(TÓM tắt LUẬN văn THẠC sĩ) công tác quản lý tài chính tại trung tâm y tế huyện krông búk, tỉnh đắk lắk

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NỘI VỤ …………/………… ……/…… HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA TRẦN QUỐC DUY CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN KRÔNG BÚK, TỈNH ĐĂK LĂK Chuyên ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 31 01 10 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ ĐẮK LẮK - NĂM 2022 Cơng trình hồn thành tại: HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA Người hướng dẫn khoa học: TS Phạm Thị Thanh Hƣơng Phản biện 1: TS Hồng Ngọc Âu, Học viện Hành Quốc gia Phản biện 2: TS Lê Văn Nghĩa, Ủy ban kiểm tra tỉnh ủy Đăk Lăk Luận văn bảo vệ Hội đồng chấm luận văn thạc sĩ, Học viện Hành Quốc gia Địa điểm: Phịng họp 3A, Nhà G - Hội trường bảo vệ luận văn thạc sĩ, Học viện Hành Quốc gia Số 77 - Đường Nguyễn Chí Thanh, Quận Đống Đa, TP Hà Nội Thời gian: Vào hồi 10 30 ngày 14 tháng 05 năm 2022 Có thể tìm hiểu luận văn Thư viện Học viện Hành Quốc gia trang Web Ban quản lý đào tạo sau đại học, Học viện Hành Quốc gia 1 MỞ ĐẦU 1.Tính cấp thiết đề tài Ngành Y tế coi ngành hệ thống kinh tế quốc dân thuộc nhóm ngành dịch vụ phục vụ nhu cầu có tính chất phúc lợi xã hội Đầu tư cho sức khỏe đầu tư cho phát triển, góp phần xây dựng nguồn nhân lực có chất lượng để đẩy nhanh trình cơng nghiệp hóa đại hóa đất nước, đồng thời góp phần nâng cao an sinh xã hội Ngành Y tế phấn đấu đảm bảo công bằng, nâng cao chất lượng hiệu chăm sóc sức khoẻ, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ tầng lớp nhân dân Theo quan điểm mới, Trung tâm Y tế đơn vị kinh tế dịch vụ khác với đơn vị kinh doanh dịch vụ hoạt động cung cấp dịch vụ Trung tâm Y tế không đặt mục tiêu lợi nhuận làm mục tiêu quan trọng Với quan điểm trên, Đảng Nhà nước ta có thay đổi chế quản lý tài đơn vị nghiệp có thu Cơ chế quản lý tài gắn trách nhiệm, quyền lợi nghĩa vụ sử dụng nguồn lực Nhà nước, huy động nội lực để bù đắp nguồn ngân sách Nhà nước số lĩnh vực hoạt động nghiệp Trung tâm Y tế huyện Krông Búk đơn vị nghiệp có thu, thành lập vào năm 2009 Sở Y tế Đăk Lăk đảm bảo toàn kinh phí hoạt động , đến năm 2012 đơn vị chủ động thực chế tự chủ tài chính, thực tự đảm bảo phần kinh phí hoạt động Để hồn thành tốt nhiệm vụ giao, nâng cao hiệu chất lượng đáp ứng cho phát triển Trung tâm Y tế tương lai địi hỏi cơng tác quản lý tài phải trọng Đây lý tác giả chọn đề tài: “Cơng tác quản lý tài Trung tâm Y tế huyện Krông Búk, tỉnh Đăk Lăk” làm đề tài luận văn thạc sỹ, với mong muốn thơng qua việc nghiên cứu để tìm giải pháp hữu hiệu để kiểm sốt tốt tình hình tài đơn vị, góp phần đẩy mạnh hoạt động Trung tâm Y tế huyện Krông Búk, tỉnh Đăk Lăk thời gian tới Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu chung: Luận văn tập trung đánh giá thực trạng cơng tác quản lý tài Trung tâm Y tế huyện Krông Búk, tỉnh Đăk Lăk để từ đưa định hướng giải pháp để thực tốt công tác quản lý tài đơn vị Mục tiêu cụ thể: - Hệ thống hóa sở lý luận thực tiễn quản lý tài đơn vị nghiệp y tế - Phân tích đánh giá thực trạng cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ Trung tâm Y tế huyện Krông Búk, tỉnh Đăk Lăk giai đoạn 2018-2020; kết đạt được, mặt tồn nguyên nhân - Đề xuất giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ tài Trung tâm Y tế