đại cương về ký sinh trùng, đại cương về đơn bào, đại cương về đa bào, ngoại ký sinh trùng, vi nấm. Đây là những kiến thức đến từ thầy cô bộ môn ký sinh , được biên soạn và tổng hợp lại một cách tóm tắt, nội dụng không đầy đủ chỉ phục vụ kiến thức trọng tâm .123456789
Bài đại cương ký sinh trùng 1) Định nghĩa : nghiên cứu sv sống bám – thể sv khác, ký chủ – tạm thời , vĩnh viễn – trú ẩn , lấy chất bổ dưỡng để sống 2) Các kiểu tương quan : Cộng sinh : bắt buộc, có lợi Tương sinh : ko bắt buột, có lợi Hội sinh : lợi, ko hại Ký sinh : lợi, hại 3) Tính đăc hiệu ký sinh Ký chủ : Hẹp ( KC , dễ phòng ) ; Rộng ( nhiều KC, khó ) Cơ quan ký sinh : Hẹp ( quan , tác hại khu trú ) ; Rộng ( nhiều quan , tác hại đa dạng ) 4) KST KST bắt buộc : chết – ko có ký chủ KST tùy nghi : sống dc mt Nội KST : sống thể KC Ngoại KST : sống bề mặt , da KST lạc chỗ : di chuyển quan khác KST lạc chủ : KST sống KC1 , KC2 5) Ký chủ KC vĩnh viễn : KST sinh sống gđ trưởng thành or định giống ( VD giun móc người ) KC trung gian : KST sống gđ AT KC trung gian I , II ko phát triển giai đoạn trưởng thành ( sán dải bò người trưởng thành qua bò- kc trung gian sống đến gđ trưởng thành ) KC : sv mà kst thường hay ký sinh KC phụ : có KST Tàng chủ : thú mang KST người Trung gian truyền bệnh ( vector ) : côn trùng đv thân mềm mang KST truyền từ người sang người khác : sinh học vs học Người mang mềm bệnh : có KST ko có xáo trộn thể , ko có bệnh lý 6) Chu trình phát triển = vòng đời Các phương thức ký sinh trùng tồn Ở ngoại cảnh KC Sự nối tiếp gđ KST diễn cách liên tục space time Phòng chống Các chu trình : - Người ký chủ kst - KST có giai đoạn người xen kẽ với gđ đv - Người gd phụ , gd đv - Người ngõ cụt ký sinh KST đường ruột : - Trực tiếp ( người – người )và ngắn (nhanh) : KST rời KC lây nhiễm Trực tiếp dài ( cần thời gian phát triển để lây nhiễm ) Gián tiếp ( cần qua KC trung gian ) : - dài 7) Các mắt xích dây chuyền lây nhiễm KST Đường KST pt lây nhiễm KST nguồn nhiễm KST đường xâm nhập KST thể cảm thụ đường KST - Đường kst : chất ngoại tiết ( phân, tiểu, đàm ), qua da ( giun dracunculus medinensis, ấu trùng ruồi dermatobia hominis ) ; qua trùng gian truyền bệnh ( muỗi anopheles spp ) , KC chết, thể KCcó chứa KST - Nguồn nhiễm : đất ô nhiễm phân người, nước ô nhiễm, thực phẩm , trùng, chó ( toxocara canis, echincoccus granulosus, vi nấm Mucrosporum canis ); thú ăn cỏ ( trichostrongylus spp), cá thể nhiễm mầm bệnh từ họ ( enterobius vermicularis, strongyloides stercoralis ) - Đường xâm nhập : miệng, da, niêm mạc, hô hấ, thai, sinh dục, máu, ghép tạng - Cơ thể cảm thụ : giới, tuổi, nghề nghiệp, bệnh nền, tình trạng miễn dịch thể, tình trạng dinh dưỡng 8) Tác động KST Tác hại chỗ : - Dị ứng - Tắc nghẽn học : giun sán - Phản ứng mô : viêm, tiêu hủy - Thay đổi cấu trúc mơ : tắc kích thước, tăng số lượng tb, ung thư 9) Tác hại toàn thân Tước chất dinh dưỡng Tiêu thụ máu thiếu máu ( móc, tóc ) Giảm đề kháng Chuyên chở mầm bệnh Đáp ứng miễn dịch : tăng bạch cầu toan tính Eosinopil- lavier; dị ứng toàn thân, … Tử vong Danh pháp Entamoeba histolyca ( giống – loài) Spp : nhiều loài ; sp : cá thể ko xác định lồi 10) Chẩn đốn KST Lâm sàn :Mãn tính, ko triệu chứng, cấp tính Trực tiếp : loại- lúc – nơi Gián tiếp : huyết chẩn đoán,… 11) Điều trị : nguyên tắc 12) Dự phịng: cắt đứt chu trình pt hay nhiều mắc xích Lượng gía : Ký sinh trùng có tính đặc hiệu rộng ký chủ rộng quan ? Trong máu loại bạch cầu tăng số lượng bị nhiễm KST ? Chu trình trực tiếp dài, ngoại trừ ? Chu trình ký sinh trùng thuộc loại gián tiếp qua ký chủ trung gian Bài Đại cương đơn bào I) 1) - Đơn bào Đặc điểm Đa số kích thước nữ liên quan nghề nghiệp 3) Bệnh học Bào tử nấm xâm nhập vào da qua vết trầy xước or bị gai đâm lan đến hạch lympho chỗ Sự xâm lấn xa ( thể ngồi da ) : xâm lấn trực tiếp vào quan ( khớp, mắt ) lan truyền từ vị trí nguyên phát ban đầu ( da, phổi ) Một số xâm nhập thep đường hô hấp 4) Lâm sàng a) Thể da : thể da – mạch bạch huyết ; thể da khu trú/ lan tỏa ; thể niêm mạc Thường gặp tứ chi ban đầu nốt sẩn hồng ban or mụn mủ, phát triển cục da San thương lớn dần vỡ tạo vết loét chảy dịch lâu lành Tổn thương tương tự mọc lên theo đường mạch bạch huyết Thể da khu trú : san thương nhag61 ko phát triển thêm sang thương vệ tinh ; sang thương : u hạt mưng mủ có mơ bào , tb khổng lồ, BC trung tính Lympho bào tương bào Thể da lan tỏa : san thương rải rác nhiều nơi ko nằm gần nhau; b) Bệnh da : chủ yếu thể người suy giảm miễn dịch : thể xương khớp, thể phổi thể lan tỏa ; nhiễm nấm máu, viêm màng não nấm, tổn thương gan, lách , tủy xương… 5) Cận lâm sàng Xét nghiệm hỗ trợ : Xquang phổi, khớp Quan sát mơ học : thể hình , tb hạt men hình bầu dục/ kéo dài điếu xì gà Trên mẫu mơ sinh thiết thấy : S.scenkii – dạng nấm hạt men, nảy búp +- , dài điếu xì gà, mật độ nên khó thấy Thể hình : cấu trúc toan ngoại bào có trung tâm tb hạt men Chẩn đoán miễn dịch elisa, pứ ngưng kết latex SHPT : PCR Xét nghiệm đặc hiệu : chẩn đoán vi nấm học - Bệnh phẩm : mủ , dịch rửa phế quản, dịch khớp, đàm dịch não tủy ( bệnh phẩm da chọn nơi tổn thương hoại tử chưa loét ) Nuôi cấy : sda ủ 25oC khúm nấm dẹt, bề mặt nhăn nheo/ xếp ướt,màu trắng đến kem nâu đen vài ngày sau Vi thể : sợi tơ nấm suốt có vách ngăn, từ xuất bào đài, bào tử đính mọc đỉnh bào đài hình chùm hoa Ni cấy BHI sd ủ 37oC khúm nhỏ, nhẵn, mềm trắng đục – vi thể : tb hạt men nảy búp, tròn/ bầu dục Sang thương da mọc tốt 35oC sang thương khác ( phổi, bạch huyết da, mô sâu ) thương mọc tốt 37oC Bài Nấm candida spps ( đặc điểm sinh học, yếu tố thuận lợi, thể lâm sàng , sống chung vs người ) 1) Đặc điểm sinh học : vi nấm hạt men , sống ngoại sinh ( mt ) or nội sinh ( người ) ; Candida albicans loài nội sinh bắt buộc ( miệng đường tiêu hóa dưới, âm đạo ) Ở người khỏe mạnh ( khoảng 50% miệng … ) Tác nhân gây bệnh 60-80% cadidacicans ( sống chung ống tiêu hóa ) nhiễm trùng hội Trạng thái ký sinh : gia tăng đáng kể số lượng tb vi nấm ; phát triển thành sợi tơ nấm giả Sợi tơ nấm có vách ngăn = sợi tơ nấm thật 2) Yếu tố thuận lợi ( hạt men sinh sản = kéo dài tạo thành sợi tơ nấm Khi chuyển thành sợi to nấm giả chuyển thành dạng ký sinh gây bệnh nảy búp sau giả ; Tại chỗ : ẩm ướt thuồng xuyên ( nghề nghiệp , ) ; chấn thương, phỏng, trầy xước da, loét niêm mạc; thủ thuật xâm lấn ( đặt catheter, thẩm phân phúc mạc ) , phẫu thuật Toàn thân : yếu tố sinh lý ( tuổi , thai ) ; bệnh lý ( tiểu đường, suy dd, máu ác tính , HIV/AIDS … ); sử dụng corticoid kháng sinh phổ rộng kéo dài 3) Thể lâm sàng : viêm da ; viêm móng quanh móng , viêm âm đạo, viêm quy đầu , viêm niêm mạc miệng ( đẹn miệng ) , viêm giác mạc Thể nấm nông : a) Viêm da candida : nếp bẹn, nếp vú , nếp mông , kẽ ngón tay, ngón chân ; ( tổn thương dát hồng ban, rỉ nước vàng, ngứa , bờ rõ, ko với nhiều mụn nước , mụn mủ, nhiều sang thương tinh ) Trẻ em : viêm da tả lót b) Viêm móng quanh móng tay nhiều chân , yếu tố thuận lợi mt ẩm ướt Khởi đầu góc móng + viêm mơ mềm quanh móng móng bóng , lõm , gồ ghề , có sọc, dễ gãy đổi màu c) Viêm âm đạo – âm hộ :phụ nữ có thai ( tháng cuối , điều trị KS dài ngày, uống thuốc ngừa thai, đái tháo đường … Huyết trắng bở , đục , lợn cợn sữa đông đặc, ngứa dội 70% phụ nữ suột đời nnhiem64 d) Viêm quy đầu gỡi ý tình trạng suy giảm miễn dịch e) Viêm niêm mạc miệng : trẻ sơ sinh, nhũ nhi suy dinh dưỡng, già yếu , đái tháo đường, HIV/AIDS ; sử dụng kháng sinh, corti , dùng giả , hút thuốc Lâm sàng : đẹn miệng ( giả mạc màu trắng, mềm , dễ bóc tách / niêm mạc lưỡi , vịm hầu … ) ; lỡ khóe miếng Thể nấm sâu : viêm thực quản, dày, ruột, phổi, nội tâm mạc ( thường gặp ) , trùng huyết ,, lan tỏa 4) Chẩn đoán Thu thập : cạo vảy da ( cạo chỗ vị trí sang thương nược vs dermatofi ) , móng : (hút mủ từ mơ mềm bị viêm + cạo bột móng bên dưới) ; đẹn miệng, viêm thực quản ( bóc giả mạc ) , viêm âm đạo : huyết trắng ; dày – ruột : phân ; viêm phổi ( đàm / dịch rửa PQ ) Gửi đến phòng XN, mật độ tăng sinh nhanh ( dễ dương tính giả ) Quan sát trực tiếp : hình ảnh tb hạt men sợi tơ nấm giả ( kết luận tác nhân) Cấy : môi trường SDA ( ủ nd phòng ) : khúm nấm men, màu trắng, nhão BHI ( ủ 37oC) tăng sinh mật độ tốt hơn/ vi nấm nấm nội tạng Định danh loài : xác định chinh1xac1 candida albicans : thử nghiệm dalmau, thử ngiệm huyết bào tử bao dày mt PCB ( xác định albicans ) Thử nghiệm sinh hóa : định danh lồi candida CHROMagar : định lồi … Huyết miễn dịch : để chẩn đoán chiễm candida nội tạng MALDI- TOP : máy đo phổ protetin que cấy SOI cấy : đảm bảo điều kiện vơ trùng vị trí vơ trùng dịch não tụy, dịch phổi, máu ln có giá trị ( dù dạng hạt men ) tìm thấy candida ;; Ở bệnh phẩm ko vô trùng ( miệng , phế quản, ruột, âm đạo ) phải có sợi tơ nấm giả kết luận; có yếu tố lâm sàng + tb hạt men nhiều ; kết cấy ko có giá trị , có