No Slide Title 1 VỊ THUỐC BµI THUèC THANH NHIÖT 2 môC TI£U 1 Tr×nh bµy ®ưîc ®Þnh nghÜa, ph©n lo¹i vµ nh÷ng chó ý khi sö dông vị thuốc – bài thuèc thanh nhiÖt 2 Tr×nh bµy ®ưîc thµnh phÇn, liÒu dïng, t¸[.]
1 VỊ THUỐC - BµI THC THANH NHIƯT mơC TI£U Trình bày đợc định nghĩa, phân loại nh÷ng chó ý sư dơng vị thuốc – thuốc nhiệt Trình bày đợc thành phần, liều dùng, tác dụng, UDLS, cách dùng phân tích thuốc nhiệt tả hoả, nhiệt giải độc, nhit lơng huyết, nhiệt tạng phủ, nhiệt h nhiệt đại cơng 1.1 Định nghĩa 1.2 Phân loại: (Thuc nhit: loi) Thanh khÝ nhiÖt Thanh huyÕt nhiÖt Thanh nhiÖt giải độc Thanh nhiƯt t¹ng phđ Thanh hư nhiƯt 1.3 Các ý sử dụng thuốc: ã ã ã ã Không dùng bệnh biểu Khi BN hết sốt dừng Dùng liều cao kéo dài dễ gây tổn thơng vị khí dơng khí Không dùng cho chứng chân hàn giả nhiệt THUC THANH NHIT T HA đại cơng 1.1 Định nghĩa 1.2 Phân loại: (Thuc nhit: loi) Thanh khÝ nhiÖt Thanh huyÕt nhiÖt Thanh nhiƯt giải độc Thanh nhiƯt t¹ng phđ Thanh hư nhiệt 1.3 Các ý sử dụng thuốc: ã ã ã ã Không dùng bệnh biĨu Khi BN hÕt sèt th× dõng Dïng liỊu cao kéo dài dễ gây tổn thơng vị khí dơng khí Không dùng cho chứng chân hàn giả nhiệt Các v thuốc nhiệt phần khí: Tr phiền khát Lương huyết, lợi niệu, huyết Thanh can minh mục, tán Thanh phế nhiệt, vị nhiệt, kết, tiêu thũng sinh tân Trừ phiền an thần Nhuận tràng 2.1 thuốc nhiệt phần khí : Bài 1: Bạch hổ thang Bài 2: Trúc diệp thạch cao thang Bài 1: Bạch hổ thang Bạch hổ 30g Tính tân hàn, dùng liều cao - Quân > đại nhiệt khí phận Tri mẫu 12g 3.Cam thảo 4g Khổ hàn ->Thanh nhit sinh Thần tân Dỡng vị hoà trung -> hỗ trợ Tá, sứ vị (trỏnh thuc quỏ kh hn) Ngạnh mễ 9g Cách dùng: Làm thang, sắc uống, ngày thang chia 28lần Tác dụng: Thanh khí nhiệt, sinh tân khát Chỉ định: - Nhiệt tà xâm khí phận (ôn bệnh): sốt cao mặt đỏ( đại nhiệt), khát nớc( đại khát), nhiều mồ hôi ( đại hÃn), mạch hồng đại/ hoạt sác + Nếu không đủ chứng dùng nh vị nhiệt: phát sốt, lỡi đỏ, hôi miệng, khát nớc + Vị hỏa: đau đầu, viêm quanh răng, chảy máu chân rng, chảy máu cam Chống CĐ: - Biểu chứng cha giải - HuyÕt hư ph¸t sèt *Bạch hổ gia nhân sâm thang: (nhiệt kết lý + Tân dịch tổn thương- Khát, uống khơng thấy hết khát) TRóC DIƯP TH¹CH CAO THANG Thành phần: Bài bạch hổ thang, bỏ tri mẫu gia Trỳc dip, Nhân sâm, mạch môn, bán hạ chế