huyện Krơng Búk, tỉnh Đăk Lăk giai đoạn 2021-2025 Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 3.1 Đối tƣợng nghiên cứu: Công tác quản lý tài đơn vị nghiệp y tế 3.2 Phạm vi nghiên cứu: Bao gồm phạm vi không gian, thời gian nội dung nghiên cứu Về nội dung: hoạt động quản lý tài ĐVSN y tế công lập theo chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm 3 Phạm vi không gian: Công tác quản lý tài Trung tâm Y tế huyện Krông Búk, tỉnh Đăk Lăk Phạm vi thời gian: Đề tài nghiên cứu tiêu số liệu tập trung năm từ năm 2018 đến năm 2020 đề xuất giải pháp nhằm thực tốt cơng tác quản lý tài Trung tâm Y tế huyện Krông Búk, tỉnh Đăk Lăk thời gian 2021 - 2025 Phƣơng pháp nghiên cứu 4.1 Phƣơng pháp luận Dựa quy định Pháp luật Nghị định, thông tư hướng dẫn liên quan đến quản lý tài đơn vị nghiệp Từ hệ thống quan điểm đạo, xây dựng nguyên tắc hợp thành phương pháp, xác định phạm vi, khả áp dụng luận điểm có hiệu Trong quan trọng nguyên lý có quan hệ trực tiếp đến ngành y tế, nhằm định hướng việc xác định phương hướng nghiên cứu, lựa chọn vận dụng vào nghiên cứu 4.2 Phƣơng pháp thu thập số liệu Số liệu phân tích, nghiên cứu bao gồm: báo cáo tài chính, bảng cân đối kế tốn, báo cáo chi tiết thu chi hoạt động nghiệp hoạt động sản xuất kinh doanh, bảng đối chiếu dự tốn tình hình sử dụng kinh phí ngân sách kho bạc, quy chế chi tiêu nội đơn vị, dự toán thu chi hàng năm, dự toán nguồn thu,… 4.3 Phƣơng pháp tổng hợp phân tích xử lý số liệu - Phương pháp thống kê mô tả: Là phương pháp sử dụng tiêu tổng hợp (số tuyệt đối, số tương đối, số bình qn) để mơ tả phân tích thực trạng quản lý tài Trung tâm Y tế năm 2018-2020 - So sánh định lượng: So sánh liệu quản lý tài năm Từ thấy khác biệt trước sau thực giải pháp quản lý để có định hướng cho năm - Phương pháp khái quát hóa, phương pháp thống kê, tổng hợp – phân tích, đối chiếu so sánh, nghiên cứu thực tiễn tài liệu khác có liên quan Ý nghĩa lý luận thực tiễn luận văn * Về lý luận - Làm sáng tỏ vấn đề lý luận quản lý tài đơn vị nghiệp y tế công lập sở áp dụng lý luận vào thực tế đơn vị Trung tâm Y tế huyện * Về thực tiễn - Đánh giá tình hình quản lý tài Trung tâm Y tế huyện Krông Búk, tỉnh Đăk Lăk, hạn chế, tồn cần khắc phục đưa giải pháp đề xuất nhằm hồn thiện cơng tác quản lý tài Trung tâm Y tế Kết cấu luận văn Chƣơng 1: Cơ sở khoa học quản lý tài đơn vị nghiệp y tế công lập Chƣơng 2: Thực trạng quản lý tài Trung tâm Y tế huyện Krơng Búk, tỉnh Đăk Lăk Chƣơng 3: Giải pháp nâng cao cơng tác quản lý tài Trung tâm Y tế huyện Krông Búk, tỉnh Đăk Lăk 5 CHƢƠNG I CƠ SỞ KHOA HỌC VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ CÔNG LẬP 1.1 Khái quát chung đơn vị nghiệp y tế công lập 1.1.1 Khái niệm, đặc điểm đơn vị nghiệp y tế công lập Đơn vị nghiệp y tế công lập tổ chức quan nhà nước có thẩm quyền thành lập quản lý theo quy định pháp luật, có tư cách pháp nhân, dấu, tài khoản tổ chức máy kế toán theo quy định pháp luật kế toán để thực nhiệm vụ cung cấp dịch vụ công phục vụ quản lý nhà nước lĩnh vực chuyên môn y tế Các đặc điểm đơn vị nghiệp y tế công lập: + Cơ quan quản lý cấp đơn vị nghiệp y tế cơng lập quan có thẩm quyền quản lý đơn vị nghiệp y tế + Đơn vị nghiệp y tế công lập tổ chức hoạt động theo ngun tắc phục vụ xã hội, khơng mục đích kiếm lời + Sản phẩm đơn vị nghiệp y tế công lập sảm phẩm mang lại lợi ích chung có tính