12/31/2015 SỰ HÌNH THÀNH HỆ SINH DỤC Mục tiêu • Nêu hai giai đoạn phát triển hệ sinh dục • Nêu giai đoạn phát triển trung tính • Nêu hình thành tinh hồn quan sinh dục ngồi nam • Nêu hình thành buồng trứng đường sinh dục nữ • Giải thích dị tật hệ sinh dục 12/31/2015 Tế Bào Sinh Dục Nguyên Thủy (Primordial germ cells - PGCs) Amib – 6W Túi Nỗn hồng (W4) Mạc treo Ống ruột Nguyên phân Nguyên phân Phần lưng Nguyên phân Gờ niệu dục Màng lót ổ nhớp Phát triển TB Sinh dục hỗ trợ Phát triển Kích thích Biểu mơ/ổ nhớp Kích thích Note: Q trình di chuyển sai vị trí gây khối u;TB nang Stertoli ĐẠI CƯƠNG SỰ PHÁT TRIỂN CỦA CQ SD • Giai đoạn • Gđ trung tính • Gđ có giới tính • Bao gồm • Tuyến sd • Đường sd bên • Cơ quan sd bên ngồi 12/31/2015 Trong trình phát triển, xuất loại giới tính: - Giới tính di truyền: 46,XY 46XX - Giới tính ngun thuỷ: có mặt tuyến sinh dục định - Nam: tinh hoàn - Nữ buồng trứng - Giới tính nguyên phát: có mặt đường sinh dục ngồi định - Giới tính thứ phát : xuất sau tuổi dậy - Nam: có râu - Nữ: có vú, kinh nguyệt phát triển NST Y gene định biệt hố giới tính - Nhiễm sắc thể Y định giới tính - Vùng SRY (Sex determining region of the Y chromosome) NST Y định biệt hố tinh hồn - Ở giai đoạn sớm, có SRY: phôi -> trai - Ở giai đoạn sớm, SRY: phơi -> gái - Gen mã hố cho TDF ( Testis determining factor) nằm vùng SRY: định biệt hố tinh hồn - Gen ZFY( ZFX)( zinc finger code Y ) : liên quan đến có mặt tế bào SDNT mầm tuyến SD 12/31/2015 Sex reversal in humans caused by abnormal X-Y exchange Dagmar Wilhelm et al Physiol Rev 2007;87:1-28 ©2007 by American Physiological Society So sánh hệ sinh dục nam nữ HỆ SINH DỤC NAM TUYẾN SINH DỤC - Các tế bào sinh dục - Các tế bào có tính chất biểu mô - Các tế bào nội tiết ĐƯỜNG SINH DỤC TRONG HỆ SINH DỤC NỮ TINH HOÀN - Các tế bào dòng tinh - Tế bào Sertoli - Tế bào tuyến kẽ Ledig BUỒNG TRỨNG - Các tế bào dịng nỗn - Tế bào nang - Tế bào vỏ - Túi tinh Các tuyến phụ thuộc - Vòi tử cung Tử cung 1/3 âm đạo Các tuyến Dương vật Bìu - Dưới âm đạo Mơi lớn Mơi bé Âm đạo CƠ QUAN