Bài có TD nhiệt dỡng âm( vừa công vừa bổ) trị chứng nhiệt cha giải đợc mà mồ hôi nhiều, khát nớc, buồn nôn Tỏc dụng: Thanh nhiệt sinh tân, ích khí hịa vị ->kh«ng mạnh nh bạch hổ thang 2.2 Các thuốc nhiệt lơng huyết phần dinh 10 phần huyết: Có loại Thanh dinh Lơng huyết Tuy nhiên thực tế lâm sàng, khác biệt không lớn, kết hợp sở huyết nhiệt đà bao hàm ý nghĩa dinh nhiệt Trong thuốc đa phần đà sử dụng vị thuốc có tính vị cam-hàn (ngọt - lạnh): Sinh địa hay hàm - hàn (Mặn - lạnh) nh: Huyền sâm, Tê giác tạo thành 2.4 thuốc nhiệt tạng phủ: 22 2.4.2 Thanh nhiệt tạng can kinh can, đởm: Bài 1: Long đởm tả can thang, Bài 2: Tả kim hoàn Bài 1: Long đởm tả can thang Cách dùng: sắc uống, ngày thang chia lần Tác dụng: Tả can đởm thực hoả, lợi hạ tiêu thấp nhiệt Chỉ định: - Chữa thực hoả can đởm: đau mạng sờn, miệng đắng, mắt đỏ tai ù - Chữa bệnh thuộc nhiệt can kinh: viêm màng tiếp hợp cấp, Viêm tai giữa, viêm túi mật - Chữa cao HA thể thực nhiệt - Chữa Viêm cầu thận cấp, viêm bàng quang, viêm tinh hoàn thấp nhiệt hạ trú - Chữa Viêm gan siêu vi trùng (gia nhân trần) 2.4 thuốc nhiệt tạng phủ: 23 2.4.3 Thanh nhiệt phế: Bài 1: Tả bạch tán (tả phế tán) Bài 1: Tả bạch tán 1.Tang bạch bì 8-16g Vị tân cam mà hàn -> Tả phế nhiệt, phế khí chữa ho bình suyễn Quân Địa cốt bì 8-16g Tính vị khổ hàn ->Giúp tang bạch bì tả hoả phế Thần Cam thảo Ngạnh mễ 8g 20g Tác dụng hoà trung, dỡng vị trợ phế Tá khí -> Điều hoà vị thuốc không làm sứ ảnh hởng đến khí vị Bài 1: Tả bạch tán 24 Cách dùng: nguyên chế dới dạng bột, dùng dạng thang sắc Ngày thang chia lần Tác dụng: Tả phế hoả, khái bình suyễn Chỉ định: + Chứng phế nhiệt: Ho khạc đờm khó thở, sốt, miệng khô rêu vàng, mạch tế sác gặp trong: + Viêm họng, VPQ có sốt, ho đờm nhiều, VPQ thể hen + TE bị bệnh sởi giai đoạn đầu + Hen PQ, phế khí thũng (phối hợp với nhị trần thang) 2.4 thuốc nhiệt tạng phủ: 2.4.4 Thanh nhiệt vị kinh vị: Bài 1: Thanh vị tán; Bài 2: Ngọc nữ tiễn 25 Bài 1: Thanh vị tán 1.Hoàng liên 12g Tính khổ hàn ->Tả hoả, nhiệt vị lơng huyết t âm Dỡng ©m, nhiƯt, Lư¬ng hut, chØ hut Qu©n Sinh địa Đan bì 816g 10g Đơng quy 6g Hoà huyết, duỡng huyết (tiêu viêm trừ đau) Tá 5.Thăng ma Tính mát, cay: tán uất hỏa giải Sứ độc, giảm đau trị miệng sng đau, lợi lở loét 16g Thần Thanh vị tán 26 Cách dùng: Nguyên