THỰC TRẠNG HÚT THUỐC LÁ, THUỐC LÁ ĐIỆN TỬ CỦA SINH VIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC, ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI NĂM 2021 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN

lOMoARcPSD|17160101 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC BÀI TIỂU LUẬN: THỰC TRẠNG HÚT THUỐC LÁ, THUỐC LÁ ĐIỆN TỬ CỦA SINH VIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC, ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI NĂM 2021 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Người hướng dẫn: TS Vũ Ngọc Hà ThS Mạc Đăng Tuấn Sinh viên thực hiện: Lương Thị Yên Hà Nội, tháng 05 năm 2022 Downloaded by Free Games Android (vuchinhhp1@gmail.com) lOMoARcPSD|17160101 Downloaded by Free Games Android (vuchinhhp1@gmail.com) lOMoARcPSD|17160101 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm……………………………………………………………2 1.1.1 Thuốc 1.1.2 Thuốc điện tử 1.2 Thành phần thuốc lá, thuốc điện tử………………………………….2 1.2.1 Thuốc 1.2.2 Thuốc điện tử 1.3 Tác hại thuốc lá, thuốc điện tử………………………………………3 1.3.1 Thuốc 1.3.2 Thuốc điện tử 1.4 Tình hình sử dụng thuốc lá………………………………………………….5 1.4.1 Tình hình sử dụng thuốc chung 1.4.2 Tình hình sử dụng thuốc sinh viên Y khoa………………………… 1.5 Các biện pháp phòng ngừa hút thuốc lá, thuốc điện tử………………… 1.6 Một số nghiên cứu liên quan……………………………………………… 1.6.1 Nghiên cứu giới 1.6.2 Nghiên cứu Việt Nam 10 Chương 2: KẾT LUẬN…………………………………………………………11 TÀI LIỆU THAM KHẢO 14 Downloaded by Free Games Android (vuchinhhp1@gmail.com) lOMoARcPSD|17160101 Downloaded by Free Games Android (vuchinhhp1@gmail.com) lOMoARcPSD|17160101 ĐẶT VẤN ĐỀ Hút thuốc nguyên nhân gây bệnh tật tử vong hàng đầu giới Theo số liệu tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm có triệu người chết bệnh liên quan đến hút thuốc 1,2 triệu người chết hút thuốc thụ động [1] Năm 2020, toàn giới ước tính có 1,3 tỷ người hút thuốc, giảm 20 triệu người so với năm 2018, nhiên thành tựu mong manh tổng số người hút thuốc có đến 36,7% nam giới 7,8% nữ giới [2] Tại Việt Nam, hàng năm có 40.000 người chết bệnh có liên quan đến thuốc [3] Theo kết điều tra Bộ Y tế 34 tỷnh thành phố năm 2020, cho thấy so với năm 2015 tỷ lệ hút thuốc chung người trưởng thành giảm từ 22,5% xuống 21,7% [3] Tuy nhiên Việt Nam nhóm 15 nước có tỷ lệ hút thuốc cao giới [4] Đặc biệt, tỷ lệ người sử dụng thuốc kiểu thuốc điện tử gia tăng mạnh thời gian gần Năm 2015 tỷ lệ mức 0,2%, đến năm 2020 tăng lên 3,6% [3] Sinh viên trường Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội với vai trò sinh viên thuộc khối ngành khoa học sức khỏe, tương lai có vai trị quan trọng việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng, đồng thời phận tiên phong công tác truyền thông giáo dục cộng đồng từ bỏ hút thuốc lá, không hút thuốc lá, việc sinh viên hút thuốc lá, thuốc điện tử mang lại ảnh hưởng tiêu cực không nhỏ cộng đồng Xuất phát từ lý nghiên cứu thực với mục tiêu: Mô tả thực trạng hút thuốc lá, thuốc điện tử sinh viên trường Đại học Y dược, Đại học Quốc gia Hà Nội năm 2021 Xác định số yếu tố liên quan đến thực trạng hút thuốc lá, thuốc điện tử sinh viên trường Đại học Y dược, Đại học Quốc gia Hà Nội năm 2021 Downloaded by Free Games Android (vuchinhhp1@gmail.com) lOMoARcPSD|17160101 Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Thuốc Thuốc sản