Báo cáo thực tế Chức danh nghề nghiệp Bác sĩ hạng 3 Quản lý và đề xuất mô hình khám chữa bệnh tại khoa cấp cứu

Báo cáo thực tế Chức danh nghề nghiệp Bác sĩ hạng 3 Quản lý và đề xuất mô hình khám chữa bệnh tại khoa cấp cứu; Bài báo cáo thu hoạch chức danh nghề nghiệp bác sĩ hạng III. Bài thu hoạch bồi lớp bồi dưỡng chức danh nghề nghiệp bác sĩ hạng III

BỘ Y TẾ BÁO CÁO THU HOẠCH THỰC TẾ QUẢN LÝ VÀ ĐỀ XUẤT MƠ HÌNH KHÁM CHỮA BỆNH TẠI KHOA CẤP CỨU THÁNG 07/2022 HỌ VÀ TÊN HỌC VIÊN: LỚP BỒI DƯỠNG CHỨC DANH NGHỀ NGHIỆP VIÊN CHỨC Y TẾ BÁC SĨ HẠNG III Cần Thơ - 2022 MỤC LỤC Danh mục từ viết tắt KCB – Khám chữa bệnh CNTT – Công nghệ thông tin KCC – Khoa Cấp cứu BVĐK – Bệnh viện Đa khoa QUẢN LÝ VÀ ĐỀ XUẤT MƠ HÌNH KHÁM CHỮA BỆNH TẠI KHOA CẤP CỨU CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA I ĐẶT VẤN ĐỀ I.1 Giới thiệu Bệnh viện Đa khoa Bệnh viện lớn khu vực Với nhiệm vụ khám chữa bệnh cho người dân khu vực Bệnh viện Đa khoa tâm, nghị lực, tinh thần “Thầy thuốc mẹ hiền” khơng ngừng phấn đấu để chăm sóc sức khỏe nhân dân khu vực Tình hình bệnh tật người dân phụ thuộc vào nhiều yếu tố như: điều kiện mơi trường, kinh tế, văn hố - xã hội, trị, tập quán Ngành y tế nói chung bệnh viện nói riêng phải ln cần phải có sách thích hợp để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân lưu trú khu vực vùng lân cận Việc xác định mơ hình KCB hồn thiện hệ thống KCB cần thiết khoa phòng, giúp cho bệnh viện, ngành y tế khu vực định hướng chủ động công tác xây dựng dự án, đầu tư cơng tác phịng chống bệnh tật hiệu có chiều sâu nhằm đưa chiến lược, giải pháp chăm sóc bảo vệ sức khỏe cho nhân dân ngày hiệu Tại bệnh viện cơng lập khoa cấp cứu (KCC) khoa lâm sàng chịu áp lực hoạt động cao Không giống khoa khám bệnh, bệnh nhân chuyển vào điều trị KCC phần lớn bệnh nhân có vấn đề hay bệnh lý cấp tính nguy hiểm Mặc khác KCC cịn nơi xử trí, phân loại bệnh ban đầu Với tần suất hoạt động liên tục 24/7, riêng KCC BVĐK ngày tiếp nhận từ 100 – 200 trường hợp bệnh nhân cấp cứu với mục tiêu nâng cao sức khỏe người dân, tiếp nhận xử trí trường hợp cấp cứu nguy hiểm việc đề quy trình hoạt động trơn tru hiệu việc cần thiết Nay làm báo cáo chuyên đề với hy vọng góp phần nâng cao hiệu hoạt động, giảm tải phần áp lực cho nhân viên y tế làm việc KCC I.2 Lý lựa chọn báo cáo thực tế Mặc dù, KCC BVĐK hoạt động hiệu quả, thân quy trình KCB lại tồn số hạn chế bất cập định: - Thứ nhất, việc phân loại bệnh khám ngoại trú bệnh khám nội trú hai loại phiếu khám bệnh khác gây khó khăn cho bác sĩ lâm sàng việc nhận định phân loại bệnh ban đầu Việc lại vơ tình gây nhiều thời gian trình KCB - Thứ hai, quy trình KCB phần lớn bác sĩ sử dụng giấy tờ viết tay chủ yếu Ví dụ đơn thuốc, xét nghiệm cận lâm sàng, ghi thông tin bệnh nhân vào hồ sơ bệnh án,… Việc gây số khó khăn như: nhiều thời gian việc viết tay lại thông tin giống nhau, chữ viết tay bác sĩ gây khó khăn cho người đọc đơi gây nhầm lẫn thơng tin - Thứ ba, q trình vận hành, hoạt động