Mục tiêu của đề tài Kiểm soát chi bảo hiểm xã hội tại Bảo hiểm xã hội huyện Thăng Bình, tỉnh Quảng Nam là - Phân tích, đánh giá thực trạng công tác kiểm soát chi BHXH tại BHXH huyện Thăng Bình. - Đề xuất giải pháp hoàn thiện kiểm soát chi BHXH tại BHXH huyện Thăng Bình.
Trang 1
TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ
PHAM THI LE HU‘
KIEM SOAT CHI BAO HIEM XA HOI
Trang 2
TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ
PHẠM THỊ LỆ HƯƠNG
KIÊM SỐT CHI BẢO HIÊM XÃ HỘI
Trang 3Tơi cam đoan đây là cơng trình nghiên cứu của riêng tơi
Các số liệu, kết quả nêu trong luận văn là trung thực và chưa từng được ai cơng bố trong bắt kỳ cơng trình nào khác
Trang 4MO DAU 1
1 Tính cấp thiết của đề tài 1
2 Mục tiêu nghiên cứu
3 Đối tượng, phạm vi nghiên cứu
4 Phương pháp nghiên cứu
5 Bố cục đề tài
Bb
b&w
ww
6 Tổng quan tài liệu nghiên cứu
CHƯƠNG 1 LY LUAN CO BAN VE KIEM SOAT CHI BAO HIEM XA
HOI TAI CO QUAN BAO HIEM XA HOI 7
1.1 LÝ LUẬN CHUNG VẺ KIÊM SỐT NỘI BỘ 7
1.1.1 Khái niệm về kiểm sốt nội bộ 7
1.1.2 Các loại kiểm sốt nội bộ 8
1.1.3 Các yếu tố cầu thành hệ thống kiểm sốt nội bộ 9 1.2 KHÁI QUÁT CHUNG VỀ BẢO HIỂM XA HOI VA CHI BAO HIEM
XA HOI 15
1.2.1 Khái niệm và phân loại bảo hiểm xã hội 15
1.2.2 Khái niệm và nội dung chỉ bảo hiểm xã hội 16
1.2.3 Đặc điểm quản lý chỉ bảo hiểm xã hội 19
1.3 KIEM SOAT CHI BAO HIEM XÃ HỘI 23
1.3.1 Yêu cầu của kiểm sốt chỉ bảo hiểm xã hội 23 1.3.2 Mục tiêu của kiểm sốt chỉ bảo hiểm xã hội 24 1.3.3 Hoạt động kiểm sốt chỉ bảo hiểm xã hội 25
Trang 52.1 TONG QUAN VE BAO HIEM XA HOI HUYEN THANG BINH 34
2.1.1 Quá trình hình thành BHXH huyện Thăng Bình 34
2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn của BHXH huyện Thăng Bình 34
2.1.3 Cơ cấu tơ chức, chế độ quản lý, trách nhiệm và chế độ làm việc của
BHXH huyện Thăng Bình 37
2.2 THUC TRANG KIEM SOAT CHI BAO HIEM XA HOI CUA BAO
HIẾM XÃ HỘI HUYỆN THĂNG BÌNH 39
2.2.1 Mơi trường kiểm sốt tại BHXH Huyện Thăng Bình 39
2.2.2 Đánh giá rủi ro 42
2.2.3 Các thủ tục kiểm sốt chỉ BHXH tại BHXH Huyện Thăng Bình 44
2.2.4 Thơng tin và truyền thơng 60 2.2.5 Hoạt động giám sát 65 2.3 ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG KIÊM SỐT CHI TẠI BHXH HUYỆN THĂNG BÌNH 69 2.3.1 Những ưu điểm trong kiểm sốt chỉ BHXH tại BHXH huyện Thăng Bình 69 2.3.2 Những tồn tại trong kiểm sốt chỉ BHXH tại BHXH huyện Thăng Bình 1
KET LUAN CHUONG 2 81
CHUONG 3 NHUNG GIAI PHAP NHAM HOAN THIEN KIEM SOAT CHI BAO HIEM XA HOI TAI BAO HIEM XA HOI HUYEN THANG
BÌNH 82
3.1 PHƯƠNG HƯỚNG CHUNG NHẰM KIÊM SOAT CHI BAO HIEM
Trang 63.2.1 Hồn thiện thủ tục kiểm sốt chỉ BHXH 84
3.2.2 Hồn thiện hệ thống thơng tin và truyền thơng, 91
Trang 7
BHXH Bảo hiểm xã hội
BHTN Bảo hiểm thất nghiệp
BHYT Bảo hiểm y tế
BNN Bệnh nghề nghiệp
ccve Cơng chức viên chức
CNTT Cơng nghệ thơng tin
COSO Ủy Ban thuộc Hội đồng quốc gia Hoa Kỳ về việc
chồng gian lận về báo cáo tài chính
INTOSAI Tổ chức quốc tế các cơ quan kiềm tốn tơi cao DVSDLD Đơn vị sử dụng lao động KHTC Kế hoạch tài chính KCB Khám chữa bệnh KSNB Kiem sốt nội bộ MSLD Mất sức lao động NSNN Ngân sách nhà nước NLD Người lao động
NDS-PHSK | Nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe SởLĐTB-XH | Sở lao động thương bình - xã hội
TN - TKQTTHC | Tiếp nhận và trả kết quả thủ tục hành chính
TNLĐ Tai nạn lao động
TIDVVL Trung tâm dịch vụ việc làm
UBND Uỷ ban nhân dân
TST Phẫn mềm quản lý thụ, cấp số thẻ
TCS Phẫn mềm xét duyệt chính sách
VSA Phẫn mềm kế tốn bảo hiềm xã hội
Trang 8Tên bảng Trang
2.1 | Bảng hệ thống thơng tin và truyền thơng 61
2.2 | Hoạt động giám sát tại BHXH huyện Thăng Bình 65
+; _ | Báo cáo tình hình kinh phí và quyết tốn kinh phí chỉ 2 BHXH, BHTN năm 2019
2.4 | Bảng thu hồi kinh phí chỉ bảo hiểm năm 2019 74
Trang 9` Tên sơ đồ Trang Sơ đồ
1.1 | Sơ đồ quản lý tiền chỉ 2
1.2 | Quy trình kiểm sốt chỉ trả các chế độ BHXH, BHTN 26 2.1 | Cơ cấu tổ chức bộ máy tại BHXH huyện Thăng Binh 38 ` Chỉ trả chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK thơng qua đơn 4s
vị sử dụng lao động
53 | hit chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK thơng qua tài 46 khoản cá nhân người lao động
24 | Quy trình Chỉ trả chế độ TNLĐ-BNN, hưu trí, tử tuất 52
2.5 | Quy trình chỉ trợ cấp thất nghiệp 57
Trang 10Chính sách BHXH, BHYT là nền tảng cơ bản cho an sinh xã hội, là một chính sách lớn của Đảng và Nhà nước BHXH ra đời mang trong nĩ bản tính
nhân văn sâu sắc, vì cuộc sống an lành, hạnh phúc của mọi người Chế độ
BHXH được xây dựng và thực hiện phụ thuộc vào mục tiêu, quy định và các chế độ chính sách Quy BHXH, BHYT là quỹ tài chính độc lập ngồi ngân
sách nhà nước do các bên tham gia đĩng gĩp theo Luật BHXH với nguyên tắc
“lấy số đơng bù số ít” Chính sách bảo hiểm xã hội giữ vai trị trụ cột trong hệ
thống an sinh xã hội cũng từng bước hồn thiện và lớn mạnh nhằm phát huy
vai trị của mình, gĩp phẩn tích cực vào việc ồn định xã hội, thực hiện mục tiêu dân giàu, nước mạnh, xã hội cơng bằng dân chủ văn minh Vì vậy, chính
sách BHXH là một trong những chính sách quan trọng khơng thẻ thiếu của
mỗi quốc gia
Dé đảm bảo việc chỉ trả BHXH đến từng người lao động đúng đối tượng,
kịp thời, chính xác là một việc khơng đơn giản, địi hỏi phải cĩ sự kiểm sốt,
phối hợp chặt chẽ của nhiều Cơ quan, Sở, Ban ngành, các đơn vị liên quan kể cả người lao động Kiểm sốt chỉ BHXH là một hoạt động khơng thể thiếu trong cơng tác chỉ các chế độ BHXH nhằm đạt được các mục tiêu về hiệu quả và hiệu lực của các hoạt động Kiểm sốt tốt giúp bảo vệ các nguồn lực khơng, bị thất thốt hoặc bị sử dụng sai mục đích
BHXH huyện Thăng Bình là đơn vị BHXH cấp huyện thuộc BHXH tỉnh
Quảng Nam với địa bàn hoạt động tương đối rộng, cĩ số đối tượng tham gia
đĩng BHXH, BHYT, BHTN và người hưởng các chế độ trợ cắp BHXH tương đối lớn với số tiền chỉ trả hằng năm trên hai trăm tỷ đồng cùng với qui mơ và
nội dung hoạt động chỉ BHXH ngày càng nhiều hơn, đa dạng và phong phú
Trang 11kiểm tra hoạt động chỉ BHXH tại BHXH huyện Thăng Bình đã cĩ sự quan
tâm và tổ chức triển khai hàng năm nhưng đơi khi vẫn cịn xem nhẹ, khơng,
được chú trọng dẫn đến thực hiện các quy trình nghiệp vụ, một số quy định vụ
chưa tốt
'Vì thế kiểm sốt chỉ bảo hiểm xã hội là yếu tố cần thiết và vơ cùng quan trọng đối với cơ quan BHXH huyện Thăng Bình Đề tài kiểm sốt chỉ bảo
hiểm xã hội tại BHXH huyện Thăng Bình được thực hiện nhằm phân tích
những tồn tại trong quá trình quản lý chỉ BHXH để từ đĩ đưa ra những giải pháp nhằm hồn thiện kiểm sốt chỉ BHXH, đáp ứng kịp thời và giảm nguy