SINH DỤC NGOÀI - 12/31/2015 GIAI ĐOẠN PHÁT TRIỂN TRUNG TÍNH Tuần 3- Tuần GĐ CHƯA BIỆT HỐ Sự hình thành tuyến sinh dục • Tuyến sd cấu tạo • Dịng tb sd • Dịng tế bào biểu mơ vây quanh tb sd: tb Sertoli, tb nang • Dịng tế bào tuyến: tb Ledig, tb vỏ nang 12/31/2015 • Sự hình thành dây sinh dục ngun phát • W4: TBSDNT trung bì trung gian • W5: tuyến kích thích tb thuộc trung mô tuyến sd nguyên thuỷ dây tb biểu mơ (dây sd NP) • Hình thành mào sinh dục • Dây sd NP xâm nhập TBSDNT • Biểu mơ khoang thể • W6: tạo dây sd tuỷ Mào sinh dục 12/31/2015 GĐ TRUNG TÍNH Sự hình thành đường SD trung tính (W5-W8) • Hình thành ống trung thận • Đoạn hai ống sát nhập tạo dây tb đặc -> xoang niệu dục -> Củ Muller Sự hình thành quan sinh dục ngồi trung tính Rãnh niệu dục Nếp niệu dục Trong tuần thứ 5, xuất hiên: - Hai nếp ổ nhớp - Củ sinh dục - Hai gờ ổ nhớp - Ổ nhớp bị ngăn thành xoang niệu SD ống hậu môn TT -Gờ ổ nhớp phát triển trùm lên gốc củ sinh dục-> gờ SD - Củ sinh dục dài -> củ SD - Màng nhớp chia thành màng niệu SD màng hậu môn - Nếp ổ nhớp chia thành nếp niệu SD nếp hậu môn 14 12/31/2015 • SỰ TẠO TUYẾN SINH DỤC CHƯA BIỆT HÓA • TẾ BÀO MẦM Ở THÀNH TÚI NOÃN HOÀNG TB DÒNG SINH DỤC • TẾ BÀO TRUNG BIỂU MÔ THÀNH BỤNG DÂY GIỚI TÍNH NGUYÊN PHÁT VÀ DÂY GIỚI TÍNH THỨ PHÁT • TRUNG BÌ VÙNG THẮT LƯNG: TẾ BÀO KẼ • SỰ TẠO ĐƯỜNG SINH DỤC CHƯA BIỆT HÓA • CẶP ỐNG TRUNG THẬN ỐNG WOLFF • CẶP ỐNG CẬN TRUNG THẬN ỐNG MULLER • VI ỐNG TRUNG THẬN LƯỚI NIỆU-DỤC • SỰ TẠO BỘ PHẬN SINH DỤC NGOÀI CHƯA BIỆT HÓA • CỦ Ổ NHỚP CỦ SINH DỤC • MÀNG NHỚP MÀNG NIỆU-DỤC + MÀNG HẬU MÔN • NẾP Ổ NHỚP NẾP NIỆU-DỤC + NẾP HẬU MÔN • GỜ Ổ NHỚP GỜ NIỆU-DỤC + GỜ HẬU MÔN 12/31/2015 GIAI ĐOẠN BIỆT HỐ SỰ HÌNH THÀNH CQSD NAM 12/31/2015 • SỰ TẠO TUYẾN SINH DỤC CỦA NAM • TẾ BÀO DÒNG SINH DỤC NGUYÊN TINH BÀO • DÂY TỦY PHÁT TRIỂN DÂY TINH TẾ BÀO SERTOLI • TẾ BÀO KẼ TUYẾN KẼ TINH HOÀN • SỰ TẠO ĐƯỜNG SINH DỤC NAM • ỐNG WOLFF PHÁT TRIỂN ỐNG MÀO TINH • ỐNG MULLER TIÊU ĐI • LƯỚI NIỆU-DỤC ỐNG THẲNG, LƯỚI TINH Ở NAM • SỰ TẠO BỘ PHẬN SINH DỤC NGOÀI CỦA NAM CỦ SINH DỤC + NẾP NIỆU-DỤC MÔ CƯƠNG DƯƠNG VẬT GỜ NIỆU-DỤC BÌU CỦ SINH DỤC RÃNH NIỆU ĐẠO NIỆU ĐẠO XỐP NGOẠI BÌ DA TẤM NIỆU ĐẠO QUI ĐẦU NIỆU ĐẠO QUI ĐẦU + LỖ NIỆU ĐẠO NGOÀI • NGOẠI BÌ DA DA QUI ĐẦU • • • • 10 12/31/2015 SỰ DI CƯ CỦA TINH HỒN • SỰ TẠO TUYẾN SINH DỤC CHƯA BIỆT HÓA • TẾ BÀO MẦM Ở THÀNH TÚI NOÃN HOÀNG TB DÒNG SINH DỤC • TẾ BÀO TRUNG BIỂU MÔ THÀNH BỤNG DÂY GIỚI TÍNH NGUYÊN PHÁT VÀ DÂY GIỚI TÍNH THỨ PHÁT • TRUNG BÌ VÙNG THẮT LƯNG: TẾ BÀO KẼ • SỰ TẠO ĐƯỜNG SINH DỤC CHƯA BIỆT HÓA • CẶP ỐNG TRUNG THẬN ỐNG WOLFF • CẶP ỐNG CẬN TRUNG THẬN ỐNG MULLER • VI ỐNG TRUNG THẬN LƯỚI NIỆU-DỤC • SỰ TẠO BỘ PHẬN SINH DỤC NGOÀI CHƯA BIỆT HÓA • CỦ Ổ NHỚP CỦ SINH DỤC • MÀNG NHỚP MÀNG NIỆU-DỤC + MÀNG HẬU MÔN • NẾP Ổ NHỚP NẾP NIỆU-DỤC + NẾP HẬU MÔN • GỜ Ổ NHỚP GỜ NIỆU-DỤC + GỜ HẬU MÔN • SỰ TẠO TUYẾN SINH DỤC CỦA NAM • TẾ BÀO DÒNG SINH DỤC NGUYÊN TINH BÀO • DÂY TỦY PHÁT TRIỂN DÂY TINH TẾ BÀO SERTOLI • TẾ BÀO KẼ TUYẾN KẼ TINH HOÀN • SỰ TẠO ĐƯỜNG SINH DỤC NAM • ỐNG WOLFF PHÁT TRIỂN ỐNG MÀO TINH • ỐNG MULLER TIÊU ĐI • LƯỚI NIỆU-DỤC ỐNG THẲNG, LƯỚI TINH • SỰ TẠO BỘ PHẬN SINH DỤC NGOÀI CỦA NAM • CỦ SINH DỤC + NẾP NIỆU-DỤC MÔ CƯƠNG DƯƠNG VẬT • GỜ NIỆU-DỤC BÌU • CỦ SINH DỤC RÃNH NIỆU ĐẠO NIỆU ĐẠO XỐP • NGOẠI BÌ DA TẤM NIỆU ĐẠO QUI ĐẦU NIỆU ĐẠO QUI ĐẦU + LỖ NIỆU ĐẠO NGOÀI • NGOẠI BÌ DA DA QUI ĐẦU 11 12/31/2015 SỰ HÌNH THÀNH CQSD NỮ PHÁT TRIỂN CỦA BUỒNG TRỨNG - Dây SD tuỷ thoái hoá - Dây SD thứ phát( dây SD vỏ)hình thành - Dây SD vỏ tách khỏi biểu mô phủ tuyến SD - Trung mô tạo màng trắng - Biểu mô phủ buồng trứng tồn - Dây SD vỏ đứt thành đoạn Mỗi đoạn gồm tế bào SDNTvà TB trung mô Tế bào SDNT biệt hố thành nỗn ngun bào Nỗn ngun bào phân chia , biệt hố thành nỗn bào Nỗn bào phân chia dừng cuối kỳ đầu TB trung mơ biệt hố thành TB nang Tháng thứ nang trứng nguyên thuỷ hình thành Khi đời có 700.000- triệu nang trứng nguyên thuỷ 12 12/31/2015 PHÁT TRIỂN CỦA ĐƯỜNG SD • PHẦN TRÊN CẶP ỐNG MULLER VÒI TỬ CUNG • PHẦN DƯỚI CẶP ỐNG MULLER SÁP NHẬP LẠI MẦM TỬ CUNG-ÂM ĐẠO • + MẦM TỬ CUNG TỬ CUNG • + PHẦN DƯỚI ỐNG MULLER TIẾP XÚC XOANG NIỆU-DỤC CỦ MULLER (CỦ XOANG) 1/3 