TÁC DỤNG ĐIỀU TRỊ MẤT NGỦ BẰNG PHƯƠNG PHÁP LUYỆN THỞ BỐN THÌ CỦA NGUYỄN VĂN HƯỞNG TRÊN NGƯỜI BỆNH UNG THƯ Tóm tắt: Mục tiêu: Đánh giá tác dụng điều trị mất ngủ bằng phương pháp luyện thở bốn thì của Nguyễn Văn Hưởng trên người bệnh ung thư và Khảo sát các yếu tố liên quan tới hiệu quả điều trị. Đối tượng: 51 người bệnh được chẩn đoán mất ngủung thư. Phương pháp nghiên cứu: Thử nghiệm lâm sàng không nhóm chứng, so sánh trước sau. Kết quả và kết luận: Phương pháp luyện thở bốn thì của Nguyễn Văn Hưởng có tác dụng cải thiện mất ngủ trên người bệnh ung thư: Cải thiện tình trạng khó vào giấc, khó duy trì giấc ngủ, hiệu quả giấc ngủ (65,75 ± 17,59% so với 53,01 ± 20,51%), mệt mỏi khi thức dậy và số giờ ngủ (4,31 ± 1,62. tăng lên 5,44 ± 1,51); Cải thiện tổng điểm ISI giảm 5,64 điểm (18,01±3,68 so với 23,65±3,89); thang điểm Epworth giảm từ 12,55 ± 1,55 xuống 7,75 ± 2,35; Cải thiện tình trạng mệt mỏi, tình trạng lo lắng; Thể tâm tỳ lưỡng hư có tỷ lệ cải thiện tình trạng khó duy trì giấc ngủ và thức dậy sớm hơn 2 thể còn lại, không có sự khác nhau về tổng điểm ISI giữa các thể bệnh, với p>0,05; Người bệnh mắc ung thư dưới 1 năm có mức độ cải thiện mất ngủ gấp 5,523 lần người bệnh mắc ung thư > 1 năm. Sự cải thiện mất ngủ tỉ lệ nghịch với giai đoạn ung thư.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN TRUNG TUYÊN TÁC DỤNG ĐIỀU TRỊ MẤT NGỦ BẰNG PHƯƠNG PHÁP LUYỆN THỞ BỐN THÌ CỦA NGUYỄN VĂN HƯỞNG TRÊN NGƯỜI BỆNH UNG THƯ LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2023 BỘ Y TẾ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN TRUNG TUYÊN TÁC DỤNG ĐIỀU TRỊ MẤT NGỦ BẰNG PHƯƠNG PHÁP LUYỆN THỞ BỐN THÌ CỦA NGUYỄN VĂN HƯỞNG TRÊN NGƯỜI BỆNH UNG THƯ Chuyên ngành : Y học cổ truyền Mã ngành : 8720115 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: 1 TS LẠI THANH HIỀN 2 TS TRỊNH THỊ LỤA HÀ NỘI – 2023 LỜI CẢM ƠN Với tất cả lòng kính trọng, em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: Ban Giám hiệu, Phòng Sau đại học, Khoa Y học cổ truyền, các Phòng Ban của Trường Đại học Y Hà Nội đã tạo điều kiện thuận lợi cho em học tập và hoàn thành nghiên cứu TS.BS Lại Thanh Hiền và TS.BS Trịnh Thị Lụa – giảng viên Khoa Y học cổ truyền – Trường Đại học Y Hà Nội, người đã luôn tận tình hướng dẫn, động viên và khích lệ em trong suốt quá trình hoàn thành luận văn Các thầy cô trong Hội đồng đề cương, Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú Trường Đại học Y Hà Nội, những người thầy đã đóng góp ý kiến quý báu để em hoàn thành luận văn Các thầy cô Khoa Y học cổ truyền – Trường Đại học Y Hà Nội, những người luôn dạy dỗ, tận tình chỉ dạy cho em những kiến thức quý báu trong quá trình học tập, cũng như hoàn thành nghiên cứu Ban Giám đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp, lãnh đạo khoa và toàn thể nhân viên khoa Kiểm soát và điều trị Ung bướu – Bệnh viện Y học cổ truyền Trung Ương đã dành cho em sự giúp đỡ nhiệt tình, tạo điều kiện cho em học tập, thu thập số liệu Cuối cùng, em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới mẹ, anh trai và em gái, vợ những người luôn động viên, giúp đỡ, tạo mọi điều kiện tốt nhất để em học tập và hoàn thành nghiên cứu Cảm ơn anh chị, bạn bè đã luôn dành những tình cảm tốt đẹp, động viên, giúp đỡ em trong quá trình học tập và hoàn thành nghiên cứu Hà Nội, ngày 2 tháng 10 năm 2023 Học viên Nguyễn