BỆNH HỌC P1K66 doc SEMINAR BỆNH HỌC Y HỌC CỔ TRUYỀN BÀI 1 Mục tiêu Thực hiện biện chứng một số chứng bệnh trên cơ sở lý luận y học cổ truyền Thực hành 1 Căn cứ vào bát cương, nguyên nhân gây bệnh, học.BỆNH HỌC P1K66 doc SEMINAR BỆNH HỌC Y HỌC CỔ TRUYỀN BÀI 1 Mục tiêu Thực hiện biện chứng một số chứng bệnh trên cơ sở lý luận y học cổ truyền Thực hành 1 Căn cứ vào bát cương, nguyên nhân gây bệnh, học.
SEMINAR BỆNH HỌC Y HỌC CỔ TRUYỀN BÀI Mục tiêu: Thực biện chứng số chứng bệnh sở lý luận y học cổ truyền Thực hành Căn vào bát cương, nguyên nhân gây bệnh, học thuyết tạng tượng, anh (chị ) biện chứng bệnh cảnh sau đây: Đau đầu năm, đau tái phát đợt, thường đau tăng vào khoảng 11 đến 15 giờ, đau căng thẳng vùng đỉnh đầu - qui nạp bát cương: - hư chứng : đau đầu năm - lý: bệnh sâu vào kinh lạc: can hư Thực chứng: đau tái phát cơn,đau tăng từ 11h đến 15h, đau căng thẳng vùng đỉnh đầu ⇨ Nội phong can, đau đỉnh đầu thuộc kinh can.là hư chứng, kết hợp nội tà lẫn ngoại tà (nắng nóng buổi trưa, chuyển hóa sở tăng) Người huyết áp cao dẫn tới thiếu máu co mạch ⇨ Thận âm hư sinh can hỏa vượng, đường kinh can qua đỉnh đầu ⇨ Pp điều trị: can hỏa, bổ thận âm ⇨ Bài thuốc: lục vị hoàn, lục vị hoàn gia giảm : cúc hoa, tang diệp ,bạch thược 2 Căn vào bát cương, nguyên nhân gây bệnh, học thuyết tạng tượng, anh (chị ) biện chứng bệnh cảnh sau đây: Mất ngủ từ tháng trước đây: thời gian ngủ ngắn, cảm giác buồn ngủ, thể có cảm giác nóng bứt rứt, đại tiện táo bón ⇨ Học thuyết tạng tượng: Tâm : Tâm tàng thần kém, tâm âm hư tâm nhiệt ⇨ Tây y có loại: an thần gây ngủ.não nhiều oxy gây khó ngủ, tâm nhiệt nên tăng hoạt động tim, tăng oxy não.=> ngủ ⇨ Pp điều trị: bổ tâm âm( thiên vương bổ tâm đan), không dùng cho trường hợp tiêu chảy ( thuốc thang liều cao thuốc hoàn liều thấp) ⇨ Lục vị hoàn gia giảm: ngũ vị tử có vị nên quy vào tạng.liễm khí thận, khí bốc lên thu khí xuống Căn vào bát cương, nguyên nhân gây bệnh, học thuyết tạng tượng, anh (chị ) biện chứng bệnh cảnh sau đây: Đi đường gặp trời mưa, nhà bị sốt ( thân nhiệt 39 OC), rét run, khơng có mồ hơi, ho nhiều, đờm lỗng - Theo bát cương: bệnh thuộc hàn ,thực , âm , biểu - Bệnh thuộc hàn chứng: rét run, đờm loãng( khác đờm đặc thuộc nhiệt); trời mưa ẩm thấp( thấp tà) - Thực chứng: sốt cao 39 độ, ho nhiều, rét run ( vừa ms gặp trời mưa) - Biểu: hàn nhập lý có ho đờm ( hàn nhập phế), xâm phạm vào biểu thường nhập vào phế ( phế chủ bì mao) - Âm chứng : vào hàn , thực ,biểu , lý - Nguyên nhân gây bệnh: phong hàn phạm biểu nhập vào lý - Cơ chế bệnh sinh: tà khí phong hàn, hàn thấp xâm nhập vào thể - Phương pháp: phát tán phong hàn, giải cảm hàn (trừ phong hàn) - Bát pháp : hãn, ôn ( sốt không mồ hôi biểu cân sinh thải nhiệt: mạch ngoại vi co lại lạnh, tăng sinh lượng sinh nhiệt=> sốt) - Nhóm thuốc: Ma hồng thang gia thêm cát cánh,… Căn vào bát cương, nguyên nhân gây bệnh, học thuyết tạng tượng, anh (chị ) biện chứng bệnh cảnh sau đây: Viêm cánh tay gây sốt ( thân nhiệt 39,5 OC), mồ hôi nhiều, thích bật quạt, khát nước Qui nạp bát cương : nhiệt, thực, biểu , dương - nhiệt : sốt, khất, thích bật quạt - thực:sốt cao, viêm - biểu : phần - dương : nóng ,sốt nguyên nhân gây bệnh: nhiệt ( nhiệt độc) ▪ Ít quan tâm đến tạng ngoại tà xâm nhập mang tính toàn thân tâm quân hỏa thận tướng hỏa ( nhiệt giải độc quy kinh tâm; nhiệt táo thấp quy kinh can; hoàng liên hoàng cầm quy tâm lẫn can) ▪ Không dùng cố biểu liễm hãn chế thải nhiệt ổ viêm thể Khơng nên dùng ma hồng làm tăng mồ hôi tổn hại tân dịch thể ▪ Pháp: , tả ▪ Phương thuốc : nhiêt, sinh tân dịch, bổ âm ▪ Chống viêm: nhiệt giải độc, nhiệt táo thấp (tam hoàng) ; hạ sốt: nhiệt giáng hỏa ▪ Thay ma hoàng sinh địa: nhiệt giáng hỏa+ sinh tân dịch ▪ ?? Căn vào bát cương, nguyên nhân gây bệnh, học thuyết tạng tượng, anh (chị ) biện chứng bệnh cảnh sau đây: Ho nhiều, khơng có đờm, khơng sốt Bệnh tái phát vào mùa thu đông Qui nạp bát cương: -Tạng : phế (phế khí chủ túc giáng) -Hư chứng: bệnh tái phát -Bệnh tái phát vào mùa thu đông (lạnh): thuộc âm chứng, thuộc hàn lý chứng: ho nhiều vào tạng phế - Nguyên nhân gây bệnh: hàn táo, hư chứng (tái phát) ▪ thường nhiều nn đơn có nguyên nhân gây bệnh.( hàn, táo ,tà) ▪ Phương thuốc: táo cứu phế thang gia giảm - Chữa ho đông y cao tây y dựa vào đầy đủ thời tiết, khí hậu - Niêm dịch đường hô hấp: cản trở dị vật, sưởi ấm làm ẩm khơng khí vào thể; lượng dịch sinh tiêu phải cân bằng.ko có dịch gây dị ứng ( khơng khí khơ bụi bặm bị hút vào phổi hết) - Theo yhhđ : ho dị ứng thời tiết Căn vào bát cương, nguyên nhân gây bệnh, học thuyết tạng tượng, anh (chị ) biện chứng bệnh cảnh sau đây: Đau, co cứng vùng vai gáy sau bị nhiễm lạnh, không sốt => thần kinh ngoại biên khơng có khái niệm đơng y, phần nhục Bát cương : bệnh thuộc âm chứng -hàn : nhiễm lạnh, không sốt -thực chứng : đau co cứng vai gáy -biểu : bệnh thuộc nhục ▪ Ngun nhân: hàn (hàn ngưng khí trệ) khí trệ huyết trệ (mạch ngoại vi co lại,); đau co rút, đau co cứng Phong (vd liệt tk7, đau vai gáy, đau dị ứng, đau viêm khớp, diễn biến dội nhanh mạnh cấp) Bệnh nhân sốt tăng nhanh, co giật Phong Tạng tượng: can Phong thuộc can: can chủ cân -nhóm thuốc: hành khí, bổ huyết, bổ can thận, tân ôn giải biểu Quế chi thang : gia giẩm thêm trần bì , hương phụ ▪ Tác dung quế chi: tân ôn giải biểu, thông kinh hoạt lạc, ôn dương ▪ Bải thuốc tả gây hao tổn tân dịch nên ko nên dùng lâu ( có quế nên ko dùng cho thai phụ; hương phụ liều nhỏ có tác dụng an thai, tơ ngạnh có tác dụng giải cảm lẫn an thai) 7.Căn vào trị tắc, trị pháp, anh (chi) lựa chọn giải thích phương pháp trị bệnh ( bát pháp) bệnh cảnh sau : Bệnh nhân có cảm giác lạnh, sợ lạnh (thân nhiệt 36 OC) Do bi nhiễm lạnh gây sốt cao ( thân nhiệt 39OC), sốt rét, không mồ hôi => sốt mà lúc nóng lúc lạnh (sốt virus) bán biểu bán lý Bát cương : thực ,âm, hàn, biểu, -hư: sợ lạnh -biểu ; sốt, sợ lạnh -Hàn : lạnh => âm chứng ● Nguyên nhân gây bệnh: nhiễm hàn tà địa hư hàn ● Tạng tượng: liên quan tạng phế (phế chủ bì mao) ● Trị tắc (nguyên tắc điều trị bệnh): trị sớm tốt tránh xâm nhập sâu vào bên trong; dùng thuốc tả để hạ sốt trước Điều chỉnh địa lạnh sau: thuốc bổ để bổ sung chất thiếu hụt cho thể + dùng chữa bệnh hư chứng mạn tính (gây rối loạn thể) ; dùng thay đổi địa để phòng bệnh Quế nhục quy kinh Can , tâm, thận , tỳ trị lý, cường tim, giãn mạch máu, nl tăng sinh gây sốt=> không dùng Đỗ trọng quy can thận, thuốc bổ dương lquan cn thận liên quan xương khớp, sinh dục, khơng có tác dụng sinh lượng ( có nhóm hồi dương cứu nghịch sinh hỏa liều thấp cường tim giãn mạch) - trị pháp: ● hãn pháp: phát tán phong hàn: ma hoàng thang gia giảm ● ôn pháp:dùng thuốc ,cay ,ôn=> ấm nhục, giải biểu , khứ hàn 8.Căn vào trị tắc, trị pháp, anh (chi) lựa chọn giải thích phương pháp trị bệnh ( bát pháp) bệnh cảnh sau : Bệnh nhân bị ỉa chảy nhiều năm Do nhiễm lạnh gây viêm phổi ( sốt nóng 39OC) Bát cương: Hàn nhiệt lẫn lộn - Hàn chứng: tiêu chảy - Nhiệt chứng: sốt nóng Hư thực hiệp tạp - Hư chứng: mắc tiêu chảy nhiều năm - Thực chứng: viêm phổi → sốt cao -Lý: bệnh tạng phủ Phế, Tỳ -Nguyên nhân: hàn thấp, nội hàn tiêu chảy lâu năm-> tỳ dương hư gây suy nhược thể-> vệ khí hư Nội hàn: chức phân giải thức ăn hấp thu giảm, rối loạn khuẩn đường ruột Tạng phủ:tỳ dương hư, phế nhiệt cực nhiệt sinh hàn ( sốt cao đến mức gây tụy tim mạch) Cực hàn sinh nhiệt , lạnh đến mức gây sốt, viêm phổi Trị tắc: Trị pháp: BÀI Căn vào triệu chứng sau đây, anh ( chị ) xác định chứng bệnh thuộc thể nào? Giải thích? Phương pháp phương thuốc điều trị? Triệu chứng : ỉa chảy: Đau quặn bụng, ỉa chảy, phân lổn nhổn, sốt nóng *Bát cương: - Dương: sốt nóng - Lý: ngoại tà xâm nhập vào tỳ, vị, đại trường => ỉa chảy - Thực: ỉa chảy, sốt nóng -> cấp tính *Nguyên nhân: - YHCT: Do thấp, nhiệt tà - YHHĐ: nhiễm khuẩn tiêu hóa => Ỉa chảy thể thấp nhiệt vị tràng Do có triệu chứng điển hình : ỉa chảy, phân lổn nhổn,đau quặn bụng, triệu chứng kèm theo: sốt nóng *Phương pháp: Thanh thấp nhiệt vị tràng (thanh trừ, loại trừ nhiệt độc) -Hành khí hóa thấp - lợi thấp - Lưu ý: không dùng sáp trường chỉ tả vì sẽ giữ ổ viêm, vi khuẩn lại thể (Tân lỵ bất khả sáp, tiểu lỵ bất khả thông) *Phương thuốc: Bài : Dùng Cát Căn Cầm Liên Thang: Cát 20g Hồng cầm 12g Hồng liên 8g Chích thảo 4g Cách dùng: sắc nước uống Tác dụng: Giải biểu, nhiệt ● Cát có tác dụng giải biểu, vừa có tác dụng kiện tỳ khí, chữa lị, tiêu chảy ● Hồng cầm, Hồng liên nhiệt đại tràng, tính vị đắng, hàn có tác dụng táo thấp trị lị ● Cam thảo kiện tỳ hòa trung, điều hòa vị thuốc Các vị thuốc hợp thành thuốc chữa tả lị cấp có sốt KK: Khơng dùng chứng tả lỵ thuộc chứng hư Gia thêm mợc hương để hành khí hóa thấp Bài 2: Hương liên hoàn hồng liên (100g) mộc hương(20g) + cơng chủ trị: nhiệt táo thấp, hành khí hóa trệ Trị hội chứng lỵ trực khuẩn, viêm ruột cấp, lỵ amip +cách dùng: uống – lần ngày, lần – g Gia them tả hỏa (thạch cao, hoàng cầm…) để hạ sốt và dùng dạng thuốc thang để làm liều tấn công vì dùng dạng hoàn, liều thấp kém hiệu quả Căn vào triệu chứng sau đây, anh ( chị ) xác định chứng bệnh thuộc thể nào? Giải thích? Phương pháp phương thuốc điều trị? Triệu chứng : Đau đầu Đau âm ỉ nhiều năm, đau tăng tái phát vào mùa đông, bị lạnh; người mệt mỏi; đại tiện phân nát Bát cương - Hàn: đau tăng tái phát vào mùa đông, bị lạnh, đại tiện phân nát - Hư: đau âm ỉ nhiều năm - Lý: liên quan đến tạng tâm, thận (do hỏa hư) - Âm: các triệu chứng thuộc âm chứng Bát pháp - Ôn pháp (dùng mùa đông/ lạnh để chữa triệu chứng) - Bổ pháp: bổ hỏa, bổ huyết Nguyên nhân gây bệnh - Theo Đông y: thận dương hư, không cung cấp đủ nhiệt, lượng cho thể, thiếu máu lên não gây đau đầu + ngoại nhân (hàn tà) - Theo YHHĐ: suy giảm lượng (giảm chuyển hóa sở) 🡺 Đau đầu thể hỏa hư * Trị tắc - Nguyên tắc: o Hư bổ, thực tả o Hàn chứng dùng dương dược - Phương thuốc: Bát vị quế phụ Công năng: Bổ hỏa Chủ trị: trị tâm thận hư, hỏa hư, toàn thân lạnh, sợ lạnh, đau lưng mỏi gối… Cách dùng: đầu tiên dùng dạng thang sắc uống ấm, sau đó dùng liều trì CCĐ: PNCT, PN cho bú, trẻ em Thận trọng: người chảy máu Căn vào triệu chứng sau đây, anh ( chị ) xác định chứng bệnh thuộc thể nào? Giải thích? Triệu chứng : Mất ngủ Mất ngủ kéo dài Thể trạng gầy, da đỏ, đại tiện táo bón *Bát cương - Hư: mất ngủ kéo dài - Nhiệt: da đỏ, đại tiện táo - Lý: mất ngủ kéo dài suy giảm chức tạng phủ Bệnh thuộc tạng tâm, tâm âm hư ->tâm không tàng được thần -da đỏ :âm hư nội nhiệt - Dương: các triệu chứng là dương chứng *Ngun nhân: âm hư nợi nhiệt (bị kích thích)-> phần dương vượng, hao tởn tân dịch *Phương pháp: Tư âm giáng hỏa, bổ tâm an thần *Phương thuốc: Thiên vương bổ tâm đan: - CNCT: tư âm dưỡng huyết, an thần Trị âm huyết hư dẫn đến mất ngủ, hồi hộp, mồ hôi trộm… - Thận trọng: PNCT - CCĐ: Tiết tả (đang tiêu chảy) Lục vị gia giảm (chữa nguyên nhân): giam thêm : táo nhân, ngũ vị tử, viễn chí Căn vào triệu chứng sau đây, anh ( chị ) xác định chứng bệnh thuộc thể nào? Giải thích? Phương pháp phương thuốc điều trị? Triệu chứng : Tiểu tiện Tiểu tiện bí, khó; cảm giác buốt, tức tiểu tiện; *Bát cương: - Thực: cấp tính; tiểu bí, khó - Lý: bệnh ở bàng quang - Nhiệt chứng hay hàn chứng chưa xác định được rõ -> cần thêm bằng chứng ( nhiệt : tiểu tiện,bí, khó) *Nguyên nhân: Do nhiệt độc ở bàng quang *Pháp: Thanh pháp *Phương dược: - Nhóm tác dụng: + Thanh nhiệt: Hoàng bá, Ngư tinh thảo + lợi thấp: xa tiền tử, kim tiền thảo, bạch phục linh + Hành khí: hương phụ, ô dược - Bài thuốc 1: Ngũ lâm tán gia giảm thêm Hoàng bá + CNCT: nhiệt lương huyết, thông lâm(gia thêm hoàng bá để thấp nhiệt) Trị viêm tiết niệu + Cách dùng: dạng bột, 2-3 lần/ngày, mỗi lần 5-10g + TT: người tiêu chảy - Bài 2: Bát chính tán: + CNCT: Thanh nhiệt, lợi thấp Trị viêm tiết niệu cấp + CCĐ: loét DDTT, chảy máu Căn vào triệu chứng