Bài viết Đánh giá chất lượng cuộc sống của người bệnh sau phẫu thuật cắt toàn bộ bàng quang, tạo hình bàng quang bằng ruột điều trị ung thư bàng quang trình bày đánh giá chất lượng cuộc sống của người bệnh sau phẫu thuật cắt toàn bộ bàng quang, tạo hình bàng quang bằng ruột điều trị ung thư bàng quang tại Khoa tiết niệu - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108.
TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Hội nghị Khoa học Điều dưỡng bệnh viện năm 2022 DOI:… Đánh giá chất lượng sống người bệnh sau phẫu thuật cắt tồn bàng quang, tạo hình bàng quang ruột điều trị ung thư bàng quang Evaluation of the quality of life of patients after total cystectomy, bladder reconstruction using intestinal for bladder cancer treatment Nguyễn Thu Hà*, Hán Thị Thu Trang*, Phạm Thị Bích*, Nguyễn Thị Huyền*, Nguyễn Thị Phương Thảo*, Hồng Thị Bích Ngọc** *Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, **Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Tóm tắt Mục tiêu: Đánh giá chất lượng sống người bệnh sau phẫu thuật cắt toàn bàng quang, tạo hình bàng quang ruột điều trị ung thư bàng quang Khoa tiết niệu - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu, sử dụng kết hợp câu hỏi EROTC - C30 EROTC QLQ - BLM30 25 người bệnh phẫu thuật tạo hình bàng quang ruột sau mổ cắt toàn bàng quang từ 3/2018 - 6/2021 Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Kết quả: Đa số nam giới chiếm tỷ lệ 92,0% Độ tuổi trung bình 62,44 ± 9,64 năm (30 - 79 tuổi) Suy giảm tình dục vấn đề có ảnh hưởng nhiều đến sống người bệnh Chất lượng sống có xu hướng giảm dần theo thời gian sau phẫu thuật với điểm chất lượng sống chung sau phẫu thuật tháng, tháng 12 tháng 81,3 điểm, 71,7 điểm 68,2 điểm Tuy nhiên, cao so với chất lượng sống trước phẫu thuật Kết luận: Chất lượng sống đối tượng tham gia nghiên cứu cải thiện sau phẫu thuật cắt tồn bàng quang tạo hình bàng quang ruột Từ khoá: Chất lượng sống, ung thư bàng quang, tạo hình bàng quang ruột Summary Objective: To evaluate of the quality of life of patients after total cystectomy, bladder reconstruction using intestinal for bladder cancer treatment at the Urology Department - 108 Military Central Hospital Subject and method: Prospective study, using a combination of EROTC-C30 and EROTC QLQ-BLM30 questionnaires The study included 25 patients who performed radical cystectomy, orthotopic substitution from March 2018 to June 2021 at 108 Military Central Hospital Result: Most of patients was elderly male with the proportion was 92.0% The average age was 62.44 ± 9.64 years (30 - 79 years old) Sexual decline was the problem that has the most impact on the patients' lives The overall quality of life tended to decrease over time after surgery with the overall quality of life score of months, months and 12 months were 81.3 points, 71.7 points and 68.2 points, respectively However, this result was still higher than the general quality of life before surgery Conclusion: The overall quality of life of the study participants was improved after radical cystectomy and orthotopic substitution Keywords: Quality of life, bladder