bền vững gắn bó hữu với q trình tạo cải vật chất giá trị tinh thần + Hoạt động nghiệp đơn vị nghiệp y tế công lập gắn liền bị chi phối chương trình phát triển kinh tế xã hội Nhà nước 1.1.2 Phân loại đơn vị nghiệp y tế công lập Xét chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh công lập Đơn vị nghiệp y tế đăng ký phân loại theo nhóm sau đây: Nhóm 1: Đơn vị có nguồn thu nghiệp tự bảo đảm toàn kinh phí hoạt động thường xuyên kinh phí đầu tư phát triển; Nhóm 2: Đơn vị có nguồn thu nghiệp tự bảo đảm tồn kinh phí hoạt động thường xuyên; Nhóm 3: Đơn vị có nguồn thu nghiệp tự bảo đảm phần kinh phí hoạt động thường xuyên; Nhóm 4: Đơn vị có nguồn thu nghiệp thấp khơng có nguồn thu, kinh phí hoạt động thường xuyên theo chức năng, nhiệm vụ giao ngân sách nhà nước bảo đảm toàn 1.2 Quản lý tài đơn vị nghiệp y tế công lập 1.2.1 Khái niệm quản lý tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập Quản lý tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập việc quản lý tồn nguồn vốn: vốn ngân sách Nhà nước cấp, vốn viện trợ, vốn vay nguồn vốn khác; tài sản, vật tư sở y tế để phục vụ nhiệm vụ khám bệnh, chữa bệnh, phòng chống dịch bệnh, đào tạo, nghiên cứu khoa học, đạo tuyến … 1.2.2 Mục tiêu quản lý tài đơn vị nghiệp y tế công lập Quản lý tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập phải đạt mục tiêu: - Sử dụng, quản lý nguồn kinh phí ngân sách Nhà nước cấp nguồn coi ngân sách Nhà nước cấp theo chế độ định mức quy định Nhà nước 7 - Huy động nguồn lực tài chính: Đảm bảo đầy đủ kịp thời vốn cho hoạt động ĐVSN y tế cơng lập, q trình hoạt động ĐVSN y tế công lập thường nảy sinh nhu cầu vốn ngắn hạn dài hạn cho hoạt động thường xuyên đơn vị cho hoạt động đầu tư phát triển 1.2.3 Nội dung quản lý tài đơn vị nghiệp y tế công lập 1.2.3.1 Các nguồn thu ĐVSN y tế cơng lập Các nguồn tài hình thành ngân sách ĐVSN y tế công lập quản lý thống theo chế độ kế tốn hành nghiệp bao gồm: * Nguồn ngân sách nhà nước cấp: Nguồn ngân sách nhà nước cấp nguồn đầu tư kinh phí cho ĐVSN y tế cơng lập thơng qua kênh phân bổ Chính phủ * Nguồn thu viện phí bảo hiểm y tế: Nguồn thu viện phí bảo hiểm y tế Nhà nước quy định phần ngân sách nghiệp y tế Nhà nước giao cho ĐVSN y tế công lập quản lý sử dụng * Nguồn viện trợ nguồn thu khác: Nguồn viện trợ nguồn thu khác Nhà nước quy định phần ngân sách nghiệp y tế Nhà nước giao cho ĐVSN y tế công lập quản lý sử dụng hạch toán theo chế độ kế toán hành nghiệp 1.2.3.2 Các khoản chi ĐVSN y tế công lập Các khoản chi ĐVSN y tế công lập: Trong ĐVSN y tế công lập khoản chi chia thành hai loại: khoản chi hoạt động thường xuyên khoản chi hoạt động không thường xuyên * Chi hoạt động thường xuyên: Là khoản chi thực nhiệm vụ thường xuyên như: - Chi tiền lương - Chi hoạt động chuyên môn, chi quản lý * Chi hoạt động không thường xuyên: Đơn vị chi theo quy định Luật Ngân sách nhà nước pháp luật hành nguồn kinh phí quy định Nguồn thu phí theo pháp luật phí, lệ phí để lại chi theo quy định 1.2.4 Quy trình quản lý tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập - Lập dự toán thu chi - Thực dự tốn thu chi - Cơng tác tốn 1.2.5 Các cơng cụ quản lý tài đơn vị nghiệp y tế công lập 1.2.5.1 Hệ thống kiểm soát nội Kiểm soát nội việc thiết lập tổ chức thực nội đơn vị kế tốn chế, sách, quy trình, quy định nội phù hợp với quy định pháp luật nhằm bảo đảm