BÀI GIẢNG MÔ PHỔI ĐH Y DƯỢC TP HCM BÀNHAU VA MANG NHAU 2015

12/31/2015 NHAU – MÀNG NHAU TS TRẦN THỊ THANH LOAN 12/31/2015 MỤC TIÊU • Thay đổi dưỡng bào (Trophoblast) • Cấu trúc gai • Nêu thay đổi màng đệm gai màng rụng đáy • Cấu trúc chức bánh • Đặc điểm cấu tạo chức dây rốn • Chức nước ối THAY ĐỔI Ở TROPHOBLAST CẤU TRÚC GAI NHAU 12/31/2015 • Thay đổi nguyên bào nuôi / trophoblast – Lớp (Lá ni tế bào): tế bào nhân, có ranh giới tế bào rõ thường có hình ảnh phân bào – Lớp ngồi (Lá ni hợp bào) tế bào nhiều nhân, có ranh giới tế bào khơng rõ khơng có hình ảnh phân bào Gai sơ cấp Khoang ối Thượng bì phơi/ Hạ bì phơi Túi nỗn hồng Khoang màng đệm 12/31/2015 Cấu trúc gai giai đoạn khác phát triển phôi A Trong tuần thứ B Trong tháng thứ C C, D Hình phóng đại gai hình A B 12/31/2015 Dưới kính hiển vi điện tử truyền qua, đầu tận gai Ảnh hiển vi điện tử quét đầu tận gai giai đoạn gần chấm dứt thai kỳ 12/31/2015 THAY ĐỔI Ở TROPHOBLAST Dưỡng bào/ Nguyên bào nuôi (trophoblast) Trung bì ngồi phơi THAI Nội mạc tử cung NHAU THAI Màng đệm Trophoblast ↔ Gai ↓ Lá nuôi hợp bào ↓ Lá nuôi tế bào Chất dinh dưỡng MẸ Màng rụng Tế bào rụng MÀNG ĐỆM GAI NHAU MÀNG RỤNG ĐÁY 12/31/2015 • Phản ứng màng rụng → Tế bào rụng khoảng gian bào lớp đệm nội mạc tử cung bị phù nề chứa dịch thoát mạch – Màng rụng đáy – Màng rụng bao – Màng rụng thành 23 tuần 19 tuần tuần 12/31/2015 • Phần màng đệm chứa gai tham gia vào trình trao đổi chất, phần với màng rụng đáy, tạo nên bánh • Sự hợp màng ối màng đệm → màng ối – đệm chiếm toàn khoang đệm màng vỡ chuyển CẤU TẠO NHAU THAI • Màng đệm chứa gai • Đĩa đệm MẸ • Màng rụng đáy • Màng rụng đáy 12/31/2015 12/31/2015 Đầu tháng • Vùng chuyển tiếp →các tế bào màng rụng hợp bào nuôi khổng lồ, giàu chất ngoại bào không định hình • Giữa đĩa đệm đĩa màng rụng khoảng gian gai nhau, chứa đầy máu mẹ • Các gai phát triển vào hồ máu gian gai Giữa tháng -5 • Màng rụng hình thành vách màng rụng, nhơ vào lịng khoảng gian gai khơng chạm đến đĩa đệm • Sự xuất vách này, bánh chia làm nhiều phần, phần gọi múi • Vách màng rụng không chạm đến đĩa đệm, nên khoảng gian gai múi khác thơng với 10 12/31/2015 Trao đổi tuần hồn qua thai thai mẹ 11 12/31/2015 DÂY RỐN 12 12/31/2015 VỊNG RỐN NGUN THỦY • Một đường có dạng bầu dục khoang ối ngoại bì phơi (chỗ nối màng ối – ngoại bì) tạo vịng rốn ngun thủy – Cuống phơi, • Niệu nang • Mạch máu cuống rốn – Ống nỗn hồng với mạch máu nỗn hồng – Kênh nối khoang - ngồi phơi 13 12/31/2015 A B C D Phôi tuần cho thấy cấu trúc qua vịng rốn ngun thủy Dây rốn ngun thủy phơi 10 tuần.(*) Mặt phẳng cắt ngang cấu trúc vị trí vịng rốn ngun thủy Mặt phẳng cắt ngang dây rốn nguyên thủy cho thấy quai ruột nhô vào dây rốn Mặt cắt ngang dây rốn Biểu mơ có nguồn gốc từ màng ối bao bọc bao phủ Lõi: mô liên kết nhầy (Wharton thạch) 14 12/31/2015 NƯỚC ỐI NƯỚC ỐI • Những tháng đầu thai kỳ: Nước ối → hấp thụ chấn động→ ngăn không cho thai dính vào màng ối→ cho phép thai cử động 15 12/31/2015 NGUỒN GỐC - CHỨC NĂNG • Nguồn gốc – Nguồn gốc từ thai nhi – Nguồn gốc từ màng ối – Nguồn gốc từ máu mẹ • Chức – Chức học – Chức chống khô cho thai – Chức giữ cân lượng nước phơi thai THIẾU ỐI • Thiểu ối lượng nước ối giảm theo tuổi thai đường percentile thứ (2000ml • Tỷ lệ đa ối khoảng 0,2 - 1,6 % • Tỷ lệ tử vong trẻ cao thai thường đẻ non kèm với thai bất thường (39%), sa dây rốn, rau bong non buồng tử cung bị căng q mức NHAU TIỀN ĐẠO • Nhau khơng bám hoàn toàn vào thân tử cung mà phần hay toàn bánh bám vào đoạn tử cung, • Gây chảy máu, sanh khó 17 ... đáy 12/31 /2015 12/31 /2015 Đầu tháng • Vùng chuyển tiếp →các tế bào màng rụng hợp bào nuôi khổng lồ, giàu chất ngoại bào không định hình • Giữa đĩa đệm đĩa màng rụng khoảng gian gai nhau, chứa... đến đĩa đệm, nên khoảng gian gai múi khác thơng với 10 12/31 /2015 Trao đổi tuần hồn qua thai thai mẹ 11 12/31 /2015 DÂY RỐN 12 12/31 /2015 VỊNG RỐN NGUN THỦY • Một đường có dạng bầu dục khoang ối... gai giai đoạn gần chấm dứt thai kỳ 12/31 /2015 THAY ĐỔI Ở TROPHOBLAST Dưỡng bào/ Nguyên bào nuôi (trophoblast) Trung bì ngồi phơi THAI Nội mạc tử cung NHAU THAI Màng đệm Trophoblast ↔ Gai ↓ Lá