quan sát trực tiếp 5) Điều trị Phát giải yếu tố dẫn độ bệnh ; điều trị chỗ ; điều trị toàn thân vs nấm sâu ; điều trị để tránh tái phát vs bn HIV/AIDS Tránh yếu tố thuận lợi : du8 ủng, mc85 quần áo thoáng mát Bệnh Asperigillus spp ( vi nấm sợi tơ ) Mô tả đặc điểm sinh học; trình bày khả gây benh655; tính chất đa dạng ; mô tả thể bệnh đặc trưng bệnh bướu Asperigillus phổi ; Chỉ định phương pháp xét nghiệm chẩn đốn bệnh phù hợp I) Hình thể , lồi thường gặp A fumigatus gây ung thư gan ( tiết ngoại độc tố ) Vi nấm sợi tơ ; sống hoại sinh tự nhiên bào tử phát tán theo gió ; phận sinh bào tử có cấu trúc đặc trưng đính bào đài hình túi tròn Ưa nhiệt độ cao, 20-50 oC, đặc biệt 40- 50oC II) Dịch tễ : nằm sẵn khơng khí bệnh hội Phổ biến khắp nơi , trưởng hợp nặng gặp người SGMD, gây bệnh cho người nhiều mức độ khác tùy theo : lồi, vị trí, thể tạng bn Lây nhiễm chủ yếu qua dường hô hấp Qua da, niêm mạc bị tổn thương Vi nấm phát triển phổi máu quan nội tạng III) IV) Các yếu tố nguy Nhiễm nhiều bào tử : vượt khả đề kháng thể gây bệnh cho người khỏe mạnh ( công nhân nhà máy lơng vũ , cạo ống khói ) Suy giảm miễn dịch ( corti, ung thu bạch cầu, HIV, ghéo tang, hóa trị , lao , COPD) : Yếu tố chỗ : tồn hang sẵn có ( hang lao cũ, ổ áp xe lành), giãn phế quản, sarcoidosis, đặt catheter, van tim nhân tạo,… Gây bệnh nhiều quan, tùy theo đường xâm nhập đáp ứng miễn dịch thể : Dị ứng Aspergil;us , ngộ độc mạn, tổn thương ngoại biên gặp nhiều Thể bệnh phổi , thể bệnh xoang mũi, thể lan tỏa SGMD Nhóm bệnh phổi : dị ứng Aspergillus , bướu Asperillus phổi , viêm phổi xâm nhập cấp tính, viễm phổi mạn Bệnh phổi : thể bệnh xoang ( viem xoang mũi dị ứng, U hạt, viêm xoang mũi xâm nhập); viêm giác mạc; viêm ống tai ; viêm da nguyên phát Thể lan tỏa : nguy tử vong caooo 1) Bướu phổi : phát triển phế quản vị giãn, hang lao cũ, ổ áp xe lành, bướu sarcoid, carcinoma mổ CHủ yếu thùy , phân thùy đỉnh thùy Biểu : sốt , ho đàm kéo dài, ho máu, ko đáp ứng kháng sinh ; X quang phổi khối tròn đồng với liềm phía Tiển triển : tự khỏi tạo ổ canxi hóa ; bội nhiễm viêm phổi – phế quản cấp or mạn tính suy hơ hấp ; biến chứng ho máu nhiều, đột ngột tử vong ; gặp từ bướu nấm lan tỏa đến quan khác 2) Viêm ống tai vi nấm : chiếm 10% trường hợp viêm ; thứ phát sau tác nhân nhiễm khuẩn, tổn thương; A niger, A fumigatus Yếu tố thuận lợi : corticoid ( 95%) , trầy xước lấy ráy tai … ; bơi lội ; chàm , vẩy nến viêm da tiết bả ống tai 3) Viêm giác mạc vi nấm Yếu tố thuận lợi : xảy sau tổn thương giác mạc ; lạm dụng coiti ; kính áp trịng V) Xét nghiệm Bệnh phẩm : đàm, dịch phế quản, mô sinh thiết , máu … 1) Quan sát trực tiếp : sợi tơ nấm dài ; có vách ngăn , phân nhánh theo kiểu chia , tạo góc 45o ( nhuộm gram, KOH 10%, haematoxylin & Eosin, Periodic Acid Schiff Gomori )\ 2) Cấy : mt SDA ủ 37oC ; cấy truyền lên mt Czapek Cấy nhiệt để xác định vi nấm hoại sinh hay ký sinh VI) 3) Xét nghệm miễn dịch Tiêm da