cancer, bladder reconstruction using intestinal Đặt vấn đề Ngày nhận bài: 21/6/2021, ngày chấp nhận đăng: 25/7/2022 Người phản hồi: Nguyễn Thu Hà, Email: hanguyen1610@gmail.com - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 59 JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY The Conference of Nursing 2022 DOI: … Hiện nay, tỷ lệ mắc bệnh lý ung thư ngày gia tăng nhiều nguyên nhân gây bệnh khác Trong đó, ung thư bàng quang đứng hàng thứ số nguyên nhân gây tử vong bệnh lý ác tính (1,2% nữ 4,0% nam) Ung thư bàng quang vấn đề tiết niệu chẩn đốn điều trị, tỉ lệ mắc bệnh cao trình phát triển Hiện nay, kĩ thuật tạo hình bàng quang ruột sau phẫu thuật cắt toàn bàng quang nhiều bác sĩ áp dụng điều trị ung thư bàng quang giúp người bệnh (NB) đảm bảo trì chức bàng quang ruột thay Tuy nhiên, để đánh giá thành công q trình điều trị, khơng kết phẫu thuật mà cần phải đánh giá chất lượng sống người bệnh sau mổ để có nhìn tổng quát sức khoẻ NB, giúp cải thiện trình điều trị tìm phương pháp điều trị tốt cho NB sau mổ Chính vậy, chúng tơi thực nghiên cứu với mục tiêu nhằm: Đánh giá chất lượng sống người bệnh sau phẫu thuật cắt toàn bàng quang, tạo hình bàng quang ruột điều trị ung thư bàng quang Khoa Tiết niệu - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Đối tượng phương pháp Nghiên cứu mô tả tiến cứu thực đối tượng chọn ngẫu nhiên sau phẫu thuật cắt tồn bàng quang tạo hình bàng quang ruột từ tháng 3/2018 đến tháng 6/2021 Bệnh viện TWQĐ 108 Đối tượng nghiên cứu đánh giá thời điểm tháng, tháng 12 tháng sau phẫu thuật Dữ liệu thu thập phiếu thu thập số liệu, có sử dụng câu hỏi EROTC-C30 EROTC QLQ-BLM30 Khi lựa chọn phương án trả lời phù hợp, NB khoanh tròn vào số tương ứng với phương án lựa chọn Các câu trả lời quy đổi thành điểm (theo thang điểm 100) dựa vào công thức sách hướng dẫn tính điểm cho câu hỏi (được EORTC ban hành kèm theo câu hỏi mẫu) [1] Theo thang điểm 100, số chức điểm số ngưỡng 80/100 bắt đầu coi có ảnh hưởng đến CLCS, cịn số triêu chứng điểm số ngưỡng 20/100 bắt đầu coi có ảnh hưởng đến CLCS Với số "CLCS chung" điểm cao tương ứng với CLCS tốt Số liệu tổng hợp xử lý phần mềm SPSS 2.0 Kết Sau thu thập thông tin Bệnh viện TWQĐ 108 từ tháng 3/2018 đến tháng 6/2021 có 25 người bệnh đạt tiêu chuẩn nghiên cứu Độ tuổi trung bình 62,44 ± 9,64 năm (30 - 79 tuổi), chủ yếu độ tuổi > 60 tuổi Đa số NB nam (92,0%) với tỉ lệ nam/nữ 23/2 Bảng Điểm trung bình nội dung đánh giá Thời gian sau PT Nội dung đánh giá tháng (Điểm) tháng (Điểm) 12 tháng (Điểm) Hoạt động thể lực 81,7 72,0 87,9 Khả nhận thức 91,7 96,7 92,7 Tâm lý - cảm xúc 91,7 76,7 79,2 Vai trị xã hội 87,5 80,0 90,6 Hồ nhập xã hội 79,2 63,3 85,4 Các nội dung đánh giá chức chung bao gồm: Hoạt động thể lực, khả nhận thức, tâm lý - cảm xúc, vai trò xã hội hoà nhập xã hội Các vấn 60 đề khả nhận thức hoà nhập xã hội không ảnh hưởng đến CLCS đối tượng nghiên cứu với điểm trung bình thời điểm đánh giá > TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Hội nghị Khoa học Điều dưỡng bệnh viện năm 2022 DOI:… 80/100 điểm Thời điểm sau phẫu thuật tháng vấn đề liên quan đến hoạt động thể lực, tâm lý - cảm xúc hoà nhập