cơ thất thốt, bị lạm dụng, đảm bảo chỉ đúng chế độ, đúng đối tượng, đúng
mục đích tại BHXH huyện Thăng Bình
Xuất phát từ tầm quan trọng nĩi trên, cùng với những kinh nghiệm cơng, tác tại cơ quan Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Nam và kiến thức về kiểm sốt
nội bộ đã được học tập nghiên cứu tại trường, tơi quyết định chọn đề tại:
“Kiểm sốt chỉ bảo hiểm xã ¡ Bảo hiểm xã hội huyện Thăng Bình,
tinh Quăng Nam” làm luận văn tốt nghiệp 2 Mục tiêu nghiên cứu
- Phân tích, đánh giá thực trạng cơng tác kiểm sốt chỉ BHXH tại BHXH huyện Thăng Bình - Đề xuất giải pháp hồn thiện kiểm sốt chỉ BHXH tại BHXH huyện Thăng Bình 3
ối tượng, phạm vỉ nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu
Luận văn này tập trung nghiên cứu thực trạng cơng tác kiểm sốt chỉ
Trang 123.2 Phạm vi nghiên cứu:
Đề tài đi sâu tìm hiểu thủ tục kiểm sốt chỉ các chế độ bảo hiểm xã hội
tại BHXH huyện Thăng Bình 4 Phương pháp nghiên cứu
Luận văn sử dụng phương pháp tơng hợp - so sánh, đối chiếu giữa lý
luận kiểm sốt chỉ BHXH và thực tiễn kiểm sốt ở đơn vị để phân tích cơng,
tác kiểm sốt chỉ BHXH tại BHXH huyện Thăng Bình, từ đĩ đưa ra những
giải pháp nhằm khắc phục những hạn chế tồn tại trong cơng tác kiểm sốt chỉ
bảo hiểm xã hội Thực trạng kiểm sốt chỉ BHXH huyện Thăng Bình được
tìm hiểu thơng qua đọc tài liệu và trao đổi với chuyên viên BHXH 5 Bố cục đề tài
Ngồi phần mở đầu và kết luận, luận văn được kết cấu thành ba chương,
bao gồm:
Chương 1: Lý luận cơ bản về kiểm sốt chỉ bảo hiểm xã hội tại cơ quan bảo hiểm xã hội
Chương 2: Thực trạng cơng tác kiểm sốt chỉ bảo hiểm xã hội tại BHXH
huyện Thăng Bình
Chương 3: Những giải pháp nhằm kiểm sốt chỉ bảo hiểm xã hội tại Bảo
hiểm xã hội huyện Thăng Bình
6 Tổng quan tài liệu nghiên cứu
Đến nay đã cĩ nhiều cơng trình nghiên cứu về hoạt động BHXH ở nhiều
Trang 13được những hạn chế của thực trạng của kiểm sốt chỉ tại BHXH tỉnh Phú Yên
và dựa trên những cơ sở lý luận đĩ tác giả đã đưa ra được những đề xuất giải
pháp: về sự nhận thức, quan điểm quản lý của lãnh đạo, cần hệ thống hĩa
cơng nghệ thơng tin trên tồn quốc dé kết nối đồng bộ dữ liệu tránh những trường hợp gian lận, cần cĩ sự phối hợp chặt chẽ giữa các cơ quan ban ngành
cĩ liên quan, các văn bản chỉ đạo của BHXH tỉnh Phú Yên về cơng tác chuyên mơn và cơng tác chỉ BHXH cho chặt chẽ thì mới tạo điều kiện thuận lợi cho việc kiểm sốt chỉ BHXH mang lại hiệu quả hữu hiệu Tuy nhiên, luận văn chưa đi sâu nghiên cứu các rủi ro cĩ thể xảy ra ở các cơ quan liên quan
đến cơng tác chỉ BHXH, chưa đề cập đến mơi trường pháp lý hỗ trợ cho cơng,
tác kiểm sốt chỉ BHXH được tốt hơn
- Luận văn “Hồn thiện cơng tác kiểm sốt chỉ bảo hiểm xã hội tại Bảo
hiểm xã hội thành phố Đà Nẵng” của Đồn Thị Lệ Hoa (2012) đã nêu lên
những lý luận cơ bản về cơng tác kiểm sốt chỉ bảo hiểm xã hội, quy trình kiểm sốt, nhằm tìm ra những tổn tại trong cơng tác quản lý chỉ tại đơn vị và
nêu lên những mặt cịn tồn tại cần khắc phục đối với cơng tác kiểm sốt tại
Bảo hiểm xã hội thành phố Da Nẵng và đưa ra những giải pháp nhằm hồn
thiện cơng tác lập dự tốn đánh giá thực hiện so với dự tốn, hồn thiện
thống kiểm sốt chỉ BHXH, nâng cao chất lượng hệ thống thơng tin kế tốn phục vụ cơng tác kiểm sốt, đáp ứng kịp thời và làm giảm những thất thốt quỹ
BHXH cho quá trình quản lý quỹ bảo hiểm xã hội tại BHXH TP Đà Nẵng
- Luận văn “Kiểm sốt chỉ Bảo hiểm xã hội tại Bảo hiểm xã hội tỉnh
Quảng Nam” của Trần Thị Thu Hà (2014) đã nghiên cứu và phân tích thực
trạng kiểm sốt chi BHXH tỉnh Quảng Nam từ quy trình lập kế hoạch mơi
Trang 14lực chuyên mơn của nhân viên BHXH yếu, đối tượng khi nộp hồ sơ hưởng,
chế độ cố tình giả mạo giấy tờ, làm sai thơng tin để hưởng trợ cấp BHXH, hệ thống thủ tục rườm rà, cơng tác kiểm tra chưa thực hiện một cách thường,
xuyên Từ những thực trạng trên, tác giả đã đề xuất những đề xuất giải pháp
nhằm hồn thiện đảm bảo cho cơng tác quản lý, kiểm sốt chỉ BHXH chặt chẽ
và hiệu quả hơn
- Luận văn “Hồn thiện hệ thống kiểm sốt nội bộ tại Bảo hiểm xã hội thành phĩ Hồ Chí Minh” của Tiêu Thị Thu Hiền (2014) tác giả đã vận dụng cơ
sở lý luận của kiểm sốt nội bộ theo báo cáo COSO 1992, bản hướng dẫn về
chuẩn mực KSNB của INTOSAI 1992 đang áp dụng 6 các nước tiên tiến trên
thế giới như Mỹ, Canada, để nghiên cứu hoạt động kiểm sốt các rủi ro tại Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh Đặc biệt tác giả khảo sát thực trạng, kiểm sốt nội bộ đối với hoạt động Bảo hiểm xã hội tại cơ quan Bảo hiểm xã
hội thành phố Hồ Chí Minh bằng cách sử dụng bảng câu hỏi để đánh giá, từ đĩ
đưa ra các giải pháp hồn thiện hệ thống kiểm sốt nội bộ hoạt động tại Bảo hiểm xã hội thành phĩ Hồ Chí Minh; trong đĩ hoạt động được chú trọng nhất là
quản lý quỹ bảo hiểm xã hội, quản lý thu BHXH, BHYT, BHTN và quản lý chỉ
bảo hiểm xã hội
- Luận văn “Hồn thiện hệ thống quản lý kiểm sốt nội bộ tại Bảo hiểm xã
hội tỉnh Vĩnh Phúc”, của Ngơ Thị Thục Vĩnh, (2015) đã nêu những vấn đề lý
luận cơ bản về quy trình kiểm sốt, nhằm tìm ra những tồn tại trong cơng tác
quản lý thu, chỉ của BHXH, cơng tác quản lý trong kiểm sốt nội bộ BHXH của BHXH tỉnh Vĩnh Phúc từ đĩ nhận xét khách quan những mặt được và
những mặt tồn tại đối với cơng tác kiểm sốt tại đơn vị Trên cơ sở lý luận và
Trang 15thống kiểm sốt làm giảm những thất thốt quy BHXH tại BHXH tỉnh Vĩnh
Phúc
Các cơng trình nghiên cứu trên với mục tiêu, nhiệm vụ, đối tượng và
phạm vi nghiên cứu, cách tiếp cận khác nhau, đã đề cập khá nhiều vấn đề liên
quan đến thực trạng hoạt động BHXH và kiểm sốt chỉ BHXH Tuy nhiên các
cơng trình nghiên cứu trên chưa cĩ giải giáp nào phủ hợp với thực trạng kiểm
sốt chỉ tại BHXH huyện Thăng Bình Đề tài “Kiểm sốt chỉ Bảo hiểm xã
hội tại Bảo hiểm xã hội huyện Thăng Bình, tỉnh Quang Nam, tinh Quang
Nam” được tác giả lựa chọn dé nghiên cứu, đề xuất các giải pháp và kiến
nghị của mình nhằm hồn thiện kiểm sốt chi bảo hiểm xã hội trên địa bàn
Trang 16HOI TAI CO QUAN BAO HIEM XA HOI
1.1 LY LUAN CHUNG VE KIEM SOAT NOI BO 1.1.1 Khái niệm về kiểm sốt nội bộ
Khái niệm về kiểm sốt nội bộ ra đời khác nhau và đã được nhiều nhà
nghiên cứu cũng như các tổ chức đưa ra các khái niệm khác nhau Cĩ thể
một số khái niệm như sau:
Theo COSO (2013), “ Kiểm sốt nội bộ là một quá trình bị chỉ phối bởi
người quản lý, hội đồng quản trị và các nhân viên của đơn vị, nĩ được thiết
lập để cung cấp một sự đảm bảo hợp lý nhằm đạt được các mục tiêu sau đây:
sự hữu hiệu và hiệu quả của hoạt động; sự tin cậy của báo cáo tải chính; sự tuân thủ pháp luật và các quy định”
