Giáo trình: Tư vấn tâm lý ppt

Giáo trình Tư vấn tâm lý Lời Nói Đầu Nhu cầu tham khảo ý kiến người khác để giải vấn nạn cá nhân nhu cầu có từ thượng cổ, có lẽ từ người có ngơn ngữ Bạn bè tâm nhau; anh chị em chia xẻ vui buồn; vợ chồng, ông bà, cha mẹ bàn bạc để tìm cách giải vấn đề gia đình; tham khảo ý kiến bảo nhà tu… hình thức tư vấn truyền thống Những hình thức tư vấn có giá trị lớn việc cung cấp hỗ trợ tinh thần có phần đóng góp quan trọng vào sống yên vui người an sinh xã hội Bên cạnh hình thức tư vấn truyền thống kể trên, xã hội phát triển lên theo mơ hình sản xuất kinh tế cơng nghiệp ngày phức tạp, địi hỏi trình độ phối hợp nhiều ngành khác nhau, tất ngày chuyên môn hóa, nhu cầu người trở nên phong phú phức tạp Người ta bắt đầu gặp vấn nạn vượt tầm giúp đỡ tài nguyên truyền thống Những uẩn khúc tâm lý, khúc mắc tình cảm khơng thể dễ dàng cho cha mẹ, anh chị em hay bè bạn hiểu được, giải lý thuyết đạo đức cao siêu nhà tu Trong điều kiện song song với phát triển nhanh chóng khoa tâm lý học, xã hội học, y học, gia đình học cơng tác xã hội, từ đầu kỷ 20 bắt đầu manh nha xuất vai trò mẻ phương pháp trị liệu ngôn ngữ/talk therapy Từ kỷ qua, khởi đầu phương pháp phân tâm làm mê giới, khoa tâm lý trị liệu tiến xa, phát triển thành ngành nghề vững với lý thuyết, trường phái vô đa dạng Mặc dù xây dựng ngành tâm lý trị liệu sau Âu Mỹ hàng trăm năm, Việt Nam ngày có nhiều thuận lợi: thụ động chờ đợi đời thiên tài Freud, Jung, Adler, Ellis, Rogers, Satir, Erickson, hay Minuchin… Tất phát kiến kỳ diệu nhân vật hàng ngàn lý thuyết gia kim cổ khác sẵn nhà chúng ta, luôn chờ đợi vài click ngắn gọn trước máy điện toán xuất để sẵn sàng chia xẻ kiến thức với Một thí dụ điển hình thư viện điện tử lớn giới Questia.com, cần đóng lệ phí nhỏ hàng tháng, người ta có tay lúc 67 ngàn sách triệu rưỡi viết hầu hết đề tài chuyên môn nghĩ Trong trường phái lớn khoa tư vấn tâm lý, gọi là tâm lý trị liệu, trường phái có ảnh hưởng phái nhân bản/humanistic mà người đứng đầu Carl Rogers Có thể nói phái nhân cách mạng tư vấn tâm lý gần ngược hồn tồn với lý thuyết cách tiếp cận trường phái xuất trước Thí dụ: quan hệ khách hàng người làm công tác tư vấn quan hệ hợp tác bình đẳng; khách hàng khơng phải người làm công tác tư vấn, chuyên gia đời họ; giải pháp thật cho vấn nạn giải pháp cho khách hàng nghĩ tham gia vào việc tìm khơng phải người làm cơng tác tư vấn áp đặt… Ngồi ra, tính cách phức tạp vấn nạn xuất phát từ sống ngày đa dạng người, trường phái, lý thuyết có ưu khuyết điểm riêng Chính phương pháp tổng hợp trường phái/the eclectic approach phương pháp phổ biến Điều hợp lý giúp người làm cơng tác tư vấn tận dụng trí khơn nhân loại, không phân biệt nguồn gốc, miễn giúp khách hàng vượt qua vấn nạn Tài liệu biên soạn theo tinh thần phương pháp tổng hợp với trụ cột cách tiếp cận lấy người làm trung tâm trường phái nhân Tác giả hy vọng tài liệu phần hữu ích cho độc giả góp phần tạo hứng thú cho bạn trẻ để tham gia nghiên cứu, học tập làm cho khoa tư vấn tâm lý Việt Nam ngày mau chóng lớn mạnh Sau cùng, khả hạn hẹp, soạn giả xin phép để nguyên số chữ tiếng Anh bên cạnh tiếng Việt để rõ nghĩa để tiện cho việc góp ý quý vị độc giả để việc chuyển dịch từ ngữ tương lai thêm xác Trần Đình Tuấn San Jose, California, tháng Bảy 2009 Phần Một : NHỮNG TRƯỜNG PHÁI CHÍNH Chương : PHÁI TƯƠNG TÁC TÂM LÝ/PSYCHODYNAMIC SIGMUND FREUD (1856-1939) VÀ PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÂM/PSYCHOANALYSIS Được xem bốn nhân vật có ảnh hưởng lớn đến lịch sử nhân loại kỷ 20 (cùng với Charles Darwin, Albert Einstein, Karl Max), Freud người Áo gốc Do Thái, sinh sống gần hết đời Vienne Sau Đức quốc xã sát nhập Áo vào lãnh thổ Đức năm 1937, Freud trốn sang Anh London năm 1939 Tư tưởng vô phong phú, táo bạo, phức tạp Freud tóm tắt qua điểm sau đây: Các giai đoạn hình thành tâm lý người: Theo Freud, người thực thể tâm lý phức tạp hình thành tác động ba địi hỏi khác thú tính bẩm sinh/ id, lương tâm/superego, hoàn cảnh sống thực tế/reality tức môi trường sống thực Tôi/ego Con người sinh vật y sinh vật khác, từ chào đời có thú tính bẩm sinh muốn thỏa mãn nhu cầu vật chất sinh lý muốn tránh khổ đau Trong trình trưởng thành, ảnh hưởng gia đình, văn hóa, tơn giáo, xã hội… tạo lương tâm, tức phần lý tưởng mà người ta muốn hướng tới Hoàn cảnh sống thực tế nơi diễn tranh chấp thú tính bẩm sinh lương tâm Kết tranh chấp Tôi/ego, tức cá nhân với cách ứng xử an toàn nhất, phù hợp nhất, thực tế mà người lựa chọn cho hồn cảnh Có nhiều động lực sống/ libido thúc đẩy thú tính bẩm sinh: ăn, mặc, ngủ, nghỉ ngơi, an toàn, bạo lực… chủ yếu nhất, mạnh mẽ động lực tình dục Freud cho từ chào đời người có nhu cầu có hành vi tình dục: sờ mó, bú mớm, thích ơm ấp ơm ấp Đây ý kiến táo bạo Freud trước người ta tin người bắt đầu phát triển nhu cầu tình dục tuổi dậy Động tình dục bẩm sinh thúc đẩy trưởng thành người qua năm giai đoạn: miệng/oral stage, hậu môn/anal stage, dương vật/phallic stage, trước dậy thì/latency period, sinh dục/genital stage Ở giai đoạn phát triển môi trường sống, có ảnh hưởng bố mẹ, quan trọng nhất, làm cho nhu cầu tình dục đứa trẻ thỏa mãn cách khác Nếu thỏa mãn vừa phải, đứa trẻ phát triển bình thường lên giai đoạn Nếu bị cấm cản không cho thỏa mãn bị buông thả cho thỏa mãn trớn nhu cầu tình dục sơ sinh nó, đứa trẻ phải chịu đựng ám ảnh/ fixation vào giai đoạn phát triển liên hệ tiến lên giai đoạn cao Kết lớn lên với triệu chứng bất bình thường tâm lý Qua năm giai đoạn trình trưởng thành này, đối tượng tình dục đứa trẻ sơ sinh thay đổi từ thân (bú ngón tay, tự sờ mó phận sinh dục) Mẹ (bú mớm, sờ mó, ơm ấp…) sang người khác phái: Giai đoạn miệng/Oral stage, (từ đến tuổi): Ở giai đoạn đứa bé sơ sinh dùng miệng để ăn (bú sữa) mà cịn để sờ mó, thám hiểm giới xa lạ chung quanh, để có cảm giác sung sướng (bú ngón tay, ngậm