phòng ngừa, phát hiện, xử lý kịp thời rủi ro đạt yêu cầu đề 1.2.5.2 Hạch toán kế toán, kiểm tra kế toán * Hạch toán kế toán phần khơng thể thiếu quản lý tài chính, để ghi nhận, xử lý cung cấp thông tin đáp ứng nhu cầu sử dụng thông tin nhà quản lý, địi hỏi cơng tác ghi chép, tính tốn, phản ánh số liệu có, tình hình ln chuyển sử dụng tài sản, trình kết hoạt động sử dụng kinh phí đơn vị phải xác kịp thời 1.3 Cơ chế tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập 1.3.1 Khái niệm chế tự chủ tài Cơ chế tự chủ tài chế quản lý nhằm tăng cường quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm cho đơn vị nghiệp có thu mặt hoạt động tài chính, tổ chức máy xếp lao động qua làm tăng chất lượng hoạt động cung cấp dịch vụ công đơn vị 1.3.2 Nội dung chế tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế công lập Đơn vị nghiệp y tế công lập đơn vị nghiệp tự bảo đảm toàn tự bảo đảm phần chi phí hoạt động cần tuân thủ theo chế quản lý nguồn thu chi sau: * Tự chủ khoản thu, mức thu * Tự chủ sử dụng nguồn tài * Quy chế chi tiêu nội * Tiền lương, tiền công thu nhập * Phân phối kết tài năm 1.4 Các nhân tố ảnh hƣởng đến quản lý tài đơn vị nghiệp y tế công lập 1.4.1 Các nhân tố khách quan - Mơi trường trị - Đời sống kinh tế xã hội dân cư địa phương - Cơ chế quản lý tài 1.4.2 Các nhân tố chủ quan - Tính chất hoạt động đơn vị nghiệp có thu kinh tế - Công tác quản lý thu - chi ĐVSNCL - Cơng tác kiểm tra, kiểm sốt tình hình tài đơn vị - Trình độ phát triển sở vật chất kỹ thuật - Tổ chức máy, lực đội ngũ cán bộ, nhân viên 10 đơn vị - Văn hóa cơng sở, mối quan hệ cán y tế khách hàng 1.5 Kinh nghiệm quản lý tài đơn vị nghiệp y tế công lập 1.5.1 Kinh nghiệm quản lý tài số nước Đơng Nam Á Bệnh viện Tabanan Indonesia: Thực mơ hình bệnh viện tự chủ hình thức tư nhân hoạt động bệnh viện (Private wing) Bệnh viện Ban Phaeo Thái Lan: Bệnh viện Ban Phaeo thực quản lý tài theo chế tự chủ tài bối cảnh Thái Lan thực BHYT toàn dân vào năm 2008 – đảm bảo chức xã hội 1.5.2 Kinh nghiệm quản lý tài số đơn vị nghiệp y tế công lập Việt Nam Bệnh viện Bạch Mai: Bệnh viện Bạch Mai bệnh viện đa khoa hoàn chỉnh lớn nước trực thuộc Bộ Y tế quản lý, có hạ tầng sở khang trang, thiết bị y tế đại đồng bộ, có đội ngũ giáo sư, tiến sỹ, thạc sỹ, bác sỹ, kỹ sư, y tá, hộ lý nhân viên giàu kinh nghiệm Trung tâm Y tế huyện Ea Kar, Đăk Lăk: Sau sát nhập, TTYT huyện Ea Kar đảm nhận song song chức năng: thực cơng tác y tế dự phịng điều trị, khám chữa bệnh cho nhân địa bàn Được quan tâm, đạo Huyện ủy, UBND huyện Sở Y tế, sau sát nhập Trung tâm thực đánh giá lại đội ngũ cán bộ, y bác sĩ; tổ chức xếp khoa phòng chuyên môn vào hoạt động nề 11 nếp, bước tinh gọn máy sở đảm bảo tốt chức nhiệm vụ giao 1.5.3 Bài học kinh nghiệm cho đơn vị nghiệp y tế công lập Trung tâm Y tế huyện Krông Búk tỉnh Đăk Lăk Thứ nhất, Quản lý thu, chi Thứ hai, Việc lập kế hoạch chiến lược giám sát kế hoạch ngân sách Thứ ba, Trong chế tự chủ với khó khăn cơng tác quản lý tài ĐVSN y tế cơng lập cần phải lập giám sát kế hoạch ngân sách Thứ tư, Quản lý đào tạo nhân lực Thứ năm, Đẩy mạnh ứng dụng cơng nghệ thơng tin 12 CHƢƠNG II THỰC TRẠNG CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN KRÔNG BÚK, TỈNH ĐĂK LĂK 2.1 Khái quát Trung tâm Y tế huyện Krông Búk tỉnh Đăk Lăk 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển Trung tâm