ĐẶT VẤN ĐỀ Trong những năm qua, mục tiêu nâng cao sức khỏe người dân, trong đó nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ đã và đang nhận được nhiều sự quan tâm của chính phủ các nước t.
ĐẶT VẤN ĐỀ Trong năm qua, mục tiêu nâng cao sức khỏe người dân, nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ nhận nhiều quan tâm phủ nước giới Việt Nam Nước ta có “Chiến lược Dân số Sức khỏe sinh sản Việt Nam Giai đoạn 2011-2020”, với mục tiêu làm giảm tỉ lệ nhiễm khuẩn đường sinh sản, nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục Năm 2009, Bộ Y tế ban hành Hướng dẫn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, nội dung tập trung vào lĩnh vực chăm sóc sức khỏe sinh sản chủ yếu có bệnh lây truyền qua đường tình dục, nhiễm khuẩn đường sinh sản Nhiệm vụ nâng cao sức khỏe nói chung, chăm sóc sức khỏe sinh sản nói riêng cho người dân nhiệm vụ trọng tâm chiến lược phát triển y tế nước ta Hiện nay, nhiễm khuẩn đường sinh dục bệnh mắc nhiều phụ nữ gây ảnh hưởng lớn đến đời sống vật chất tinh thần người mắc bệnh, phụ nữ vùng nơng thơn, nơi cịn có tỉ lệ mắc bệnh cao Nhiễm khuẩn đường sinh dục nữ bệnh lý nhiễm khuẩn đường sinh dục phụ nữ, bệnh phổ biến, 80 % người bị bệnh phụ khoa viêm đường sinh dục NKĐSDD có tầm quan trọng bệnh lý phụ khoa ngun nhân gây nhiều rối loạn đời sống hoạt động sinh dục người phụ nữ, nguyên nhân gây vô sinh, ung thư cổ tử cung…Hiện nay, việc kế hoạch hóa gia đình viêm đường sinh dục yếu tố chủ yếu ảnh hưởng đến khả sử dụng dụng cụ tử cung tránh thai yếu tố thuận lợi làm tăng bệnh lây truyền qua đường tình dục có nhiễm HIV Chi phí điều trị người mắc bệnh NKĐSDD làm tăng gánh nặng cho ngân sách nhà nước quỹ BHYT, đồng thời ảnh hưởng đến khả lao động người bệnh Vì vậy, việc thực nghiên cứu thực trạng bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục phụ nữ có ý nghĩa quan trọng, góp phần làm sở liệu cho việc tìm biện pháp nâng cao sức khỏe nhân dân Tại thị xã Điện bàn, theo báo cáo Trung tâm Dân số Kế hoạch hóa Gia đình qua số liệu thu từ đợt Chiến dịch truyền thông DSKHHGĐ, tỉ lệ NKĐSDD phụ nữ đến khám từ 35-40% số phụ nữ đến khám, chẩn đốn có NKĐSDD dựa triệu chứng lâm sàng Tuy tỉ lệ chưa phản ánh xác, cho thấy tỉ lệ mắc bệnh phụ nữ Điện Bàn tương đối cao Trong bối cảnh trên, đề tài thực với mong đợi giúp cấp quyền có nhìn rõ nét thực trạng NKĐSDD địa phương quản lý, nơi chưa có nghiên cứu thức nội dung nhiễm khuẩn đường sinh dục phụ nữ thực Góp phần giúp ngành Y tế nước ta có liệu nghiên cứu nhiễm khuẩn đường sinh dục phụ nữ vùng nông thôn cận đô thị để tìm giải pháp phù hợp nâng cao chất lượng cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản cho nhóm đối tượng Đề