vú mẹ, ngậm núm vú) Freud chia giai đoạn làm hai phân đoạn: phân đoạn thụ động/receptive phân đoạn chủ động/aggressive Phân đoạn thụ động diễn vài tháng đầu đời, đứa bé hoàn toàn phụ thuộc mẹ biết bú, nuốt… Phân đoạn chủ động diễn lợi trở nên cứng bắt đầu nhú ra, đứa bé bắt đầu biết diễn tả cảm xúc động tác nhay, cắn (ngón tay, vú mẹ…), tức từ giai đoạn sơ sinh người có kinh nghiệm diễn tả kinh nghiệm vừa thương vừa ghét/ambivalence đối tượng (mẹ, vừa bú vừa nhay vú mẹ, làm cho mẹ đau) Giai đoạn hậu môn/Anal stage, (từ đến tuổi): Khu vực nhạy cảm tạo cảm giác sướng khoái nhiều giai đoạn vùng hậu môn, gồm hậu môn lẫn phận tiểu tiện Khoái cảm xếp vào hàng “tứ khối” phương đơng giai đoạn tuổi tác (ăn, ngủ, tình dục, đại tiểu tiện) Freud chia giai đoạn làm hai phân đoạn: phân đoạn buông/expulsion phân đoạn giữ/retention Ở phân đoạn buông đứa bé lần trải qua mâu thuẫn nhu cầu tiêu tiểu tự nhiên nhu cầu huấn luyện tiêu tiểu chỗ, lúc, cha mẹ Phân đoạn thời gian quan trọng để đứa bé học cách làm để khen, thương; tình thương cha mẹ khơng cịn vơ điều kiện trước mà tùy theo ứng xử đứa bé Cách dạy cha mẹ phân đoạn góp phần việc tạo nên phần quan trọng cá tính đứa bé, cách suy nghĩ ứng xử người có quyền lực đời Nếu có nhìn tích cực quyền lực: quyền lực đứng phía nó, hỗ trợ nó, khả hịa nhập đời khác hẳn so với nhìn bi quan, tiêu cực: quyền lực áp nó, thù nghịch với Ở phân đoạn giữ, đứa bé học cách nín tiêu, tiểu, chủ động lúc nào, đâu có cảm giác sướng khối tiêu tiểu mang lại Giai đoạn dương vật/Phallic stage, (từ đến tuổi): Freud chọn từ “phallic”, bắt nguồn từ chữ Hy lạp “phallus” nghĩa dương vật, để đặt tên cho giai đoạn Freud cho quý đứa trẻ trai hạt ngọc/clitoris đứa trẻ gái giống nhau, điều khác biệt đến tuổi dậy đứa trẻ gái hình thành khối cảm từ phận sinh dục Khi đứa trẻ gái so sánh “dương vật” khiêm tốn với trai, cảm thấy thua trở nên ganh tị/penis envy Mặc cảm Oedipus: bi kịch Sophocles, Oedipus, vua xứ Thebes, vô tình giết cha lấy mẹ làm vợ Sau phát giác thật, mẹ Oedipus tự tử Oedipus tự móc mắt Theo Freud, tình thương mẹ đứa trẻ trai trở nên mãnh liệt vào đầu giai đoạn dương vật Nó muốn độc chiếm mẹ ngày trở nên ganh tị mâu thuẫn với bố, muốn cho bố “biến mất” Vì bố to lớn nó, khỏe nó, đứa bé trở nên sợ bố sợ bị bố cắt quý/castration anxiety hay tự mị để có cảm giác sung sướng Để thoát khỏi mối lo sợ này, đứa trẻ trai dồn nén tình yêu mẹ vào tiềm thức tìm cách đứng phía bố, bắt chước cách bố cư xử, suy nghĩ, hành động Nhờ có cảm giác an tồn khơng cịn sợ bị thiến thầm yêu mẹ trí tưởng tượng Mặc cảm Electra: Electra chữ Carl Jung chọn dùng lần vào năm 1913 để mô tả mặc cảm Oedipus phái nữ Freud Cũng bi kịch Sophocles, Electra giúp anh trai giết mẹ tình nhân để trả thù cho bố (đã bị tình nhân mẹ giết) Theo Freud, đứa trẻ gái, trẻ trai, lúc đầu gắn bó với mẹ, đến giai đoạn dương vật, phát giác khơng có quan sinh dục giống trai, trở nên ghen tỵ để khỏi cảm xúc ghen tỵ khó chịu đó, muốn đứng phía bố Nó bắt đầu thù ghét mẹ (đổ lỗi mẹ làm cho khơng có dương vật) nhận khơng thể có dương vật trai, thay ao ước ý muốn bố làm cho có em bé mẹ Ý muốn làm cho đứa trẻ gái trở thành “người đàn bà tí hon” Những tác động kể diễn đứa bé không ngừng cần mẹ yêu thương chăm sóc, vừa muốn mẹ “biến đi” vừa sợ mẹ Giai đoạn trước dậy thì/Latency period, (từ 5, tuổi đến dậy thì): Trái với giai đoạn trước, giai đoạn động lực sống/libido, chủ yếu tình dục đứa bé thay đổi lượng không thay đổi chất Đứa bé dồn nén quan tâm tình dục năm trước tập trung lực vào việc phát triển kiến thức khiếu Ở giai đoạn đứa bé thích chơi với bạn giới Có thể nói năm trước dậy thời gian thăng thú tính bẩm sinh, lương tâm, Tơi đạt mức cao đời người Đây thời gian biển lặng trước bão táp tuổi dậy Giai đoạn sinh dục/Genital stage: Thăng ba thành phần ngã chấm dứt, thú tính bẩm sinh/ id vượt lên trên, tạo đòi hỏi mãnh liệt tình dục với người khác phái Nếu giai đoạn trưởng thành trước, đứa bé thỏa mãn vừa phải, dồn tất lực vào việc phát triển mối quan hệ bình thường, hạnh phúc với người khác phái Trái lại khơng thỏa mãn vừa đủ thỏa mãn độ, có triệu chứng tình trạng ám ảnh/fixation giai đoạn cũ, giống đứa trẻ học phải lại lớp, lớp cũ thày chiều chuộng q mức khiến cho muốn lại lớp hồi, khơng muốn lên lớp Vì thời gian trơi qua, đứa bé bị bắt buộc phải lên lớp, phải tiêu phí nhiều lực vào phản ứng dồn nén tự vệ liên quan đến mâu thuẫn chưa giải lớp cũ Kết khổ đau, khơng thể xây dựng mối quan hệ tốt đẹp, lành mạnh, hạnh phúc bình thường với người khác phái Thức/conscious, vô thức/unconscious: Thức trạng thái tỉnh táo người nhận biết có phản ứng kích thích mơi trường Bên cạnh thức, Freud cịn vai trị quan trọng vơ thức Mặc dù trước Freud có nhiều người nhắc đến từ “vơ thức”, Freud người phân tích tỉ mỉ xác phần vơ thức tâm lý người Theo Freud vơ thức có hai phần: phần tiền thức/preconscious phần vô thức Tiền thức cảm xúc, kinh nghiệm, ý nghĩ, ghi nhận… mà người dễ dàng nhớ lại cần; vô thức chỗ chứa cảm xúc, kinh nghiệm, khao khát mạnh mẽ bị dồn nén khỏi thức Mặc dù người không nhận biết cảm xúc nhớ lại chúng theo ý muốn chúng diện vô thức ảnh hưởng mạnh mẽ đến cảm xúc ứng xử người qua chế tự vệ/defense mechanism Trong cấu trúc tâm lý người Freud, phần Tôi/ego phần Thiện/superego hoạt động ba tầng thức Phần Ác/Id trái lại hoạt động tầng vô thức Ý nghĩa giấc mộng: Theo Freud mộng “sự thực thầm ước vọng bị dồn nén” “con đường lớn dẫn vào vô thức” Phần Ác, tức thú tính bẩm sinh người ln có khát vọng thực cách an tồn đời sống thực, chúng bị phần Thiện Tôi dồn vào vô thức Mặc dù bị dồn nén, khát vọng khơng hồn tồn biến chúng hình thức giấc mộng người ngủ người ta ngủ, phần Thiện Tôi không hoạt động hữu hiệu thức Freud chia nội dung mộng làm hai phần, phần nổi/ manifest content phần tiềm ẩn/latent content Phần phần nhớ thức dậy, phần có