phẩm sản xuất từ toàn phần nguyên liệu thuốc lá, chế biến dạng thuốc điếu, xì gà, thuốc sợi, thuốc lào dạng khác[5] 1.1.2 Thuốc điện tử Là thiết bị điện tử sử dụng pin để làm nóng dung dịch có chứa nicotine chất hóa học khác, đựng ống/bình chứa dùng lần tái nạp, tạo sol khí (khói) cho người sử dụng hít vào[6] 1.2 Thành phần thuốc lá, thuốc điện tử 1.2.1 Thuốc lá: Trong khói thuốc chứa 7000 chất, có hàng trăm loại có hại cho sức khỏe, 70 chất gây ung thư, bao gồm chất gây nghiện chất gây độc, chia làm nhóm chính[7] 1) Nicotine: Nicotine chất khơng màu, chuyển thành màu nâu cháy có mùi tiếp xúc với khơng khí Nicotine hấp thụ qua da, miệng niêm mạc mũi hít vào phổi Người hút thuốc trung bình đưa vào thể đến 2mg nicotine điếu thuốc hút Hút thuốc đưa nicotine cách nhanh chóng đến não, vịng 10 giây sau hít vào Tác dụng gây nghiện nicotine chủ yếu hệ thần kinh trung ương với có mặt thụ thể nicotine tế bào thần kinh “trung tâm thưởng” hệ viền não bộ, hóa chất trung gian dẫn truyền thần kinh bao gồm dopamin, serotonine, noradrenaline phóng thích Chúng gây nhiều tác động tâm thần kinh cảm giác sảng khoái, tâm trạng vui vẻ, tăng ý, tăng hoạt động nhận thức trí nhớ ngắn hạn Não nhanh chóng nhận dùng thuốc để kích thích tiết dopamin khởi động trình hút thuốc kéo dài nhiều năm tháng 2) Monoxit carbon (khí CO): Khí CO có nồng độ cao khói thuốc hấp thụ vào máu, gắn với hemoglobine với lực mạnh 210 lần oxy Khí CO nhanh vào máu chiếm chỗ oxy hồng cầu Như sau hút thuốc lá, lượng hồng cầu máu tạm thời chức vận chuyển O2 gắn kết với CO Hậu thể không đủ oxy để sử dụng Downloaded by Free Games Android (vuchinhhp1@gmail.com) lOMoARcPSD|17160101 3) Các phân tử nhỏ khói thuốc lá: Khói thuốc chứa nhiều chất kích thích dạng khí dạng hạt nhỏ Các chất kích thích gây nên thay đổi cấu trúc niêm mạc phế quản dẫn đến tăng sinh tuyến phế quản, tế bào tiết nhầy làm tế bào có lơng chuyển Các thay đổi làm tăng tiết nhày giảm hiệu lọc thảm nhày-lông chuyển Phần lớn thay đổi hồi phục ngừng hút thuốc 4) Các chất gây ung thư: Trong khói thuốc có khoảng 70 chất có tính chất gây ung thư, ví dụ hợp chất thơm có vịng đóng, Benzopyrene hay Nitrosamine Các hoá chất tác động lên tế bào bề mặt đường hơ hấp gây nên tình trạng viêm mạn tính, phá huỷ tổ chức, biến đổi tế bào dẫn đến dị sản, loạn sản ác tính hố 1.2.2 Thuốc điện tử Các thành phần có dung dịch thuốc điện tử thường bao gồm: nicotine, propylene glycol, glycerin, chất tạo hương vị (có 15.500 loại hương vị khác nhau, đó, nhiều loại có chứa chất độc)[8] Khói thuốc điện tử: Có chứa nicotine, acetaldehyde, aceton, acrolein, formaldehyde, hợp chất hữu dễ bay (VOC), hydrocacbon thơm đa vòng (PAHs), nitrosamine đặc trưng thuốc (TSNA) kim loại (nồng độ chì, crom, niken fomandehit tìm thấy khói số sản phẩm TLĐT mức cao thuốc điếu truyền thống)[8] 1.3 Tác hại thuốc lá, thuốc điện tử 1.3.1 Thuốc Khi hút thuốc lá, khói thuốc qua phổi ngấm vào máu, tích luỹ lâu ngày trở thành điều kiện nguyên nhân gây nên bệnh sau: Bệnh tim mạch: Chiếm hàng đầu bệnh khói thuốc, tạo mảng xơ vữa, tổn thương lịng mạch, gây viêm tắc mạch máu, gây đau nhức chân tay, nhồi máu tim, xuất huyết não Bệnh ung thư: Chủ yếu ung thư phế quản phổi, ung thư vòm họng, miệng, thực quản Ở người hút thuốc, bệnh ung thư dễ phát triển so với người không hút thuốc Bệnh hô hấp: Bệnh phổi mãn tính, tắc