dị nguyên As trưởng hợp dị ứng ; Phát kháng thể : kỹ thuật miễn dịch khuếch tán, miễn dịch điện di có giá trị dental thể dị ứng, bướu nấm; thể lan tỏa thường âm tính Phát kháng nguyên : phản ứng ngưng kết latex, Elisa, miễn dịch phóng xạ, thể lan tỏa Điều trị Dị ứng : kháng hista min, giản mẫn cam Bướu nấm: phẫu thuật cắt bõ thùy phổi chức hh cho phép + kháng nấm Kháng nấm : uống – truyền TM Phòng ngừa : tránh lạm dụng kháng sinh, cor ; nâng cao thể trạng ; vệ sinh ; ổn định bệnh nội khoa có sẵn ; điều trị dự phòng AIDS Ký sinh trùng sốt rét Mục tiêu 1) nêu tên loại kst sốt rét 2) mô tả chu trình phát triển kstsr 3) triệu chứng lâm sàng sốt rét điển hình : rét trước ( run lên, sinh nhiệt) sốt 4) phương thức lan truyền : muỗi, máu, từ mẹ sang 5) pp chủ yếu để chẩn đoán : xét nghiệm máu, soi lam máu, test chẩn đoán nhanh, PCR I) đặc điểm Là KST đơn bào , ký sinh nội tế bào, TGTB- muỗi anopheles sp( muỗi đòn sốc) loài KSTSR gây bệnh người : Plasmodium falciparum, P vivax, P malariae; P ovale; P knowlesi Hình thể : - phết máu nhuộm giemsa : nhân nhuộm màu đỏ , tế bào chất nhuộm màu xanh Dạng hình nhận giai đoạn phát triển : thể tư dưỡng non ( vơ tính) ; thể tư dưỡng già ( vơ tính); thể phân liệt; thể giao bào ( phụ tính, phát triển muỗi ) Đặc biệt P falciparum đa nhiễm hồng cầu, nhiễm nhân Thể tư dưỡng già, thấy hồng cầu, vòng nhẫn méo mó, mọc mụn Cắt nhỏ nhân tạo thành mảnh trùng, có màu hồng tím, đếm số lượng falci- 32 ; vivax 14-24 Hình chuối falci, hih cầu vivax II) chu trình phát triển Muỗi người ( thoa trùng từ tuyến nước bọt sang người gan ( thoa trùng hih thành thể phân liệt gan- số lượng mảnh trùng nhiều – chu kỳ tiền hồng cầu xảy gan) thể plg Vỡ tung mảnh trùng vào máu xâm nhập vào hồng cầu ( thể tư dưỡng non già phân liệt hc ) phân liệt hồng cầu vỡ hầu cầu hình thành thể giao bào ( hình chuối, hình trịn ) , phát triển thể muỗi ( vào dày muỗi ) sinh sản dày muỗi hợp tử phát triển thành trứng di động thoát khỏi dày mơ , hình thành thể trứng nang( chứa thoa trùng ) tuyến nước bọt Mỗi lần phân liệt vỡ , bệnh nhân lên sốt; Chu kỳ vỡ hồng cầu vivax 48h ( gọi sốt rét cách nhật) Ở falci : thể tư dưỡng già phân liệt xuất máu ngoại biên Mà thường tập trung máu nội tạng Các hạt hc lớn làm kết dính hồng cầu gây tắc nghẽn mạch máu ( sốt rét ác tính thể não, tổn thương thai ) Ở vivax : ngủ , số thoa trùng gan ko phát triển time sốt rét tái phát xa III) yếu tố ảnh hưởng Nhiệt độ 20-25o ; độ ẩm 70-80%; Vùng núi cao bệnh sốt rét ( gió , dân cư thưa thớt ) Ánh sáng : có hại cho muỗi, lăn quăn tùy Thủy sinh : cá – có hại ; bèo – có lợi ; bèo nhiều có hại Việt nam: vùng rừng núi falciparum ( A.dirus) Vùng đồng ven biển : vivax ( A epiroticus) IV ) Phương thức lây nhiễm : muỗi truyền, truyền máu, mẹ truyền sang V) Triệu chứng lâm sàng Cơn sốt rét điển hình : thời kỳ ủ bệnh: P falciparum ngày; P vivax 10 ngày thời kỳ tồn phát : rét, sốt, vã mồ hơi, Có tính