tản mạn mảnh vụn xảy thức khát vọng bị dồn nén, tất thể hình thức ảo giác/hallucination (2) thường ảo giác nhìn/visual hallucination Phần tiềm ẩn nội dung trôi khỏi vô thức, nội dung liền lạc, có ý nghĩa hay rời rạc, quái dị, không rõ nghĩa Trong tâm lý trị liệu Freud, phương pháp nói hết/free association giúp nhà trị liệu thu góp thành phần rời rạc giấc mộng từ thành phần rời rạc hiểu phần tiềm ẩn mộng Đây mục đích giải mộng: nối kết phần với phần tiềm ẩn tìm ý nghĩa giấc mộng (3) Cơ chế tự vệ/defense mechanism: Đây khám phá quan trọng Freud Cơ chế tự vệ phản ứng vô thức điều động để giúp người chống lại trạng thái bồn chồn lo lắng phải đối phó với mối đe doạ khơng có lối rõ rệt Dưới số chế tự vệ thông thường: Biện luận/Intellectualization: dùng lý luận hay từ ngữ để ngăn không cho mối đe dọa gây cảm xúc tiêu cực cho thân Thí dụ gia đình sư tử Hà Đơng, bà vợ nắm hết quyền lực, định chuyện lớn nhỏ, lại hay nóng qt nạt chồng con, ơng chồng quyền tự quyền tuyệt đối lúc đồng ý với vợ Ơng nói với tất người “Bà nhà hồi tới phải tập tính kiên nhẫn, đơi nói không dịu dàng bà quán xuyến, tơi chả phải lo hết cả” Đền bù/Compensation: khiếm khuyết lĩnh vực bù đắp cố gắng thành công lĩnh vực khác Thí dụ người có khuyết tật cố gắng học làm việc thật giỏi để tránh cảm giác khó chịu bị người coi thường Đổ tội/Blaming: đổ khiếm khuyết, sai lầm, lỗi… cho người khác Thí dụ: “Cây quất trồng Hồi Nam quất ngọt, đem sang trồng Hồi Bắc hóa quất chua Tơi bê bối, tơi dối trá, tơi ích kỷ ai? Là có biết khơng? Hồi xưa chưa lấy tơi với bố mẹ tơi có đâu?” Mộng tưởng/Fantasy: tưởng tượng trải qua mơ ước thầm kín khơng thể có thực tế Một thí dụ sáng thứ bảy phải ngồi nhà ăn phở với “cơm” lại tưởng tượng tiệm ăn cơm với “phở”! Chối bỏ/Denial: từ chối chấp nhận thực trạng tai hại cho an tồn Tơi Thí dụ: biết cậu quý tử gửi sang Pháp du học phung phí tiền ăn chơi trác táng, cha mẹ cậu chối bỏ thông tin xác thành thật khoe với người cậu học quản trị kinh doanh đại học tiếng Paris Giận cá chém thớt/Displacement: chuyển cảm xúc, lực, từ đối tượng sang đối tượng khác để bình an Thí dụ: làm có chuyện bực với xếp nhà kiếm chuyện mắng vợ chửi mắng chửi vợ an tồn mắng chửi xếp Thí dụ khác: người yêu lấy chồng, chàng tu trở thành nhà tu chân chính, đạo hạnh Chuộc tội/Undoing: đền bù hành vi ham muốn xấu hành động tốt Thí dụ số ơng chồng sau ăn vụng nhà dịu dàng tử tế với vợ phụ vợ chăm sóc đàng hồng Giả bệnh/Somatization: biến đổi khó chịu hay mối đe doạ thành bệnh tật Thí dụ: lần bà mẹ chồng q thăm dâu nhức đầu, đau bụng, khó ở, ăn không ngon, ngủ không yên, không bác sĩ hay thầy lang chữa được, lần bà mẹ chồng trở quê bệnh tật tiêu tan Hoán chuyển/Sublimation: chuyển ham muốn tự nhiên mạnh mẽ không xã hội tán đồng thành hành vi phù hợp với giá trị xã hội đặt Thí dụ: người hăng thích bạo động chọn nghề võ sĩ hay nghề cảnh sát hình Thí dụ khác: người mắc bệnh thiếu nhi dục/pedophilia tu để trở thành nhà tu hành Nhập nội/Introjection: Chấp nhận điều tiêu cực người khác gán cho mình khơng có điều tiêu cực để tránh va chạm Thí dụ: ơng bố ln ln mắng chửi đứa “đồ ngu”, đứa chấp nhận điều (vì khơng thể cãi lại bố) ngày học tự tin ý chí học hỏi Nhập ngoại/Projection: Đem điều tiêu cực (mà tơi cố ý bỏ qua khơng biết đến) gán cho người khác Thí dụ: ơng A người kiêu căng phách lối xem thường tất người, ơng lại thường phê bình người khác kiêu căng Nói khơng phải vậy/Reaction formation: hành động hay diễn tả ngược lại với ý định hay cảm xúc Thí dụ nói ghét u, nói u ghét Thí dụ khác: “Sao? Công việc anh nào? Tuyệt, lương cao, xếp đồng nghiệp lại đối xử với tốt” Thực cơng việc căng thẳng, xếp đứa dở khùng dở điên, đồng nghiệp toàn lũ ganh tỵ, thân hối hận chót dại bỏ chỗ làm cũ xin vào Dồn nén/Repression: đẩy thực tế gây cảm xúc tiêu cực vào vô thức để khỏi phải chịu đựng cảm xúc Những thực tế trỗi dậy giấc mơ câu nói buột miệng đối tượng phân tích khoa phân tâm Thí dụ người quên lỗi lầm, hành vi sai quấy hay điều xấu hổ khứ để khỏi phải chịu đựng dằn vặt, hối hận, khổ đau liên quan đến kinh nghiệm Lùi khứ/Regression: dùng lại ứng xử giai đoạn phát triển tâm lý qua Thí dụ hồi hộp xúc động tiểu dầm qua tuổi đó, van xin khóc lóc năn nỉ trẻ phải đối phó với mâu thuẫn sống lứa đôi 5.Cách tiếp cận mục tiêu phương pháp phân tâm: Theo Freud, triệu chứng thần kinh tâm trí diễn người ta dùng chế tự vệ cách khơng thích đáng để đối phó với số mâu thuẫn phần đơng mang tích cách dục tình hay bạo động xuất phát từ tuổi ấu thơ Cách đối phó khơng thực giải tận gốc mâu thuẫn mà giống viên thuốc giảm đau để tạm thời quên cảm xúc tiêu cực khó chịu Mâu thuẫn khơng giải cịn gây triệu chứng Vì vậy, mục tiêu phương pháp phân tâm đem kinh nghiệm, khao khát, sợ hãi bị vùi sâu vô thức phơi bày thức, tạo cho khách hàng hội sống lại giải cách đắn rốt để đạt kết luận tích cực cho mối mâu thuẫn Khi mối mâu thuẫn khứ giải thỏa đáng, triệu chứng thần kinh tâm trí liên quan đến tiêu tan Phương pháp phân tâm cổ điển đòi hỏi người bệnh gặp nhà phân tâm trung bình năm lần tuần, lần 50 phút liên tiếp nhiều năm Trong thời gian gặp gỡ, người bệnh nằm dài thoải mái trường kỷ, nhà phân tâm ngồi phiá sau đầu bệnh nhân Nhà phân tâm giữ vai trò trung lập, khách quan cách khơng nói thân, khơng phê phán, mà giúp bệnh nhân ngược lại lịch sử nói tất xảy khứ, kỷ niệm tiêu cực, dục vọng xấu xa Phương pháp Freud gọi lột trần ẩn ức/ free association Trong trình điều trị lâu dài này, nhà phân tâm diễn dịch mâu thuẫn không giải thỏa đáng bị dồn vào vô thức, chế tự vệ, né tránh… giúp bệnh nhận hiểu uẩn khúc tâm lý thân cách sâu sắc Qua trình làm việc lâu dài gần gũi này, bệnh nhân tin tưởng tuyệt đối thố lộ tất đời cho nhà phân tâm, coi nhà phân tâm đối tượng tình cảm thương ghét bị dồn nén khứ Quá trình Freud đặt tên phóng chiếu/transference Freud phân biệt hai loại phóng chiếu: phóng chiếu tích cực/positive transference tình cảm thương yêu, mộ nhà phân tâm; phóng chiếu tiêu cực/negative transference ác cảm nhà phân tâm Phóng chiếu, tích cực lẫn tiêu cực, mục tiêu phân tâm tạo hội cho bệnh nhân “làm lại đời” tức sống lại mâu thuẫn cũ đối tượng mâu thuẫn (tức nhà phân tâm qua phóng chiếu ) dẫn dắt đến giải pháp phù hợp cho mâu thuẫn đó, triệu chứng tâm lý tiêu tan Quá trình làm việc lâu dài gần gũi phương pháp phân tâm làm cho nhà phân tâm trở lại ẩn ức bị dồn nén thân, phát sinh tình cảm thương ghét bệnh nhân dùng mối liên hệ nghề nghiệp với bệnh nhân để giải ẩn ức (phần đông liên quan đến dục tình) bị dồn nén q khứ Freud gọi tượng phản phóng chiếu/counter transference, đề nghị nhà phân tâm cảnh giác, thấy dấu hiệu phản phóng chiếu phải ngừng công việc ngay, giới thiệu bệnh nhân chỗ khác thân tham vấn để điều trị ẩn ức cũ cách thỏa đáng Ngoài lột trần ẩn ức, Freud dùng phương pháp giải mộng để khám phá vô thức bệnh nhân Phương pháp giải mộng đòi hỏi bệnh nhân kể lại tất nhớ giấc mộng để nhà phân tâm diễn dịch, tìm ẩn ức bị dồn nén vào vô thức giúp bệnh nhân giải ẩn ức cách thỏa đáng nhờ hết bệnh CARL GUSTAV JUNG (1875-1961) VÀ TÂM LÝ HỌC LÝ GIẢI/PSYCHOANALITICAL THERAPY Bác sĩ thần kinh tâm trí Thụy Sĩ Jung trở thành bạn thân Freud vào năm 1904 (thời gian Jung 29 tuổi Zurich Freud 50 tuổi Vienne) Tình bạn sâu đậm kéo dài sáu năm Jung chịu ảnh hưởng mạnh mẽ lý thuyết mẻ phân tâm Freud Mâu thuẫn Jung Freud bất đồng Jung quan điểm tôn giáo lực sống/libido Freud Freud người theo chủ nghĩa vô thần, lực sống theo Freud khát vọng phần đông mang tính chất dục tình bạo động xấu xa bị dồn vào vô thức người Jung tin vào ý nghĩa tâm linh lực sống bao gồm lực xấu tốt nặng loạn luân, dục tình, bạo lực Lý thuyết giai đoạn phát triển người: Khác với lý thuyết Freud, Jung không chủ trương dục vọng giữ vai trò chủ yếu trình trưởng thành người Jung bốn giai đoạn phát triển: ấu thơ, thiếu niên (quan trọng nhất), trung niên, lão niên Giai đoạn ấu thơ (từ sơ sinh đến trước dậy thì): giai đoạn người chịu ảnh hưởng mạnh mẽ vô thức cá nhân vô thức tập thể, hình thành khát vọng khơng thể đạt được/fantasies bắt nguồn từ cá tính bẩm sinh, khát vọng, archetypes tức đối xứng gồm hai tính cách trái ngược có sẵn vơ thức tập thể mà người thừa hưởng tổ tiên từ sinh Trong giai đoạn này, đứa trẻ hoàn toàn lệ thuộc vào người lớn, Tơi bắt đầu hình thành ngày giúp trở nên độc lập với giới chung quanh Jung chia giai đoạn ấu thơ làm ba thời kỳ: thời kỳ loạn/anarchic phase, đứa trẻ bị vây kín hình ảnh sơ khai hỗn loạn, khơng có liên hệ rõ rệt với Thời kỳ trị/monarchic phase, Tôi sơ khai bắt đầu xuất hiện, đứa trẻ bắt đầu có khái niệm thân Vì lý Tơi thời kỳ đứa trẻ hiểu vật thể, đứa trẻ thường tự nhắc đến thứ ba Trong thời kỳ song đôi/dualistic phase, ốc 10 phép thăm lãnh trường hợp bị hành hạ đánh đập ngược đãi trầm trọng tịa án khơng cho cha mẹ tiếp tục nuôi mà giao cho họ hàng hay Sở Bảo Vệ Trẻ Em tạm nuôi) Trong bối cảnh học đường, em học sinh có dấu hiệu tâm lý cách ứng xử bất bình thường làm trở ngại đến việc học, thày giáo giới thiệu em gặp người làm công tác tư vấn tâm lý học đường ý muốn em Ngoài cịn có trường hợp khách hàng tư vấn họ bị chồng, vợ, hay phụ huynh bắt Những khách hàng khơng tự nguyện thường có phản ứng kể sau: - Miễn cưỡng, thụ động, né tránh, chối làm giảm nhẹ tối đa vấn nạn: “Đâu có đâu mà bà xã tơi làm to chuyện, đến cho bà lịng thơi.” - Hợp tác giả tạo: đồng ý, OK cho xong chuyện, khơng thực tâm suy nghĩ, thực tâm tham gia vào trình tư vấn - Chống đối mặt: bất đồng ý kiến với câu nói người làm công tác tư vấn Phương pháp làm việc với khách hàng không hợp tác: - Chú ý cảm xúc thân: người làm công tác tư vấn có cảm xúc ghét khách hàng Nếu có cảm xúc này, vấn đề phản phóng chiếu/countertransference phải đặt cách nghiêm túc người làm công tác tư vấn phải giới thiệu khách hàng nơi khác, thân tìm kiếm tư vấn nơi đồng nghiệp tin cậy để giải ẩn ức khứ thăng tiến khả làm việc - Thừa nhận thái độ bất hợp tác khách hàng: người làm cơng tác tư vấn thừa nhận thái độ bất hợp tác khách hàng cách nói cách nhẹ nhàng nghiêm chỉnh: “Anh căng thẳng.” Câu nói giúp khách hàng trả lời: “Đúng vậy, tơi đâu có muốn đến gặp ông làm gì” “Tôi hiểu tâm trạng anh, anh nghĩ đến tơi khơng giúp anh.” - Dẫn dắt khách hàng vào ngưỡng cửa tư vấn: sau giai đoạn trên, người làm công tác tư vấn mời khách hàng chia xẻ sâu cảm xúc: “Anh giúp hiểu thêm nguyên nhân anh lại có tâm trạng căng thẳng hay khơng?” Đến khả khách hàng hợp tác bắt đầu nhen nhúm, khách hàng nhận trái với dự kiến anh ta, trước thái độ không thân thiện, bất hợp tác anh, người làm công tác tư vấn không tỏ bất mãn hay không chấp nhận, trái lại ơng ta bình thản quan tâm - Củng cố mối quan hệ bình đẳng tôn trọng lẫn nhau: người làm công tác tư vấn khơng phí vào việc tranh luận với khách hàng Mọi vấn đề thảo luận với ý kiến thẳng thắn đôi bên, người có ý kiến sau phải khách hàng vấn nạn 62 vấn nạn khách hàng Trừ trường hợp hạn chế quy định thí dụ khách hàng có ý định tự tử hay làm hại người khác, nói chung khách hàng có quyền tự định dù định trái với ý kiến người làm công tác tư vấn - Cùng khách hàng xem xét lại mục tiêu tư vấn Khách hàng có thái độ khơng hợp tác có ý nghĩ sai mục tiêu tư vấn Thí dụ khách hàng nghĩ người làm công tác tư vấn thiên vị, bênh người buộc khách hàng tư vấn khách hàng nghĩ người làm công tác tư vấn áp đặt thay đổi khơng có lợi cho khách hàng trái ý muốn khách hàng KHÁCH HÀNG TRẦM CẢM: Trầm cảm bệnh lý/clinical depression cảm xúc chán nản, mệt mỏi, hứng thú khía cạnh sống Trầm cảm ảnh hưởng mạnh mẽ đến khả làm việc, vui chơi, giải trí, ăn, ngủ, tất lãnh vực khác đời sống Trong sống lành mạnh bình thường có lúc trải qua cảm xúc buồn bã thông thường, triệu chứng trầm cảm bệnh lý Triệu chứng trầm cảm bệnh lý