BÀI GIẢNG MÔ PHỔI ĐH Y DƯỢC TP HCM BÀTạo da cơ xương 15dec2014

TẠO DA, CƠ VÀ XƯƠNG TS.BS Hoàng Anh Vũ Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh TẠO DA Thân lơng Nhú biểu bì Nhú bì Quai mao mạch Lỗ tuyến mồ hôi Tuyến ba Tiểu thể Meissner Lớp biểu bi Vùng nhú Cơ dựng lông Nang lông Chân lông Tuyến mồ hôi Tuyến mồ hôi Tiểu thể Pacini Dây thần kinh cảm giác Mô mơ Lớp bi Vùng lưới Lớp dưới da Tĩnh mạch Động mạch Lớp đáy TẠO BIỂU BÌ ( TỪ NGOẠI BÌ) TẠO CÁC LỚP BIỂU BÌ • Ban đầu phơi phủ lớp đơn tế bào ngoại bì • Khoảng đầu tháng thứ 2, lớp biểu mô đơn phân chia tạo thêm lớp tế bào dẹt bên ngồi gọi lớp quanh bì (periderm/epitrichium): Các tế bào dẹt bong tróc vào dịch ối nửa sau thai kỳ • Tế bào lớp đáy tiếp tục phân chia tạo thêm lớp trung gian • Cuối tháng thứ 4, lớp biểu bì xác định rõ • Các gờ biểu bì (epidermal ridges) tạo vân tay đường tay, quy định yếu tố di truyền cá thể TẠO TẾ BÀO CỦA BIỂU BÌ • Trong tháng đầu thai kỳ, tế bào từ mào thần kinh (neural crest) xâm nhập vào biểu bì biệt hóa thành tế bào sắc tố để tạo hạt melanin da lơng: Các rối loạn sắc tố xảy trình xâm nhập tăng sinh tế bào mào thần kinh khơng hồn chỉnh • Khoảng cuối tháng thứ 3, tế bào Langerhans có nguồn gốc tủy xương xâm nhập biểu bì (có vai trò miễn dịch): Mật độ thấp trước sinh, gia tăng người trưởng thành (2 – 8%) • Nguồn gốc tế bào Merkel bàn cãi: mào thần kinh hay ngoại bì? (ở chim khác người?) TẠO CƠ TRƠN • Cơ trơn động mạch lớn có nguồn gốc trung bì bên mào thần kinh • Cơ trơn ống tiêu hóa cấu trúc kèm: từ tạng trung bì bên • Cơ đồng tử, trơn tuyến vú tuyến mồ hơi: từ ngoại bì • Serum response factor (SRF) định biệt hóa trơn TẠO XƯƠNG 31 Bộ xương trục Bộ xương phụ NGUỒN GỐC CỦA XƯƠNG Mào thần kinh: Xương sọ mặt Lá thành trung bì bên: Xương chi, ức, vai chậu Đốt xơ từ trung bì cận trục: Xương sống, xương sọ HAI KIỂU TẠO XƯƠNG CHÍNH • Cuối tuần thứ 4: tế bào đốt xơ trở nên đa hình thái để tạo trung mơ (mơ liên kết phơi) • Tế bào trung mơ có đặc tính di cư biệt hóa theo nhiều hướng khác nhau: nguyên bào sợi, nguyên bào sụn tạo cốt bào (osteoblast) • Hầu hết xương (nền sọ, chi): tế bào trung mô tạo mơ hình sụn, sau chuyển thành xương gọi tạo xương sụn (gián tiếp) • Các xương dẹt sọ: trung mơ bì biệt hóa trực tiếp thành xương, gọi tạo xương màng TẠO XƯƠNG TRONG SỤN Tế bào trung mô biệt hóa thành tế bào sụn Tạo mơ hình sụn xương tương lai Mạch máu mang theo tạo cốt bào vào trung tâm mơ hình sụn, đẩy tế bào sụn phân chia đầu xương Giai đoạn sau, mạch máu vào đầu xương để hình thành trung tâm