Liên đồn kế tốn quốc tế (IFAC) đã định nghĩa “ Hệ thống kiểm sốt
nội bộ là một hệ thống những chính sách và thủ tục nhằm 4 mục tiêu: bảo vệ
tài sản của đơn vị, bảo đảm độ tin cậy của các thơng tin, bảo đảm việc thực hiện các chế độ pháp lý, đảm bảo hiệu quả các hoạt động”
TNTOSAI GOV 9100 định nghĩa “Kiểm sốt nội bộ là quá trình chịu ảnh
hưởng bởi các nhà quản lý và các nhân viên của một tổ chức được thiết kế nhằm đối phĩ với rủi ro và cung cấp sự đảm bảo hợp lý rằng khi đơn vị thực
hiện sứ mệnh thì đạt được các mục tiêu: Điều hành một cách trật tự, cĩ đạo
đức, kinh tế, hiệu năng và hiệu quả các hoạt động; Thực hiện các nghĩa vụ kế
tốn, tuân thủ các quy định, luật, pháp lý cĩ liên quan; Bảo vệ nguồn lực khỏi
sự mắt mát, lạm dụng và phá hỏng”
Mục tiêu của tài liệu INTOSAI GOV 9100 nhằm duy trì và thiết lập hệ
Trang 17~ Căn cứ vào nội dung kiểm sốt
Người ta cĩ thể chia hoạt động kiểm sốt thành hai loại, đĩ là: kiểm sốt quản trị và kiểm sốt kế tốn
+ Kiểm sốt quản trị là một nỗ lực cĩ hệ thống nhằm thiết lập những tiêu chuẩn, những hệ thống phản hồi thơng tin, nhằm so sánh những thành tựu thực hiện với định mức đã đề ra, và để đảm bảo rằng nguồn nhân lực đã và đang được sử dụng cĩ hiệu quả nhất, đề đạt mục tiêu của tổ chức
+ Kiểm sốt kế tốn là hệ thống kiểm sốt bao gồm lập kế hoạch tổ chức và thực hiện các trình tự cần thiết cho việc bảo vệ tài sản và độ tin cậy của số
sách tài chính kế tốn
~ Theo mục tiêu của kiểm sốt
Người ta cĩ thể chia hoạt động kiểm sốt thành ba loại, đĩ là: kiểm sốt
ngăn ngừa, kiểm sốt phát hiện và kiểm sốt điều chỉnh
+ Kiểm sốt ngăn ngừa: kiểm sốt tập trung vào việc ngăn chặn các sai
phạm hoặc các điều kiện dẫn đến sai phạm Kiểm sốt này thường được thực
hiện trước khi nghiệp vụ xảy ra và thực hiện ngay trong cơng việc hàng ngày của nhân viên theo chức năng: phân chia trách nhiệm, giám sát, kiểm tra tính
hợp lý, sự đầy đủ và chính xác
+ Kiểm sốt phát hiện: chủ yếu tập trung vào việc tìm các gian lận, rủi
ro, sai sĩt trong quá trình tác nghiệp một cách nhanh chĩng, nhằm giúp các
nhà lãnh đạo cĩ những quyết định xử lý kịp thời và hạn chế những thiệt hại cĩ
thể xảy ra
+ Kiểm sốt điều chỉnh: hướng tới việc cung cấp những thơng tin cần
Trang 18Tĩnh vực cơng bao gồm 5 yếu tố cĩ mi liên hệ chặt chẽ với nhau:
a Mơi trường kiểm sốt
Mơi trường kiểm sốt của một tơ chức phản ánh văn hĩa, sắc thái chung,
chỉ phối ý thức kiểm sốt của các cá nhân trong tổ chức và các bộ phận khác của KSNB Mơi trường kiểm sốt bao gồm các yếu tơ sau:
~ “Sự chính trực và giá trị đạo đức: sự chính trực và giá trị đạo đức của nhà quản lý và nhân viên xác định thơng qua cư xử chuẩn mực của họ trong cơng việc, thể hiện qua sự tuân thủ các quy định, luật lệ và đạo đức của cán
bộ cơng chức ở mọi thời điểm Điều này thể hiện qua các việc như kê khai tài
sản cá nhân, lập bảng tự kiểm điểm hàng kỳ
Ngồi ra, các tổ chức phải cho mọi người dân thấy được nhiệm vụ, sứ
mệnh và tiêu chuẩn đạo đức của họ thơng qua các văn bản chính thức
~_Năng lực nhân viên: thể hiện qua trình độ qua kỹ năng và sự hiểu biết
trong giải quyết việc làm của nhân viên đảm bảo kỹ cương, đạo đức, trung
thực, tiết kiệm, thực hiện cơng việc hữu hiệu và hiệu quả, cũng như hiểu ding
đắn về trách nhiệm của mình liên quan đến KSNB Nhà quản lý và nhân viên
phải đảm bảo duy trì mức độ hiểu biết của họ về tầm quan trọng của KSNB, của việc phát triển, thực hiện và duy trì một HTKSNB tốt Đồng thời phải thực hiện tốt nhiệm vụ của mình để hồn thành các mục tiêu của KSNB và mục tiêu của tồn đơn vị Do đĩ, các thành viên trong tổ chức cần cĩ ky nang để đánh giá rủi ro, đảm bảo hồn thành trách nhiệm của họ trong tổ chức
~ Triết lý quản lý và phong cách điều hành của lãnh đạo: triết lý quản
lý và phong cách điều hành của nhà lãnh đạo thể hiện qua cá tính, tư cách, thái độ, cách xử lý, ứng xử, thể hiện mình đề làm gương cho nhân viên Triết
Trang 19đến hệ thống kiểm sốt và tác động đến việc thực hiện các mục tiêu của tổ
chức Khi nhà quản lý cấp cao nhất xác định rằng KSNB là rất quan trọng thì những thành viên khác trong tổ chức sẽ nhận biết và cố gắng cùng nhau xây
dựng hệ thống kiểm sốt Và ngược lại, khi các thành viên trong tổ chức thấy
rằng việc kiểm sốt khơng phải là mối quan tâm lớn của nhà quản lý cấp cao
thì mục tiêu kiểm sốt tại tổ chức gần như là khơng thê đạt được hiệu quả
~_Cơ cấu tổ chức: một cơ câu tơ chức hợp lý phải đảm bảo sự thơng suốt trong việc giao quyền, ủy quyền và phân cơng trách nhiệm Một cơ cấu tổ chức bao gồm:
+ Sự phân quyền và trách nhiệm
+ Quyền hạn và trách nhiệm báo cáo
+ Hệ thống báo cáo phù hợp
Cơ cấu tổ chức xác định quyền hạn và trách nhiệm của từng bộ phận
trong tổ chức Một cơ cấu tơ chức phù hợp sẽ tác động tốt đến mơi trường,
kiểm sốt và ngược lại Do vậy, cơ cấu tổ chức phải thiết kế sao cho ngăn
chặn được vi phạm cũng như những hành vi che giấu sai phạm Cơ cấu tổ chức cĩ thể bao gồm một đơn vị KTNB độc lập với các bộ phận khác và đơn
vị kiểm tốn nội bộ này cần báo cáo trực tiếp lên bộ phận quản lý cao nhất
trong tơ chức
~ Chính sách nhân sự: chính sách nhân sự bao gồm việc tuyển dụng,
đào tạo, giáo dục, bỗ nhiệm, khen thưởng, kỷ luật Mỗi cá nhân đĩng vai trị
nhất định trong một tổ chức và cĩ vai trị quan trọng trong KSNB
“Chính sách nhân sự cĩ ảnh hưởng đáng kể đến sự hữu hiệu của HT
KSNB Nên khi quyết định tuyển dụng thì đảm bảo đối tượng tuyển dụng phải
cĩ giá trị đạo đức, liêm chính cũng như phải cĩ kinh nghiệm để thực hiện
cơng việc của họ Các nhà quản lý và nhân viên phải cĩ đầy đủ hiểu biết về
Trang 20hiệu quả và cĩ ảnh hưởng rất lớn trong việc phát triển tính chuyên nghiệp va
thực thi chính sách minh bạch trong tổ chức; đặc biệt, đánh giá hiệu quả hoạt động và bỗ nhiệm phải dựa trên thành quả cơng việc.”
b Đánh giá rấi ro
Đánh giá rủi ro là quá trình quan trọng nhằm xác định và phân tích rủi ro
cĩ thể ảnh hưởng đến mục tiêu của tổ chức, từ đĩ xác định các biện pháp đối
phĩ kịp thời, quy trình này bao gồm các bước sau:
~ Cụ thể hĩa các mục tiêu cđa đơn vị: Mục tiêu khơng phải là một bộ
phận của kiểm sốt nội bộ nhưng việc xác định nĩ là điều kiện tiên quyết để
đánh giá rủi ro Bởi lẽ một sự kiện cĩ trở thành một rủi ro quan trọng đối với đơn vị hay khơng sẽ phụ thuộc vào mức độ tác động tiêu cực của nĩ đến mục tiêu của đơn vị Trong quá trình đánh giá rủi ro, người quản lý cần dựa vào
mục tiêu chung đã được thiết lập để cụ thể hĩa thành các mục tiêu và phơ biến để từng bộ phận, từng hoạt động cĩ thể nhận dạng rủi ro.”
