ĐIỆN TIM CĂN BẢN. Bs. Hà Ngọc Bản

ĐIỆN TIM CĂN BẢN Bs Hà Ngọc Bản dhyhgiadinh_Tiengiang_2015 Mục tiêu • • • • • • Ghi điện tim Các bước phân tích điện tim Phân tích dạng sóng điện tim bình thường Giải thích tiêu chuẩn lớn buồng tim Tiếp cận chẩn đoán lạon nhịp Nắm định đo điện tim khám tầm soát dhyhgiadinh_Tiengiang_2015 Cách ghi điện tim dhyhgiadinh_Tiengiang_2015 Các chuyển đạo 12 chuyển đạo • Chuyển đạo chi (chuyển đạo ngoại biên) – I, II, II (D) – aVL, aVF, aVR • Chuyển đạo trước ngực: V1-2-3-4-5-6 dhyhgiadinh_Tiengiang_2015 Cách mắc chuyển đạo dhyhgiadinh_Tiengiang_2015 Chuyển đạo ngoại biên dhyhgiadinh_Tiengiang_2015 Mặt phẳng trán: trục điện tim dhyhgiadinh_Tiengiang_2015 Chuyển đạo trước ngực: mặt phẳng cắt ngang dhyhgiadinh_Tiengiang_2015 Vị trí chuyển đạo trước ngực dhyhgiadinh_Tiengiang_2015 Chuyển đạo trước ngực dhyhgiadinh_Tiengiang_2015 10 12 chuyển đạo dhyhgiadinh_Tiengiang_2015 11 THANG ĐO dhyhgiadinh_Tiengiang_2015 12 Thang đo • Test milivolt • Vận tốc giấy: thơng thường 25 m/s – 50 m/s: • Vân tốc giấy nhanh • QRS rộng • Cảm giác nhịp chậm – 12,5 m/s • Vận tốc giấy chậm • QRS hẹp nhọn • Khoảng cách QRS gần cho cảm giác nhịp nhanh dhyhgiadinh_Tiengiang_2015 13 Sơ đồ đoạn sóng dhyhgiadinh_Tiengiang_2015 14 Hệ thống dẫn truyền dhyhgiadinh_Tiengiang_2015 15 • • • • • • SN: sinus node = nút xoang Atrium = Nhĩ A-V node = nút nhĩ thất HIS = bó His BB: Bundle branch = nhánh P: Purkinji dhyhgiadinh_Tiengiang_2015 16 Điện xuyên màng tế bào Điện nghỉ: điện âm Khử cực: điện dương  gây co Khử cự nhĩ, co nhĩ sóng P dhyhgiadinh_Tiengiang_2015 17 Quá trình khử cực tái cực Khử cực nhĩ Khử cực thất dhyhgiadinh_Tiengiang_2015 Tái cực thất 18 Mô tả kết điện tim Nhịp, tần số tim Các khoảng dẫn truyền: PR, QRS, QT Trục tim Mô tả phức QRS (khử cực thất) Mơ tả đoạn ST sóng T (tái cực thất) dhyhgiadinh_Tiengiang_2015 19 Sóng P • • • • • Khử cực nhĩ trái Sóng dương trước phức QRS Thời gian thường < 0,12 giây Biên độ < 0,25 mv (2,5 vng nhỏ) Thường có khuyết chuyển đạo chi pha V1 • Tái cực nhĩ xảy đồng thời với khử cực thất: – Không thấy “T” nhĩ ECG bình thường – Nhịp nhanh xoang: xuất cuối phức QRS (làm điểm J chênh xuống sau ST chênh lên) dhyhgiadinh_Tiengiang_2015 20