Intravenous Fluid Therapy Intravenous Fluid Therapy Tiêm truyền tĩnh mạch Hayley Walters RVN Welfare and Anaesthesia Veterinary Nurse The Royal (Dick) School of Veterinary Studies, The Jeanne Marchig.
Intravenous Fluid Therapy Tiêm truyền tĩnh mạch Hayley Walters RVN Welfare and Anaesthesia Veterinary Nurse The Royal (Dick) School of Veterinary Studies, The Jeanne Marchig International Centre for Animal Welfare Education The University of Edinburgh Phiên dịch: Bác sỹ thú y Hồ Lê Kiều Diễm Body water balance/ cân nước thể • Body water content represents a balance between water intake and loss Hàm lượng nước thể thể cân lượng nước vào • A normal, healthy animal with free access to water is able to match intake and output and maintain stable body water content Một vật khỏe mạnh bình thường cung cấp nước lúc nơi dung hịa lượng nước uống vào thải trì hàm lượng nước thể ổn định • Body water intake occurs through drinking and eating Nước vào thể thông qua đường ăn uống Fluid loss/ Mất nước • Normal water loss in dogs and cats occurs by: • Mất nước bình thường chó mèo thường do: • Urination/tiểu: 24-48ml/kg/day/ngày • Defecation/phân: 10-20ml/kg/day/ngày • Respiration/hơ hấp: 20ml/kg/day/ngày • Sweating/mồ hơi: negligible amounts/một lượng khơng đáng kể Causes of abnormal fluid loss Nguyên nhân gây nước khơng bình thường • Altered urine production (kidney disease)/ biến đổi trình sản sinh nước tiểu ( bệnh thận) • Diarrhoea/ Tiêu chảy • Vomiting/ Nôn • Excessive panting/ Thở hổn hển mức • Burns/ open wounds/ bỏng/vết thương hở • Evaporative loss during surgery/bay trình phẫu thuật • Blood loss/mất máu • Lactation/ cho bú Indications for fluid therapy Chỉ định truyền dịch điều trị • Replacement of fluid deficits in dehydration • Bù lại lượng dịch thiếu hụt dẫn đến nước • Correction of perfusion deficits in hypovolaemia • Bù lại thiếu hụt tưới máu giảm thể tích máu • Anaesthesia/surgery • Gây mê/phẫu thuật How I know if they need IV fluids? Làm cách biết thú cần truyền dịch tĩnh mạch You can check the patient’s hydration status by: Có thể kiểm tra tình trạng nước bệnh nhân cách: - Look at skin tenting/xem độ đàn hồi da - Mucous membranes/ niêm mạc miệng Measuring water intake and output Tính lượng nước vào EXAMPLE: calculate ml/kg/hr of water that a 12.5kg patient has drunk: Ví dụ: tính lượng nước ml/kg/giờ mà vật 12.5kg uống: Measure freshly poured water in bowl (eg 200ml) Đo lượng nước vừa đổ vào bát (ví dụ:200ml) Measure the same water hours later (eg 100ml left) -So the patient has drunk 100ml in hours -Do lượng nước bát sau (ví dụ: cịn lại 100ml) -Vậy thú uống 100ml nước vòng Divide that amount by the number of hours 100mls / = 25mls in hour Chia nhỏ lượng nước uống 100mls/4= 25mls Divide 25mls by the bodyweight of the patient 25mls / 12.5kg = 2mls per kg per hour Chia nhỏ 25mls theo cân nặng thú 25mls / 12.5kg = 2mls kg Basic small animal maintenance fluid requirement Lượng dịch cân địi hỏi thú nhỏ: • 50ml/kg/day/ngày or • 2ml/kg/hr/giờ Water must always be available Nước phải đảm bảo ln có sẵn • Fresh water, within reach of the animal should always be available, even if they are receiving intravenous fluid therapy, unless: • Ln ln có nước tầm với động vật, chí chúng truyền dịch tĩnh mạch, trừ khi: • The animal is just about to have an anaesthetic • Động vật cần phải gây mê • It is recovering from an anaesthetic and is not fully conscious • Động vật phục hồi sau gây mê chưa hồn tồn tỉnh táo • Acute vomiting (where water would be an irritant) • Nơn cấp tính (khi nước gây kích thích) • It has just received GI surgery • Thú vừa phẫu thuật ruột • It cannot swallow • Thú khơng thể nuốt No need to tie or hold them down! Không cần phải cột hay đè thú xuống • It is not necessary to hold animals down or tie them to tables to administer intravenous fluid therapy • Khơng cần thiết phải giữ thú nằm xuống cột chúng bàn để truyền dịch qua tĩnh mạch • In fact it is better to give the fluids over time rather than as a bolus/ngoài cung cấp dịch truyền toàn thời gian tốt sử dụng lượng dịch lớn thời gian ngắn • Tying animals can be stressful and uncomfortable for them/ cầm cột thú gây nên căng thẳng không thoải mái cho thú Keep it sterile Keep it simple Hãy giữ vô trùng đơn giản Repeatedly using butterfly needles to administer intravenous fluid therapy is not ideal Sử dụng lại kim bướm qua sử dụng để truyền dịch tĩnh mạch điều không nên làm • • • • • • It is painful/ gây đau đớn It damages the vein/ tổn thương tĩnh mạch It can cause a phlebitis/có thể gây viêm tĩnh mạch It is stressful/gây căng thẳng It is time consuming/Tốn thời gian Continuous fluid therapy is preferable to boluses./Truyền dịch liên tục thích hợp truyền lượng lớn dịch thời gian ngắn Let them be comfortable Hãy thể thú thoải mái • Bandage an IV cannula in and leave them to rest comfortably in their cages with the fluid continuously running in • Băng bó vị trí kim luồn tĩnh mạch để thú nghỉ ngơi thoải mái lồng dịch truyền chảy • This way they can sleep, get into a comfortable position, be undisturbed, walk around, drink water and generally be more relaxed • Bằng cách thú ngủ tư thoải mái, khơng bị làm phiền, lại xung quanh, uống nước thử giản hồn tồn Maths time!/Thời gian làm tốn Remember maintenance fluids = 2ml/kg/hr Hãy nhớ dịch cân = 2ml/kg/giờ • What would a 20kg dog’s maintenance fluid requirement be an hour? • Lượng dịch cân cho chó 20kg cần vòng bao nhiêu? …20kg x 2ml = 40mls/hr Maths time!/Thời gian làm toán Remember maintenance fluids = 2ml/kg/hr Hãy nhớ dịch cân = 2ml/kg/giờ • What would we set our drip rate to? (Standard giving set rate is 20 drops = 1ml) Chúng ta đặt tỉ lệ nhỏ giọt bao nhiêu?( Tốc độ ống truyền dịch tiêu chuẩn 20 giọt=1ml) Lưu ý: hr=giờ, mins= phút, drops=giọt 20kg x 2ml = 40ml/hr 40 ÷ 60 mins = 0.67mls/min 0.67mls/min x 20drops/ml = 13.3 drops/min Now we need to change that 13.3 drops/min to drops per second Bây cần điều chỉnh 13.3giot/phút thành số giọt giây 60 secs/giây ÷ 13.3 drops/giọt = 4.5 So the answer is drop every 4.5 seconds (5 seconds) Vây câu trả lời giọt 4.5 giây (5 giây) Maths time!/Thời gian làm toán Remember maintenance fluids = 2ml/kg/hr Hãy nhớ dịch cân = 2ml/kg/giờ • What would a 12kg dog’s maintenance fluid requirement be an hour? • Lượng dịch cân cho chó 12kg cần vịng bao nhiêu? …12kg x 2ml = 24mls/hr Maths time!/Thời gian làm toán Remember maintenance fluids = 2ml/kg/hr Hãy nhớ dịch cân = 2ml/kg/giờ • What would we set our DRIP RATE to? (Standard giving set rate is 20 drops = 1ml) • Chúng ta đặt tỉ lệ nhỏ giọt bao nhiêu?