nghẽn thơng khí, viêm phế quản mãn tính Đặc biệt người hút thuốc cịn gây nhiễm khơng khí ảnh hưởng tới mơi trường, người xung quanh hít phải bị nhiễm độc, nguy hiểm cháu nhỏ Downloaded by Free Games Android (vuchinhhp1@gmail.com) lOMoARcPSD|17160101 Đối với phụ nữ bào thai: Tăng nguy ung thư tử cung, rối loạn kinh nguyệt, ung thư vú, dị dạng thai nhi Nguy bị thiếu cân cao gấp lần so với người không hút thuốc[9] 1.3.2 Thuốc điện tử Gây nghiện, ảnh hưởng phát triển não trẻ em thiếu niên Tăng nguy bắt đầu sử dụng thuốc điếu truyền thống: Nghiên cứu cho thấy thiếu niên người trẻ chưa hút thuốc sử dụng thuốc điện tử có nguy bắt đầu hút thuốc điếu truyền thống cao 3,5 lần so với nhóm chưa sử dụng thuốc điện tử Gây chấn thương nghiêm trọng nổ pin Mỹ: từ năm 2009 đến 2015 xảy 92 vụ cháy/nổ thuốc điện tử, gây chấn thương 47 người thiệt hại tài sản Hơn 100 vụ cháy/nổ, trường hợp tử vong cháy/nổ thuốc điện tử ghi nhận Anh Bệnh cấp mãn tính nguy hiểm liên quan đến thuốc điện tử: Hô hấp: sử dụng thuốc điện tử có liên quan đến tổn thương phổi cấp tính, viêm phổi lipoid, viêm phổi tăng bạch cầu toan, viêm phổi thể lỏng viêm tiểu phế quản tắc nghẽn Ung thư: nguy ung thư cao kim loại nặng hợp chất carbonyl độc hại có khói thuốc điện tử Tim mạch: tăng nguy hình thành huyết khối xơ vữa động mạch, tăng nguy nhồi máu tim, rối loạn chức nội mô liên quan đến bệnh tim mạch Gây tử vong: Bệnh cấp mãn tính nguy hiểm liên quan đến thuốc nung nóng: Phơi nhiễm chất độc hại (nitrosamines, aldehydes, carbon monoxide v.v) có khói thuốc nung nóng liên quan tới loại ung thư phổi, mũi, thực quản, gan, tụy, cổ tử cung, tăng nguy tim mạch, đột quỵ Ở Mỹ: 68 ca tử vong 2.807 trường hợp bị tổn thương hô hấp cấp (EVALI) phải nhập viện sử dụng thuốc điện tử từ 8/2019 đến 18/02/2020[8] Downloaded by Free Games Android (vuchinhhp1@gmail.com) lOMoARcPSD|17160101 1.4 Tình hình sử dụng thuốc 1.4.1 Tình hình sử dụng thuốc chung Báo cáo Tồn cầu Xu hướng hút thuốc 2000-2025 WHO cho thấy, hút thuốc giảm đáng kể từ năm 2000 mức độ giảm chưa đáp ứng mục tiêu toàn cầu bảo vệ người khỏi nguy tử vong bệnh tim mạch bệnh không lây nhiễm khác (NCDs) thuốc Tỷ lệ hút thuốc giảm từ 27% năm 2000 xuống 20% năm 2016 Tuy nhiên, với tốc độ đến năm 2025, tỷ lệ hút thuốc người 15 tuổi giảm 22% mà khơng đạt 30% mục tiêu tồn cầu đề Mặc dù tỷ lệ hút thuốc giảm số lượng người hút lại không thay đổi suốt thập kỷ qua Năm 2000, giới có 1,1 tỷ người trưởng thành (trên 15 tuổi) hút thuốc số 1,1 tỷ người Đáng ý 80% người hút thuốc sống nước có thu nhập thấp trung bình Tỷ lệ hút thuốc nước giảm chậm so với nước thu nhập cao, số người hút thuốc nước gia tăng Điều làm gia tăng gánh nặng bệnh tật đói nghèo quốc gia Theo giới tính, tỷ lệ nam giới tuổi hút thuốc giảm từ 43% năm 2000 xuống 34% năm 2015; nữ giới giảm từ 11% năm 2000 xuống 6% năm 2015 Trong số 1,1 tỷ người hút thuốc có 367 triệu người, chiếm khoảng 6,5% dân số 15 tuổi tồn cầu sử dụng thuốc khơng khói (trong nam giới: 8,4%; nữ giới: 4,6%) Nhóm có tỷ lệ hút thuốc cao 2564 tuổi (20,2%-25,4%); nhóm 45-54 tuổi 25,4% Theo điều tra toàn cầu sử dụng thuốc (GATS 2015), Việt Nam nằm số 15 nước có số người hút thuốc nhiều giới Tỷ lệ hút thuốc nam giới 45,3%; nữ giới 1,1% tính chung 22,5% người trưởng thành (tương đương 15,6 triệu người)[4] 1.4.2 Tình hình sử dụng thuốc sinh viên Y khoa “Điều