Trung Tuyên LỜI CAM ĐOAN Tôi tên là: Nguyễn Trung Tuyên, Học viên Bác sĩ nội trú chuyên ngành Y học cổ truyền, khóa 46, Trường Đại học Y Hà Nội, xin cam đoan: 1 Đây là luận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của TS.BS Lại Thanh Hiền và TS.BS Trịnh Thị Lụa 2 Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã công bố tại Việt Nam 3 Các số liệu thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu Hà Nội, ngày 2 tháng 10 năm 2023 Người viết cam đoan Nguyễn Trung Tuyên CLGN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CRF : Chất lượng giấc ngủ ISI : Cancer Related Fatigue NREM (Hội chứng mệt mỏi do Ung thư) : Insomnia Severity Index REM (Thang mức độ mất ngủ) RLGN : No Rapid Eye Movement YHCT YHHĐ (Pha ngủ chuyển động mắt không nhanh) : Rapid Eye Movement (Pha ngủ chuyển động mắt nhanh) : Rối loạn giấc ngủ : Y học cổ truyền : Y học hiện đại MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1 Tổng quan về giấc ngủ và mất ngủ trên người bệnh ung thư 3 1.1.1 Sinh lý giấc ngủ .3 1.1.2 Đặc điểm mất ngủ của người bệnh ung thư 5 1.1.3 Nguyên nhân rối loạn giấc ngủ trên người bệnh ung thư 6 1.1.4 Chẩn đoán rối loạn giấc ngủ trên người bệnh ung thư 8 1.1.5 Một số phương pháp lượng giá mất ngủ trên lâm sàng và cận lâm sàng 11 1.1.6 Các liệu pháp chăm sóc giấc ngủ trên người bệnh ung thư 14 1.2 Mất ngủ theo quan điểm Y học cổ truyền 15 1.2.1 Thể tâm tỳ lưỡng hư 16 1.2.2 Thể âm hư hỏa vượng 16 1.2.3 Thể đàm nhiệt nội nhiễu 16 1.3 Phương pháp thở bốn thì của Nguyễn Văn Hưởng 16 1.3.1 Đại cương về dưỡng sinh 16 1.3.2 Các phép của phương pháp dưỡng sinh 19 1.3.3 Định nghĩa phương pháp thở bốn thì của Nguyễn Văn Hưởng 19 1.3.4 Tác dụng của phương pháp thở bốn thì của Nguyễn Văn Hưởng.19 1.3.5 Công thức thở bốn thì theo phương pháp của Nguyễn Văn Hưởng 21 1.3.6 Chỉ định .22 1.3.7 Chống chỉ định 22 1.4 Nghiên cứu trong và ngoài nước .22 1.4.1 Nghiên cứu trong nước .22 1.4.2 Nghiên cứu ngoài nước .23 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CƯU .25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 25 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.2.1 Thời gian: 27 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu: 27 2.2.3 Cỡ mẫu 27 2.2.4 Quy trình nghiên cứu 27 2.2.5 Quy trình kĩ thuật phương pháp luyện thở bốn thì của Nguyễn Văn Hưởng 28 2.2.6 Phương tiện nghiên cứu 29 2.2.7 Chỉ tiêu quan sát 30 2.2.8 Tiêu chuẩn đánh giá kết quả điều trị 31 2.3 Xử lý số liệu 32 2.4 Phương pháp khống chế sai số 33 2.5 Đạo đức nghiên cứu 33 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu .34 3.1.1 Phân bố người bệnh theo tuổi và giới 34 3.1.2 Phân bố người bệnh theo nghề nghiệp và nơi ở 34 3.1.3 Phân bố người bệnh theo tiền sử mắc ung thư 35 3.1.4 Đặc điểm các bệnh lý kèm theo của đối tượng nghiên cứu 37 3.1.5 Phân bố người bệnh theo thời gian mắc bệnh mất ngủ .38 3.1.6 Phân bố đặc điểm mất ngủ theo thể bệnh y học cổ truyền 39 3.2 Hiệu quả cải thiện giấc ngủ của phương pháp luyện thở bốn thì Nguyễn Văn Hưởng 41 3.2.1 Hiệu quả cải thiện mất ngủ của đối tượng nghiên cứu 41 3.2.2 Tác dụng cải thiện mất ngủ theo thang điểm ISI 44 3.2.3 Hiệu quả cải thiện buồn ngủ ban ngày theo thang điểm Epworth 46 3.2.4 Kết quả cải thiện các triệu chứng khác .47 3.2.5 Tác dụng không mong muốn của phương pháp luyện tập thở bốn thì của Bác sĩ Nguyễn Văn Hưởng 47 3.2.6 Hiệu quả cải thiện mất ngủ sau 30 ngày theo thể bệnh của YHCT 48 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng tới hiệu quả điều trị mất ngủ ở người bệnh ung thư 49 3.3.1 Một số yếu tố đặc điểm chung có thể ảnh hưởng tới hiệu quả điều trị 49 3.3.2 Một số đặc điểm ung thư ảnh hưởng tới hiệu quả điều trị 50 3.3.3 Mối liên quan giữa thể bệnh theo y học cổ truyền với hiệu quả điều trị mất ngủ 53 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 54 4.