khơng phải cảm xúc buồn mà cảm xúc chán nản bao trùm triệu chứng sau: - Không ngủ ngủ nhiều - Khó tập trung tư tưởng, suy giảm khả làm việc - Mất hứng thú sinh hoạt, kể làm việc, giải trí, tình dục - Suy giảm lực, lúc cảm thấy mệt mỏi - Có cảm giác tuyệt vọng - Không ngăn tư tưởng bi quan, yếm thân, giới đời - Ăn kém, không thấy ngon miệng, ăn nhiều - Dễ bực mình, cáu gắt bình thường - Có ý tưởng đời khơng cịn đáng sống (nguy hiểm, có khả tự tử) Phương pháp trị liệu: Hiện y học sản xuất nhiều thuốc trị trầm cảm thuộc hệ thứ hai hữu hiệu (xem phụ bản) Bên cạnh phương pháp điều trị thuốc bác sĩ y khoa phụ trách, trầm 63 cảm bệnh lý cịn điều trị tâm lý trị liệu với phương pháp tri thức ứng xử phương pháp khác Phương pháp tri thức ứng xử giúp bệnh nhân thay tư tưởng bi quan yếm tư tưởng lành mạnh Thí dụ bệnh nhân nói: “Tơi chẳng làm việc hồn.” Người làm cơng tác tư vấn: “Thế nghĩa sao, anh nói rõ cho tơi hiểu thêm khơng?” Bằng câu nói người làm công tác tư vấn buộc khách hàng khỏi lối suy nghĩ chủ quan có tính cách mơ hồ, khái quát tiêu cực thân Khách hàng phải trở nên cụ thể qua tự bộc lộ nét khơng xác lối suy nghĩ trầm cảm gây Tư tưởng tiếp tục củng cố, cộng thêm lợi ích khác q trình tư vấn (trong quan trọng hỗ trợ tinh thần người làm công tác tư vấn qua tôn trọng vô điều kiện), biện pháp thư dãn, thay đổi môi trường sống cách sống… giúp khách hàng từ bỏ cách suy nghĩ bi quan yếm thân, giới, đời Song song với phương pháp tri thức ứng xử, người làm công tác tư vấn theo phái tổng hợp cịn giúp khách hàng cải thiện quan hệ với người chung quanh (trong gia đình, nơi làm việc…) để có niềm vui hỗ trợ cần thiết Đối với khách hàng có tư tưởng tự tử có khứ tự tử hụt, người làm công tác tư vấn phải đề cao cảnh giác trình trị liệu, giai đoạn trị liệu bắt đầu đạt kết (khách hàng có thêm lực) giai đoạn nguy hiểm: khách hàng có đủ lực để thực việc khó, khơng thể làm thiếu lực, thực ý định tự tử Trong trường hợp này, lượng định riêng tự tử/suicide assessment cần thực để xem xét mức độ trầm trọng ý định tự tử: 1.Nếu khách hàng có kế hoạch cụ thể tự tử có sẵn phương tiện để thực kế hoạch, người làm cơng tác tư vấn phải có hành động thích hợp để ngăn chặn kế hoạch đo cách thông báo cho thân nhân đưa khách hàng vào bệnh viện để chăm sóc mức 2.Nếu lượng định tự tử không cho thấy rủi ro cao trường hợp trên, người làm công tác tư vấn giúp khách hàng viết thỏa thuận nội dung vắn tắt sau (tùy theo hồn cảnh khách hàng tài ngun có sẵn): Tơi hứa có ý tưởng tự tử tơi làm việc sau a- gọi đường dây nóng ngăn ngừa tự tử địa phương, số: … b- gọi (một người thân gần gũi nhất), số: … c- làm việc sau: … 64 Nếu cần khách hàng cho phép, người làm công tác tư vấn liên lạc với thân nhân bạn bè tin cậy khách hàng để tham gia vào thỏa thuận kể Trong đa số trường hợp tự tử, tự tử hình thức kêu gọi ý người thân giúp đỡ cách, khách hàng tìm cách thích hợp để nhu cầu thỏa mãn cách đắn nâng cao tự tin để cảm hạnh phúc từ hoạt động phấn đấu thân, khơng cịn cần phụ thuộc nhiều vào mối quan hệ với người khác MỘT SỐ TÌNH HUỐNG TƯ VẤN TÂM LÝ Tình 1: Nguồn giới thiệu: Bộ phận Nhân Sự, nơi làm việc Khách hàng: Ông B Ông B., 50 tuổi, định cư Mỹ năm 1986 Lập gia đình với Bà L., Việt Nam từ năm 1979 Năm 1987 bà L qua Mỹ đoàn tụ ông B Năm 89 ông bà sinh trai đầu lòng Năm 92 sinh gái năm 93 sinh trai út Ông B làm thợ lắp ráp cho hãng điện tử từ năm 1988 Công ăn việc làm ông tiến triển thuận lợi, nhờ làm việc siêng năng, tận tụy, ông thăng chức dần, hãng cấp học bổng cho học quản trị kinh doanh Năm 2000 ông cao học quản trị kinh doanh cử làm quản đốc/manager phận hãng Bà L làm thợ lắp ráp điện tử thời gian ngắn sau có đầu lịng nghỉ hẳn nhà trông Năm 1990 hai vợ chồng ông B mua nhà Năm 1997 mua nhà thứ hai cho thuê Hoàn cảnh gia đình ơng B khơng xng xẻ Ơng than phiền khơng hợp tính với bà vợ từ cưới, bà có tính ghen tng, hai vợ chồng thường cãi cọ liên miên từ năm 79 cưới ông Mỹ năm 86 Từ sau định cư Mỹ ông B hai lần định bỏ lại trở Cha mẹ ruột anh chị em ông B đến Mỹ định cư năm 1991 Sau mẹ bà L hai em gái đến Mỹ định cư Tình hình thêm căng thẳng Bà L không cho lui tới nhà ông bà Nội ngăn cản không cho ông B giúp đỡ cháu Muốn cho tiền cháu, ông B phải lút Ông B định dọn tạm nhà cha mẹ ruột Vấn nạn ông bà L tẩy não cái, ngăn cản không cho ông gần con, tìm cách tuyên truyền để né tránh ơng gia đình ơng bà Nội Tình Nguồn giới thiệu: cha mẹ Khách hàng: K cha mẹ K, 20 tuổi, gặp khủng hoảng Con nhà giả, K bỏ học năm 16 tuổi bỏ nhà hoang nhiều lần Hiện sống chung với D bạn trai tuổi D có anh em trai, theo gia đình đến Mỹ định cư từ cịn nhỏ Cả bốn anh em D tù tội trộm cướp, buôn bán ma túy K bị bạn trai đánh đập nhiều lần K gặp rắc rối uống rượu say bất tỉnh nhà trông tuổi Lối xóm gọi cảnh sát, sở bảo vệ trẻ em can thiệp, giao K cho ông bà Ngoại nuôi bắt buộc K tư 65 vấn Bạn trai K đuổi K khỏi nhà cấm không cho trở lại K vơ tuyệt vọng u bạn trai Tình Nguồn giới thiệu: phận Nhân Sự, nơi làm việc Khách hàng: Bà V Bà V., 45 tuổi lập gia đình Việt Nam từ năm 26 tuổi Chồng bà đến Mỹ năm 1991 trước bà năm, suốt thời gian ông tận tụy làm công việc không chuyên môn nặng nhọc để kiếm tiền gửi Việt Nam nuôi vợ chờ ngày đồn tụ gia đình Sau đến Mỹ với gái (sinh năm 1990), bà V kiên trì vừa làm thợ lắp ráp điện tử vừa học Anh văn học nghề y tá Bà tốt nghiệp năm 1998 làm y tá cho bệnh viện San Jose Hai vợ chồng sinh trai năm 1994, mua nhà năm 2004 Vấn nạn bà V.: bà ngày chán ơng chồng đến đỉnh, khơng cịn muốn nói chuyện, khơng cịn muốn nhìn mặt ơng Bà nhìn nhận ơng khơng có mèo mỡ lăng nhăng ông “cao đẹp trai” (ông huấn luyện viên thể dục thể thao Việt Nam) Vấn đề ơng ơng hồn tồn ỷ lại vào vợ khơng có ý muốn vươn lên Ơng việc mơt năm khơng hăng hái tìm việc, dành nhà đánh cá cược internet Bà ghét thói cờ bạc làm dữ, buộc ông phải chấm dứt Đã làm