chủ yếu lưu trữ giấy tờ, nên việc thất lạc hồ sơ thông tin khó tránh khỏi Khi việc tìm kiếm phục hồi thông tin lại diễn phức tạp - Thứ tư, hầu hết hồ sơ bệnh án sau tổng kết lưu trữ lại, việc truy xuất, lưu hồ sơ gặp nhiều khó khăn Với mục tiêu chăm sóc sức khỏe cho người dân cách toàn diện, nhanh chóng hiệu Với tinh thần thực theo quy chế “Cấp cứu, hồi sức chống độc” (Ban hành kèm theo định số: 01 /2008/QĐ-BYT ngày 21 /01 / 2008 Bộ trưởng Bộ Y tế) KCC BVĐK hoạt động liên tục 24/7 tất ngày tuần với mục đích thực đủ chứng cấp cứu chăm lo sức khỏe toàn diện cho người dân Bên cạnh việc thiết lập kế hoạch trực gác hợp lý, việc tinh chỉnh máy quy trình hoạt động KCC tỏ quan trọng không Một máy hoạt động tinh gọn giúp cho nhân viên y tế tham gia hoạt động KCC tổ chức KCB cách hiệu nhanh chóng hơn, thơng qua việc loại bỏ vài thủ tục hành khơng cần thiết việc áp dụng CNTT vào trình KCB KCC Nhằm để khắc phục hạn chế nêu để thực tốt công tác KCB KCC, giúp tinh chỉnh thủ tục hành trở nên đơn giản nhanh chóng hơn, từ giúp cho hoạt động KCB diễn hiệu quả, đạt chất lượng cao, giảm tải phần áp lực cho nhân viên y tế làm việc KCC nói riêng khoa phịng khác nói chung BVĐK , nên thực báo cáo chuyên đề thực tế II MỤC TIÊU Với hy vọng nâng cao chất lượng KCB KCC BVĐK Tôi đề mục tiêu sau: - Đề xuất số phương pháp thay thể để tinh gọn thủ tục hành khơng cần thiết - Giảm tải phần áp lực công việc cho nhân viên y tế lao động làm việc KCC - Tinh gọn tối ưu quy trình hoạt động đảm bảo chức năng, nhiệm vụ hiệu vốn có KCC - Nâng cao khả ứng dụng CNTT vào trình KCB để nâng cao hiệu suất hoạt động, tiết kiệm thời gian lao động nhân viên y tế, giúp cho hoạt động KCC diễn trơn tru đạt hiệu cao - Đề xuất số biện pháp để tháo gỡ khó khăn bất cập trình KCB KCC III NỘI DUNG III.1 Nhiệm vụ, chức quy trình khám chữa bệnh khoa cấp cứu Nhiệm vụ chức KCC BVĐK : - Phối hợp chặc chẽ với trung tâm cấp cứu 115, thực cấp cứu ngoại viện hộ tống người bệnh có yêu cầu - Chỉ đạo, hợp tác phối hợp với tuyến cấp cứu - Thực nghiên cứu khoa học viết báo cáo khoa học: tham gia báo cáo chuyên đề cấp cứu, nghiên cứu ứng dụng phương pháp chẩn đoán kỹ thuật cấp cứu - Thực nghiêm chỉnh quy trình, quy chế chuyên môn bệnh viện - Đào tạo liên tục, sở thực hành cho tuyến dưới, trường Đại học, Cao đẳng đến học tập - Tuyên truyền giáo dục sức khỏe cho cộng đồng, phòng dịch - Người bệnh yêu cầu thực thêm thăm khám cần thiết khác - KCC bệnh viện đảm bảo phối hợp chặt chẽ tham gia bác sĩ chuyên khoa việc chăm sóc người bệnh chuyển sang thăm khám chuyên khoa phù hợp tình trạng bệnh - Thực hoạt động dịch vụ phê duyệt thực theo sách quy trình KCC, phận liên quan bệnh viện - Tiếp nhận tất trường hợp người bệnh từ vào bệnh viện khác chuyển đến để cấp cứu, khám bệnh - Thực quy trình điều trị kịp thời - Thực nghiêm chỉnh quy định nhà nước, bệnh viện thu chi ngân sách bệnh viện Từng bước hạnh tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh, thực hành tiết kiệm