xã hội có ảnh hưởng đến đối tượng nghiên cứu với điểm trung bình 72,0, 76,7 63,3 Biểu đồ Điểm trung bình vấn đề có ảnh hưởng đến chất lượng sống người bệnh sau phẫu thuật Các triệu chứng mệt mỏi, cảm giác đau, ngủ, khó thở, rối loạn tiêu hố vấn đề khó khăn tài biểu bệnh xuất trình điều trị ung thư nói chung gây Trong đó, cảm giác đau khó thở khơng ảnh hưởng đến CLCS đối tượng tham gia nghiên cứu với điểm trung bình < 20/100 điểm Khó khăn tài (40/100 điểm) rối loạn tiêu hoá (21,3/100 điểm) ảnh hưởng đến CLCS đối tượng thời điểm sau phẫu thuật tháng Mất ngủ mệt mỏi ảnh hưởng ảnh hưởng đến đối tượng thời điểm sau phẫu thuật tháng 12 tháng với điểm trung bình từ 20 - < 40/100 điểm Ngồi biểu bệnh trình điều trị ung thư nói chung cịn có biểu riêng liên quan đến phẫu thuật cắt toàn BQ tạo hình BQ ruột bao gồm: Các vấn đề liên quan đến rối loạn đường tiết niệu, lo lắng trình điều trị, đầy hơi, suy giảm hình thể suy giảm tình dục Trong đó, suy giảm tình dục có ảnh hưởng nhiều đến đối tượng tham gia nghiên cứu thời điểm đánh giá nhiên có xu hướng giảm dần theo thời gian Vấn đề đầy không ảnh hưởng đến CLCS đối tượng với điểm trung bình < 20/100 điểm thời điểm Ở thời điểm tháng sau phẫu thuật CLCS đối tượng không bị ảnh hưởng vấn đề khác Thời điểm sau phẫu thuật tháng 12 tháng CLCS đối tượng bị ảnh hưởng vấn đề tiết niệu, lo lắng trình điều trị suy giảm hình thể Biểu đồ Đánh giá chất lượng sống chung trước sau phẫu thuật Điểm trung bình đánh giá CLCS chung sau phẫu thuật đối tượng tham gia nghiên cứu điểm giảm dần theo thời gian nhiên cao CLCS chung trước phẫu thuật Điểm trung bình sau phẫu thuật thời điểm tháng, tháng 12 tháng 81,3/100 điểm, 71,7/100 điểm 68,2/100 điểm Bàn luận Biểu đồ Điểm trung bình vấn đề có ảnh hưởng đến chất lượng sống người bệnh sau phẫu thuật cắt tồn BQ tạo hình BQ ruột Ung thư bàng quang loại ung thư phổ biến chiếm 10% tỷ lệ mắc ung thư chung Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mắc chủ yếu nam giới cao tuổi với độ tuổi trung bình 62,44 9,64 năm (30 - 79 tuổi) tỉ lệ nam giới 92,0% Kết tương đồng với kết 61 JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY The Conference of Nursing 2022 DOI: … nhiều nghiên cứu khác nghiên cứu Hoàng Minh Đức (2012) [2], nghiên cứu Ameeta L Nayak (2018) [3] Để đánh giá CLCS đối tượng tham gia nghiên cứu, chung sử dụng kết hợp câu hỏi EROTC-C30 EROTC QLQ–BLM30 Sau tổng kết, câu hỏi chia thành nhóm nội dung để đánh giá CLCS đối tượng bao gồm: Các nội dung đánh giá chức chung; biểu bệnh hoặc/và xuất trình điều trị ung thư; biểu sau phẫu thuật cắt tồn BQ tạo hình ruột đánh giá CLCS chung Về nội dung đánh giá chức chung, vấn đề khả nhận thức có điểm trung bình cao thời điểm với > 90/100 điểm Nghiên cứu Imbimbo C cộng (2015) Italia [4] 174 người bệnh sau mổ cắt tồn bàng quang tạo hình bàng quang nghiên cứu Bùi Thế Anh (2019) [5] đánh giá CLCS người bệnh ung thư quản sử dụng câu hỏi EROTC-C30 có kết tương tự Ngồi ra, vai trị xã hội đối tượng tham gia nghiên cứu không bị ảnh hưởng, điều giải thích phẫu thuật không ảnh hưởng đến chức giao tiếp vận động người bệnh Vấn đề hồ nhập xã hội ảnh hưởng đến đối tượng