Y tế huyện Krông Búk Huyện Krông Búk sau chia tách theo Nghị định 07NĐ/CP Chính phủ, diện tích tự nhiên cịn lại 35.837 ha, dân số năm 2009 57.002 người Trung tâm Y tế huyện Krông Búk thành lập vào hoạt động từ tháng năm 2009 theo Quyết định số 1131/QĐ-UBND Ủy ban Nhân Dân Tỉnh Đăk Lăk ngày 07 tháng năm 2009 việc đổi tên Trung tâm Y tế dự phịng huyện Krơng Búk thành Trung tâm Y tế huyện Krông Búk Trung tâm Y tế huyện Krơng Búk, với phịng chức năng, 10 khoa chun môn trạm Y tế xã Hiện tổ chức máy đáp ứng theo quy định Bộ Y tế Từ ngày thành lập đến nay, Trung tâm Y tế không ngừng phát triển, trưởng thành khẳng định vị trí trọng điểm số thực nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân địa bàn 2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ Trung tâm Y tế huyện Krông Búk Quy mô giường bệnh giao 100 giường, thực kê 100 giường, Trung tâm Y tế có chức năng, nhiệm vụ cụ thể sau: - Chức năng: 13 + Trung tâm Y tế huyện có chức cung cấp dịch vụ chuyên môn, kỹ thuật y tế dự phòng; khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức dịch vụ y tế khác theo quy định pháp luật - Nhiệm vụ: + Thực hoạt động phòng chống dịch bệnh truyền nhiễm, HIV/AIDS, bệnh không lây nhiễm, bệnh chưa rõ nguyên nhân; tiêm chủng phòng bệnh; + Thực sơ cứu, cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức theo quy định cấp có thẩm quyền; khám sức khỏe chứng nhận sức khỏe theo quy định; Thực hoạt động chăm sóc sức khỏe sinh sản cải thiện tình trạng dinh dưỡng bà mẹ, trẻ em; phối hợp thực công tác dân số, kế hoạch hóa gia đình theo quy định pháp luật 2.1.3 Cơ cấu tổ chức Trung tâm y tế huyện Krông Búk Sơ đồ 2.1 14 2.1.4 Cơ cấu tổ chức chức năng, nhiệm vụ Phịng Tài chínhKế toán 2.1.4.1 Cơ cấu tổ chức Sơ đồ 2.2 cầu tổ chức phịng Tài kế tốn – TTYT huyện Krơng Búk 2.1.4.2 Chức Phịng Tài - Kế tốn Trung tâm Y tế phịng nghiệp vụ chịu đạo trực tiếp Giám đốc Trung tâm Y tế chịu trách nhiệm trước Giám đốc tồn hoạt động Tài Kế tốn đơn vị 2.1.4.3 Nhiệm vụ: Kiểm soát thực tất hoạt động tài Trung tâm Y tế, thu thập, phản ánh, xử lý tổng hợp thơng tin nguồn kinh phí cấp, tài trợ, hình thành từ nguồn khác tình hình sử dụng khoản kinh phí, khoản thu đơn vị Ngăn chặn kịp thời vi phạm nguyên tắc, chế độ tài Nhà nước ban hành, phát tham ơ, lãng phí, gây thiệt hại kinh tế báo cáo lên cấp xử lý vi phạm 2.2 Thực trạng quản lý tài Trung tâm Y tế huyện Krơng Búk tỉnh Đăk Lăk 15 2.2.1 Cơ sở pháp lý thực cơng tác quản lý tài Bao gồm văn pháp luật liên quan đến quản lý tài ĐVSN y tế cơng lập Các văn pháp luật quy định điều kiện, chuẩn mực pháp lý cho hoạt động tài ĐVSN y tế công lập 2.2.2 Nội dung quản lý tài Trung tâm Y tế huyện Krơng Búk tỉnh Đăk Lăk 2.2.2.1 Quản lý khoản thu Về bản, Trung tâm Y tế huyện Krông Búk cân đối ngân sách thu chi năm đơn vị Việc thực nghị định 43/2006/NĐ-CP 16/2015/NĐ-CP tạo điều kiện pháp lý khuyến khích cho TTYT phát triển dịch vụ phụ trợ, tăng nguồn thu, bổ sung kinh phí hoạt động TTYT 2.2.2.3 Thực chế tự chủ tài Trung tâm Y tế huyện Krông Búk Thực tự chủ đơn vị nghiệp công lập, có sở y tế cơng lập xu tất yếu Đảng, Nhà nước cụ thể hóa nhiều chủ trương, sách ban hành thời gian qua * Khuyến khích tăng thu, tiết kiệm chi: Tăng thu, tiết kiệm chi thể xếp thứ tự ưu tiên nhiệm chi quan trọng TTYT, như: giảm bội chi, tăng chi trả nợ; bổ sung vào quỹ dự phòng; bổ sung