chống lãng phí Quy trình khám chữa bệnh KCC: - Các bệnh nhân đưa vào KCC thông qua: tự đến, người nhà người khác đưa vào, xe cấp cứu ngoại viện, xe chuyển viện từ tuyến khác, … - Các nhân viên y tế đón tiếp người bệnh, tiến hành lấy dấu hiệu sinh tồn cấp cứu ban đầu theo quy trình đồng thời lấy thông tin bệnh nhân qua người nhà thông tin cần thiết từ người đưa vào - Các bác sĩ lâm sàng tiến hành quy trình khám bệnh phân loại bệnh ngoại trú nội trú để tiến hành lập hồ sơ bệnh án cho người bệnh theo phân loại bệnh - Các bác sĩ lâm sàng định cận lâm sàng y lệnh thích hợp, viết phiếu cận lâm sàng cần thiết phục vụ cho chẩn đoán điều trị bệnh - Các nhân viên y tế hỗ trợ điều phối, hướng dẫn bệnh nhân tiến hành kiểm tra cận lâm sàng theo y lệnh bác sĩ - Giải thích cho bệnh nhân người thân bệnh nhân tình trạng bệnh hướng xử trí - Người bệnh tình trạng nặng cần thực quy trình hội chẩn cấp cứu để thống đưa hướng xử trí thích hợp, tốt cho người bệnh - Theo dõi sát dấu hiệu sinh tồn người bệnh, chăm sóc người bệnh theo chế độ dinh dưỡng phân cấp chăm sóc phù hợp - Sau có kết cận lâm sàng, bác sĩ chẩn đoán kết luận bệnh, giải thích tư vấn cho người bệnh người nhà bệnh nhân bệnh hướng điều trị - Hoàn tất thủ tục hồ sơ bệnh án: o Bệnh ngoại trú: Bác sĩ lâm sàng cấp toa thuốc, tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân người nhà, hoàn tất thủ tục toán o Bệnh nội trú: Bác sĩ lâm sàng hoàn tất thủ tục hành chính, tư vấn hướng dẫn người bệnh hướng xử trí Chuyển người bệnh vào khoa điều trị thích hợp III.2 Tình hình thực tế khó khăn Trong q trình hoạt động KCC quy trình trên, thực tế lại cho thấy quy trình tồn số bất cập hạn chế, gây khó khăn q trình KCB, đồng thời gây tăng thời gian KCB làm hạn chế khả phát huy tối đa chức nhiệm vụ KCC: - Trong trình nhận bệnh cấp cứu cho định cận lâm sàng bác sĩ, ngồi việc viết y lệnh vào tờ điều trị, họ cịn phải viết thơng tin phiếu cận lâm sàng tương ứng với thơng tin hành giống cho bệnh nhân Đối với bệnh nhân cần thiết phải điều trị phẫu thuật cấp cứu, số lượng phiếu cận lâm sàng lên đến tờ phiếu Việc viết lại thông tin giống không cần thiết gây lãng phí thời gian cấp cứu bác sĩ lâm sàng KCC - Trong trình nhận bệnh cấp cứu ban đầu, bác sĩ lâm sàng phải phân loại bệnh nhân ngoại trú hay nội trú để đưa hướng xử trí thích hợp Tuy nhiên quy trình KCB KCC lại đề loại phiếu khám bệnh riêng dành cho bệnh nội trú ngoại trú, từ gây áp lực thời gian không cần thiết cho bác sĩ việc phân loại bệnh ban đầu Ví dụ bác sĩ phân loại bệnh nhân bệnh ngoại trú tiến hành hoàn tất bệnh án ngoại trú cho bệnh nhân, sau định cận lâm sàng phù hợp để kiểm tra, có kết lúc bác sĩ lâm sàng phát vấn đề khác bệnh nhân cần thiết phải nhập viện, lúc bác sĩ phải tiến hành làm bệnh án nhập viện khác cho bệnh nhân, việc đòi hỏi bác sĩ phải viết lại tồn hồ sơ bệnh án từ hành chính, bệnh sử, tiền sử, dấu hiệu lâm sàng y lệnh thuốc hay cận lâm sàng Việc gây lãng phí thời gian, cơng sức tài