tài đưa phát mới, có giá trị Kết thu đề tài góp phần làm sở khoa học cho nhà quản lý hoạch định sách phù hợp hiệu hơn, nâng cao chất lượng cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ nói chung, cho phụ nữ thị xã Điện Bàn nói riêng Được quan tâm cấp Đảng Chính quyền, UBND thị xã Điện Bàn (tỉnh Quảng Nam) cấp phần kinh phí cho chúng tơi thực đề tài nghiên cứu “Thực trạng, nguyên nhân biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn đường sinh dục phụ nữ có chồng độ tuổi 18 – 49 thị xã Điện Bàn” với mục tiêu sau: - Mơ tả thực trạng, phân tích, đánh giá số, yếu tố ảnh hưởng, nguyên nhân gây bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục phụ nữ có chồng độ tuổi 18 – 49 thị xã Điện Bàn - Đánh giá hiệu biện pháp can thiệp địa điểm nghiên cứu - Đề xuất biện pháp can thiệp có hiệu nhằm làm giảm tỉ lệ mắc bệnh Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu sinh lý bệnh đường sinh dục dưới: 1.1.1 Đặc điểm giải phẫu âm hộ, âm đạo cổ tử cung 1.1.1.1 Âm hộ Âm hộ cấu tạo gồm phần da phần niêm mạc bên Âm hộ có mơi lớn bao phủ tiền đình, che lấp niệu đạo nên tiểu thường nước tiểu cịn sót lại, chảy dọc xuống xâm nhập vào âm đạo dể gây nhiễm khuẩn Phía âm hộ có tuyến Bartholine hai bên lỗ niệu đạo có tuyến Skene, tuyến tiết dịch tham gia phần vào hệ thống chống nhiễm khuẩn tự nhiên dịch âm đạo Tuy nhiên dịch tiết thuận lợi cho vi khuẩn phát triển 1.1.1.2 Âm đạo * Vị trí Âm đạo ống từ cổ tử cung tới âm hộ Âm đạo nằm sau bàng quang niệu đạo, nằm trước trực tràng Âm đạo tử cung thường gấp theo góc 90º Âm đạo dài khoảng cm, chạy chếch trước xuống dưới, tạo với đường ngang mét góc 70º Âm đạo dẹt trước sau, bình thường thành trước âm đạo ép vào thành sau thành khe có nhiều nếp gấp * Hình thể cấu tạo: Âm đạo gồm lớp: - Lớp liên kết - Lớp trơn với thớ dọc nông thớ vòng sâu, thớ liên tiếp với lớp cổ tử cung - Lớp niêm mạc: Niêm mạc âm đạo đội lên thành cột: Cột trước cột sau, hai thành đóng lại hai cột nằm sát cạnh Niêm mạc âm đạo thường có nhiều nếp gấp ngang, chịu ảnh hưởng nội tiết tố nữ thường mềm chất dịch tiết từ cổ tử cung buồng tử cung Âm đạo phủ lớp biểu mô nhiều tầng gọi biểu mô lát tầng, gồm nhiều hàng tế bào (lớp bề mặt, lớp giữa, lớp cận đáy lớp đáy) Các tế bào chịu tác dụng Estrogen buồng trứng rụng chu kỳ kinh nguyệt Các lớp tế bào biểu mô lát tầng chứa chất glycogen gặp iode dung dịch lugol bắt màu nâu sẫm Hình Đặc điểm giải phẫu âm đạo – cổ tử cung Hình Các động mạch tĩnh mạch chậu hông nữ - Động mạch tách từ ba nguồn: + Động mạch tử cung + Động mạch âm đạo dài, tách động mạch hạ vị, phân phối máu cho 2/3 âm đạo + Động mạch trực tràng - Tĩnh mạch nhiều, tụ thành đám rối đổ vào tĩnh mạch hạ vị - Bạch mạch đổ vào đường bạch mạch tử cung, vào hạch hạ vị, hạch cùng, hạch góc nhô 1.1.1.3 Cổ tử cung (phần âm đạo) * Vị trí liên quan Gồm hai phần: Phần âm đạo, nằm ổ bụng nằm phúc mạc Phần âm đạo đoạn cổ tử cung Cổ tử cung phía sau dính vào 1/3 âm đạo, phía trước dính vào 1/3 dưới, nên phần âm đạo phía sau cao phía trước Phần âm đạo CTC cịn gọi mỏm mè Mỏm mè có lỗ cổ tử cung hai môi Lúc chưa đẻ, CTC trơn đều, lỗ tròn Sau đẻ, đẻ nhiều lần, cổ tử cung dẹt rút ngắn lại.[8] [12] * Cấu tạo Cơ CTC gồm lớp: Lớp lớp dọc, lớp vòng Lớp biểu mô lát tầng âm đạo phủ lên mặt ngồi cổ tử cung, viêm âm đạo dễ dàng bị viêm cổ tử cung Ống CTC phủ lớp biểu mô trụ gồm hàng tế bào tuyến hình trụ, tuyến ln chế tiết chất nhầy cổ tử cung [8] 1.1.1.4 Tiết dịch sinh lý âm đạo cổ tử cung * Chất nhầy cổ tử cung Biểu mô trụ ống CTC chế tiết chất nhầy trong, tương tự lòng trắng trứng, kết tinh thành hình dương xỉ Lượng chất nhầy tăng lên từ ngày thứ đến 15 chu kỳ kinh nguyệt Ở thời điểm phóng nỗn, chất nhầy CTC nhiều, giúp tinh trùng dễ xâm nhập, bảo vệ không cho tác nhân gây bệnh vào buồng tử cung Chất nhày CTC loại dịch sinh lý: - Không gây triệu chứng năng, kích thích, ngứa đau, đau giao hợp - Khơng có mùi - Khơng chứa bạch cầu đa nhân - Không cần điều trị.[9] *Bong biểu mô âm đạo Bình thường mơi trường âm đạo toan (pH từ 3,8 đến 4,6) có tác dụng bảo vệ khỏi bị nhiễm khuẩn (trừ nấm) Độ toan âm đạo glycogen tích lũy tế bào biểu mơ chuyển đổi thành acid lactic có trực khuẩn Doderlein Trữ lượng glycogen biểu mô phụ thuộc vào estrogen Biểu mơ âm đạo bong nhiều làm cho khí hư giống sữa, lượng ít, đặc, đục, bao gồm tế bào bề mặt khơng có bạch cầu đa nhân *Khí hư Bình thường CTC, AĐ có chất dịch trắng sữa, đặc, lượng khơng chảy ngồi âm hộ, khơng gây ảnh hưởng đến sinh hoạt người phụ nữ Khi chất dịch tiết nhiều, chảy âm hộ làm cho người phụ nữ khó chịu làm để ý tới bất thường, khí hư Có loại khí hư: - Khí hư trong, dính lịng trắng trứng, có lỗng nước Xét nghiệm khí hư: khơng thấy vi khuẩn, bạch cầu, có tế bào biểu mơ Khí hư từ niêm mạc tử cung, u xơ tử cung, polip cổ tử cung, người cường estrogen Điều trị nguyên nhân cắt bỏ u xơ, xoắn polip, tiêm atropin hết khí hư - Khí hư trắng váng sữa, xét nghiệm khơng có bạch cầu vi khuẩn Nguyên nhân rối loạn thần kinh thực vật bệnh nhân hay lo lắng, tử cung bị xung huyết Điều trị phải làm bệnh nhân an tâm, tinh thần phấn khởi thuốc giảm tiết Atropin - Khí hư đục: triệu chứng phổ biến viêm sinh dục Khí hư đục, lỗng đặc lẫn với mủ Nhiễm khuẩn nặng khí hư nhiều, màu sắc vàng xanh, mùi hơi, Khí hư xảy lứa tuổi nào: bé gái, tuổi hoạt động sinh dục, mãn kinh Trong thực hành khám bệnh, thầy thuốc cần chẩn đốn khí hư tìm