dùng dạng bột, uống 6-12g/lần Nay dùng dạng thang sắc uống, ngày thang chia lần Tác dụng: Thanh vị, lơng huyết Chỉ định: - Chứng vị hoả thợng viêm: sng loét lợi, mặt đỏ, sốt, chảy máu chân răng, lở miệng - Đau dây TK 2.4 thuốc nhiệt tạng phủ: 2.4.4 Thanh nhiệt vị kinh vị: Bài 1: Thanh vị tán; Bài 2: Ngọc nữ tiễn 27 Bài 2: Ngọc nữ tiễn Thạch cao 12-20g Thanh nhiệt dơng minh vị Quân Thục địa Tri mẫu 12-20g 8g - T bổ thận âm - Trợ thạch cao vị nhiệt Thần 4, Mạch môn 8g Dỡng âm nhiệt, trợ giúp thục t âm Tá Ngu tất 8g Dẫn hoả quy nguyờn Sứ Cách dùng: Dạng thang sắc uống, ngày thang chia lần Tác dụng: Tả vị nhiệt, t âm Chỉ định: Chứng vị nhiệt gây âm h: ngời bệnh phiền khát, đầu đau, lợi sng đau, chảy máu chân răng, tiêu khát, 2.4 thuốc nhiệt tạng phủ: 28 2.4.5 Thanh thấp nhiệt tỳ, đại tràng: Bài 1: Nhân trần cao thang; Bài 2: bạch đầu ông thang Bài Hoàng cầm thang Bài 1:Nhân trần cao thang Nhân trần 20-30g Thanh thấp nhiệt, lợi đởm, thoái hoàng Quân Chi tử 10-15g Tính khổ hàn ->Thấp nhiệt tà xuất theo đờng tiểu tiện Thần Đại hoàng 5-10g Thông điều trờng vị, khiến thấp nhiệt tà xuất theo đờng đại tiện Tá sứ Cách dùng: sắc uống, ngày thang chia lần Tác dụng: Thanh thấp nhiệt, thoái hoàng đản ( Hoàng đản thuộc dơng chứng, thực chứng, nhiệt chng) Chỉ định: Chứng dơng hoàng: phát sốt, ngời nóng, toàn thân vàng nh vỏ quýt, tiểu đỏ sẻn, đại tiện bí, ngực bụng chớng đầy, rêu vàng nhờn, mạch hoạt sác 2.4 thuốc nhiệt tạng phủ: 2.4.5 Thanh thấp nhiệt tỳ, đại tràng: Bài 1: Nhân trần cao 29 thang; Bài 2: bạch đầu ông thang Bài Hoàng cầm thang Bài 2: Bạch đầu ông thang 1.Bạch đầu ông 12-20g Thanh nhiệt giải độc, lơng huyết trị lỵ Quân Hoàng liên Hoàng bá 4-8g 12g Thanh thấp nhiệt trung tiêu Thanh thấp nhiệt hạ tiêu Thần Tần bì 12-16g Cố sáp lỵ Tá sứ Cách dùng: sắc uống, ngày thang chia lần Tác dụng: Thanh thấp nhiệt, lơng huyết, giải độc, lỵ Chỉ định: Hội chứng lỵ (lỵ tật) 2.5 thuốc h nhiệt: 30 * Thành phần: Gồm vị có tác dụng dỡng âm nhiệt * Chỉ định: Trong thời kỳ lui bệnh bệnh ôn nhiệt bệnh mạn tính có sốt kéo dài Có TC phần âm dịch bị tổn thơng Nhiệt tà lu trữ phần âm thể TC chính: sốt ©m Ø kÐo dµi, ngị t©m phiỊn nhiƯt ngưêi gµy, lỡi đỏ rêu * Lu ý sử dụng: - Các thuốc dùng kéo dài thờng ảnh hởng đến tỳ vị - Nên phối ngũ thêm: thuốc kiện