nguồn thực sách tiền lương; thu nhập tăng thêm * Qui chế chi tiêu nội Hiện nay, TTYT thực xây dựng quy chế chi tiêu nội để huy động nguồn thu kiểm soát chi tiêu cho hiệu Nội dung quy chế quy định định mức, tiêu chuẩn khoản chi 16 tiền lương, phụ cấp cho người lao động, định mức chi cho công tác quản lý, chi nghiệp vụ chuyên môn, chi mua sắm sửa chữa trích lập quỹ Ngồi ra, TTYT xây dựng nhiều nội dung chi tiêu cụ thể khác quy chế chi tiêu nội theo quy định hành nhà nước 2.2.3 Quy trình quản lý tài Trung tâm Y tế huyện Krơng Búk - Cơng tác lập dự tốn thu chi; Thực dự tốn; Cơng tác tốn 2.2.4 Sử dụng cơng cụ quản lý tài Trung tâm Y tế huyện Krơng Búk tỉnh Đăk Lăk 2.2.4.1 Hệ thống sách pháp luật nhà nước Bao gồm văn pháp luật liên quan đến quản lý tài ĐVSN y tế công lập Các văn pháp luật quy định điều kiện, chuẩn mực pháp lý cho hoạt động tài ĐVSN y tế cơng lập 2.2.4.2 Hệ thống kiểm sốt nội - Hiện nay, công tác tra, kiểm tra TTYT thực thường xuyên đột xuất cụ thể sau: + TTYT thành lập ban tra nhân dân có nhiệm vụ tra kiểm tra tất mảng hoạt động TTYT có tra kiểm tra nội định kỳ tài + Hàng ngày, kho bạc nhà nước nơi kiểm soát tất hoạt động thu chi tài có nguồn gốc NSNN TTYT thơng qua quy chế chi tiêu nội TTYT 2.2.4.3 Hạch toán Kế tốn Trung tâm Y tế huyện Krơng Búk thực lập kế hoạch thu chi tài hàng năm nhằm bảo đảm cho khoản thu chi tài 17 đảm bảo Căn vào quy mơ hoạt động, số lượng cán công nhân viên, số giường bệnh, sở vật chất hoạt động dịch vụ năm báo cáo TTYT dự kiến nguồn thu năm kế hoạch * Kế toán quản trị TTYT: việc thu thập, xử lý, phân tích cung cấp thơng tin tài nguồn thu chi theo yêu cầu quản trị nội TTYT trọng * Về sử dụng cơng cụ kế tốn - Tổ chức hệ thống chứng từ kế toán - Tổ chức hệ thống tài khoản kế toán - Vận dụng hệ thống sổ kế toán - Vận dụng hệ thống báo cáo tài báo cáo tốn Hiện TTYT vận dụng hệ thống báo cáo tài theo quý báo cáo năm theo quy định Bộ Tài ban hành theo quy định Thơng tư số 107/2017/TT - BTC ngày 10/10/2017 Bộ Tài 2.3 Những hạn chế cơng tác quản lý tài Trung tâm Y tế huyện Krơng Búk 2.3.1 Những hạn chế Bên cạnh kết đạt được, trình quản lý nguồn thu TTYT tỉnh số tồn vướng mắc định thể khía cạnh: Về nhận thức, tư tưởng: CBVC TTYT chưa thực hiểu có trách nhiệm cao cơng tác tìm kiếm, khai thác nguồn thu Về tạo nguồn tài chính: TTYT chưa có chuẩn bị cần thiết chương trình, dự án nên tranh thủ kinh phí đầu tư nhà nước cho sở vật chất từ chương trình mục tiêu Về thủ tục hành chính: Thủ tục hành cịn rườm rà việc xuất viện, nhập viện gây khó khăn cho bệnh nhân người nhà, 18 đặc biệt thủ tục bệnh nhân sử dụng BHYT lại phức tạp khiến người dân gặp khó khăn việc tiếp cận dịch vụ y tế 2.3.2 Nguyên nhân * Nguyên nhân khách quan + Đời sống mật độ dân cư huyện Krông Búk cịn thấp, việc triển khai thu dịch vụ chưa đạt hiệu cao, nguồn thu chủ yếu từ nguồn khám chữa bệnh BHYT + Cơ chế quản lý tài cũ tồn lâu dài cách điều hành người quản lý * Nguyên nhân chủ quan + Về sở hạ tầng, trang thiết bị y tế hiệu hoạt động TTYT: Còn thiếu đặc biệt thiếu trang thiết bị y tế đại dẫn đến gây khó khăn cho chẩn đoán điều trị Vấn đề đặt quản lý tài TTYT trước thách thức nguồn lực tài TTYT có hạn 19 CHƢƠNG III GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN KRƠNG BÚK 3.1 Định hƣớng quản lý tài Trung tâm Y tế huyện Krông Búk giai đoạn 2021-2025 - Đảm bảo cân