( Tốc độ ống truyền dịch tiêu chuẩn 20 giọt=1ml) • Lưu ý: hr=giờ, mins= phút, drops=giọt 12kg x 2ml = 24ml/hr 24 ÷ 60 mins = 0.4mls/min 0.4mls/min x 20drops/ml = drops/min Now we need to change that drops/min to drops per second 60 secs ÷ drops = 7.5 Bây cần điều chỉnh 8giọt/phút thành số giọt giây So the answer is drop every 7.5 seconds (8 seconds) Vậy câu trả lời giọt 7.5 giây (8 giây) Surgery fluid rate/lượng dịch truyền phẫu thuật • Surgical fluid requirement is times as much Nhu cầu dịch truyền phẫu thuật cần gấp lần • Due to blood loss, surgery and anaesthesia Do máu phẫu thuật gây mê • Advised to give 10ml/kg/hr Nên truyền 10ml/kg/giờ Maths time! Thời gian làm toán Surgery fluid requirements = 10ml/kg/hr Dịch truyền phẫu thuật= 10ml/kg/giờ • What would a 55kg dog’s fluid requirement be an hour? • Lượng dịch cần cho chó 55kg giưof bao nhiêu? …55kg x 10ml = 550mls/hr/giờ Maths time! Surgery fluid requirements = 10ml/kg/hr Thời gian làm tốn!Lượng dịch cần phẫu thuật=10ml/kg/giờ • What would we set our DRIP RATE to? (Standard giving set rate is 20 drops = 1ml) • Chúng ta đặt tỉ lệ nhỏ giọt bao nhiêu?( Tốc độ ống truyền dịch tiêu chuẩn 20 giọt=1ml) • Lưu ý: hr=giờ, mins= phút, drops=giọt 55kg x 10ml = 500ml/hr 550 ÷ 60 mins = 9.2mls/min 9.2mls/min x 20drops/ml = 184 drops/min Now we need to change that 184 drops/min to drops per second Bây cần điều chỉnh 184giọt/phút thành số giọt giây 60 secs ÷ 184 drops = 0.3 So the answer is drop every 0.3 seconds (3 drops a second) Vậy câu trả lời giọt 0.3 giây (3 giọt giây) Your turn!/Đến lượt bạn! Please work out the drip rate for a: Vui lịng tính tỉ lệ nhỏ giọt cho một: • 6kg cat (surgical rate) • Mèo 6kg (tỉ lệ phẫu thuật) • 27kg dog (maintenance rate) • Chó 27kg (tỉ lệ cân bằng) • 3kg rabbit (maintenance rate) • Thỏ 3kg (tỉ lệ cân bằng) • 46 kg dog (surgical rate) • Chó 46kg (tỉ lệ phẫu thuật) Remember 2ml/kg/hr for maintenance 10ml/kg/hr for surgical Hãy nhớ 2ml/kg/giờ cho cân 10ml/kg/giờ cho phẫu thuật • What would we set our drip rate to? (Standard giving set rate is 20 drops = 1ml) • Chúng ta đặt tỉ lệ nhỏ giọt bao nhiêu?( Tốc độ ống truyền dịch tiêu chuẩn 20 giọt=1ml) • Lưu ý: hr=giờ, mins= phút, drops=giọt ?kg x or 10ml = ?ml/hr ? ÷ 60 mins = ?mls/min ?mls/min x 20drops/ml = ? drops/min Now we need to change that ? drops/min to drops per second Bây cần điều chỉnh để có số giọt/phút thành số giọt/giây 60 secs ÷ ? drops = ? So the answer is drop every ? Seconds Fluid pumps/Bơm dịch • Rate = mls/hr Tỉ lệ =ml/giờ • VTBI = Volume to be infused VTBI= thể tích dịch truyền • VI = Volume infused VI= khối lượng truyền • Very useful for keeping fluids running consistently and preventing IV cannulas from becoming blocked with clotted blood • Sẽ hữu ích giữu dịch truyền điều liên tục ngăn chặn kim luồn bị tắc máu đông Thank You Cảm Ơn ... to tables to administer intravenous fluid therapy • Khơng cần thiết phải giữ thú nằm xuống cột chúng bàn để truyền dịch qua tĩnh mạch • In fact it is better to give the fluids over time rather... administer intravenous fluid therapy is not ideal Sử dụng lại kim bướm qua sử dụng để truyền dịch tĩnh mạch điều khơng nên làm • • • • • • It is painful/ gây đau đớn It damages the vein/ tổn thương tĩnh. .. always be available, even if they are receiving intravenous fluid therapy, unless: • Ln ln có nước tầm với động vật, chí chúng truyền dịch tĩnh mạch, trừ khi: • The animal is just about to have