BÀI GIẢNG MÔ PHỔI ĐH Y DƯỢC TP HCM BÀ12 he tiet nieu y13

HỆ TIẾT NIỆU MỤC TIÊU: Phân biệt được cấu tạo vùng vỏ và vùng tuỷ thận Mô tả được cấu tạo đoạn một nephron Mô tả được cấu tạo phức hợp cận tiểu cầu Mô tả tuần hoàn thận ĐẠI CƯƠNG - Bài tiết: nước và chất thải chuyển hóa - Cân nội môi: chất điện giải và dịch - Chức nợi tiết: renin, erythropoietin… A THẬN • • • • Thận hình hạt đậu: mợt bờ lồi, mợt bờ lõm Chỗ lõm sâu: rốn thận (mạch máu, mạch bạch huyết, thần kinh, niệu quản) Thận được bọc ngoài vỏ xơ Nhu mô thận gồm phần: vùng vỏ và vùng tủy CẤU TẠO ĐẠI THỂ CỦA THẬN - Chất tủy thận: tháp thận (tháp VỎ THẬN TỦY THẬN tủy,tháp Malpighi), tia tủy (tháp Tháp thận Ferrein) Lỗ đài thận bé ĐM gian thùy Đài thận bé - Chất vỏ thận: gồm phần: + Phần giáp vỏ Mô mỡ Đài thận lớn + Mê đạo vỏ nằm tia tủy + Cột thận (trụ Bertin) nằm Bể thận Rốn thận tháp thận Cột thận Niệu quản Nhú thận Vỏ xơ Vỏ thận: • Gồm phần: – Phần giáp vỏ nằm vỏ xơ – Mê đạo vỏ nằm tia tủy – Cột thận: nằm tháp tủy • Chứa cấu trúc: tiểu cầu thận, ống lượn gần, ống lượn xa, mạch máu, phức hợp cận tiểu cầu, mơ liên kết • • Toàn bợ khối vỏ thận bao phủ một tháp tủy tạo nên một thùy thận Mỗi tia tủy là phần trung tâm một tiểu thùy thận Tủy thận • Tháp tủy: – Khối hình tháp đáy hướng phía vỏ xơ, đỉnh gắn với nhú thận hướng bể thận – Mỗi thận có khoảng 10-18 tháp thận • • Tia tủy: khối hình tháp nhỏ đáy tựa đáy tháp tủy, đỉnh hướng phía vỏ xơ Chứa cấu trúc: quai Henle, ống góp, mạch máu, mơ liên kết b Ống lượn gần : • • • • Nối tiếp cực niệu tiểu cầu thận Nằm vùng vỏ Có biểu mơ khối vng đơn Cực TB biểu mơ có nhiều vi nhung mao tạo nên bờ bàn chải (tái hấp thu) Sơ đồ cấu tạo TB BM ống lượn gần Hình ảnh vi thể ống lượn gần cắt ngang c Quai Henle : • Quai Henle có hình chữ U, gồm: – – – Cành xuống dày với cấu tạo giống ống lượn gần, Cành xuống mảnh và cành lên mảnh tạo nên đáy chữ U, BM lát đơn, Cành lên dày với cấu trúc gần giống ống lượn xa d Ống lượn xa : • • BM khối vng đơn Cực TB biểu mơ có mợt số vi nhung mao khơng đều, cực đáy có nhiều nếp gấp đáy để giúp tái hấp thu tất cả chất điện giải • OLX có TB nhỏ hơn, thấp OLG, khơng có bờ bàn chải, lịng OLX rợng e Ống góp : • Ống góp nhỏ được tạo từ biểu mơ vng đơn Càng tiến sâu phía nhú tháp tủy, ống càng to, biểu mô càng cao và trở thành biểu mơ trụ đơn Q trình lọc  OL xa: tái hấp Tiểu cầu thận: lọc nước tiểu ban đầu + thu nước, Na ; (dịch lọc) tiết K +  OL gần: tái hấp thu nước, đường (glucose, fructose, galactose), acid + + 2+ amin, ion (Na , K , Ca , Cl , phosphat); tiết creatinin  Ống góp: tái hấp thu nước và ion +  Quai Henle: tái hấp thu nước, Na Tuần hoàn thận : + ĐM thận chia nhánh vào phía trước và 1nhánh vào phía sau thận rốn thận, chia thành ĐM gian thùy, ĐM cung, ĐM gian tiểu thùy chia nhánh bên, tạo thành tiểu ĐM vào TCT, khỏi TCT tiểu ĐM + Tiểu ĐM chia nhánh chạy sát bên ống nephron để thực hiện chức tái hấp thu và nuôi đoạn ống + Những tiểu ĐM TCT nằm gần đáy tháp tủy tiến thẳng ngược vào tháp tủy (ĐM thẳng), chia thành lưới mao mạch để nuôi ống góp, quai Henle + Mợt số ĐM thẳng phát sinh từ ĐM bán cung Mơ liên kết thận • • • Mơ liên kết chất vỏ rất ít, Chất tủy nhiều MLK hơn, MLK nằm chen đoạn nephron, mạch máu và mạch bạch huyết  gọi là mô kẽ Đài thận, bể thận, niệu quản - Niêm mạc: BM trung gian (đa dạng giả tầng) lớp đệm là MLK có nhiều thành phần chun - Tầng cơ: lớp dọc, lớp ngoài vòng Ở nửa niệu quản, bên ngoài lớp vịng cịn có thêm mợt lớp dọc - Vỏ ngồi: là mợt màng xơ liên tục với vỏ xơ thận Bàng quang Có lớp cấu tạo giống niệu quản có vài điểm khác là: + BM trung gian có TB hình vợt nhơ lên, rất dễ nhận biết + Cơ bàng quang dày, sợi xếp chéo theo chiều hướng rất khó phân biệt + Vỏ ngoài được lợp tạng màng bụng Bàng quang Niệu đạo + Ở nam có đoạn: tiền liệt, màng, dương vật Niệu đạo nữ tương đương với đoạn niệu đạo tiền liệt (đoạn sau) nam giới + Từ ụ núi trở ra, BM niệu đạo là BM trụ giả tầng + Các tuyến nam giới: tuyến Littre ( kiểu túi tiết nhày) mở vào niệu đạo dương vật ống bài x́t có biểu mơ trụ đơn hay trụ tầng chứa nhiều TB tiết nhày Tuyến Cooper và tuyến tiền liệt + Ở nữ: tương đương với tuyến tiền liệt là tuyến Sken mở ngoài, hai bên lổ niệu đạo Tương đương với tuyến Cooper là tuyến Bartholin khơng có liên quan đến niệu đạo ... vỏ thận bao phủ mô? ?t tháp t? ?y tạo nên mô? ?t thu? ?y thận Mỗi tia t? ?y là phần trung tâm mô? ?t tiểu thu? ?y thận 2 T? ?y thận • Tháp t? ?y: – Khối hình tháp đ? ?y hướng phía vỏ xơ, đỉnh gắn với nhú thận... tầng + Các tuyến nam giới: tuyến Littre ( kiểu túi tiết nha? ?y) mở vào niệu đạo dương vật ống bài xuất có biểu mô trụ đơn hay trụ tầng chứa nhiều TB tiết nha? ?y Tuyến Cooper và tuyến tiền liệt... và vùng tuỷ thận Mô tả được cấu tạo đoạn mô? ?t nephron Mô tả được cấu tạo phức hợp cận tiểu cầu Mô tả tuần hoàn thận ĐẠI CƯƠNG - Bài tiết: nước và chất thải chuyển hóa - Cân