thời điểm sau phẫu thuật tháng (63,3/100 điểm) Nghiên cứu tác giả Bùi Thế Anh lại cho thấy hồ nhập xã hội có điểm trung bình thấp Sự khác biệt giải thích ung thư quản ảnh hưởng trực tiếp đến giao tiếp người bệnh dẫn đến tâm lý - cảm xúc việc hoà nhập lại với xã hội bị ảnh hưởng nhiều đối tượng tham gia nghiên cứu Bùi Thế Anh [5] Đánh giá chung biểu bệnh hoặc/và trình điều trị ung thư gây cho thấy vấn đề khơng ảnh hưởng ảnh hưởng đến CLCS đối tượng tham gia nghiên cứu Kết nghiên cứu Catto JWF cộng (2021) cho thấy kết tương tự [6] Kết nghiên cứu cho thấy cảm giác đau rối loạn tiêu hố có ảnh hưởng đến đối tượng tham gia nghiên cứu Qua biểu đồ cho thấy thời điểm sau phẫu thuật tháng đối tượng tham gia nghiên cứu khơng bị ảnh hưởng vấn đề 62 đề cập Ngồi thấy vấn đề ngủ mệt mỏi tỷ lệ thuận với Hai vấn đề ảnh hưởng đến CLCS đối tượng thời điểm sau phẫu thuật tháng 12 tháng Điểm trung bình vấn đề rối loạn đường tiết niệu, lo lắng trình điều trị, suy giảm hình thể suy giảm tình dục thuộc nhóm biểu đặc trưng xuất sau phẫu thuật cắt toàn bàng quang tạo hình ruột tỉ lệ thuận tương đồng với với hai vấn đề nêu trước Sự tương đồng giải thích ảnh hưởng vấn đề rối loạn đường tiết niệu đối tượng thời điểm sau phẫu thuật tháng 12 tháng chủ yếu số lần tiểu đêm hai nhóm đối tượng nhiều so với thời điểm sau phẫu thuật tháng dẫn đến ngủ, mệt mỏi ảnh hưởng đến hình thể Từ dẫn đến người bệnh có lo lắng trình điều trị hiệu điều trị suy giảm tình dục Kết nghiên cứu Abozaid M (2021) [7] Mischinger J (2015) [8] đánh giá chất lượng sống người bệnh UTBQ sau phẫu thuật cắt toàn bàng quang cho thấy ảnh hưởng vấn đề rối loạn đường tiết niệu đến CLCS tăng dần theo thời gian sau phẫu thuật Điểm trung bình cao có ảnh hưởng nhiều đến đối tượng tham gia nghiên cứu vấn đề tình dục Dựa câu hỏi vấn đề tình dục đánh giá qua quan tâm mức độ hoạt động tình dục đối tượng nghiên cứu (khó khăn cương cứng, vấn đề xuất tinh, cảm giác thú vị thân mật tình dục) Kết tương đồng với kết nghiên cứu Imbimbo C (2015) [4] nghiên cứu Catto JWF (2021) [6] Sự suy giảm tình dục gặp phải đối tượng sau phẫu thuật ung thư quản nghiên cứu tác giả Bùi Thế Anh 2019 [5] Điều cho thấy suy giảm tình dục khơng ảnh hưởng người bệnh UTBQ mà ảnh hưởng người bệnh ung thư khác Ngồi nhóm biểu sau phẫu thuật này, vấn đề đầy có điểm trung bình thấp khơng có ảnh hưởng tới CLCS đối tượng Qua toàn kết nghiên cứu cho thấy ảnh hưởng biểu ảnh hưởng trực tiếp đến CLCS Điểm trung bình CLCS đối TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Hội nghị Khoa học Điều dưỡng bệnh viện năm 2022 DOI:… tượng giảm dần theo thời gian với nhóm sau phẫu thuật tháng, tháng 12 tháng 81,3 điểm; 71,7 điểm 68,2 điểm Điều phù hợp với việc vấn đề đề cập có ảnh hưởng lên đối tượng sau phẫu thuật tháng 12 tháng nhiều so với đối tượng sau phẫu thuật tháng Tuy CLCS đối tượng tham gia nghiên cứu có xu hướng giảm dần theo thời gian nhiên thấy CLCS cao so với trước phẫu thuật Kết tương đồng với kết nghiên cứu Abozaid M cộng (2021) [7] Điều cho thấy tính hiệu phương pháp phẫu thuật q trình điều trị chăm sóc hậu phẫu cho người bệnh bệnh viện gia đình Hồng Minh Đức (2012) Đánh