~ Nhận dạng rủi ro: rùi ro cĩ thể là rủi ro bên trong, rủi ro bên ngồi tổ
chức hay rủi ro của từng bộ phận, rủi ro ở cấp tồn đơn vị Việc xác định
phương án đánh giá rủi ro phụ thuộ
vào việc xác định rủi ro nào, ảnh hưởng
như thế nào đến mục tiêu của tổ chức
Xác định rủi ro là quá trình liên tục và xuyên suốt, được lập di lập lại và
được thực hiện cùng với quá trình lập kế hoạch Ở khu vực cơng, các cơ quan
nhà nước phải quản trị rủi ro ảnh hưởng đến mục tiêu giao phĩ, bao gồm các
chỉ tiêu được giao trong kế hoạch đơn vị
~ Đánh giá rấi ro: ước tinh thiệt hại mà rủi ro cĩ thể gây ra và khả năng
rủi ro cĩ thê xảy ra Cĩ nhiều cách xác định rủi ro tùy theo loại rủi ro như thế
nào nhưng phải đánh giá rủi ro một cách cĩ hệ thống Mục đích chính của
việc đánh giá rủi ro là để giúp cho nhà quản lý tìm ra phương án kịp thời để
Trang 21tiên Đơn vị cĩ thể dùng phương pháp định tính, định lượng hoặc cả hai để
đánh giá mức độ rủi ro
~ Đánh giá mức rủi ro cĩ thể chấp nhận được: một việc quan trọng để
xem xét, đối phĩ rủi ro là xác định mức rủi ro nào cĩ thể chấp nhận Để xác định ngưỡng rủi ro cĩ thê chấp nhận được cần phải xem xét cả hai loại rủi ro, đĩ là rủi ro vốn cĩ và rủi ro cịn lại Rủi ro vốn cĩ là rủi ro đối với một thực
thể trong trường hợp khơng cĩ bắt kỳ hoạt động quản lý nào cĩ thể làm thay
đổi khả năng xảy ra rủi ro hoặc ảnh hưởng của rủi ro Rủi ro cịn lại là rủi ro của một hoạt động, sự kiện, một phương pháp hoặc một quá trình ngay cả khi
những biện pháp đối phĩ rủi ro đã được áp dụng Mức rủi ro cĩ thê chấp nhận
được phụ thuộc vào việc nhận thức được tầm quan trọng của rủi ro đĩ ảnh
hưởng như thế nào đến mục tiêu Xác định các rủi ro chấp nhận được là một
vấn đề chủ quan nhưng nĩ vẫn là một giai đoạn quan trọng trong việc xây
dựng chiến lược rủi ro tổng thế.”
~ Phát triển cúc biện pháp đối phĩ rủi ro: cĩ bốn biện pháp đối phĩ với
rủi ro là tránh né rủi ro, chấp nhận rủi ro, phân tán rủi ro và xử lý hạn chế rủi
ro Phần lớn các trường hợp các rủi ro phải được xử lý hạn chế và phải duy trì hệ thống KSNB hiệu quả đề cĩ biện pháp thích hợp, giữ rủi ro ở mức chấp
nhận được; vì các đơn vị nhà nước phải làm theo nhiệm vụ được giao Trong một đơn vị, rủi ro khơng thể khơng cĩ nên mục đích của việc xử lý là phải
ngăn chặn được rủi ro ở mức thấp nhất
e Hoạt động kiểm sốt
Hoạt động kiểm sốt là những chính sách, phương thức đối phĩ với rủi
ro để mục tiêu của đơn vị đạt được kết quả Để đạt được hiệu quả, hoạt động,
Trang 22các chức năng Bao gồm một loạt các hoạt động kiểm sốt phịng ngừa và
kiểm sốt phát hiện
~ Thủ tục úy quyền và phê duyệt: việc thực hiện nhiệm vụ phải là người
được ủy quyền và làm trong phạm vi quyền hạn của mình Việc ủy quyền phải thực hiện rõ ràng bằng văn bản Nhân viên sau khi được ủy quyền phải
thực hiện nhiệm vụ của mình trong phạm vi được ủy quyền được thiết lập bởi
nhà quản lý và pháp luật
~ Phân cơng nhiệm vụ: các nhân viên trong đơn vị phải được phân cơng
cơng việc một cách rõ ràng, một hệ thống kiểm sốt địi hỏi khơng cĩ người nào thực hiện quá nhiều trách nhiệm và quyền hạn cũng như khơng thực hiện từ đầu đến cuối của một chu trình Một đơn vị cần chú ý đến việc bất kiêm nhiệm nhằm tránh gian lận cĩ thể xảy ra Đảm bảo rằng cĩ sự kiểm tra chéo
lẫn nhau giữa các nhân viên
Tuy nhiên, việc thơng đồng của các nhân viên cĩ thể làm giảm hoặc triệt
tiêu hiệu quả của HTKSNB Do đĩ, nhà quản lý cần nhận thức để phát hiện
rủi ro một cách kịp thời chẳng hạn như định kỳ luân chuyền nhân viên
~ Chứng từ, sổ sách ghỉ chép: việc thiết kế mẫu chứng từ, số sách ghi
chép rõ ràng, logic giúp cho việc ghi chép số liệu một cách đầy đủ giảm thiểu các rủi ro sai sĩt cĩ thể xảy ra, tránh việc ghi chép trùng lấp và đễ dàng trong
việc đối chiếu số liệu Các chứng từ, số sách cần phải được sự phê duyệt của
cấp trên và xác nhận của những người liên quan Việc dự trữ, đánh số chứng,
từ được thực hiện theo quy định của pháp luật và theo quy định kế tốn
~ Bảo vệ tài sản: tài sản của một tổ chức bao gồm hàng hĩa, tiền, máy
mĩc, thiết bị, thơng tin, các thủ tục bảo vệ tài sản bao gồm: + Giới hạn việc tiếp cận tài sản
+ Bảo quản, ghi chép tài sản, bao gồm cả thơng tin
Trang 23+ Giữ tài sản ở nơi riêng biệt, đảm bảo an tồn, nhất là con dấu và chữ ký
khắc sẵn (nếu cĩ),
~ Kiểm tra đối chiếu: các nghiệp vụ phải được kiểm tra đối chiếu trước
khi xử lý và báo cáo lên cấp trên hay cơng bĩ ra bên ngồi d Thơng tin và truyền thơng
“Thơng tin và truyền thơng trong một tơ chức được tổng hợp nhằm phục
vụ cho quá trình ra quyết định, điều khiển các hoạt động của đơn vị và khơng,
phải thơng tin nào cũng cần thiết mà phải phụ thuộc các yếu tố sau:
~ Tính chính xác: thơng tin phải phản ánh đúng nội dung cần thu thập
- Tính kịp thời: thơng tin được cung cấp đúng thời điểm, đúng mục dich
cần thiết của nhà quản trị
- Tinh bao mật: thơng tin phải được cung cấp đến đúng người và phù hợp
với quyền hạn và trách nhiệm của người được nhận thơng tỉn
- Tinh day du va hệ thống: thơng tin phải phản ánh đầy đủ mọi khía cạnh của tình huống giúp người xử lý thơng tin cĩ thể đánh giá một cách tồn diện
“Thơng tin được cung cấp qua hệ thống thơng tin, trong đĩ hệ thống thơng tin kế tốn là quan trọng vì nĩ là nơi thu thập và cung cấp số liệu cho đơn vi, nhà quản trị cũng cĩ thể dựa vào đĩ mà xác định mục tiêu cụ thể
Truyền thơng là thuộc tính của cơng nghệ thơng tin, là việc trao đổi
thơng tin cho các bên liên quan bên trong hay bên ngồi đơn vị Truyền thơng,
được truyền đạt từ trên xuống dưới, từ dưới lên trên hay giữa các cấp với nhau nhưng phải đảm bảo rằng mọi thành viên trong đơn vị đều nắm bắt được
thơng tin để xử lý, thực hiện tốt nhiệm vụ của mình Các thơng tin từ bên
ngồi đơn vị cũng rất cần thiết giúp cho nhà quản lý cĩ cách xử lý kịp thời e Hoạt động kiểm sốt
Giám sát là quá trình quản lý đánh giá chất lượng của hoạt động kiểm
Trang 24theo dõi thường xuyên, định kỳ hay kết hợp cả hai
Giám sát thường xuyên được thực hiện thơng qua việc kiểm tra các hoạt động thường ngày của đơn vị, kiểm tra giám sát các hoạt động hàng ngày của nhân viên trong việc thực hiện các nhiệm vụ của mình Việc giám sát thường
xuyên nhằm phát hiện kịp thời các hoạt động bắt thường, thất thốt, lăng phí gây ảnh hưởng xấu đến đơn vị
Bên cạnh việc giám sát thường xuyên, đơn vị cần tiến hành kiểm sốt
định kỳ để cĩ một cái nhìn khách quan độc lập về tính hữu hiệu của tồn hệ
thống Kiểm sốt định kỳ cịn giúp cho việc đánh giá lại tính hữu hiệu của