TRÊN CỦA ÂM ĐẠO • ỐNG WOLFF VÀ LƯỚI NIỆU-DỤC TIÊU ĐI PHÁT TRIỂN CƠ QUAN SINH DỤC NGỒI • SỰ TẠO BỘ PHẬN SINH DỤC NGOÀI CỦA NỮ • PHẦN DƯỚI ỐNG MULLER KÍCH THÍCH NỘI BÌ XOANG NIỆUDỤC TẠO HÀNH XOANG ÂM ĐẠO TẤM ÂM ĐẠO 2/3 DƯỚI ÂM ĐẠO (TIỀN ĐÌNH ÂM ĐẠO) • MÀNG TRINH NẰM GIỮA 1/3 TRÊN ÂM ĐẠO (TRUNG BÌ) VÀ 2/3 DƯỚI ÂM ĐẠO (NỘI BÌ XOANG NIỆU-DỤC) • CỦ SINH DỤC TEO LẠI THÀNH ÂM VẬT • CẶP NẾP SINH DỤC MÔI NHỎ • CẶP GỜ SINH DỤC MÔI LỚN 13 12/31/2015 DI CHUYỂN CỦA BUỒNG TRỨNG • Buồng trứng, vịi trứng tử cung keo căng phúc mạc • Phúc mạc dây chằng • Dây chằng hồnh dây chằng buồng trứng • Dây chằng bẹn • Dây chằng tử cung – buồng trứng • Dây chằng trịn Ở NỮ • SỰ TẠO TUYẾN SINH DỤC CỦA NỮ • TẾ BÀO DÒNG SINH DỤC NOÃN NGUYÊN BÀO • DÂY VỎ PHÁT TRIỂN TẾ BÀO NANG • TẾ BÀO KẼ TUYẾN KẼ BUỒNG TRỨNG • SỰ TẠO ĐƯỜNG SINH DỤC NỮ • PHẦN TRÊN CẶP ỐNG MULLER VÒI TỬ CUNG • PHẦN DƯỚI CẶP ỐNG MULLER SÁP NHẬP LẠI MẦM TỬ CUNG-ÂM ĐẠO • + MẦM TỬ CUNG TỬ CUNG • + PHẦN DƯỚI ỐNG MULLER TIẾP XÚC XOANG NIỆU-DỤC CỦ MULLER (CỦ XOANG) 1/3 TRÊN CỦA ÂM ĐẠO • ỐNG WOLFF VÀ LƯỚI NIỆU-DỤC TIÊU ĐI • SỰ TẠO BỘ PHẬN SINH DỤC NGOÀI CỦA NỮ • PHẦN DƯỚI ỐNG MULLER KÍCH THÍCH NỘI BÌ XOANG NIỆU-DỤC TẠO HÀNH XOANG ÂM ĐẠO TẤM ÂM ĐẠO 2/3 DƯỚI ÂM ĐẠO (TIỀN ĐÌNH ÂM ĐẠO) • MÀNG TRINH NẰM GIỮA 1/3 TRÊN ÂM ĐẠO (TRUNG BÌ) VÀ 2/3 DƯỚI ÂM ĐẠO (NỘI BÌ XOANG NIỆU-DỤC) • CỦ SINH DỤC TEO LẠI THÀNH ÂM VẬT • CẶP NẾP SINH DỤC MÔI NHỎ • CẶP GỜ SINH DỤC MÔI LỚN 14 12/31/2015 Q trình biệt hố quan sinh sản nam Q trình biệt hố quan sinh sản nữ BẤT THƯỜNG 15 12/31/2015 • BỆNH LƯỢNG TÍNH: DỰA VÀO TUYẾN SINH DỤC • LƯỢNG TÍNH GIẢ: PSEUDOHERMAPHRODITSM • LƯỢNG TÍNH GIẢ NỮ: • GIỚI TÍNH DI TRUYỀN: NỮ 46,XX • GIỚI TÍNH NGUYÊN THỦY: NỮ, CÓ BUỒNG TRỨNG • GIỚI TÍNH NGUYÊN PHÁT: KHÔNG RÕ RÀNG: ÂM VẬT TO, CẶP MÔI LỚN, M6I NHỎ DÍNH NHAU, CÓ THỂ CÓ NIỆU ĐẠO XỐP • GIỚI TÍNH THỨ PHÁT: CÓ VÚ NỮ, KINH NGUYỆT KHÔNG ĐỀU CHỦ YẾU DO TĂNG SẢN TUYẾN THƯNG THẬN (HAY MẸ SỬ DỤNG ANDROGEN KHI MANG THAI) - LƯỢNG TÍNH GIẢ NAM: • GIỚI TÍNH DI TRUYỀN: NAM 46,XY • GIỚI TÍNH NGUYÊN THỦY: NAM, CÓ TINH HOÀN • GIỚI TÍNH