PowerPoint Presentation www trungtamtinhoc edu vn NHIỄM KHUẨN ĐƯỜNG TIẾT NIỆU TIÊU HÓA www trungtamtinhoc edu vn NHIỄM KHUẨN TIẾT NIỆU Mục tiêu www trungtamtinhoc edu vn Trình bày được khái niệm, nguy.
NHIỄM KHUẨN ĐƯỜNG TIẾT NIỆU-TIÊU HÓA www.trungtamtinhoc.edu.vn NHIỄM KHUẨN TIẾT NIỆU www.trungtamtinhoc.edu.vn Mục tiêu Trình bày khái niệm, nguyên nhân, chế bệnh sinh, yếu tố thuận lợi NKTN Mô tả triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng NKTN Áp dụng phương pháp điều trị NKTN www.trungtamtinhoc.edu.vn KHÁI NIỆM • Nhiễm khuẩn tiết niệu (Urinary Tract Infection) tượng vi khuẩn xâm nhập vào hệ tiết niệu người gây phản ứng chế chống lại xâm nhập vi khuẩn • NKTN bao gồm viêm niệu đạo, viêm bàng quang, viêm tuyến tiền liệt, viêm thận-bể thận, • Điều kiện: Số lượng VK gây bệnh ≥ 105 /mL nước tiểu và/hoặc có nhiều bạch cầu nước tiểu DỊCH TỄ HỌC • NKTN bệnh truyền nhiễm phổ biến với gánh nặng tài đáng kể xã hội • Ước tính tỷ lệ tổng thể mắc bệnh 18/1000 người năm • Ở Mỹ, NKTN chiếm triệu lượt khám, 100.000 ca mắc nhập viện hàng năm • NKTN liên quan đến 40% nhiễm khuẩn bệnh viện Nhiễm trùng tiết niệu PHÂN LOẠI Viêm thận – bể thận NKTN Áp xe thận, quanh thận, thận hư mủ Viêm bàng quang NKTN Viêm niệu đạo Viêm tuyến tiền liệt TÁC NHÂN Viêm thận – bể thận TÁC NHÂN TÁC NHÂN 2.50% 6.50% 10.50% 8.10% 51.70% 20.70% E.Coli Klebsiella Proteus Pseudomonas Enterococcus tụ cầu Others Tỷ lệ họ vi khuẩn hay gặp NKTN Bệnh viện nhi TW (1991-1997) TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG Nếu điều trị không đúng, không đủ liều: bệnh hay tái phát có biến chứng: - Sốc nhiễm trùng nhiễm khuẩn khuyết - Viêm thận-bể thận mạn xảy NKTN tái phát nhiều lần BN có yếu tố thuận lợi - Suy thận mạn diễn biến cuối viêm thận-bể thận cấp tái phát hay mạn ĐIỀU TRỊ Nguyên tắc điều trị - Cấy nước tiểu làm kháng sinh đồ để lựa chọn KS phù hợp - Phát yếu tố thuận lợi gây NKTN để điều chỉnh - Các triệu chứng LS hết đồng nghĩa với khỏi bệnh - Các NKTN khơng có biến chứng thường đáp ứng liều điều trị thấp thời gian ngắn, viêm thận –bể thận thường đòi hỏi liều điều trị cao thời gian điều trị dài - Các trường hợp NK tái phát cần phát xem nguyên nhân hay nhiều chủng VK khác ĐIỀU TRỊ Điều trị cụ thể a) Kháng sinh ĐIỀU TRỊ Điều trị cụ thể a) Kháng sinh ĐIỀU TRỊ Điều trị cụ thể a) Kháng sinh Tiêu chuẩn chọn kháng sinh: Khơng độc với thận; tác dụng phụ Bài tiết qua thận Còn nhạy cảm với vi khuẩn → tốt dựa vào KSĐ Liều cao kéo dài (đạt nồng độ cao kéo dài tổ chức nước tiểu) Có thể uống mà khơng gây rối loạn tiêu hố ĐIỀU TRỊ Điều trị cụ thể a) Kháng sinh ĐIỀU TRỊ Điều trị cụ thể a) Kháng sinh ĐIỀU TRỊ Điều trị cụ thể b) Ngoại khoa Những BN có kèm sỏi, u, dị dạng đường tiểu cần can thiệt ngoại khoa để loại bỏ yếu tố thuận lợi gây NKTN tái phát c) Chế độ ăn uống nghỉ ngơi Chế độ ăn: Có nhiều chất dinh dưỡng vitamin; Thức ăn lỗng, mềm, xơ, dễ tiêu Toan hóa nước tiểu: Cho uống nhiều nước, nước râu ngô, mã đề; Uống hoa tươi: cam, chanh ; Vitamin C - viên/ngày Điều trị viên viên viên www.trungtamtinhoc.edu.vn viên viên www.trungtamtinhoc.edu.vn www.trungtamtinhoc.edu.vn www.trungtamtinhoc.edu.vn ... Phương pháp chụp Cách dùng Chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị Phát sỏi cản quang hệ tiết niệu Chụp hệ tiết niệu qua tĩnh mạch (UIV) Phát dạng tổn thương tắc nghẽn Chụp niệu quản-bể thận ngược dòng Chỉ... tỷ lệ tổng thể mắc bệnh 18/1000 người năm • Ở Mỹ, NKTN chiếm triệu lượt khám, 100.000 ca mắc nhập viện hàng năm • NKTN liên quan đến 40% nhiễm khuẩn bệnh viện Nhiễm trùng tiết niệu PHÂN LOẠI Viêm... trị NKTN www.trungtamtinhoc.edu.vn KHÁI NIỆM • Nhiễm khuẩn tiết niệu (Urinary Tract Infection) tượng vi khuẩn xâm nhập vào hệ tiết niệu người gây phản ứng chế chống lại xâm nhập vi khuẩn • NKTN