việc đánh giá thường xuyên
1.2 KHAI QUAT CHUNG VE BAO HIEM XA HOI VA CHI BA
HIẾM XA HOI
1.2.1 Khái niệm và phân loại bão hiểm xã hội
Theo Tổ chức Lao động quốc tế (ILO): “bảo hiểm xã hội là sự bảo vệ
của xã hội đối với các thành viên trong xã hội thơng qua một loạt các biện
ội, trước hêt là khĩ khăn vê
pháp cơng cộng đề đối phĩ với các rủi do xã
kinh tế - xã hội do bị ngừng hoặc giảm nhiều về thu nhập, gây ra bởi ốm đau, mắt khả năng lao động, tuổi già và chết; cung cấp chăm sĩc y tế và trợ cấp
cho các gia đình đơng con”
Căn cứ theo Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 quy định khái niệm bảo
hiểm xã hội như sau: “bảo hiểm xã hội là sự bảo đảm thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập của người lao động khi họ bị giảm hoặc mắt thu nhập do ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghê nghiệp, thất nghiệp, hết tuổi lao
động hoặc chết, trên cơ sở đĩng vào quỳ BHXH”
Các loại hình BHXH: tại Điều 3 Luật BHXH số 71/2006/QH11 ngày 29 tháng 6 năm 2006 đã nêu lên các định nghĩa về các loại hình BHXH như sau:
Trang 25phan thu nhập của người lao động khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, hết tuổi lao động hoặc chết,
trên cơ sở đĩng vào quỹ bảo hiểm xã hột”
- Bảo hiểm xã hội tự nguyện: “là loại hình bảo hiểm xã hội do Nhà nước
tổ chức mà người tham gia được lựa chọn mức đĩng, phương thức đĩng phù hợp với thu nhập của mình và Nhà nước cĩ chính sách hỗ trợ tiền đĩng bảo
hiểm xã hội để người tham gia hưởng chế độ hưu trí và tử tuất”
- Bảo hiểm thất nghiệp: “là khoản hỗ trợ tài chính tạm thời dành cho những người bị mắt việc mà đáp ứng đủ yêu cầu theo Luật định, dựa trên cơ
sở đĩng vào quỹ bảo hiểm xã hội”
1.2.2 Khái niệm và nội dung chỉ bảo hiểm xã hội
Chi BHXH là việc cơ quan Nhà nước sử dụng số tiền thuộc nguồn NSNN và nguồn quỹ BHXH đề chỉ trả các chế độ BHXH cho đối tượng thụ hưởng theo qui định nhằm ơn định cuộc sống của người tham gia BHXH và
các hoạt động của hệ thống BHXH Chỉ BHXH là một trong những nhiệm vụ
mắu chốt và cĩ vai trị rất quan trọng trong hoạt động của ngành BHXH
Hiện nay số tiền chỉ trả BHXH sử dụng từ hai nguồn chính là từ nguồn quỹ ngân sách nhà nước đối với người hưởng các chế độ BHXH trước ngày
ộ BHXH từ
01/01/1995, từ nguồn quy BHXH đối với người hưởng các chế
ngày 01/01/1995 các nội dung chỉ cụ thể sau:
- Chỉ trả chế độ bảo hiểm xã hội từ nguơn quỹ ngân sách nhà nước
+ Trợ cấp khu vực một lần: dành cho những người lao động làm việc ở
Trang 26+ Các chế độ BHXH một lần: Trợ cấp mai táng phí khi người đang hưởng lương hưu, trợ cấp mắt sức lao động, trợ cắp TNLĐ-BNN hàng thang
đã nghỉ việc bị chết; Trợ cấp tuất một lần trong các trường hợp được quy định
khi người đang hưởng lương hưu, người đang hưởng trợ cấp mất sức lao động, người hưởng trợ cấp TNLĐ-BNN hàng tháng đã nghỉ việc bị chết
+ Chế độ BHXH hàng tháng: lương hưu, trợ cấp mit site lao động, trợ cấp theo Quyết định 613, trợ cắp TNLĐ-BNN, trợ cấp tuất bao gồm: định suất
cơ bản và định suất nuơi dưỡng, chỉ phụ cấp khu vực hàng tháng, ~ Chỉ trả các chế độ bảo hiểm từ nguồn quỹ bảo hiểm xã hội
+ Chế độ ốm đau, thai sản, nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe: Chi chế
độ ốm đau, chế độ thai sản và NDS-PHSK; chỉ đĩng BHYT cho người lao
động mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày, người lao động, nghỉ thai sản khi sinh con hoặc nhận nuơi con nuơi, các điều kiện cụ thể như
sau:
e Ơm đau: NLĐ cĩ đĩng BHXH nghỉ việc bị ốm đau, tai nạn trừ trường hợp bị tai nạn lao động và cĩ xác nhận nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau của cơ
sở khám chữa bệnh cĩ thâm quyền theo quy định của Bộ Y tế; NLĐ nghỉ việc dé chăm sĩc con ốm dưới 7 tuổi và cĩ xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa
bệnh cĩ thẩm quyền
© Thai sản: Lao động nữ sinh con; Lao động nữ mang thai; Lao động nữ
mang thai hộ và người mẹ nhờ mang thai hộ; Người lao động nhận nuơi con nuơi dưới 6 tháng tuổi cĩ đĩng BHXH từ đủ 06 tháng trở lên trong vịng 12
tháng trước khi sinh con; Người lao động chấm dứt hợp đồng làm việc hoặc
thơi việc trước thời điểm sinh con hoặc nhận nuơi con nuơi dưới 6 tháng tuổi thì vẫn được nhận chế độ thai sản
e Nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe: NLĐ khi tham gia BHXH bắt
Trang 27đau, thai sản, TNLĐ - BNN đủ thời gian quy định trong năm, trong khoảng
thời gian 30 ngày sau khi hết nghỉ hưởng chế độ ốm đau trở lại làm việc mà sức khỏe chưa được hồi phục; thời gian nghỉ dưỡng sức là 5 đến 10 ngày
trong một năm tuỳ thuộc vào mức độ suy giảm sức khoẻ của NLĐ Đối với
nghỉ dưỡng sức sau thai sản: tối đa 10 ngày đối với lao động nữ sinh con phau ; tối đa 10 ngày với lao đơng nữ sinh một lần 2 con trở lên; tối đa 5 ngày
đối với các trường hợp khác
+ Chỉ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, hưu trí tử tuất
e Chế độ BHXH hằng tháng: đĩng BHYT cho người hưởng chế độ
BHXH hàng tháng; lương hưu; trợ cấp mất sức lao động; trợ cấp tai nạn lao
động - bệnh nghề nghiệp; trợ cấp theo trợ cấp tuắt
e Chế độ trợ cấp 1 lần: trợ cấp một lần trong các trường hợp được quy định khi người hưởng lương hưu, trợ cấp mắt sức lao động, người hưởng trợ cấp tai nạn lao động- bệnh nghề nghiệp hằng tháng đã nghỉ việc, chết; trợ cấp
mai táng phí
© Tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp gồm: Trợ cấp TNLĐ-BNN hàng
tháng; chỉ phí giám định y khoa; chỉ phí giám định thương tật; trợ cấp hỗ trợ
chuyên đổi việc làm cho người bị tai nạn lao động 'Và các điều kiện hưởng của các chế độ:
© Tai nạn lao động- bệnh nghê nghiệp: NLĐ bị tai nạn tại nơi làm việc; trong trong giờ làm việc; NLĐ thực hiện cơng việc ngồi nơi làm việc hoặc
ngồi làm việc bị tai nạn theo yêu cầu của ĐVSDLĐ; bị tai nạn trên tuyến đường đi và về từ nơi ở đến nơi làm việc; người lao động bị bệnh thuộc danh
mục BNN do Bộ Y tế và Bộ Lao động -Thương binh và Xã hội ban hành khi
làm việc trong mơi trường hoặc nghề cĩ yếu tố nặng nhọc, độc hại
e Hưu trí: NLĐ khi đủ tuơi về hưu, bị nhiễm HIV/AIDS do tai nạn rủi ro
Trang 28« Tử tuấ: NLĐ tham gia đĩng BHXH 15 năm trở lên nhưng chưa
hưởng BHXH một lần, đang hưởng lương hưu, chết do TNLĐ-BNN, đang
hưởng trợ cắp TNLĐ-BNN với mức suy giảm khả năng lao động từ 61% trở
lên khi chết thì thân nhân được hưởng tuất
+ Chi bao hiểm thất nghiệp: Các nội dung chi bao gồm trợ cấp thất nghiệp: Đĩng BHYT cho người hưởng trợ cấp thất nghiệp; Hỗ trợ học nghề;
