệ mắc rối loạn giấc ngủ cao nhất ở độ tuổi 40-49, đạt 33,1%, tiếp theo là nhóm tuổi 30-39 với 25,4%.

Trong nghiên cứu của Nguyễn Thị Mùi (2018) với 320 bệnh nhân, tỷ lệ nữ so với nam là 174:146, tương đương 7:6 Đối tượng nghiên cứu có độ tuổi từ 31 đến 89, với độ tuổi trung bình là 62,78 ± 10,17 Đặc biệt, tỷ lệ bệnh nhân trên 60 tuổi chiếm 65%, trong khi nhóm tuổi 50-59 chiếm 27,2%.

Nghiên cứu của chúng tôi có độ tuổi tương đồng với nghiên cứu của tác giả Nguyễn Thị Mùi, nhưng khác biệt với quần thể nghiên cứu của Lena Mallon do tỷ lệ người già tại khoa Kiểm soát và điều trị Ung bướu cao hơn Cụ thể, theo thống kê trong hai năm 2015-2016, tỷ lệ người trên 60 tuổi chiếm 53,18%.

Nghiên cứu của chúng tôi chỉ ra rằng nữ giới có xu hướng dễ bị rối loạn giới tính (RLGN) kéo dài hơn nam giới, mặc dù tỉ lệ này không chênh lệch lớn Nguyên nhân có thể là do số lượng bệnh nhân nữ điều trị tại khoa Kiểm soát và điều trị Ung bướu nhiều hơn nam giới, cùng với việc tỉ lệ ung thư chủ yếu trong nhóm nghiên cứu của chúng tôi là ung thư cổ tử cung.

4.1.1.2 Đặc điểm về nghề nghiệp

Biểu đồ 3.1 cho thấy phần lớn bệnh nhân trong nghiên cứu đều không thuộc độ tuổi lao động, chủ yếu là cán bộ hưu trí hoặc nội trợ Theo Phạm Thị An Dung (2020), nghề nghiệp nông dân chiếm 47,2%, nhưng kết quả này khác với nghiên cứu của chúng tôi, do nhóm bệnh nhân trong nghiên cứu của họ chủ yếu sống ở nông thôn và trong độ tuổi lao động Trong khi đó, nghiên cứu của chúng tôi cho thấy 76,2% bệnh nhân sống tại thành phố và chủ yếu ở độ tuổi trên 50.

4.1.1.3 Đặc điểm về hôn nhân

Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tình trạng hôn nhân của bệnh nhân tương đồng với nghiên cứu của Nguyễn Thị Mùi (2018), với 96,77% người đã kết hôn, trong đó 25,8% là người có vợ hoặc chồng đã mất Tình trạng hôn nhân đóng vai trò quan trọng trong việc ảnh hưởng đến rối loạn giấc ngủ, khi những bất ổn trong mối quan hệ gia đình khiến bệnh nhân thường xuyên lo lắng và dẫn đến giấc ngủ kém.

Theo kết quả từ bảng 3.2 trong nghiên cứu của chúng tôi, tỷ lệ ung thư cổ tử cung chiếm tỷ lệ lớn nhất, phù hợp với mô hình bệnh tật tại khoa Nghiên cứu của Nguyễn Minh Phượng (2016) cho thấy, ung thư cổ tử cung có tỷ lệ cao nhất với 70,78%, trong khi ung thư phổi và ung thư vú lần lượt chiếm 7,1% và 5,36%.

Tỷ lệ ung thư trực tràng là 4,05% và ung thư gan là 3,05%, trong khi các loại ung thư khác chiếm phần còn lại Sự khác biệt trong tỷ lệ các loại ung thư có thể do nhóm đối tượng nghiên cứu chỉ bao gồm những bệnh nhân có biểu hiện của rối loạn di truyền.