nguyên, giấy tờ không cần thiết Với hạn chế bất cập trên, việc đề giải pháp tối ưu giúp tinh gọn thủ tục hành chính, tiết kiệm thời gian lao động cho nhân viên y tế, đảm bảo hiệu cấp cứu người bệnh việc cần thiết III.3 Đề xuất Bằng thực tế làm việc mình, với hy vọng giúp tiết kiệm thời gian công sức nhân viên y tế hoạt động KCC, giúp cho hoạt động KCB KCC diễn trơn tru nhanh chóng, đạt hiệu điều trị cần thiết Tôi đề xuất số giải pháp thực tế ứng dụng để góp phần giải khó khăn tại: - Đổi thủ tục phân loại bệnh ngoại trú nội trú KCC: Thay sử dụng phiếu khám vào viện khác cho bệnh nội trú bệnh ngoại trú, gây khó khăn lãng phí thời gian cho bác sĩ lâm sàng tài nguyên bệnh viện Tôi đề xuất tiến hành thống phiếu khám vào viện cho bệnh nhân tiếp nhận KCC, có kết cận lâm sàng phù hợp, xác định phân loại bệnh tiến hành hoàn tất hồ sơ bệnh án phù hợp với phân loại bệnh nhân Ví dụ bệnh nhân nhập viện KCC, bác sĩ tiến hành qui trình khám bệnh cấp cứu thích hợp, ghi thông tin bệnh nhân bệnh sử vào phiếu khám bệnh định cận lâm sàng hợp lý, sau có kết cận lâm sàng, bệnh nhân phân loại bệnh ngoại trú tiến hành dán phiếu khám vào viện vào bìa hồ sơ bệnh án ngoại trú hoàn tất thủ tục cần thiết, mặc khác người bệnh cần thiết phải nhập viện bác sĩ cần dán phiếu khám vào viện vào hồ sơ bệnh án nhập viện Quy trình giúp bác sĩ lâm sàng tiết kiệm thời gian làm bệnh án, từ dành nhiều thời gian cho cơng tác khám chữa bệnh cho bệnh nhân - Ứng dụng CNTT hoạt động KCB KCC giúp tiết kiệm thời gian lao động nhân viên y tế KCC: o Giải pháp thứ nhất: Thay viết tay thông tin hành chánh bệnh nhân cận lâm sàng cần thiết tờ mẫu cận lâm sàng có sẵn, là: hóa sinh, huyết đồ, tổng phân tích nước tiểu, X quang, siêu âm… Việc ứng dụng CNTT giúp bác sĩ in trực tiếp phiếu cận lâm sàng phù hợp, tiết kiệm thời gian viết tay phiếu cận lâm sàng, đồng thời giảm sai sót q trình viết tay bác sĩ lâm sàng Tuy nhiên, việc đòi hỏi cần thiết hệ thống CNTT hoạt động đồng ổn định, đầu tư trang thiết bị phần mềm cần thiết o Giải pháp thứ hai: Thay viết tay thơng tin hành chánh bệnh nhân, lúc sử dụng công nghệ mã vạch (barcode) giúp cho việc định danh bệnh nhân diễn nhanh chóng dễ dàng Ví dụ bệnh nhân bắt đầu kê khai thông tin 10 KCC, nhân viên y tế tiến hành nhập liệu thông tin bệnh nhân vào hệ thống máy tính, sau nhân viên y tế áp dụng tem mã vạch có sẵn để quản lý thông tin bệnh nhân, lúc bác sĩ lâm sàng cho y lệnh ghi phiếu cận lâm sàng, thay ghi lại thông tin bệnh nhân phiếu cận lâm sàng, bác sĩ cần dán tem mã vạch bệnh nhân vào phiếu cận lâm sàng thích hợp, bác sĩ cần đề cận lâm sàng thích hợp phiếu Quy trình giúp tiết kiệm thời gian viết lại thông tin bệnh nhân phiếu cận lâm sàng, giúp tránh sai sót thơng tin khơng đáng có III.4 Bàn luận Trong thời kỳ đổi cơng nghệ phát triển khoa học – kỹ thuật, với lưu lượng bệnh ngày đơng này, địi hỏi quy trình cấp cứu khám chữa bệnh ngày hoạt động hiệu trơn tru Với việc đổi quy trình hoạt động nêu giúp phần tiết