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu .54 4.1.1 Đặc điểm tuổi, giới của đối tượng nghiên cứu 54 4.1.2 Đặc điểm ung thư và triệu chứng của đối tượng nghiên cứu 55 4.1.3 Thời gian mắc mất ngủ .58 4.1.4 Đặc điểm thể bệnh mất ngủ trên bên nhân ung thư .59 4.1.5 Đặc điểm mất ngủ trên người bệnh ung thư theo thể bệnh 60 4.2 Hiệu quả của phương pháp luyện thở bốn thì của Nguyễn Văn Hưởng trong điều trị mất ngủ trên người bệnh ung thư 62 4.2.1 Sự thay đổi tình trạng mất ngủ trước và sau nghiên cứu 62 4.2.2 Sự cải thiện mất ngủ đánh giá qua các thang điểm .65 4.2.3 Tác dụng không mong muốn của phương pháp thở bốn thì của bác sĩ Nguyễn Văn Hưởng 68 4.2.4 Sự cải thiện mất ngủ theo thể bệnh YHCT 69 4.3 Một số yếu tố liên quan tới kết quả điều trị mất ngủ trên người bệnh ung thư bằng phương pháp luyện thở bốn thì của nguyễn văn hưởng 70 4.3.1 Một số yếu tố đặc điểm chung có thể ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị 70 4.3.2 Một số đặc điểm ung thư ảnh hưởng tới hiệu quả điều trị mất ngủ bằng phương pháp thở bốn thì của Bác sĩ Nguyễn Văn Hưởng .71 4.3.3 Mối liên quan giữa thể bệnh hiệu quả điều trị mất ngủ bằng phương pháp thở bốn thì của Bác sĩ Nguyễn Văn Hưởng 73 KẾT LUẬN 74 KHUYẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các kiểu rối loạn giấc ngủ hay gặp ở người bệnh ung thư .6 Bảng 1.2 Các yếu tố nguy cơ gây mất ngủ ở người bệnh ung thư 8 Bảng 2.1 Phân độ ISI 31 Bảng 2.2 Mức độ buồn ngủ ban ngày theo thang điểm Epworth 32 Bảng 2.3 Phân độ mức cải thiện chất lượng giấc ngủ theo tổng điểm ISI 32 Bảng 3.1 Đặc điểm chung về tuổi và giới của đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.2 Phân bố người bệnh theo nơi ở .35 Bảng 3.3 Phân bố người bệnh theo thời gian được chẩn đoán mắc ung thư .36 Bảng 3.4 Giai đoạn ung thư 36 Bảng 3.5 Triệu chứng của người bệnh thời điểm mới vào viện 38 Bảng 3.6 Phân bố người bệnh theo thời gian mắc bệnh mất ngủ 38 Bảng 3.7 Đặc điểm mất ngủ của người bệnh tại D0 theo thể bệnh YHCT 40 Bảng 3.8 Hiệu quả cải thiện mất ngủ 41 Bảng 3.9 Cải thiện các chỉ số mất ngủ theo thang điểm ISI 44 Bảng 3.10 Hiệu quả cải thiện giấc ngủ qua thang điểm ISI 45 Bảng 3.11 Hiệu quả cải thiện giấc ngủ theo mức độ thay đổi tổng điểm ISI .45 Bảng 3.12 Sự cải thiện buồn ngủ ban ngày theo thang điểm Epworth 46 Bảng 3.13 Kết quả cải thiện triệu chứng khác .47 Bảng 3.14 Tác dụng không mong muốn của phương pháp thở bốn thì .47 Bảng 3.15: sự cải thiện mất ngủ sau 30 ngày của từng thể theo ISI .48 Bảng 3.16 Tác dụng không mong muốn theo thể bệnh mất ngủ của YHCT .49 Bảng 3.17 Mối liên quan giữa hiệu quả cải thiện mất ngủ và tuổi .49 Bảng 3.17 Mối liên quan giữa hiệu quả cải thiện mất ngủ và nghề nghiệp .50 Bảng 3.18 Mối liên quan giữa hiệu quả cải thiện mất ngủ và loại ung thư 50 Bảng 3.19 Mối liên quan giữa hiệu quả cải thiện mất ngủ và giai đoạn ung thư 51