ngun nhân 1.1.2 Sinh lý bệnh nhiễm khuẩn sinh dục Nhiễm khuẩn sinh dục không vấn đề vi khuẩn, tương quan, kết hợp yếu tố: - Vật chủ : Cơ quan sinh dục nữ với phương tiện bảo vệ - Các tác nhân gây bệnh: vi khuẩn, vi rút, nấm, ký sinh trùng - Yếu tố lây truyền * Vật chủ Bình thường âm đạo dễ dàng tự chống lại tác nhân gây bệnh nhiều chế Biểu mô niêm mạc âm đạo chứa nhiều glycogen Các tế bào biểu mô âm đạo bẻ gãy glycogen thành monosaccharid sau chuyển đổi thành acid lactic thân tế bào lactobaccilli (trực khuẩn Doderlein) trì pH âm đạo 5,5 khơng thuận lợi cho tác nhân gây bệnh phát triển Mặt khác niêm mạc âm đạo có dịch thấm từ mạng tĩnh mạch, bạch mạch có sẵn tính bảo vệ tự nhiên * Vi khuẩn, vi rút Gồm hai nhóm - Tác nhân gây nhiễm khuẩn đặc hiệu: Các tác nhân nói chung lây truyền tiếp xúc sinh dục gây thương tổn đặc hiệu, bao gồm Neisseria gonorhoeae: Gây viêm âm đạo, niệu đạo, viêm cổ tử cung, viêm kết mạc, viêm nội mạc tử cung, hội chứng nhiễm khuẩn nước ối, nhiễm lậu cầu toàn thân, viêm vòi trứng vv Chlamydia trachomatis: Gây viêm âm đạo, cổ tử cung, vịi trứng, bệnh hột xồi, hội chứng tiểu khó, loạn sản cổ tử cung, sảy thai tự nhiên Gardnerella vaginalis: Gây viêm âm đạo HIV: Gây hội chứng suy giảm miễn dịch (AIDS) Trichomonas Vaginalis: Gây bệnh viêm âm đạo, niệu đạo Nấm Candida: Gây bệnh viêm âm hộ, âm đạo - Tác nhân gây nhiễm khuẩn không đặc hiệu: Mầm bệnh không gây thương tổn đặc hiệu, tìm thấy cổ tử cung - âm đạo trạng thái bình thường với số lượng ít, mơi trường âm đạo trạng thái khơng bình thường tác nhân có hội gây nên tình trạng viêm nhiễm đường sinh dục * Yếu tố lan truyền Quan hệ tình dục: yếu tố thuận lợi cho nhiễm khuẩn đặc hiệu Thầy thuốc gây nhiễm khuẩn với nhiều mầm bệnh không đặc hiệu làm thủ thuật sản phụ khoa Các yếu tố thể người bệnh bao gồm - Dị dạng sinh dục - Mang dụng cụ tử cung - Các khối u lành tính hay ác tính - Đái tháo đường, thiểu estrogen, suy giảm miễn dịch -Toàn trạng suy kiệt, dinh dưỡng -Môi trường sống, nhà ở, nguồn nước, ánh sáng, bụi -Tuổi tác -Sự thay đổi sinh lý :quan hệ tình dục, có thai 1.2 Khái niệm phân loại viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ Khái niệm nhiễm khuẩn đường sinh dục Hiệp hội sức khoẻ phụ nữ giới đưa năm 1987, sử dụng rộng rãi giới tập hợp gồm nhóm bệnh: - Các nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục: Giang mai, lậu, AIDS, nhiễm Chlamydia trachomatis vv - Các nhiễm khuẩn nội sinh phát triển mức vi sinh vật (VSV) sống cộng sinh đường sinh dục: Viêm âm đạo không đặc hiệu, nhiễm nấm candida - Các nhiễm khuẩn VSV xâm nhập từ vào khơng qua đường tình dục, thực kỹ thuật thăm khám phụ khoa, sinh đẻ KHHGĐ, từ môi trường tự nhiên thiếu