vất vả, bà lại phải lo tìm việc cho ơng, phải ghi tên cho ông học Anh văn dẫn ông đến tận lớp đứa nít đến Mỹ lâu năm tiếng Anh ông kém, khơng nói nghe được, khơng tiếp xúc với người Mỹ, ù lỳ không chịu học vợ không bắt buộc Tất việc đối ngoại liên lạc với trường học, làm thủ tục giấy tờ… ơng phó mặc cho vợ Tuy không làm tiền ông, vốn nhà giàu, có thói quen ăn xài rộng rãi từ thưở nhỏ Kiếm đồng ông bao bạn bè, cho em út nhà (các em ông em vợ) Năm 2008, chuyến vợ chồng Việt Nam thăm cha ông bị đau nặng, bà V vô tức giận bà chắt bóp lo trả tiền nợ nhà, nợ xe, bảo hiểm, điện nước, điện thoại, tiền chợ, tiền sách cho cái… ông ăn xài rộng rãi với bạn bè bà họ hàng “công tử nhà triệu phú” Trong khứ lần bà V buồn giận, ông lại chiều chuộng, chăm sóc, pha nước cam, bóp tay bóp chân cho bà… làm cho bà ngi giận Nhưng lâu dần cách chiều chuộng khơng cịn giá trị, trái lại làm bà có cảm giác kinh tởm kinh tởm “ngón nghề gái làng chơi chiều khách.” Càng ngày bà V có cảm giác bị bắt buộc phải đóng vai ơng chồng để ơng chồng đóng vai bà vợ hồn tồn ỷ lại Bà cảm thấy khơng giống khao khát sống người tức có chồng mà bà nương tựa và chia xẻ với bà gánh nặng sống Tình trạng chán nản bà đến giai đoạn cực điểm gần bà phát giác ông tiếp tục lút chơi cá cược internet trước ông thề với bà bỏ thói cờ bạc bà cân nhắc giải pháp ly dị Bà khơng thể tự định bà cầu mong có sức mạnh đẩy bà hướng dứt khốt ngã ba đường Tình 66 Nguồn giới thiệu: thân Khách hàng: Vợ chồng M C C 26 tuổi, lấy chồng Cần Thơ năm 2007, chồng bảo lãnh qua Mỹ năm 2008 có gái đầu lịng sinh năm 2008 Chồng C M., 45 tuổi, Việt kiều định cư Mỹ từ năm 1986, có đời vợ trai riêng năm 17 tuổi (ở với vợ cũ) M bị sức lao động từ năm 2004 hưởng tiền hưu non phủ liên bang dành cho người bị sức lao động Vấn nạn M.: C ghen tng, kiểm sốt M ly tý, đâu khỏi nhà bước, gặp ai, từ đến giờ, đâu, tất phải khai báo tỉ mỉ C kiểm tra M vơ bực dọc, có cảm giác sống ngục khơng phải gia đình Vấn nạn C.: lúc cưới C ngây thơ, tin: vừa cưới xong, hai vợ chồng thuê khách sạn nghỉ thành phố HCM, M bỏ vợ khách sạn, chơi liên tiếp tuần lễ liền với bạn C tiếp tục tin tưởng, không phàn nàn Trong thời gian năm C Việt Nam sau cưới, M thăm vợ nhiều lần, lần mang dùm quà cáp bạn bè Mỹ gửi cho thân nhân Những quà đa số M giao cho C giữ để thân nhân bạn bè đến nhà nhận Riêng lần có quà M cất công mang giao tận địa thành phố Tình cờ C phát giác quà vợ cũ M nhờ mang cho thân nhân C choáng váng, đau khổ, cảm thấy bị người chồng hết lịng tin cậy lừa dối Từ C tin tưởng, ln ln nghi ngờ, để ý rình mị xem điện thoại di động M bắt mẩu tin nhắn đầy khả nghi Khi C chất vấn, M chối nói bạn gái bạn nhờ chuyển tin dùm, tìm cách phịng thủ cách vụng (xóa tin nhắn sau nhận) làm cho C ngày nghi ngờ bắt đầu làm khó dễ khơng cho M tự trước (trước thăm vợ Việt Nam, sáng thức dậy M uống cà phê với bạn bè đến trưa về.) Hai vợ bắt đầu cãi thường xuyên, đến mức hàng ngày Vấn nạn lớn hai vợ chồng C địi có thêm đứa M định khơng lịng C tha thiết muốn sinh thêm đứa C cịn tuổi, để đứa lớn sau có chị em, khơng bơ vơ đất Mỹ C (Cả gia đình M Mỹ gia đình C Việt Nam) C có mối lo lắng “rủi ro có chuyện xảy cho đứa em đứa kia.” Lý luận M vợ chồng ngày cãi đẻ làm chi cho thêm khổ Khi hết cãi tính tới chuyện sinh đẻ Tình Nguồn giới thiệu: bạn bè Khách hàng: cô L Cô L., 37 tuổi, chuyên viên địa ốc, có hai trai tuổi Có cảm giác hoảng hốt tuyệt vọng chồng thơng báo cho biết anh yêu người đàn bà khác 27 tuổi, trẻ cô 10 tuổi, làm hãng, anh muốn ly dị Chồng cô 38 tuổi, kỹ sư điện tử Cơ L nhìn nhận chồng người cha người chồng gương mẫu, cô thương bố thương mẹ hay la rầy chúng chồng cô lúc dịu dàng với chúng Cơ L tự hào từ cịn với cha mẹ cô 67 luôn người đảm quán xuyến, định chuyện, cho người lời khuyên cho vấn nạn họ Sau lấy chồng, cô L làm việc để nuôi chồng ăn học Mọi người quen biết cho cô người tài giỏi thành công Chồng cơ, trái lại, than phiền q độc đốn Mối quan hệ vợ chồng họ gần căng thẳng từ đầu, đặc biệt từ vài năm qua Cô L chấp nhận hôn nhân cô thất bại Hai vợ chồng Thăng Tiến Hơn Nhân chương trình nhằm phục hồi củng cố hạnh phúc gia đình nhà thờ tổ chức cho giáo dân San Jose, kết Vài ngày trước cưỡng bách chồng phải làm tình với Chồng miễn cưỡng hợp tác, sau anh tỏ xa lánh cô nhiều Cô shock, khả suy nghĩ, phải làm gì, năm vừa qua, ln ln người đe dọa ly dị Tình Nguồn giới thiệu: bạn bè Khách hàng: bà N Bà N 44 tuổi, chủ săng San Jose, có chồng hai con: trai R 16 tuổi gái 15 tuổi R thường xuyên trốn học, giao du với bạn bè xấu, mắng chửi bố mẹ, có gọi bố “mày” hăm đánh trả bố dám gan đánh Bà N gửi R đến trường nội trú tiếng nghiêm khắc dành cho trẻ ngỗ nghịch bang Misouri tháng vào năm trước R nhiều lần gọi điện thoại nhà khóc lóc, xin bố mẹ cho về, hứa thay đổi Tuy nhiên, nhà vài hôm R lại chứng tật nấy, tụ tập với bạn cũ ngày trở nên tệ R có bạn gái J J học hành đàng hồng nhà tử tế, bà N hy vọng J giúp R thay đổi R cứng đầu không nghe lời J Hiện R bắt bố mẹ phải cho R tập lái xe mua xe cho R., phải xe xe thể thao, R không chịu mua xe cũ R hăm dọa khơng mua xe R tự “tìm cách” để có xe Bà N lo bà biết R sẵn sàng làm chuyện ngu xuẩn không chiều theo ý muốn Mấy hôm gần R nhà nhiều chơi đưa cho bà N $200 nói để dành để góp tiền mua xe Bà N chưa biết phải xử trí Bà nói R chịu học hành tử tế bà sẵn sàng mua xe cho R Tình Nguồn giới thiệu: tòa án Thiếu Nhi Khách hàng: ơng bà X Ơng bà X có đứa con: gái lớn 21 tuổi, học đại học xa nhà; trai 19, học đại học cộng đồng San Jose; H., trai, 17 tuổi bị tù nhà giam thiếu niên tội xâm nhập gia cư trái phép, có vũ khí, với mục đích trộm cướp; Y., gái 12 tuổi, học sinh lớp Ngoài H., ba đứa ông bà X thơng minh, học giỏi Ơng X 45 tuổi, bà X 43 tuổi Sau đến Mỹ định cư vào năm 1985, ông X làm nhiều công việc chân tay khác 1987 ông bị tai nạn làm sức lao động Ông nhà lĩnh tiền trợ cấp phủ dành cho người khuyết tật từ Ơng lúc cáu kỉnh bực bội nghiêm khắc với Ông đặc biệt ghét H., ơng khơng thể nói chuyện với H thường xuyên mắng chửi H lỗi nhỏ 68 nhất: “Con trai mà ngu lừa, mày ngu vầy mai mốt làm gì?” “Vừa chậm rùa vừa ngu bò” Bà X bỏ ý nghĩ khuyên can chồng Bà thương H hay ơng tiền H Ơng bà nhiều lần nói đến chuyện ly dị tơn giáo họ không cho phép (cả ông lẫn bà ngoan đạo) H học kém, hay trốn học rất sợ bố Từ năm 16 tuổi, lúc học lớp 10, H bắt đầu bỏ nhà với chúng bạn Thời gian đầu vài ngày, sau có hàng tháng, gọi điện thoại cho mẹ anh chị em, thăm nhà biết chắn bố vắng H bị bắt từ ba tháng ngồi xe canh cho ba đồng bọn đột nhập vào tư gia để trộm cướp Bạn gái H E 16 tuổi, học lớp 10 E thương H dấu không cho bố mẹ biết H tù Tình Nguồn giới thiệu: gia đình Khách hàng: Q 19 tuổi, sinh viên, mẹ, bà T Q học năm thứ hai đại học Gia đình Q lo lắng Q khơng thích giao du, suốt ngày học quanh quẩn nhà, khơng đâu, khơng có bạn bè Trong thời gian trung học Q có vài bạn có bạn thân, bạn học xa nên liên lạc với điện thoại email Thỉnh thoảng Q cảm thấy đơn muốn có bạn, Q ln ln có cảm giác người xấu, không tốt ý nghĩ luôn làm cho Q rụt rè, không dám làm quen với Q đặc biệt khó chịu có khách lạ đến thăm gia đình (bạn bè chị em nhà) thường cố ý vắng phòng khơng ngồi suốt thời gian khách đến chơi Q có chị 21 tuổi em trai 16 tuổi, hai bình thường khơng có vấn đề tâm lý Tình Nguồn giới thiệu: phận Nhân Sự, nơi làm việc Khách hàng: Ông Y 40 tuổi, bà Y 39 tuổi, B 13 tuổi, trai riêng ơng Y Gia đình ơng bà Y gặp khủng hoảng Ông Y ly dị với vợ trước có trai với người vợ cũ B Khi ly dị, ông Y người vợ cũ thỏa thuận cho ông giữ bà tự thăm viếng Kết thỏa thuận sống với ông bà Y., B thăm mẹ ruột thường xuyên Ông bà Y có hai gái chung tuổi B từ nhỏ quyến luyến bố Từ bố lấy vợ B bà Y khơng hịa thuận Bà Y nói lúc đầu bà cố sức lấy lịng B khơng có kết quả, B ngày thù ghét bà Mỗi có dịp nhà chơi, ông bà cưới, bà chưa có con, B ln ln giành ngồi ghế trên, bên cạnh bố, để bà ngồi phía sau B đặc biệt khó thương sau chuyến thăm mẹ ruột dài ngày Ông Y bất công, ông thương, chiều chăm chút B kỹ lưỡng bỏ mặc việc săn sóc hai gái cho bà Y Hiện ông gần phát điên B vừa thú nhận với ơng B đồng tính Ơng đổ tội cho bà Y đối xử tệ với B làm cho B mắc phải bệnh đồng tính Ơng dọa bỏ bà hai đứa gái để mang B Việt Nam chữa bệnh đồng tính 69 PHỤ BẢN: THUỐC CHỐNG TRẦM CẢM THẾ HỆ THỨ HAI I SSRIs (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) (Không độc) Tên chung Tên hiệu Liều lượng Hiệu phụ (mg/ngày) Fluoxetine Prozac 20-30 Bồn chồn;Mất ngủ;Buồn ói;Nhức đầu Sertraline Zoloft 50-200 Paroxetine Paxil 10-60 Vô cảm; cảm xúc Fluvoxamine Luvox 50-300 Giảm khả tình dục (đặc biệt Zoloft Paxil) Cảnh giác Khơng ngưng thuốc đột ngột Hội chứng Serotonin: Nóng lạnh, lẫn lộn/confusion, cứng bắp thịt, vấn nạn tim, gan, thận Giảm cân Khơng dùng chung Kích động thay làm trầm với thứ thuốc Monocảm giác Có thể gây Amine Oxydase (MAO) Inhibitors cuồng trí Citalopram Celexa 20-60 Hiệu vịng 4-6 tuần Ít kích động thuốc kể Escitalopram Lexipro 10-20 Buồn ói;khơ miệng; buồn ngủ II SRIs (Selective Reuptake Inhibitors) (Không độc) Buproprion Liều Hiệu phụ lượng Wellbutrin 20-450 Giảm cân;bồn chồn; rủi ro động kinh (DA) SR Tên chung Tên hiệu 150400 Ít hại khả tình dục; ngủ tốt XL 300450 200600 Nefazodone (NE-2/5-HT2 Venlafaxine Effexor Ít hại khả tình dục; Rất gây tử vong bại gan 75-375 Có thể buồn ói, bứt rứt, chóng mặt, buồn ngủ, tao 70 (NE/5-HT) XR bón Giảm khả tình dục Liều cao làm tăng huyết 75-225 áp Desvenlafaxine Pristiq 50 Duloxetine Cymbalta 60-120 Mất ngủ; lực, giảm khả tình dục (NE/5-HT III SNRIs (Selective Norepinephrine Reuptake Inhibitors) (Không độc) Tên chung Reboxetine Tên hiệu Vestra Liều lượng 2-12 Hiệu phụ Khơ miệng; táo bón; nhức đầu; ngủ Nguồn: NAMI Provider Education Program, 1999 Trích dẫn từ DeBattista,C.and Schatzberg, A.The Black Book of Psychotropic Dosing and Monitoring, 10th Ed (2007) Chú thích: 1.Ca dao Nam Trung Bộ 2.Ảo giác: cảm nhận sai lạc, khơng có thật ngũ giác Gồm thông thường ảo giác nghe (auditory hallucination): nghe thấy âm hay tiếng nói khơng có thật Ảo giác nhìn (visual hallucination): thấy hình ảnh khơng có thật Ảo giác sờ (tactile hallucination): cảm thấy có người hay vật sờ, chạm vào da thịt Ảo giác ngửi (olfactory hallucination): ngửi thấy mùi khơng có thật Ảo giác nếm (gustatory hallucination) miệng có vị khơng có thật 3.Các bạn sinh viên đọc giả muốn hiểu thêm lý thuyết cổ điển Freud mộng tìm đọc The Interpretation of Dreams (1900) Freud mơ tả phân tích tỉ mỉ giấc mộng vào tháng năm 1895 Irma, bệnh nhân ông điều trị không đạt kết mong muốn, giấc mộng ơng, ông đổ lỗi cho bệnh nhân đồng nghiệp (4) Bản thân Jung, trước vào ngày 6-6-1961, có chuỗi giấc mơ thấy hóa thành tháp ngập ánh sáng “ bờ bên hồ” Diễn dịch theo phương pháp giải mộng trường phái phân tâm, phải mơ ước “đáo bỉ ngạn”-đến bờ bên kia- giáo lý bát nhã ba la mật Phật giáo Bát nhã tiếng Phạn, trí huệ; ba la mật, tiếng Phạn, dịch sang tiếng Hán đáo bỉ ngạn, tức đến bờ bên (niết bàn, vô sinh vô diệt), trái với thử ngạn (bờ bên này, tức cõi sinh diệt gian)? (5) Cùng với Freud Jung, Adler sáng lập viên ngành tâm lý học chiều sâu/depth psychology nhấn mạnh tầm quan trọng vô thức tương tác tâm lý/psychodynamics (6) Bệnh cá tính/personality disorder (liệt kê trục II phương pháp định bệnh trục Cẩm nang chẩn đoán thống kê bệnh tâm thần DSM IV TR): 71 - Bệnh nghi ngờ/paranoid personality disorder: không tin ai, lúc nghĩ người âm ưu làm hại nói xấu - Bệnh cá tính schizoid: khơng thích làm quen hay ban bè với - Bệnh cá tính schizotypal: có ý nghĩ hành động quái lạ - Bệnh chống đối xã hội/antisocial personality disorder: không quan tâm đến luật pháp quyền lợi người khác - Bệnh nửa tỉnh nửa điên/borderline personality