NGUYÊN PHÁT: KHÔNG RÕ RÀNG, LỖ ĐÁI DƯỚI, CÓ MÔI LỚN, KHÔNG CÓ ĐƯỜNG SINH DỤC NAM VÀ NỮ (KHÔNG ĐƯỜNG DẪN TINH, KHÔNG TỬ CUNG, VÒI TỬ CUNG) • GIỚI TÍNH THỨ PHÁT: KHÔNG CÓ • LƯỢNG TÍNH THẬT • GIỚI TÍNH DI TRUYỀN: NỮ, 46 XX, 46, XY • GIỚI TÍNH NGUYÊN THỦY: TUYẾN TINH HOÀN-BUỒNG TRỨNG • GIỚI TÍNH NGUYÊN PHÁT: ĐƯỜNG SINH DỤC LÀ NỮ, BỘ PHẬN SINH DỤC NGOÀI KHÔNG RÕ RÀNG • GIỚI TÍNH THỨ PHÁT: KHÔNG CÓ 2.1.5.Sự phát triển bất thường *Dị tật bẩm sinh tinh hoàn -Tinh hồn lạc chỗ - Thốt vị bẹn bẩm sinh - Thiếu tinh hồn - Thừa tinh hồn - Dính tinh hoàn *Dị tật bẩm sinh đường SD quan SD - Ống dẫn tinh mở vào niệu quản - Thiếu túi tinh, túi tinh nằm vị trí bất thường - Thiếu ống phóng tinh - Lỗ đái (tỉ lệ 1/300) - Lỗ đái ( tỉ lệ 1/30.000) -Tịt niệu đạo - Dương vật kép, dương vật nhỏ -Hẹp bao quy đầu 16 12/31/2015 • Dị tật bẩm sinh buồng trứng: - Buồng trứng lạc chỗ - Thiếu buồng trứng - Thừa buồng trứng - Dính buồng trứng • Dị tật vòi trứng: - Thiếu vòi trứng - Tịt vòi trứng • Dị tật âm đạo: Bất sản âm đạo, hẹp âm đạo, tịt âm đạo, u nang • Dị tật quan sinh dục ngoài: - Hẹp âm hộ - Màng trinh dày, màng trinh khơng có lỗ thủng - Trực tràng mở vào âm đạo - Thoát vị bẹn bẩm sinh TÀI LIỆU THAM KHẢO • Sách Phôi Thai Học tác giả PGS.TS Trần Công Toại • The developing human 10th edition tác giả Moore Persaud • Bài giảng hệ niệu dục tác giả ThS Trang Thị Ánh Tuyết • Bài giảng hình thành hệ sinh dục tác giả PGS.TS Nguyễn Thị Bình 17 ... Physiological Society So sánh hệ sinh dục nam nữ HỆ SINH DỤC NAM TUYẾN SINH DỤC - Các tế bào sinh dục - Các tế bào có tính chất biểu mô - Các tế bào nội tiết ĐƯỜNG SINH DỤC TRONG HỆ SINH DỤC NỮ TINH HOÀN... Mào sinh dục 12/31/2015 GĐ TRUNG TÍNH Sự hình thành đường SD trung tính (W5-W8) • Hình thành ống trung thận • Đoạn hai ống sát nhập tạo dây tb đặc -> xoang niệu dục -> Củ Muller Sự hình thành. .. 12/31/2015 • Sự hình thành dây sinh dục ngun phát • W4: TBSDNT trung bì trung gian • W5: tuyến kích thích tb thuộc trung mô tuyến sd nguyên thuỷ dây tb biểu mơ (dây sd NP) • Hình thành mào sinh dục