vệ sinh vv Như vậy, nhiễm khuẩn đường sinh dục bao gồm nhiều loại bệnh mầm bệnh khác Có nhiều cách phân loại tuỳ theo tiêu chí lựa chọn mục đích tiếp cận Hiện phổ biến cách phân loại sau: 10 PHẦN DÀNH CHO GIÁM SÁT VIÊN Tên vấn viên Tên giám sát viên ………………………… … Mã số [ ] [ ] ………………………… Mã số [ ] [ ] Tên giám sát viên địa phương ……………………… … Mã số [ ] [ ] Tình trạng phiếu Ngày hoàn thành …… Ngày giám sát ……… Hồn 2015 2015 thành……… Khơng hồn thành Khác (ghi rõ) ……… .3 PHẦN THU THẬP THÔNG TIN VỀ KAP TT Câu hỏi Chị học hết lớp mấy? (chỉ chọn phương án trả lời) Nghề nghiệp chị gì? (chỉ chọn phương án trả lời) Trả lời Không học (mù chữ) Mã Lớp: … Trung cấp Cao đẵng, đại học cao Không trả lời 98 Nội trợ/ không nghề Nông dân Viên chức nhà nước 118 Ghi TT Câu hỏi Trả lời Buôn bán Công nhân Nghề khác: (ghi rõ) ……………………… Khơng trả lời Tình trạng nhân chị? (chỉ chọn phương án trả lời) Đủ vợ chồng Một (ly dị, gố, khơng chồng mà có con…) 97 98 Hiện chị có con? Số con: … Mã Con nhỏ chị tháng tuổi? Số tháng … Chị nghe nói viêm nhiễm đường sinh dục (VNĐSDD) chưa? Chưa Có Theo chị bệnh có thể gọi bệnh VNĐSDD? Bệnh phụ khoa chung (Đối tượng tự kể) Nấm (có thể chọn nhiều phương án trả lời) Trùng roi Lậu Giang Mai HIV/AIDS Nấm Khác: …………………………… ………………… Không biết 119 Ghi … … 1 97 99 Nếu = chuyển câu TT 10 11 Câu hỏi Theo chị phụ nữ bị mắc bệnh VNĐSDD? (Đối tượng tự kể) (có thể chọn nhiều phương án trả lời) Trả lời Vệ sinh thể Vệ sinh kinh nguyệt Vệ sinh quan hệ vợ chồng Khơng có nước để dùng Ngâm nước Đẻ nhiều nạo phá thai nhiều Khác: ……………………… Không biết Bệnh VNĐSDD theo chị có lây khơng? Khơng Có Khơng biết Theo chị, bị bệnh VNĐSDD có biểu gì? Khí hư nhiều (tự kể) Ngứa cửa (có thể chọn nhiều Đau bụng Đau q/hệ tình dục phương án trả lời) Ra máu bất thường Khác: ……………………… Khơng biết Nên làm để phòng bệnh VNĐSDD? Vệ sinh thể (tự kể) Vệ sinh kinh nguyệt (có thể chọn nhiều phương án trả lời) Vệ sinh quan hệ vợ chồng Dùng nước Chung thuỷ vợ chồng Dùng bao cao su Khác: ……………………… 120 Mã 97 99 99 97 99 97 Ghi TT 12 13 14 15 16 Câu hỏi Theo chị nơi có thể khám chữa VNĐSDD? (có thể chọn nhiều phương án trả lời) Nếu người phụ nữ bị mắc bệnh VNĐSDD người phải làm trước tiên? (có thể chọn nhiều phương án trả lời) Trả lời Không biết Bệnh viện KhoaCSSKSS/TTYT Huyện – Thị xã Đến BS tư Đến trạm y tế Đến hỏi người bán thuốc Khác: ………………………… Không biết 97 99 Đi đến sở y tế Tự mua thuốc điều trị Khơng làm gì/để tự khỏi Dùng thuốc nam Khác: ……………………… Không trả lời Khơng biết Khi bị bệnh có cần thiết điều trị cho chồng hay khơng? Khơng Có Khơng biết Trong tháng qua, chị có bị VNĐSDD khơng? Nếu có, lúc chị có quan hệ tình dục không? Mã 99 97 98 99 99 Khơng Khơng