Hỗ trợ tư vấn, giới thiệu việc làm; Hỗ trợ đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao trình
độ kỹ năng nghề đề duy trì việc làm cho người lao động
Điều kiện hưởng BHTN: Người đang đĩng BHTN mà bị mắt việc làm
hoặc chấm dứt hợp đồng lao động, hợp đồng làm việc nhưng chưa tìm được
việc làm Đã đĩng BHTN từ 12 tháng trở lên trong thời gian 24 tháng trước
khi chấm dứt hợp đồng lao động đối với các trường hợp: Hợp đồng lao động,
cĩ xác định và khơng xác định thời hạn, 12 tháng trở lên trong thời gian 36
tháng trước khi chấm dứt hợp đồng lao động (đối với các trường hợp: Ký hợp
đồng lao động theo mùa vụ hoặc theo một cơng việc nhất định cĩ thời hạn từ
đủ 03 tháng đến dưới 12 tháng),
1.2.3 Đặc điểm quản lý chỉ bảo hiểm xã hội
'Nhà nước là chủ thể tổ chức và quản lý các hoạt động chỉ BHXH, Nhà nước ủy quyền cho BHXH quản lý tồn bộ hoạt động quản lý chỉ BHXH trên phạm vi cả nước Để cơng tác quản lý chỉ được hiệu quả, nhà nước sử dụng các cơng cụ như: Luật, các văn bản luật, các cơng cụ cưỡng chế
Quản lý chỉ BHXH mang tính đặc thù Nguồn tài chính dùng để chỉ BHXH cho người hưởng lấy từ nguồn NSNN và quỹ BHXH Hoạt động chỉ
bảo hiểm xã hội được xem là trọng tâm và nĩ cĩ vai trị quan trọng trong hoạt
động của ngành BHXH, tác động trực tiếp đến quyên lợi của người tham gia
Trang 29
Hoạt động BHXH là hoạt động phi lợi nhuận, BHXH hoạt động nhằm mục đích an sinh xã hội Việc chỉ trả các chế độ BHXH được dựa trên các văn
bản quy định của Ngành và Nhà nước, thực hiện theo quy trình thống nhất
qua các chế độ và quy trình chỉ trả và do BHXH Việt Nam quy định Hiện nay việc chỉ trả chế độ BHXH được thực hiện theo Quyết định 828/QĐ-BHXH ngày 27/5/2016 Ban hành quy trình quản lý chỉ trả các chế độ BHXH, BHTN
và Quyết định 166/QĐ-BHXH ngày 31/1/2019 của Tổng Giám đốc BHXH 'Việt Nam Ban hành quy trình giải quyết các chế độ BHXH, chỉ trả các chế độ
BHXH, BHTN
a Cơng tác quản lý chỉ BHXH từ cơ quan Bão hiễm xã hội
Quy trình kiểm sốt chỉ BHXH được thực hiện tại các bộ phận của cơ quan BHXH như sau:
- Bộ phận Tiếp nhận & trả kết quả thủ tục hành chính:
+ Nhận hỗ sơ: Nhận hỗ sơ, kiểm tra đếm thành phần và số lượng hồ sơ,
kiểm tra các thơng tin trong hồ sơ liên quan đến cá nhân tham gia BHXH như
họ tên, ngày sinh, giới tính, số số BHXH, số tài khoản, số chứng minh nhân
dân hướng dẫn ĐVSDLĐ, NLD, than nhân NLĐ lập hồ sơ hưởng các chế độ BHXH + Chuyển hồ sơ đến bộ phận Chế độ BHXH: Bộ phận TN&KQTTHC sau khi kiểm tra hồ sơ chế độ BHXH chuyển hồ sơ sang bộ phận Chế BHXH
+ Chuyền hỗ sơ đến bộ phận Quản lý thu/Cấp số thẻ và Kiểm tra nếu hồ sơ liên quan đến việc điều chỉnh thơng tin trên số BHXH
+ Nhận lại từ bộ phận Chế độ BHXH hồ sơ các trường hợp khơng đúng, khơng đủ để trả ĐVSDLĐ, NLĐ, thân nhân NLD
Trang 30- Bộ phận Chế độ BHXH:
+ Nhận hỗ sơ từ bộ phận TN&TKQTTHC, kiểm tra, đối chiếu hồ sơ về
số lượng và tính pháp lý, đủ và đúng theo quy định; xét duyệt hồ sơ Nếu hồ
sơ khơng đúng, khơng đủ theo yêu cầu thì trả lại bộ phận TN&TKQTTHC để tri lai DVSDLD, NLD va than nhan NLD
+ Chuyển hồ sơ hưởng các chế độ đã xét duyệt cho bộ phận
TN&TKQTTHC Ngồi ra chuyển hồ sơ cho bộ phận Quản lý thu/Cấp số thẻ đối với các trường hợp đã hưởng BHXH một lần nhưng chưa hưởng BHTN
+ Hằng quý, thực hiện in: Các báo cáo nghiệp vụ để gửi các bộ phận
chuyên mơn cĩ liên quan lưu tại đồng thời gửi cho BHXH tỉnh theo quy định
- Bộ phận Cấp số, thẻ/Thu:
Nhận hồ sơ từ các bộ phận chuyển đến; kiểm tra, đối chiếu hồ sơ, danh
sách với dữ liệu trong phần mềm quản lý thu; rà sốt dữ liệu đẻ tránh trùng
- Bộ phận Kế hoạch — Tài chính:
Nhận các báo cáo, danh sách hưởng chế độ từ phịng Chế độ BHXH để thực hiện các chứng từ chuyền tiền cho đối tượng hoặc Bưu điện thực hiện chỉ
trả cho NLĐ, thân nhân NLD
- Bộ phận Cơng nghệ thơng tin:
“Tiếp nhận các dữ liệu giải quyết chế độ BHXH tại BHXH huyện chuyển về BHXH tỉnh chuyển từ đĩ chuyển về Trung tâm Cơng nghệ thơng tin
BHXH Việt Nam để tích hợp vào cơ sở dữ liệu chung tồn Ngành b Quản lý chỉ bảo hiểm xã hội
Tại BHXH cơ quan cĩ hai hình thức chỉ tiền chế độ BHXH, BHTN: Hình thức trực tiếp là do chính cơ quan BHXH thực hiện chỉ trả chế độ
Trang 31HXH @ - PHONG KETC BUU BIEN Tine a) Ga) @ BHXH HUYỆN TỔ CHI TRÀ | Gay
hol NGƯỜI HƯỚNG
Sơ đồ 1.1: Sơ đồ quản lý chỉ BHXH
(1): Bảo hiểm xã hội tỉnh cấp chuyền tạm ứng kinh phí chỉ BHXH cho
BHXH huyện theo danh sách hoặc theo đề nghị tạm ứng để BHXH huyện
thực hiện chỉ trả cho các đối tượng hưởng chế độ thuộc huyện quản lý
(2): BHXH tỉnh cấp chuyền tiền cho Bưu điện tỉnh đối với các đối tượng thuộc ký hợp quản lý chỉ trả; (2a): Bưu điện tỉnh chuyển tiền cho Bưu điện huyện để chỉ trả trực tiếp cho người hưởng hay thơng qua điểm chỉ trả (2b)
(3a): Bưu điện tỉnh thực hiện chuyển tiền cho người hưởng thơng qua
ngân hàng cung ứng dịch vụ và từ ngân hàng chuyển cho người hưởng (3b)
(4a): Nguồn từ BHXH tỉnh cấp BHXH sau khi giải quyết chế độ BHXH sẽ thực hiện chuyển qua Bưu điện huyện (2c) hoặc chuyển trực tiếp cho người
hưởng (4a)
Hình thức trực tiếp: Sau khi giải quyết các chế độ BHXH, bộ phận Chế
độ BHXH chuyển hồ sơ cùng với dữ liệu cho bộ phận Kế tốn Sau khi nhận hồ sơ và dữ liệu bộ phận Kế tốn của BHXH huyện Thăng Bình chuyển khoản hoặc chỉ tiền mặt trực tiếp cho đối tượng, đơn vị sử dụng lao động
Trang 32đơn vị làm đại diện chỉ trả cho các đối tượng hưởng Hiện nay, Bưu điện được
ủy quyền chỉ các chế độ BHXH và thực hiện chỉ trả cho người hưởng chế độ BHXH qua hai hình thức qua tài khoản cá nhân và bằng tiền mặt Định kỳ
BHXH tỉnh Quảng Nam thực hiện tạm ứng kinh phí cho bưu điện kịp thời để
tổ chức chỉ trả cho người hưởng đầy đủ, đúng lịch Cơ quan Bưu điện phải thực hiện chỉ trả xong các chế độ lương hưu, trợ cấp hàng tháng cho người
hưởng trong vịng 10 ngày đầu của tháng Trước ngày 25 của tháng Bưu điện
huyện thực hiện tơng hợp quyết tốn tất cả các khoản chỉ chế độ với BHXH:
huyện và tổng hợp danh sách chỉ trả các chế độ lên Bưu điện tỉnh và BHXH
tỉnh để được thanh tốn chỉ phí chỉ trả chế độ BHXH, BHTN
1.3 KIEM SOAT CHI BAO HIEM XÃ HỘI
1.3.1 Yêu cầu của kiểm sốt chỉ bảo hiểm xã hội
- Kiểm sốt chỉ BHXH đảm bảo chỉ đúng chính sách, đúng chế độ hiện hành, chỉ trả kịp thời và đầy đủ: BHXH là chính sách an sinh xã hội của Đảng
và Nhà nước, nĩ mang tính nhân văn sâu sắc Để đảm bảo quyền lợi cho NLĐ, gĩp phần ổn định đời sống cho NLĐ và đảm bảo việc chỉ chế BHXH, BHTN đúng chế độ, chính sách hiệt giúp cho việc thực hiện thanh tốn các khoản trợ cấp BHXH, BHTN cho hành, chỉ trả kịp thời và đầy đủ