tra toàn cầu tình hình hút thuốc sinh viên Y khoa, nghiên cứu Việt Nam, năm 2006” cho thấy: tỷ lệ hút thuốc cao sinh viên y khoa Tỷ lệ hút thuốc nam sinh viên 57,1%, hút 20,7%, nữ sinh viên, tỷ lệ tương ứng 19,8% 2,7% Khoảng 70% đến 80% sinh viên cho biết trường họ có sách biện pháp cấm hút thuốc chưa thực có hiệu Trên 60% sinh viên có phơi Downloaded by Free Games Android (vuchinhhp1@gmail.com) lOMoARcPSD|17160101 nhiễm với hút thuốc thụ động nhà tuần trước vấn, kết từ điều tra tương tự năm 2003 53% Khoảng 70% sinh viên hút thuốc nói có ý định bỏ thuốc 73,8% cố gắng bỏ thuốc năm Mặc dù có tới 92% sinh viên cho cán y tế cần trang bị kiến thức tư vấn bỏ thuốc có 79,9% nói có quan tâm đến tiền sử hút thuốc bệnh nhân hỏi bệnh[11] 1.5 Các biện pháp phòng ngừa hút thuốc lá, thuốc điện tử Cảnh báo sức khỏe hình ảnh đồ họa lớn, bao gồm bao bì thuốc đơn giản với thơng điệp gây ấn tượng mạnh, thuyết phục người hút thuốc bảo vệ sức khỏe người thân không hút thuốc cách không hút thuốc nhà, tăng cường tuân thủ luật cấm hút thuốc khuyến khích nhiều người bỏ thuốc Các chiến dịch truyền thơng đại chúng làm giảm nhu cầu sử dụng thuốc người hút cách thúc đẩy việc bảo vệ người không hút thuốc thuyết phục người ngừng sử dụng thuốc Cấm quảng cáo thuốc với hình thức (trên truyền hình, đài phát thanh, ấn phẩm in ấn, bảng quảng cáo, tảng truyền thông xã hội khác nhau; chia sẻ thương hiệu, mở rộng thương hiệu, phân phối miễn phí, giảm giá, trưng bày sản phẩm điểm bán, tài trợ hoạt động khuyến mại giả mạo chương trình trách nhiệm xã hội doanh nghiệp) Các lệnh cấm toàn diện quảng cáo, khuyến mại tài trợ thuốc để làm giảm tiếp cận người dân với thuốc Cùng với đó, phải chấm dứt buôn bán bất hợp pháp sản phẩm thuốc Thị trường bất hợp pháp bao gồm nhiều đối tượng khác nhau, từ người buôn bán nhỏ đến công ty thuốc lớn số trường hợp chí có liên quan đến mạng lưới tội phạm có tổ chức bn bán vũ khí người Việc buôn bán bất hợp pháp sản phẩm thuốc gây lo ngại lớn sức khỏe, kinh tế an ninh toàn giới Tăng thuế thuốc giải pháp hiệu góp phần làm tăng giá thành thuốc bán ra, để giảm việc sử dụng thuốc chi phí chăm sóc sức khỏe Việc ngăn chặn buôn bán bất hợp pháp sản phẩm thuốc ưu tiên hoàn toàn đạt Nhưng để làm vậy, đòi hỏi phải cải thiện hệ thống quản lý thuế quốc gia, địa phương hợp tác quốc tế; đề biện pháp cụ thể can thiệp quan trọng để giảm thiểu việc sử dụng thuốc hậu kinh tế sức khỏe thuốc gây Downloaded by Free Games Android (vuchinhhp1@gmail.com) lOMoARcPSD|17160101 1.6 Một số nghiên cứu liên quan 1.6.1 Nghiên cứu giới 1.6.1.1 Thực trạng hút thuốc lá, thuốc điện tử sinh viên Y khoa Tác giả Grzegorz Brożek cộng thực khảo sát từ tháng đến tháng năm 2016 1318 sinh viên khoa Y Đại học Y khoa Silesia, Katowice (Ba Lan) để nghiên cứu thực trạng sử dụng thuốc động sử dụng thuốc điện tử sinh viên Kết nghiên cứu cho biết, tỷ lệ hút thuốc truyền thống SV 18,1%, thuốc điện tử 1,3% 2,2% người hút thuốc hai loại thuốc Các động dẫn đến hút thuốc điện tử là: muốn bỏ thuốc truyền thống (58,7%), tác hại đến sức khỏe (43,5%) giá (34,8%)[12] Tác giả Aamnah Karamat cộng tiến hành thu thập số liệu 654 sinh viên Đại học Y khoa King Edward, Lahore (Pakistan) từ ngày tháng đến ngày 30 tháng năm 2009 để khảo sát tình trạng hút thuốc sinh viên y khoa Trong số có 88 sinh viên (13,45%) hút thuốc Tỷ lệ sinh viên hút