Có 121 Ghi Nếu khơng khơng hỏi câu 16,17 Nếu khơng TT 17 18 19 20 21 22 Không trả lời Ghi Mã không hỏi câu 98 17 Khơng Có Khơng trả lời 98 Câu hỏi Nếu có quan hệ, chị có dùng bao cao su khơng? Trả lời Người ta nói: “Phụ nữ cần phải khám phụ khoa lần năm dù khơng có bị bệnh cả” Theo chị, điều có cần thiết khơng? Khơng cần (Giải thích cho đối tượng từ khám phụ khoa) Không cần (chỉ chọn phương án trả lời) Cần Không trả lời Không biết Trong năm trở lại đây, chị khám phụ khoa lần? Số lần: … Nếu có, chị khám nào? Định kỳ (có thể chọn nhiều phương án trả lời) Khi có dấu hiệu bệnh Trong đợt truyền thông dân số Khác: …………… Thường ngày chị rửa phận sinh dục lần? lần Chị thường dùng nguồn nước để rửa hàng ngày? Nước máy 122 98 99 … … 97 … … TT Câu hỏi (chỉ chọn phương án trả lời) 23 24 25 26 27 Người ta khuyên: “Muốn cho phận sinh dục, rửa cần phải rửa sâu vào bên trong”, chị có đồng ý khơng? Trả lời Mã Nước giếng Nước mưa Nước ao hồ Nước sông Khác: …………… 97 Không Có Khơng trả lời 98 Khi có kinh, chị thay rửa lần ngày? lần Khi có kinh, chị thường dùng loại băng vệ sinh gì? Khơng dùng (chỉ chọn phương án trả lời) Khố/vải mùng/vải xô Băng vệ sinh bán sẵn Giấy vệ sinh Khác (ghi rõ) ……… ……… ……… Trong tháng gần đây, chị có quan hệ vợ chồng (hoặc bạn tình) ngày có kinh khơng? Khơng Có Khơng trả lời Chị có gặp khó khăn Khơng yêu cầu chồng (hoặc bạn tình) rửa phận sinh dục trước quan hệ tình dục 123 97 98 Ghi TT Câu hỏi Trả lời Mã Gặp khó khăn: …………………………… …………………………… …………………………… Không trả lời 98 không? 28 29 30 31 Chị có gặp khó khăn phải rửa phận sinh dục sau quan hệ tình dục không? Trong năm qua, chị tham gia buổi GDSK bệnh phụ khoa địa phương? Khơng Gặp khó khăn: …………………………… …………………………… …………………………… Khơng trả lời 98 Số buổi: …… … … Theo chị bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục phụ nữ có thể chữa khỏi khơng? Khơng thể Có thể Không biết Sự hiểu biết chị bệnh NKĐSDD phụ nữ qua kênh thông tin Sách báo, Phát thanh, nào? truyền hình Internet Các buổi TTGDSK địa phương Bạn bè, người thân 124 0 99 Ghi Người vấn Đối tượng vấn Phụ lục PHIẾU THĂM KHÁM PHỤ NỮ 18-49 TUỔI THƠNG TIN CHUNG VỀ HỘ GIA ĐÌNH Tên tỉnh: Quảng Nam Tên Thị xã: Điện Bàn [Tên] xã/phường: Mã số [ Thôn (ấp/bản)/khu phố: [Mã]số hộ gia đình: [ ] [ ] [ ] Mã số [ Tên bà mẹ: Kinh .1 ]Dân tộc: Khác (ghi rõ) 97 Không biết: 99 Tuổi bà mẹ: [ PHẦN DÀNH CHO NHÂN VIÊN KHÁM Tên nhân viên khám: Ngày khám: Ngày tháng năm 2015 125 ] ] ][ Kết khám Hoàn thành………… Hoãn………………… Từ chối……………… Khác (ghi rõ)………… 97 PHẦN THU THẬP THÔNG TIN HỎI BỆNH VÀ THĂM KHÁM TT Câu hỏi Chị có thấy khí hư khơng ? Số lượng nào? (chỉ chọn phương án trả lời) 126 Trả lời Khơng Có Mã Ít Vừa Nhiều Khơng