đối thu - chi mục tiêu tiên TTYT, đảm bảo thu đúng, thu đủ, khơng gây thất lãng phí u cầu đặt TTYT - Tiếp tục đổi chế quản lý tài chính, đa dạng hóa loại hình dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhằm tái đầu tư phát triển toàn diện đơn vị nâng cao đời sống cán viên chức - Nâng cao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm quản lý lao động, biên chế tài chính, thúc đẩy việc xếp tổ chức máy hợp lý, tinh giản biên chế, sử dụng có hiệu nguồn nhân lực 3.2 Các giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý tài Trung tâm Y tế huyện Krơng Búk 3.2.1 Nhóm giải pháp nguồn thu tài Để tăng cường huy động nguồn thu cách hợp lý Bệnh viện thời gian tới, cần thực số giải pháp sau: 3.2.1.1 Đối với nguồn thu từ Ngân sách Nhà nước TTYT cần tranh thủ giúp đỡ quan hữu quan tạo môi trường thuận lợi để khai thác nguồn ngân sách nhà nước sở thực tiêu nhiệm vụ giao, song song việc quản lý có hiệu dự án đầu tư 3.2.1.2 Đối với nguồn thu nghiệp Nguồn thu nghiệp nguồn thu quan trọng với NSNN đầu tư phát triển cho TTYT Kết chất lượng dịch vụ cung cấp nâng cao, người sử dụng dịch vụ phục vụ tốt 20 thu hút nguồn thu lớn Từ cần thực giải pháp để nâng cao hiệu sử dụng nguồn thu nghiệp, cách tăng cường huy động đóng góp người dân đến KCB 3.2.1.3 Đối với nguồn tài trợ, viện trợ thu khác TTYT cần tăng cường huy động liên doanh, liên kết với tổ chức trong, nước cách xây dựng kế hoạch dài hạn cho phát triển thơng qua mở rộng mối liên doanh liên kết với tổ chức, cá nhân nước để huy động thêm nguồn lực đầu tư cho bệnh viện 3.2.2 Nhóm giải pháp khoản chi Để nâng cao hiệu quản lý khoản chi, tăng tỷ lệ tiết kiệm chi thực số giải pháp sau: + Hoàn thiện quy chế chi tiêu nội đơn vị + Xác định nhu cầu chi, mục đích chi cho nhóm chi 3.2.3 Hồn thiện quy trình quản lý tài Trung tâm Y tế huyện Krơng Búk 3.2.3.1 Hồn thiện cơng tác lập dự tốn thu chi tài Trong chế nay, TTYT quyền tự chủ tài mức cần thiết Các nhà quản lý tài TTYT có khả tự định vấn đề TTYT 3.2.3.2 Hồn thiện cơng tác thực dự tốn Việc xác lập dự toán cần sở nhu cầu thực tế số liệu năm trước TTYT thực Đồng thời, phải dựa sở tiêu môn chuyên môn khoa, phòng như: số lượng bệnh nhân sử dụng giường bệnh, số lượng thực xét nghiệm, định mức tiêu hao hoá chất, vật tư y tế tiêu hao, thuốc thiết yếu ; 3.2.3.3 Hồn thiện cơng tác tốn, cơng khai tài 21 hàng năm * Về cơng tác tốn: Đây khâu quan trọng cơng tác quản lý tài * Về cơng tác cơng khai tài chính: Quyền tự chủ cho TTYT cần đôi với việc phát huy dân chủ, thực tốt quy chế dân chủ để tăng cường việc giám sát, chất vấn cán TTYT lãnh đạo TTYT 3.2.4 Hoàn thiện cơng cụ quản lý tài Trung tâm Y tế huyện Krơng Búk Hồn thiện hệ thống kiểm sốt nội bộ; Hồn thiện hạch tốn Kế tốn 3.2.5 Hồn thiện tổ chức máy quản lý tài Trung tâm Y tế huyện Krông Búk Thực chủ trương đổi mới, TTYT chuyển sang chế tự chủ tài chính, nhằm nâng cao chất lượng hiệu hoạt động, tổ chức máy quản lý tài kế tốn đơn vị cần tinh gọn, không cồng kềnh, hoạt động hiệu Chú trọng công tác đào tạo, tập huấn, nâng cao nghiệp vụ chun mơn cơng tác tài kế tốn đội ngũ cán kế toán đơn vị Thường xuyên trao đổi nghiệp vụ qua hình thức khác 3.3 Kiến nghị Trong khuôn khổ luận văn tác giả đưa số đánh giá thực trạng cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ tài Trung tâm Y tế huyện Krơng Búk thời gian qua phương hướng