tạo xương thứ phát ĐIỀU HÒA HOẠT ĐỘNG TẠO XƯƠNG PTHrP: parathyroid hormone related peptide; FGFR: fibroblast growth factors receptor; BMP: Bone morphogenetic protein (Ornitz DM, Genes & Development 2002;16:1446-1465) TẠO XƯƠNG SỌ NÃO (NEUROCRANIUM) • Xương sọ não màng (xương dẹt vòm sọ): từ mào thần kinh (xanh) trung bì cận trục (đỏ) • Trung mơ bao bọc não tiến hành trình tạo xương màng, từ trung tâm lan ngoại vi hình ảnh gai xương (bone spicule) • Khi sinh ra: cịn đường khớp thóp (thóp phồng/tăng áp lực nội sọ) TẠO XƯƠNG SỌ NÃO (NEUROCRANIUM) • Xương sọ não sụn (xương sọ): xương từ hố tuyến yên phía trước xuất phát từ mào thần kinh (xanh), từ hố tuyến yên phía sau xuất phát từ đốt xơ trung bì cận trục • Các mảnh sụn ghép lại với sọ tiến hành tạo xương sụn TẠO XƯƠNG SỌ TẠNG (VISCEROCRANIUM) Gồm xương vùng mặt, từ cung hầu (cung mang): •Cung thứ nhất: xương hàm trên, xương gò má, phần xương thái dương •Cung thứ hai (chứa sụn Meckel): xương hàm dưới, xương tai (búa, đe, bàn đạp: hoàn thành tạo xương sớm nhất) •(Cung hầu có tế bào mào thần kinh để tạo xương mặt: gồm xương lệ xương mũi) TẠO XƯƠNG SỐNG • Từ đốt xơ trung bì cận trục • Trong tuần thứ 4, tế bào di chuyển đến quanh dây sống (tạo thân đốt sống), quanh ống thần kinh (tạo cung sống) TẠO XƯƠNG SỐNG • Đốt xơ tiến hành tái phân đốt để tạo đốt sống (điều hòa nhóm gen HOX) • Tế bào trung mơ vùng đốt xơ không tăng sinh mà lấp đầy khoảng thân đốt sống để tạo đĩa gian đốt sống (đĩa đệm): nhân nhày vịng xơ • Phần dây sống biến thân đốt sống, tồn vùng đĩa gian đốt sống dạng nhân tủy/nhày (nucleus pulposus) TẠO XƯƠNG SƯỜN • Phần xương: có nguồn gốc từ tế bào vùng gần trục (primaxial) thuộc đốt xơ trung bì cận trục • Phần sụn: từ vùng xa trục (abaxial), nhận cảm ứng từ trung bì bên • cặp xương sườn thật cặp xương sườn giả/cụt/bập bềnh TẠO XƯƠNG ỨC • Xương ức xuất phát từ thành trung bì bên • Q trình cốt hóa hồn tất trước sinh (trên mơ hình sụn) ... thành nên tuyến bã TẠO TUYẾN VÚ TẠO TUYẾN VÚ • Tuyến vú biến thể tuyến mồ hơi, hình thành từ nhú biểu bì, di cư vào trung mơ bên • Ở phơi tuần: tuyến vú xuất ban đầu dạng dải biểu mô d? ?y lên, gọi... nang tuyến tế bào chế tiết) • Sau sinh: núm vú hình thành miệng tuyến vú tăng sinh trung mô bên (bất thường: tật núm vú lộn ngược, inverted nipple) TẠO CƠ 19 NGUỒN GỐC MÔ CƠ Cơ trơn tim Cơ vân... trơn TẠO XƯƠNG 31 Bộ xương trục Bộ xương phụ NGUỒN GỐC CỦA XƯƠNG Mào thần kinh: Xương sọ mặt Lá thành trung bì bên: Xương chi, ức, vai chậu Đốt xơ từ trung bì cận trục: Xương sống, xương sọ HAI