xác định Ghi TT Câu hỏi Khí hư có màu gì, có mùi khơng? Trả lời Trong, dính lịng trắng trứng gà Trắng đục váng sữa Đục, màu vàng xanh có mủ, mùi Khí hư rồi? có cịn khơng ? ( trả lời trực tiếp) Điều trị : Đã điều trị lần chưa ? Có bị dị ứng loại thuốc không ? Bạn bị bệnh lần ( trả lời trực chưa ? Nếu có lần lần thứ tiếp) Tiền sử kinh nguyệt : Kinh nguyệt có khơng ? Ngày kinh cuối cách hôm ngày? Lượng kinh ? Thời gian kinh? Có đau bụng hành kinh khơng ? Có bị tiểu khó khơng ? 127 Mã Ghi TT Trả lời - Tình dục : Lần giao hợp cuối ? Có sử dụng biện pháp tránh thai để bảo vệ khơng ? Khi giao hợp có bị đau đâu khơng ? Chồng bạn hay bạn tình bạn có triệu chứng bạn khơng Có chẩn đốn có nguy viêm nhiễm đường sinh dục khơng ? Bạn hay chồng bạn có bạn tình khơng ? Bạn tình bạn có giới tính Tồn thân: Tình trạng chung tốt Tình trạng chung trung bình Tình trạng chung xấu Sốt Có hạch cổ, nách, bẹn… Mơ tả khí hư Ít Nhiều Trong Đục Khơng hôi Hôi - Âm hộ: Ngứa Đau Viêm đỏ Sưng tấy, đỏ tuyến Bartholin Câu hỏi 10 Mã 5 128 Ghi TT 11 Câu hỏi Trả lời Âm đạo: Khám gây đau Viêm đỏ - Nổi cục thành âm đạo 12 - Mã Cổ tử cung ngoài: Đỏ Loét Sùi Sưng to Chảy máu chạm vào Có mủ chảy từ ống CTC KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM 13 14 Bạch cầu : Âm tính : khơng có bạch cầu Dương tính (+) : 1-5 bạch cầu Dương tính (++): 6-10 bạch cầu Dương tính (+++): >10 bạch cầu Nấm Candida Albicans: Âm tính : khơng có bào tử nấm Dương tính (+) : 1-2 bào tử nấm Dương tính (++): 3-5 bào tử nấm Dương tính (+++): >5 bào tử nấm 129 Kết dương tính (++) trở lên có triệu chứng nhiễm khuẩn Dương tính (++) trở lên có nhiễm bệnh 4 Ghi 15 16 Trichomonas Vaginalis Âm tính : khơng có trùng roi Dương tính (+) : 1-2 trùng soi Dương tính (++): 3-5 trùng soi Dương tính (+++): >5 trùng soi Khơng có vi khuẩn Vi khuẩn Cầu khuẩn Gr(+) : tụ cầu, liên cầu Cầu khuẩn Gr(-) : Coliform Trực khuẩn Gr (+) : vi khuẩn Lactobacillus Neisseria Gonorrhea ( bệnh lậu ) Người khám Có trùng roi có nhiễm bệnh 4 Đối tượng khám 130 ... nhân biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn đường sinh dục phụ nữ có chồng độ tuổi 18 – 49 thị xã Điện Bàn” với mục tiêu sau: - Mơ tả thực trạng, phân tích, đánh giá số, yếu tố ảnh hưởng, nguyên nhân gây... khoảng 38% phụ nữ đến khám có nhiễm khuẩn đường sinh dục 1.6.2 Một số yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn đường sinh dục phụ nữ Các yếu tố liên quan đến viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ bao gồm... đường sinh dục chung Viêm sinh dục nữ nhiễm khuẩn đường sinh dục phụ nữ Bệnh phổ biến, 80% người bị bệnh phụ khoa viêm sinh dục (VBVBMSS, 1970) Viêm sinh dục có tầm quan trọng bệnh lý phụ khoa nguyên