kiệm thời gian, công sức nhân viên y tế làm việc KCC, nơi có cường độ làm việc cao Theo góc nhìn cá nhân giải pháp nêu có độ thực tế cao có khả áp dụng vào thực tiễn Trên thực tế, số bệnh viện triển khai quy trình hành tinh gọn áp dụng toàn diện CNTT vào hệ thống y tế, giúp phần giảm tải áp lực không cần thiết cho hệ thống y tế IV KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ IV.1 Kết luận Khoa Cấp cứu xem phận thiếu bệnh viện với công suất hoạt động liên tục 24/24 kể ngày lễ Tết Khoa Cấp cứu bệnh viện Đa khoa có đội ngũ bác sĩ có chun mơn cao, tất đào tạo sau đại học độ ngũ điều dưỡng đào tạo chuyên sâu, sẵn sàng ứng cứu bệnh nhân tình khẩn cấp bệnh lý cấp cứu nội khoa, bệnh lý chấn thương lẫn chăm sóc hồi sức 11 Với tiến không ngừng lĩnh vực y tế khoa học – kỹ thuật, việc nghiên cứu triển khai giải pháp mới, sáng tạo, để phù hợp với phát triển chung xã hội Mặc dù quy trình cần thiết để giúp cho hoạt động y tế diễn hiệu Nhưng giải pháp cần thời gian để triển khai chấp nhận rộng rãi Nói chung, với phát triển khoa học công nghệ đại, việc áp dụng CNTT vào y tế cần thiết cấp bách Giúp phát triển hệ thống y tế bắt kịp với phát triển chung thời đại IV.2 Kiến nghị Tiếp tục nghiên cứu đề giải pháp sáng tạo lĩnh vực quản lý hành y tế nhằm khắc phục thiếu sót, bất cập khác hệ thống y tế nói chung, bệnh viện khoa phịng nói riêng Tiếp tục nghiên cứu đề mơ hình hoạt động linh hoạt, áp dụng vào thực tiễn, có độ hiệu cao áp dụng vận hành công tác KCB bệnh viện Triển khai vận hành thử nghiệm số mơ hình linh hoạt khác có độ hiệu chứng minh Có sách khuyến khích thoả đáng tinh thần vật chất đội ngũ cộng tác viên, sáng kiến mới, sáng tạo, góp phần củng cố phát triển hệ thống y tế Củng cố hồn thiện máy làm cơng tác KCB KCC, bồi dưỡng, nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ cán bộ, đặc biệt nhân viên y tế Nghiên cứu triển khai ứng dụng CNTT vào lĩnh vực y tế cách toàn diện, thống đồng Hợp tác nghiên cứu với công ty phần mềm, hỗ trợ phát triển phần mềm quản lý đồng bộ, đại dành riêng lĩnh vực y tế V TÀI LIỆU THAM KHẢO 12 Quy chế cấp cứu, hồi sức tích cực chống độc (Ban hành kèm định số: 01/2008 QĐ-BYT ngày 21/01/2008 Bộ trưởng Bộ Y tế) https://moh.gov.vn/chuong-trinh-muc-tieu-quocgia/-/asset_publisher/7ng11fEWgASC/content/mo-hinh-5s-nang-cao-chatluong-kham-chua-benh 13 ... LỤC Danh mục từ viết tắt KCB – Khám chữa bệnh CNTT – Công nghệ thông tin KCC – Khoa Cấp cứu BVĐK – Bệnh viện Đa khoa QUẢN LÝ VÀ ĐỀ XUẤT MƠ HÌNH KHÁM CHỮA BỆNH TẠI KHOA CẤP CỨU CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA. .. hiệu Tại bệnh viện cơng lập khoa cấp cứu (KCC) khoa lâm sàng chịu áp lực hoạt động cao Không giống khoa khám bệnh, bệnh nhân chuyển vào điều trị KCC phần lớn bệnh nhân có vấn đề hay bệnh lý cấp. .. lễ Tết Khoa Cấp cứu bệnh viện Đa khoa có đội ngũ bác sĩ có chun mơn cao, tất đào tạo sau đại học độ ngũ điều dưỡng đào tạo chuyên sâu, sẵn sàng ứng cứu bệnh nhân tình khẩn cấp bệnh lý cấp cứu