sau đây, anh ( chị ) xác định chứng bệnh thuộc thể nào? Giải thích? Phương pháp phương thuốc điều trị? Triệu chứng : Ho: Ho cảm lạnh: đờm loãng, sốt rét *Bát cương - Hàn: đờm loãng, ho cảm lạnh - Biểu: bệnh xâm nhập vào lý - Lý: hàn nhập lý (vào phế -> ho, đờm) - Thực: sốt rét - Âm chứng *Nguyên nhân: Hàn tà xâm nhập vào tấu lý *Phương pháp điều trị: Bát pháp: ơn,hãn, tiêu -nhóm tác dụng : tân ôn giải biểu, hóa đàm chỉ ho -phương pháp điều trị bên ngồi: - Xơng: xơng đủ liều, vã mồ hôi thì dừng - Hương tô tán: trị cảm dùng được cho PNCT Căn vào triệu chứng sau đây, anh ( chị ) xác định chứng bệnh thuộc thể nào? Giải thích?Phương pháp phương thuốc điều trị? Triệu chứng : Ho đờm loãng Bệnh nhiều năm, thường tái phát lạnh, mùa đông *Bát cương - Hàn: - Hư : - Lý: *Tạng tượng: phế khí hư, lên gây ho(khí phế chủ túc giáng) *Nguyên nhân: - Nội nhân: phế khí hư, thấp tà - Ngoại nhân: hàn tà ->BN có địa viêm PQ(thể hàn) nên dễ nhiễm lạnh->tái phát *Phương pháp: Ơn, tiêu,bở *Trị tắc: ơn, tiêu trị triệu chứng, sau đó bổ pháp trị phế khí hư Nhóm tác dụng: ôn phế, hóa đàm, chỉ khái, trừ thấp, bổ phế khí, hành khí *Bài thuốc: Tứ quân gia bán hạ, trần bì tác dụng cực mạnh Nhị trần thang gia giảm Căn vào triệu chứng sau đây, anh ( chị ) xác định chứng bệnh thuộc thể nào? Giải thích?Phương pháp phương thuốc điều trị? Triệu chứng : đau khớp Khớp gối : sưng, nóng, đỏ, đau Sốt cao *Bát cương - Nhiệt: nóng, đỏ, sốt cao - Thực: sốt cao ->cấp tính - Lý: đau khớp - Dương * Thể bệnh: Thấp nhiệt tý (nhiệt tý) * Trị pháp: pháp Nhóm tác dụng: nhiệt tả hỏa, sơ phong thông lạc, hoạt huyết *Bài thuốc: Bạch hổ quế chi thang gia giảm - Cách dùng: sắc văn hỏa, uống ấm, triệu chứng thuyên giảm thì ngừng thuốc - TT: PNCT, tiêu chảy Căn vào triệu chứng sau đây, anh ( chị ) xác định chứng bệnh thuộc thể nào? Giải thích?Phương pháp phương thuốc điều trị? Triệu chứng : đau thần kinh ngoại biên Từ mông, dọc sau đùi đến cẳng chân: đau, tê Bệnh tháng Đau tăng khí bị lạnh *Bát cương: - Hàn: đau tăng lạnh - Hư bệnh đã tháng - Âm - Biểu: nhục -tạng phủ :bàng quang *Pháp: Ơn, bở - nhóm tác dụng: ơn kinh tán hàn, hoạt huyết, hành khí - Phương: 1) Hoạt lạc chỉ thống thang gia thêm bổ khí, kiện tỳ Dùng kéo dài gia bổ âm sinh tân 2)Đương quy tứ nghịch thang 3) Độc hoạt ký sinh thang (chữa thể hư hàn) ... Nguyên nhân g? ?y bệnh: hàn táo, hư chứng (tái phát) ▪ thường nhiều nn đơn có nguyên nhân g? ?y bệnh.( hàn, táo ,tà) ▪ Phương thuốc: táo cứu phế thang gia giảm - Chữa ho đông y cao t? ?y y dựa vào đ? ?y. .. chứng : đau co cứng vai g? ?y -biểu : bệnh thuộc nhục ▪ Nguyên nhân: hàn (hàn ngưng khí trệ) khí trệ huyết trệ (mạch ngoại vi co lại,); đau co rút, đau co cứng Phong (vd liệt tk7, đau vai g? ?y, đau dị... bổ huyết Nguyên nhân g? ?y bệnh - Theo Đông y: thận dương hư, không cung cấp đủ nhiệt, lượng cho thể, thiếu máu lên não g? ?y đau đầu + ngoại nhân (hàn tà) - Theo YHHĐ: suy giảm lượng (giảm chuyển