NLĐ khi gặp rủi ro, khắc phục những khĩ khăn, đem lại sự an tồn và hiệu quả cho xã hội, đặc biệt trong việc phục hồi năng lực làm việc, khả năng sáng tạo của sức lao động, gĩp phần đảm bảo an sinh xã hội
- Kiểm sốt chỉ nhằm đảm bảo chỉ đúng đối tượng được hưởng: cơ quan
BHXH khi thực hiện chỉ trả các chế độ BHXH phải xác định được đúng đối
tượng được hưởng chế độ BHXH, BHTN là việc rất quan trọng, từ đĩ sẽ tránh được việc chỉ sai đối tượng hưởng ché độ BHXH, BHTN, tránh thất thốt quy
BHXH, BHTN
Trang 33minh bach, tha tue chi trả đơn giản, thuận tiện cho đối tượng cũng như người lao động
- Đảm bảo an tồn tiền mặt trong chỉ trả các chế độ BHXH: BHXH ủy
quyền cho cơ quan Bưu điện làm đại lý chỉ trả, do đĩ cơ quan Bưu điện phải
đảm bảo an tồn tiền mặt trong quá trình vận chuyển và trong suốt thời gian
chỉ trả tại các điểm chỉ trả chế độ BHXH Nếu xảy ra rủi ro mắt tiền phải cĩ
phương án bù đắp ngay đẻ tiếp tục chỉ trả cho người hưởng, khơng để xảy ra khiếu kiện, gây khĩ khăn cho người hưởng chế độ BHXH
1.3.2 Mục tiêu của kiểm sốt chỉ bảo hiểm xã hội
Kiểm sốt chỉ BHXH đĩng một vai trị quan trọng việc thực hiện chức năng quản lý nhà nước, quản lý chỉ BHXH Với mục tiêu tiến tới BHXH,
BHYT tồn dân với hệ thống pháp lý và hệ thống kiểm sốt ngày càng hồn thiện nhằm mục tiêu bảo đảm các nguồn quỹ, bảo đảm các nguồn chỉ, thực
hiện chỉ trả đảm bảo chỉ đúng đối tượng, đầy đủ, chính xác và kịp thời bên
cạnh kiểm sốt chỉ BHXH nhằm phát hiện, ngăn ngừa và xử lý kịp thời các
hành vi gian lận về việc hưởng các chế độ BHXH Mục tiêu cụ thể ở từng nội
dung chỉ như sau:
- Chi trả chế độ ốm đau, thai sản, nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe:
Tránh giả mạo hồ sơ giấy tờ để hưởng chế độ ĩm đau thai sản, đảm bảo chỉ
đúng đối tượng; tránh tình trạng đơn vị khơng đĩng vào quỹ BHXH, BHYT
nợ đĩng kéo đài nhưng vẫn chi chế độ BHXH gây thất thốt quy BHXH; hạn
ốm đau thai
chế tình trạng khơng đủ điều kiện nhưng vẫn giải quyết chế
sản; giảm tình trạng vừa đi làm vừa hưởng nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe; ngăn chặn tình trạng tăng mức đĩng BHXH khi mang thai hoặc gửi vào một
đơn vị cĩ tham gia đĩng nộp BHXH, BHYT để hưởng chế độ thai sản; kiểm
sốt nhằm chống tình trạng thơng đồng giữa cán bộ BHXH và người làm hồ
Trang 34người và đúng số tiền cho người lao động; hạn chế tình trạng don vi sir dung
lao động chiếm dụng tiền chế độ của người lao động
- Chi tra chế độ TNLĐ-BNN, hưu trí, tử tuất: kiểm sốt nhằm mục tiêu
chỉ trả đảm bảo kịp thời, đầy đủ, đúng chế độ, đúng chính sách, đúng người
hưởng; tránh tình trạng nhận trùng chế độ, chỉ chế độ khơng đúng đối tượng,
tránh tinh trang chi khống khi đối tượng khơng cịn nữa; kiểm tra giấy ủy quyền nhằm bảo đảm tính pháp lý trong việc nhận thay chế độ BHXH tránh
các tình trạng giả mạo hồ sơ đề nhận thay nhận thế
- Chi bảo hiểm thất nghiệp: Giảm thiểu các trường hợp vừa đi làm vừa
hưởng bảo hiểm thất nghiệp; tránh tình trạng các đơn vị sử dụng lao động báo
giảm chốt số đề người lao động hưởng BHTN sau khi hết thời gian hưởng chế
độ bảo hiểm thất nghiệp thì đơn vị sử dụng lao động báo tăng đĩng BHXH,
BHYT, BHTN và đi làm trở lại
1.3.3 Hoạt động kiểm sốt chỉ bảo hiểm xã hội
Hoạt động kiểm sốt chi BHXH là bao gồm các thủ tục, chính sách và cơ chế nhằm thực hiện các chỉ đạo về KSNB của người lãnh đạo của đơn vị Các
hoạt động kiểm sốt chỉ BHXH nhằm đối phĩ và ngăn ngừa với các rủi ro
trong hoạt động chỉ BHXH Bảo hiểm xã hội là đơn vị sự nghiệp nên các hoạt động kiểm sốt nội bộ sẽ được quy định chặt chẽ thơng qua các văn bản của Ngành BHXH và Nhà nước Hiện nay, BHXH thực hiện việc kiểm sốt chỉ
BHXH theo từng chế độ, từng giai đoạn Hoạt động kiểm sốt chỉ theo từng
chế độ chỉ bao gồm: Chi chế độ ốm đau, thai sản, nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe; chỉ chế độ tai nạn lao động, hưu trí tử tuắt; chỉ chế độ bảo hiểm thất
nghiệp; kiểm sốt theo từng giai đoạn giải quyết chế độ bao gồm: giai đoạn nộp hồ sơ hưởng chế độ BHXH, giai đoạn giải quyết chế độ BHXH, giai đoạn chỉ trả các chế độ BHXH theo quy trình giải quyết các chế độ BHXH chỉ tiết
Trang 35
se) Cập s, thế, Thụ KẾ hoạch ti chính ưu điện
“Tiếp nhận bồ sơ đều | | -Nhận chứng từ Hm cân cũ | | Thưchệnchimi -Nhập dữ liệu vào phẫn mềm kế
Tiamạnhồz le quan én thing in ahi || in chit ¬
sata 3 chờ đổi tượng
HP nhện kẻ mm gii -Đối chiếu với dã liệu |_ | ốn Kiếm sột được số tên ch | | hưu kí, wo cấp = ChếapPHXH || | biến đều chnhsõ, thụ và tiế hình thực || BHXH ini BEE BHXH hàng thing “idm ta di cid 8b | | the» ai, gun 1 nau tg em] yp ci ie adie a en 5 “mm 23 thì chuyển phịng Chế a “Chế độ BHXH: cầu @ 4õ BHXH, hồ sơ khơng |_ | t0 ip be qa nà
4am bảo tì chuyển tả 9 ciém ura ai | dong BHXH và xế ‘Quin i tha, Cấp số thể vi ghi phiéu hướng dẫn,
ph 2y Yhiếu hồ sơ và CN duyệt chế độ 1
"hồn thiện hỗ sơ, KT áp ng và nh “Trinh Giam đốc r3 | | hơu,eơcấp định hướng chế Fa «Lâm dữ liệu va cp the BHYT BHXH hàngthág đối với người hướng lương
Trang 36
a Kiém sodt chi tré ché d6 6m dau, thai sén, nghi dưỡng sức phục hồi
sức khưe
Kiểm sốt chỉ chế độ ốm đau, thai sản, nghỉ dưỡng sức phục hồi sức
khỏe ở từng giai đoạn nhằm mục đích kiểm sốt về chứng từ cũng như các
điều kiện cụ thể nhằm mục tiêu đảm bảo chỉ đúng đối tượng; hạn chế tình
trạng vừa đi làm vừa hưởng chế độ ốm đau thai sản nghỉ dưỡng sức phục hồi
sức khỏe; ngăn chặn tình trạng tăng mức đĩng BHXH, BHYT hoặc khi mang
thai gửi vào một đơn vị cĩ tham gia đĩng nộp BHXH, BHYT để hưởng chế
độ thai sản
* Giai đoạn nộp hồ sơ > Mục tiêu kiểm sốt:
Kiểm sốt nhằm tránh giả mạo hỗ sơ giấy tờ để hưởng chế độ 6m đau
thai sản, đảm bảo chỉ đúng đối tượng; Tránh tình trạng đơn vị khơng đĩng vào
quỳ BHXH, BHYT nợ đọng kéo dài nhưng van chi chế độ BHXH gây thất thốt quỹ BHXH > Thủ tục kiểm sốt: ~ Kiểm tra hồ sơ thanh tốn chế độ ốm đau: + Hồ sơ NLĐ thuộc chế
BHXH của NLĐ; danh sách đề nghị thanh tốn hưởng chế độ ốm đau, thai
ản thân ốm đau ngắn ngày bao gồm: số số sản, nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe (mẫu 01B-HSB); giấy ra viện đối với nh cung cấp, đối với trường, BHXH (mẫu C65a-HD) trường hợp điều trị nội trú do cơ sở khám chữa
hợp điều trị ngoại trú Giấy nghỉ việc hưởng chế
+ Hồ sơ NLĐ thuộc chế độ bản thân ốm dài ngày bao gồm: số số
BHXH của NLĐ; danh sách đề nghị thanh tốn hưởng chế độ ốm đau, thai
Trang 37Bộ Y tế quy định, Giấy nghỉ việc hưởng chế độ BHXH (mẫu C65a-HD) đối