tỳ thuốc tỉnh tỳ * Các thuốc : Bài 1: Thanh hao miết giáp thang; Bài 2: Thanh cốt tán; Bài 3: Đơng quy lục hoàng thang; Bài 4: Dỡng âm phế thang; Bài 5: Ngân kiều thạch hộc thang 2.5 thuốc h nhiệt: Bài 1:Thanh hao miết giáp thang 31 1.Thanh hao Miết giáp 8-16g - Tính khổ hàn ->Thanh nhiƯt thÊu tµ 8-16g ngoµi - TÝnh hµm hàn (mặn lạnh)-> t âm huyết nhiệt Quân Sinh địa Tri mẫu Đan bì 16Là vị có tác dụng dỡng âm sinh tân, 20g lơng huyết giáng hoả 8-16g 8-12g Thần tá 1:Thanh hao miết giáp thang 32 Cách dùng: sắc uống, ngày thang chia lần Tác dụng: Dỡng âm, sinh tân, lơng huyết, nhiệt Chỉ định: - Chữa bệnh truyền nhiễm TK lui bệnh bệnh NT mạn tính mà nhiệt tà lu lại phần âm huyết làm tân dịch bị tổn thơng mµ hư nhiƯt chưa lui: - Sèt kÐo dµi sau mắc bệnh truyền nhiễm - VPQ mạn, lao phổi phế âm h - HC rối loạn chất tạo keo gây rức xơng sốt hâm hấp chiều - Sốt kéo dài không rõ nguyên nhân - TE sốt mùa hè âm h 2.5 thuốc h nhiệt: Bài 2:Thanh cốt tán 33 1.Ngân sài hå 816g Thanh hut nhiƯt trõ cèt chưng Qu©n Thanh hao Tần giao 612g 612g Là vị phối hợp với ngân sài hồ có tác dụng huyết nhiệt, tr cốt chứng Hồ hoàng liên Địa cèt b× Tri mÉu 412g 816g 816g - Thanh hư nhiệt -Thanh phế hoả Thanh thận hoả Thần Miết giáp 816g Tính hàm hàn ->t âm, bổ can thận Tá Cam thảo 4-8g Tính hoÃn ->hoà hoÃn trung tiêu, không tổn khí Sứ Bài 2:Thanh cốt tán Cách dùng: sắc uống, ngày thang chia lần Tác dụng: Thanh h nhiệt, thoái cốt chng, dỡng âm, hoả Chỉ định: - Chữa chứng ©m hư triỊu nhiƯt, røc nãng xư¬ng - Trong Lao phỉi: ©m hư néi nhiƯt; - Mét sè bƯnh NT mạn tính có TC âm h 34 2.5 thuốc h nhiệt: Bài 3: Đơng quy lục hoàng thang 35 Đơng quy Sinh địa Thục địa 12g 12g 12g Ba vị có TD dỡng âm huyết, nội nhiệt Quân Hoàng cầm Hoàng liên Hoàng bá 12g 12g 12g Tam hoàng tả hoả trừ phiền, nhiệt Thần Hoàng kỳ 24g ích khí, cố biểu, hÃn Tá 2.5 thuốc h nhiệt: Bài 3: Đơng quy lục hoàng thang 36 Cách dùng: sắc uống, ngày thang chia lần Tác dụng: Tả hoả t âm, bổ khí huyết, đạo hÃn Chỉ định: Âm h hoả vợng, mồ hụi trộm, miệng khô tâm phiền, chất lỡi đỏ sẫm, mạch h sác Phân tích: Bài lấy tam hoàng để tả hoả, lấy nhị địa để t âm, k quy bổ khí huyết tạo nên tỏc dụng chung t âm, hoả, cố biểu, hÃn trị chứng khí huyết h nhợc kèm âm h hoả vuợng, nhiều mồ hôi Tỳ vị h nhợc không nên dùng