4.1.2 Đặc điểm của rối loạn giấc ngủ trên bệnh nhân ung thƣ theo YHHĐ

4.1.2.1 Yếu tố thúc đẩy rối loạn giấc ngủ của bệnh nhân ung thư

Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy rằng phần lớn đối tượng tham gia gặp phải tình trạng mất ngủ do nhiều yếu tố, trong đó bệnh tật và lo lắng về kinh tế gia đình là hai yếu tố chính Cụ thể, bệnh ung thư, với tỷ lệ tử vong cao và chi phí điều trị lớn, thường gây ra sang chấn tâm lý cho bệnh nhân, góp phần làm gia tăng tình trạng rối loạn giấc ngủ.

4.1.2.2 Thời gian mắc rối loạn giấc ngủ của bệnh nhân ung thư

Bệnh nhân ung thư thường gặp rối loạn giấc ngủ mạn tính (RLGN) với thời gian kéo dài từ 1 đến 5 năm, thậm chí lâu hơn, và thời gian trung bình mắc RLGN trong nhóm nghiên cứu là 55 tháng Đặc điểm của nhóm đối tượng chủ yếu là người lớn tuổi và đã mắc ung thư trong thời gian dài Đặc biệt, một số bệnh nhân đã có dấu hiệu rối loạn giấc ngủ trước khi được chẩn đoán ung thư, với thời gian mắc bệnh lên đến hơn 30 năm.

4.1.2.3 Thời điểm khởi phát rối loạn giấc ngủ của bệnh nhân ung thư

Bệnh nhân ung thư thường có rối loạn lo âu (RLGN) xuất hiện cả trước khi chẩn đoán, trong quá trình điều trị và tại thời điểm phát hiện bệnh Tỷ lệ bệnh nhân gặp RLGN trước khi mắc ung thư là 17,7%, trong khi tỷ lệ này tăng lên 45,2% trong quá trình điều trị.

Theo nghiên cứu của Cimprich (1999), khoảng 1/3 bệnh nhân ung thư vú gặp triệu chứng rối loạn giấc ngủ, mệt mỏi và giảm tập trung trước phẫu thuật Nghiên cứu của Engstrom CA (1999) cũng chỉ ra rằng 44% bệnh nhân có triệu chứng rối loạn giấc ngủ trong tháng gần đây, bao gồm cả những bệnh nhân mới được chẩn đoán Cả hai nghiên cứu này cho thấy bệnh nhân ung thư có triệu chứng rối loạn giấc ngủ khởi phát trước khi mắc bệnh, trong quá trình điều trị và sau điều trị, điều này phù hợp với kết quả nghiên cứu của chúng tôi.

Rối loạn giấc ngủ (RLGN) có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng bệnh nhân ung thư thường là những người ở độ tuổi trung niên trở lên, nơi tỉ lệ RLGN cao hơn so với người trẻ Nhiều bệnh nhân ung thư có thể đã mắc RLGN trước khi được chẩn đoán và tình trạng này thường trở nên nghiêm trọng hơn sau khi phát hiện bệnh Theo nghiên cứu tổng quan của Ancoli-Israel (2001), mất ngủ không chỉ là một triệu chứng mà còn là yếu tố nguy cơ có thể thúc đẩy sự phát triển của bệnh ung thư.

4.1.2.4 Chất lượng giấc ngủ bệnh nhân ung thư theo thang điểm PSQI

Theo nghiên cứu, phần lớn bệnh nhân ung thư tự đánh giá chất lượng giấc ngủ của mình ở mức kém và rất kém, với thời gian vào giấc kéo dài hơn 30 phút và khó duy trì giấc ngủ, thường tỉnh dậy ít nhất một lần mỗi đêm Thời gian ngủ trung bình chỉ đạt 3,7 giờ mỗi đêm, trong khi hiệu suất giấc ngủ chỉ đạt dưới 65%, ảnh hưởng đáng kể đến hoạt động ban ngày của họ Ngoài ra, nhiều bệnh nhân có dấu hiệu lạm dụng thuốc an thần, sử dụng hơn 3 lần mỗi tuần Điểm PSQI trung bình của nhóm bệnh nhân là 13 ± 2,67 (min=6, max).

Một nghiên cứu của Anderson KO và cộng sự 62% bệnh nhân ung thư báo cáo RLGN từ trung bình đến nặng và có tới 50% biểu hiện ở mức nghiêm trọng