chu kỳ thời kỳ khỏi bệnh: ko kst máu gan Sốt rét tiêm truyền : thường gặp thành thị ; thời kỳ ủ bệnh ngắn ( 7day) , ko có tái phát xa ( ko qua gan) , sốt rét ác tính (falci) VI) Chẩn đốn Định hướng bệnh : lâm sàng, dịch tễ ( vào vùng sốt rét lưu hành, tiêm chích, truyền máu, chung quanh có người bệnh ); xét nghiệm ( thiếu máu, giảm tiểu cầu, tăng bilirubin máu, tăng phosphatase kiềm máu….) Chẩn đoán xác định : XN máu ngoại vi tìm KSTSR ( soi lam máu, lấy máu lúc bn lên sốt, XN nhiều lần nhiều ngày liên tiếp Chẩn đoán MD : test chẩn đoán nhanh dựa việc phát KN KST ( dễ thực hiện, nhanh định tính ) , Sinh học phân tử : PCR lổng ( định tính, độ nhạy cao, Quantitative real time PCR ( qPCR) định lượng nhạy gấp 1000 lần KHV VII) Điều trị Nguyên tắc điều trị : Cắt ( diệt thể vơ tính), chống tái phát ( diệt thể ngủ), chống lây lan ( diệt thể giao bào ) P falciparum đa kháng thuốc , phác đồ ACT ( kết hợp artemisinin ) để điều trị P falciparum Đối với pác đồ ko phải ACT chọn lựa hàng thứ tái phát sau dùng phác đồ ACT cho phụ nữ tháng đầu ( quinine + clindamycin) Chloroquine thuốc diệt thể vơ tính, chủ yếu điều trị P vivax Primaquine sử dụng để làm ung giao bào để diệt thể ngủ gan P vivax, P.ovale Dự phòng : uống thuốc ngừa mefloquine Bài đại cương chân khớp 1) Tổng quan ĐV chân khớp ( tiết túc ) : ko xương sống, nhiều đốt khớp Các lớp : côn trùng- nhện đa túc – giáp xác – miệng móc Hình thể chung : đối xứng ; bề ( trên, dưới, trước sau ) ; có đốt , lớp giác tố kitin tạo thành vỏ ; phụ ( đầu – râu, hàm ; ngực – chân , cánh ; bụng ) 2) Phân loại Gây bệnh : ghẻ, áu trùng ruồi, bọ chét tunga penetrans, có nọc độc nhện-bọ cap- ong- kiến ; gây di ứng- kiến khoang ; hút máu – ve Trung gian truyền bệnh : ruồi , muỗi, chí -rận – rệp, bọ chét, ve, mạt - - Cấu tạo thể : (đầu – ngực – bụng) ( ống tiêu hóa, tim, hệ quan ) Cấu tạo lớp nhện : Đầu- ngực, bụng : bọ cạp, nhên Đầu , ngực , bụng khối : ve, mạt Chân : đôi, đốt Miệng : ko mắt kép ( ko có mắt ) , kìm ( xé thủng da) ,xúc biện , hạ Sinh sản : đa số đẻ trứng ; dinh dưỡng ( chất hữu phân hủy, thịt động vật khác, hút máu ; trùng có chu trình phát triển biến dạng hồn tồn có dinh dưỡng khác tùy giai đoạn Chu trình chung : trưởng thành trứng ấu trùng nhộng trưởng thành Paederus spp – kien61 khoang Thuộc cánh cứng ceoleoptera họ staphylinidae , thu hút đèn , chứa pederin Biểu lâm sàn : bị nhiều vào mùa mưa , tổn thương da độc tố pederin, biểu ( viết đỏ da, bỏng nuốc, cảm giác rát bỏng, đau sưng Nguyên tắ điều trị : uống thuốc dị ứng, kháng viêm , giảm đau , giữ vệ sinh, chăm sóc BÀI : CÁI GHẺ ... chu trình pt hay nhiều mắc xích Lượng gía : Ký sinh trùng có tính đặc hiệu rộng ký chủ rộng quan ? Trong máu loại bạch cầu tăng số lượng bị nhiễm KST ? Chu trình trực tiếp dài, ngoại trừ ? Chu trình. .. trình ký sinh trùng thuộc loại gián tiếp qua ký chủ trung gian Bài Đại cương đơn bào I) 1) - Đơn bào Đặc điểm Đa số kích thước