PHÁC đồ SXH bộ y tế 2019 PHẦN 2

PHULUC4 so DO XU TRI SOT xuar HUYET DENGUE co DAu Hl~UCANH BAo OTREEM g:ror- (Ban hanh kern thea Quyit dinh s6 IQD-BYTngayr)JJ1zimg ~ cua Br;5 truong Br;5 Y te) S6t xu§t huyet Dengue co d§u nam 2019 hi~u canh bao Nhap vi~n di~u tr] RL hoac NaCL 0,9% 10 ml/kg/gio C6 Tay chan mat, mach nhanh, HA binh thuong Kh6ng~ Khong C6 ~ cac d§u hieu can truyer: dich: ~" • Ur ciLr • C6 dĐu hieu mat ruroc ã Khong uong duoc mroc ã Het tang eao • Non oi nhieu, dau bung C6 ~~ U6ng nhieu nuoc, Theo d5i LS, dau hieu canh bao, RL hoac NaCL 0,9% 20 ml/kg/gio va xem phac d6 s6c SXH RL hoac NaCL 0,9% 6-7 rnl/kg/gio x 1-3 gio ml/kg/gio x 2-4 gio' luong dich nhap, nuoc tieu va Hct m6i 4-6 aio Khong Di€u trj toan, xuat huyet, duong huyet, Ca neu co M nhanh, HA tut hoac kep, Hct tang M, HA 6n dinh, Hct giarn Luong nuae ti~u :;, 0,5mllkg/g~ C6 j TiSp t\lC trl RL ho~e NaCL 0,9%: T6ng dich < 60mllkg RL ho~c NaCL 0,9% 10-20 ml/kg/giO' x 19io' mllkg/gia x 2-4 gio' Cili thi~n LS va Het binh ~ thll'Cmg,nlf(Jc tieu ;: 0,5 mllkg/gia Khong CPT 10-20 ml/kg/giO' x IgiO' Xem sa d6 s6c SXH Dengue Sau 24-48 gia O'ti thi~n Uim sang: m\leh giam, HA binh thll'Cmg,hi~u ap > 20mmHg M: m\lch, HA: Huy~t ap, CPT: Cao phan (Dextran hoi;lc HES 200/0,5), RL: Ringer lactate tu Chứng thư: Bộ Y tế Ngày ký: 23/08/2019 08:40:54 Hệ thống VOffice Bộ Y Tế Cai thien LS ) PHVLVC DO TRi SXHD DAu HIEU CANH BAa NGUClI LON (Ban hanh kern thea Quyet dinh s6 6'ftJrIQD-BYl nga;J.rl.tJzimg~ nam 2019 cua B(3 truong B(3 Y te) sa xu a co SOT xuxr HUYET DENGUE CO DAu HI~U CANH BAo CO CHi DJNH TRUYEN DJCH RL ho~c NaCI 0,9% ml/kg/giO' x - giO' Khong RL hoac NaCI 0,9% ml/kg/giO' x - giO' Co bi~u hien sBc: Chong sBc theo Phu luc 14, v6'i li~u d~u lit CPT 10-15mllkg/gi{y Khong C6 RL hogc NaCI 0,9% 1,5 ml/kg/girr x - 18 gi{Y Khong Ngung djch truyen CPT: cao phan nr, RL: Ringer lactate PHV Ll)C DIED TRI SDY HO HAp cAp (Ban hanh kern thea Quyit dinh s6t{os7QfJ-B YT n~ay ol/-thang cua Be} truOng Be} Y te) 'Rndm 2019 Suy ho hap cap thuong gap s6c nang, s6c keo dai Nguyen nhan (1) Toan chuyen hoa (2) Qua tai, phu phoi (3) Tran dich mang phoi - mang bung hrong nhieu (4) H9i chung suy ho hap c~p tien trien (ARDS) (5) SXHD the nao Tri~u cluing: Benh nhan co d~u hieu tho nhanh, rut 15m ngirc, tim tai, Sp02 < 92% Di~u trio - Tho oxy: t~t ca cac nguoi benh co s6c c~n tho oxy gong kinh - DiSu tri qua tai, phu phdi nSu co (xem phan dieu tri dir dich, phu phoi), - DiSu tri toan chuyen hoa nang neu co: Natri bicarbonate 4,2% 2mllkg tinh mach cham - Tho kh6ng xam l~n ap lire duong lien tuc qua miii (NCP AP) hoac tho may khong xam l~n that bai oxy (khong ap dung cho xuat huySt th~ nao) Th6ng s6 ban d~u ap l\]'c 4-6cmH20 va Fi02 40-60%, sau tang d~n ap l\]'c 10cmH20 va Fi02 100% - D?t n9i quan tho may * S6c SXHD kern suy h6 h~p + Th~t b~i v6i CPAP + d~n luu di