với trường hợp điều trị ngoại trú, giấy báo tử đối với trường hợp tử vong tại
bệnh viện
+ Hồ sơ đối với trường hợp nghỉ việc chăm sĩc con ĩm dưới 7 tuổi bao
gồm: số số BHXH của NLĐ; danh sách đề nghị thanh tốn hưởng chế độ ốm đau, thai sản, nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe (mẫu 01B-HSB); Giấy nghỉ việc hưởng chế độ BHXH (mẫu C65a-HD) đối với trường hợp điều trị ngoại trú, bản sao giấy ra viện đối với trường hợp điều trị nội trú do cơ sở khám chữa bệnh cung cấp, nếu NLĐ cĩ từ 02 con trở lên mà bị ốm đau trùng thời
gian thì chỉ được thanh tốn một lần cho một người con
+ Hồ sơ thanh tốn thai sản: Số sơ BHXH của NLĐ, Mẫu 01B-HSB- danh sách đề nghị thanh tốn hưởng chế độ ốm đau, thai sản, nghỉ dưỡng sức
phục hồi sức khỏe các chứng từ đề thanh tốn chế độ thai sản giấy khai sinh, giấy chứng sinh, số khám thai, giấy ra viện
- Khi tiếp nhận hồ sơ ốm đau, thai sản, nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe bộ pI vị gửi bao gồm: họ và tên, số số BHXH, số chứng minh nhân dân so với phan n Tiếp nhận & trả kết quả thủ tục hành chính kiểm tra hồ sơ đơn
mềm quản lý thu cấp số thẻ; kiểm tra ĐVSDLĐ đã đĩng nộp tiền BHXH,
BHYT, BHTN cĩ đầy đủ chưa, nếu chưa nộp đủ tiền và cịn nợ tiền thu
BHXH, BHYT, BHTN thì khơng tiếp nhận hồ sơ do ĐVSDLĐ nộp cho cơ quan BHXH
* Giai đoạn giải quyết chế độ > Mục tiêu kiểm sốt
- Kiểm sốt chặt chẽ ở khâu giải quyết chế độ sẽ hạn chế và ngăn ngừa
sự lạm dung va that thốt quy BHXH
Trang 38
- Ngăn chặn tình trạng tăng mức đĩng BHXH, BHYT, BHTN khi mang thai hoặc gửi vào một đơn vị cĩ tham gia đĩng nộp BHXH, BHYT, BHTN để
hưởng chế độ thai sản
> Thủ tục kiểm sốt
- Kiểm tra điều kiện tham gia BHXH của NLĐ: trường hợp hưởng chế độ ốm đau thì NLĐ phải tham gia đĩng BHXH tháng liền kề trước khi nghỉ
ốm; trường hợp thai sản NLĐ phải tham gia đĩng BHXH đủ từ 06 tháng trở lên trong vịng 12 tháng kể từ lúc sinh con; trường hợp NDSPHSK sau sinh
hoặc sau khi ốm đau thì phải kiểm tra NLĐ khơng đủ điều kiện sức khỏe để
làm việc
- Căn cứ theo danh sách đề nghị giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai
sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe (mẫu C70a-HD) và các chứng từ cĩ liên
quan đến việc thanh tốn chế độ cho người lao động như: danh sách đề nghị thanh tốn hưởng chế độ ốm đau, thai sản, nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe
(mẫu 01B-HSB) do đơn vị sử dụng lao động lập; giấy khai sinh hoặc giấy chứng sinh, số khám thai; đối với trường hợp điều trị ngoại trú thì giấy nghỉ việc hưởng chế độ BHXH (mẫu C65a-HD), giấy ra viện đối với trường hợp
điều trị nội trú ĐVSDLĐ gửi hồ sơ thanh tốn tại bộ phận Tiếp nhận & trả
kết quả thủ tục hành chính cơ quan BHXH, bộ phận Tiếp nhận & trả kết quả
thủ tục hành chính chuyển cho bộ phận Chế độ Sau khi tiếp nhận hồ sơ theo
đúng quy định sẽ thảm định và duyệt hồ sơ thanh tốn và trả kết quả cho
DVSDLD
* Giai đoạn chỉ trả chế độ > Mục tiêu kiểm sốt
- Kiểm sốt nhằm chống tình trạng thơng đồng giữa người làm hồ sơ và
cán bộ BHXH, nhập sai thơng tin đẫn đến chỉ khơng đúng mức hưởng;
Trang 39- Hạn chế tình trạng đơn vị sử dụng lao động chiếm dụng tiền chế độ của
người lao động
> Thủ tục kiểm sốt
- Bộ phận Chế độ chuyển danh sách giải quyết hưởng chế độ 6m dau,
thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe (mẫu C70b-HD) và dữ liệu từ phần
mềm xét duyệt chính sách qua phần mềm kế tốn, rà sốt từng đối tượng số tiền hưởng trên phần mềm và danh sách giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe nếu như khớp đúng bộ phận kế tốn sẽ chuyên tiền cho ĐVSDLĐ thơng qua số tài khoản ngân hàng mà đơn vị sử dụng lao động đã kê khai trên danh sách đề nghị giải quyết hưởng chế độ ốm
dau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe (mẫu C70a-HD)
- Thực hiện chuyển tiền cho ĐVSDLĐ để chỉ trả cho người lao động
khơng cĩ tài khoản cá nhân theo danh sách giải quyết hưởng chế độ ốm đau,
thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe hoặc chỉ tiền trực tiếp cho NLĐ
- Đối với các trường hợp chuyền tiền cho ĐVSD lao động BHXH huyện
hướng dẫn đơn vị cho người lao động đúng theo quy định, trường hợp sau khi
don vị SDLĐ tổ chức chỉ trả mà NLĐ chưa nhận trong vịng 1 tháng kể từ khi
nhận được kinh phí thì hướng dẫn ĐVSDLĐ lập mẫu và chuyển lại kinh phí lại cho cơ quan BHXH
b Kiểm sốt chỉ trả chế độ TNLĐ-BINN, hưu trí, tử tuất
Đối với chỉ chế độ tai nạn lao động- bệnh nghề nghiệp, hưu trí, tử tuất
BHXH tỉnh chỉ phân cấp cho BHXH huyện giải quyết hồ sơ trợ cấp 1 lần nộp
hồ sơ cho BHXH huyện cịn lại các chế độ khác BHXH huyện chỉ thực hiện
nhận hồ sơ danh sách chỉ trả chế độ hàng tháng rồi giám sát, quyết tốn việc
chỉ trả với với cơ quan Bưu điện huyện Do đĩ BHXH huyện chỉ việc kiểm
sốt khâu kiểm tra chỉ trả, quyết tốn xem Bưu điện cĩ thực hiện chỉ trả đầy
Trang 40> Mục tiêu kiểm sốt
- Kiểm sốt nhằm mục tiêu chỉ trả đúng chính sách, đúng chế độ, đúng
người hưởng, đảm bảo kịp thời, đầy đủ
- Tránh tình trạng nhận trùng chế độ, chỉ chế độ khơng đúng đối tượng,
tránh tình trạng chỉ khống khi đối tượng khơng cịn nữa Kiểm tra giấy ủy quyền nhằm bảo đảm tính pháp lý trong việc nhận thay chế độ BHXH hạn chế tình trạng nhận thay nhận thế khơng đúng và giả mạo giấy ủy quyền
> Thủ tục kiểm sốt
- Phịng Chế độ BHXH ở tỉnh tiếp nhận hồ sơ từ phịng TN&TKQTTHC bao gồm những hồ sơ: giấy đề nghị, hồ sơ hưởng lương hưu do đơn vị sử dụng lao động cung cấp, giấy giới thiệu của người hưởng mới hoặc người từ tỉnh khác chuyên về và tiếp nhận hồ sơ từ BHXH huyện chuyển lên giải quyết
chế độ cho người lao động
- Sau khi thụ lý xong hồ sơ, phịng Chế độ BHXH lập danh sách hưởng
trợ cấp một lần (mẫu 21A-HSB&21B-HSB) và các báo cáo số liệu chuyền
cho phịng KHTC BHXH tỉnh, bộ phận Kế tốn BHXH huyện Phịng KHTC
an Chế độ BHXH chuyển qua, thực hiện: đối
chiếu, kiểm tra, tổng hợp số liệu và cấp ứng kinh phí cho địa lý chỉ trả và
BHXH huyện dé thực hiện việc chỉ trả các chế độ BHXH Trong quá trình
nhận các biểu mau do bé pl
thực hiện chỉ trả, nếu chỉ nhầm hoặc chi khơng đúng thì bộ phận Kế tốn huyện sẽ chịu trách nhiệm thu hồi và lập danh sách số tiền đã chỉ nhằm hoặc
chỉ khơng đúng cho người hưởng đối với những trường hợp được phát hiện
- Ngày 5 hằng tháng Bưu điện huyện lập Bảng thanh tốn trợ cấp 1 lần, danh sách chỉ trả do huyện giải quyết và kiểm tra xem các danh sách đã ký
nhận đây đủ và kịp thời chưa? Kiểm tra danh sách người chưa nhận các chế
độ BHXH hàng tháng (mẫu7-CBH) cĩ khớp đúng với những đối tượng chưa