hồn thiện cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ tài TTYT thời gian tới Để góp phần đẩy mạnh hồn thiện cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ tài đơn 22 vị, khơng nỗ lực thân TTYT mà phải phối hợp với ban ngành liên quan quan tâm đạo Sở Y tế 3.3.1 Đối với Chính phủ Để việc thực chế tự chủ tài đơn vị nghiệp cơng lập đạt hiệu cao, thời gian tới Chính phủ cần sớm sửa đổi, bổ sung, ban hành chế độ sách hướng dẫn việc giao quyền tự chủ để tạo điều kiện cho đơn vị nghiệp thực đồng bộ, đầy đủ quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài chính; đồng thời có quy định cụ thể thực quyền tự chủ nội dung, lĩnh vực để việc thực thuận lợi hiệu Tiếp tục có sách hỗ trợ cho người dân sinh sống vùng kinh tế xã hội khó khăn đặc biệt khó khăn, vùng đồng bào dân tộc thiểu số, vùng sâu, vùng xa, để người dân có điều kiện tiếp cận với dịch vụ y tế kỹ thuật 3.3.2 Đối với Sở Y tế Chỉ đạo triển khai tổng kết, đánh giá kết thực bước đầu chế tự chủ tài sở y tế Trên sở đề xuất phương án hoàn chỉnh chế quản lý tài cho phù hợp với đặc thù ngành Tăng cường kiểm tra cơng tác quản lý tài sở y tế Đây hoạt động cần thiết, góp phần tăng cường QLNN đơn vị nghiệp trình thực nhiệm vụ giao 3.3.3 Đối với quan Bảo hiểm xã hội địa phương Cơ quan BHXH địa phương cần thực nhanh chóng việc tốn tốn cho đơn vị nghiệp cơng lập ngành y tế nói chung Trung tâm Y tế huyện Krơng Búk nói riêng 23 KẾT LUẬN Quản lý tài theo chế tự chủ tài TTYT nội dung quan trọng cơng tác quản lý TTYT, muốn thành cơng phải tiến hành với q trình đổi tồn diện hoạt động TTYT đổi quản lý chung việc cung ứng dịch vụ y tế theo luật khám chữa bệnh, quản lý chất lượng cung cấp dịch vụ y tế Việc thực chế tự chủ tài theo nghị định 85/2012/NĐ-CP nghị định 16/2015/NĐ-CP Trung tâm Y tế huyện Krông Búk đạt nhiều thành tựu công tác quản lý tài theo chế tự chủ tài chính, giúp TTYT chủ động việc quản lý nguồn thu chi, phát huy tối đa quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm nhằm tăng nguồn thu, tiết kiệm chi hiệu quả, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Nhờ việc thực sách tự chủ, năm gần đây, TTYT có điều kiện thực cấu lại máy, định hướng phát triển nguồn nhân lực huy động vốn, mua sắm trang thiết bị đại phục vụ cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân tỉnh nhà; đồng thời có chế đào tạo, nâng cao trình độ đội ngũ cán bộ, tạo điều kiện cho người dân khám chữa bệnh kỹ thuật cao; đồng thời thu nhập cán y tế tăng lên, tạo tâm lý ổn định hài lòng cán y tế Tuy nhiên, cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ TTYT gặp nhiều hạn chế: việc quản lý nguồn thu hay việc quản lý chi rườm rà số thủ tục hành  ... triển Trung tâm Y tế tương lai địi hỏi cơng tác quản lý tài phải trọng Đ? ?y lý tác giả chọn đề tài: ? ?Công tác quản lý tài Trung tâm Y tế huyện Krông Búk, tỉnh Đăk Lăk” làm đề tài luận văn thạc. .. học quản lý tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập Chƣơng 2: Thực trạng quản lý tài Trung tâm Y tế huyện Krông Búk, tỉnh Đăk Lăk Chƣơng 3: Giải pháp nâng cao công tác quản lý tài Trung tâm Y tế huyện. .. TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN KRƠNG BÚK, TỈNH ĐĂK LĂK 2.1 Khái quát Trung tâm Y tế huyện Krơng Búk tỉnh Đăk Lăk 2.1.1 Q trình hình thành phát triển Trung tâm Y tế huyện Krông Búk Huyện Krông Búk sau chia tách