giá kết phẫu thuật cắt toàn bàng quang dẫn lưu nước tiểu theo phương pháp Bricker điều trị ung thư bàng quang Bệnh viện Việt Đức Luận án Bác sĩ Nội trú, Đại học Y Hà Nội, tr 10-50 Nayak AL, Cagiannos I, Lavallée LT, Morash C, Hickling D, Mallick R, & Breau RH (2018) Urinary function following radical cystectomy and orthotopic neobladder urinary reconstruction Canadian Urological Association journal Journal de l'Association des urologues du Canada 12(6): 181-186 https://doi.org/10.5489/ cuaj.4877 Imbimbo C, Mirone V, Siracusano S, Niero M, Cerruto MA, Lonardi C, Verze P (2015) Quality of life assessment with orthotopic ileal neobladder reconstruction after radical cystectomy: Results from a prospective italian multicenter observational study Urology 86(5): 974-980 doi:10.1016/ j.urology.2015.06 Bùi Thế Anh (2019) Đánh giá chất lượng sống người bệnh ung thư quản trước sau phẫu thuật Luận án tiến sĩ y học, Đại học Y Hà Nội Catto JWF, Downing A, Manson S, Wright P, Absolom K, Bottomley S, Glaser AW (2021) Quality of life after bladder cancer: A cross-sectional Survey of patient-reported outcomes European Urology 79(5): 621-632 Doi:10.1016/j.eururo.2021.01.032 Abozaid M, Tan WS, Khetrapal P, Baker H, Duncan J, Sridhar A, Kelly JD (2021) Recovery of health‐related quality of life in patients undergoing robotic radical cystectomy with intracorporeal diversion BJU International doi:10.1111/bju.15505 Mischinger J, Abdelhafez MF, Todenhöfer T et al (2015) Quality of life outcomes after radical cystectomy: Long-term standardized assessment of Studer Pouch versus I-Pouch World J Urol 33: 13811387 (2015) https://doi.org/10.1007/s00345-014-14618 Kết luận Phẫu thuật cắt tồn bàng quang tạo hình bàng quang ruột phẫu thuật ảnh hưởng đến chất lượng sống người bệnh sau phẫu thuật Tuy nhiên, chất lượng sống người bệnh giảm dần theo thời gian Thời điểm sau phẫu thuật tháng có chất lượng sống tốt không bị ảnh hưởng vấn đề đưa nghiên cứu với điểm trung bình chất lượng sống chung 81,3/ 100 điểm Tiếp theo thời điểm sau phẫu thuật tháng với điểm trung bình chất lượng sống chung 71,7 điểm Chất lượng sống thấp thời điểm sau phẫu thuật 12 tháng Ngoài tất vấn đề đưa suy giảm tình dục vấn đề gây ảnh hưởng nhiều đến đối tượng tham gia nghiên cứu Tài liệu tham khảo Fayers PM, Aaronson NK, Bjordal K et al, on behalf of the EORTC Quality of Life Group (2001) The EORTC QLQ-C30 scoring manual 3rd edition, European Organisation for Research and Treatment of Cancer, Brussels 63 ... https://doi.org/10.1007/s00345-014-14618 Kết luận Phẫu thuật cắt toàn bàng quang tạo hình bàng quang ruột phẫu thuật ảnh hưởng đến chất lượng sống người bệnh sau phẫu thuật Tuy nhiên, chất lượng sống người bệnh giảm dần theo... trình điều trị tìm phương pháp điều trị tốt cho NB sau mổ Chính vậy, thực nghiên cứu với mục tiêu nhằm: Đánh giá chất lượng sống người bệnh sau phẫu thuật cắt tồn bàng quang, tạo hình bàng quang ruột. .. gồm: Các nội dung đánh giá chức chung; biểu bệnh hoặc/và xuất trình điều trị ung thư; biểu sau phẫu thuật cắt toàn BQ tạo hình ruột đánh giá CLCS chung Về nội dung đánh giá chức chung, vấn đề khả