disorder: lúc lúc khác, lúc thật thương lúc thật ghét, bất ổn quan hệ với người khác, dễ tự tử - Bệnh cá tính histrionic: khao khát ý, tìm cách để trung tâm của vũ trụ, kể cách khêu gợi dục vọng, hay có biểu lộ cảm xúc q đáng nơng cạn - Bệnh cá tính narcissistic: kiêu căng, khao khát ngưỡng mộ, khơng có khả thơng cảm với người khác - Bệnh né tránh/avoidant personality disorder: khơng thích chỗ đơng người, có mặc cảm thua kém, khó chịu, bén nhạy với phê bình/nhận xét tiêu cực người khác - Bệnh lệ thuộc/dependent personality disorder: luôn muốn dựa vào người khác - Bệnh ám ảnh/obsessive-compulsive personality disorder: tuân theo luật lệ, tiêu chuẩn đạo đức xã hội tự thân đặt ra… cách đáng, thí dụ rửa tay xà hàng chục lần ngày sợ vi trùng (7) Mặc dù khơng biết nhau, Ryder Klaas cư dân Petaluma, thị trấn nhỏ vùng núi bắc California Tháng 10 năm 1993 Klaas bị Richard Allen Davis, tội phạm hình chuyên nghiệp, vào tù khám hàng chục lần từ năm 12 tuổi, bắt cóc nhà, đem đến chỗ vắng giết chết Tháng năm 1996 Davis vị tuyên án tử hình tòa thượng thẩm San Jose (2009) chờ thi hành án nhà tù San Quentin, California Vụ gây chấn động tâm lý cho nước Mỹ làm thay đổi sâu sắc hệ thống pháp lý bảo vệ trẻ em Mỹ 8.Abraham Maslow (1908-1970) tâm lý gia Mỹ gốc Do Thái, tác giả kim tự tháp nhu cầu người: tầng thứ (dưới cùng) nhu cầu vật chất khơng khí, thức ăn, nước, nghỉ ngơi, tình dục… Tầng thứ tư: nhu cầu an tồn, khơng bị đau ốm, hành hạ, sợ hãi… Tầng thứ ba: nhu cầu thương u, tin cậy, có gia đình, bạn bè, công việc… Tầng thứ hai: nhu cầu tự tin, tự trọng người chung quanh tôn trọng Tầng cùng: viên mãn/self actualization, người đạt đến trình độ phát triển cao vươn tới Ở trình độ người ta vui vẻ, yêu đời, vị tha, có khả hài hước khơng cịn sợ sệt điều kể chết 9.Hay bị nhầm lẫn với bệnh sợ phải khoảng khơng gian bị rào kín hay có tường vây kín chung quanh/Clithrophobia (10)“Thõng tay vào chợ” trạng thái cao đạt Thiền Tơng diễn tả qua mười tranh trâu: Một: Tìm trâu (đi tìm tâm mình.) Hai: Thấy dấu Ba: Thấy trâu (thấy tâm.) Bốn: Được trâu Năm: Dắt trâu Sáu: Cưỡi trâu nhà (điều khiển tâm.) Bảy: Qn trâu cịn 72 người (hồn tồn làm chủ tâm, tâm người một.) Tám: Người lẫn trâu quên (khi giác ngộ tất khơng.) Chín: Trở nguồn cội (đạt đến Phật tánh.) Mười: Thõng tay vào chợ (Khơng cịn phân biệt, chợ Niết Bàn, Phật Chúa ta.) (11) Ngoài Liệu pháp lấy người làm trung tâm, cịn có: Hiện hữu liệu pháp/Existential therapy: phát xuất từ Anh Loài người hữu cách đơn giới, có cảm giác đời vô nghĩa Để tránh cảm giác người phải giúp để đặt giá trị, ý nghĩa, chọn lựa cho thân đạt trạng thái tự do, lành mạnh lạc quan Liệu pháp Gestalt/Gestalt therapy: phát xuất từ Đức Chú trọng cảm xúc ứng xử khách hàng thay đề cập chuyện xảy khứ Liệu pháp Gestalt giúp khách hàng nhận nhu cầu thân phương cách thỏa mãn nhu cầu cách đáng để trở nên lành mạnh Liệu pháp Gestalt biết đến nhiều qua phương pháp nói chuyện với ghế trống khơng qua khách hàng hướng dẫn tưởng tượng nhân vật liên quan đến vấn nạn ngồi trước mặt, nói chuyện với người tự tưởng tượng câu trả lời (12) Bùi, Quang Dũng, (2007) Xã Hội Học Nông Thôn (trang 125) Hà Nội: Nhà Xuất Bản Khoa Học Xã Hội (13) Đặng, Cảnh Khanh & Lê, Thị Quý, (2007) Gia Đình Học (trang 76) Hà Nội: Nhà Xuất Bản Lý Luận Chính Trị (14) Đặng, Cảnh Khanh & Lê, Thị Quý, (2007) Gia Đình Học (trang 19) Hà Nội: Nhà Xuất Bản Lý Luận Chính Trị (15) Phan, Ngọc (2002) Bản Sắc Văn Hóa Việt Nam (trang 248) Hà Nội: Nhà Xuất Bản Văn Học (16) Bài thơ “Ghen” tiếng thi hào Nguyễn Bính thi văn Việt Nam thí dụ điển hình xác hình thức bạo hành này: Cơ nhân tình bé ơi/ Tôi muốn môi cô mỉm cười/ Những lúc có tơi mắt chỉ/ Nhìn tơi lúc xa sôi/ Tôi muốn cô đừng nghĩ đến ai/ Đừng hôn dù thấy cánh hoa tươi/ Đừng ôm gối đêm ngủ/ Đừng tắm chiều biển người/Tôi muốn mùi thơm nước hoa/Mà cô thường xức chẳng bay xa/Chẳng làm ngây ngất người qua lại/Dẫu qua đường khách lại qua/Tôi muốn đêm đông giá lạnh/ Chiêm bao đừng lẩn quẩn bên cô/ Bằng không muốn cô đừng gặp/Một trẻ trai giấc mơ/ Tôi muốn cô thở nhẹ/Đừng làm ẩm áo khách chưa quen/Chân cô in vết đường bụi/ Chẳng bước chân dẫm lên/ Nghĩa ghen mà thôi/Thế nghĩa yêu rồi/Và nghĩa cô tất cả/Cô tất riêng Tài liệu tham khảo Becvar, Dorothy Stroth & Becvar Raphael J (2006) Family Therapy: A Systemic Integration Sixth Ed Boston, MA: Allyn and Bacon Bùi Quang Dũng (2007) Xã Hội Học Nông Thôn NXB Khoa Học Xã Hội Hà Nội, Việt Nam Burland Joyce C.(1999).National Alliance on Mental Illness Provider Education Program USA Đặng Cảnh Khanh & Lê Thị Quý(2007) Gia Đình Học NXB Lý Luận Chính Trị Hà Nội, VN 73 Dryden, Windy & Branch, Rhena (2008) The Fundamentals of Rational Emotive Behaviour Therapy West Sussex, England: John Wiley & Sons Ltd Epstein, Laura & Brown Lester (2002) Brief Treatment and a New Look at the Task-Centered Approach Fourth Ed Boston, MA: Allyn and Bacon Gross, Richard D (2001) Psychology: The Science of Mind and Behaviour Fourth Ed London, Hodder & Stoughton Educational Kilpatrick, Allie C & Holland, Thomas P (2006) Working With Families: An Integrative Model by Level of Needs Fourth Ed Boston, MA: Allyn and Bacon Patterson, Lewis E & Welfel, Elizabeth Reynolds (2000) The Counseling Process Fifth Ed., Belmont, CA: Brooks/Cole Phan Ngọc (2001) Bản Sắc Văn Hóa Việt Nam Nhà Xuất Bản Văn 74 Mục lục Phần I NHỮNG TRƯỜNG PHÁI CHÍNH Chương Phái Tương Tác Tâm Lý…………………………………… Sigmund Freud phương pháp phân tâm………………………… Carl Jung tâm lý học lý giải…………………………………… 14 Alfred Adler tâm lý học cá nhân……………………………… 21 Chương Phái Ứng Xử……………………………………………… 25 Chương Phái Tri Thức…………………………………………… 29 Jean Piaget thuyết phát triển tri thức………………………… 29 Ứng dụng tư vấn tâm lý…………………………………… 32 Albert Ellis phương pháp tri thức ứng xử…………………… 34 Donald Meichenbaum phương pháp tụ huấn luyện………… 38 Aaron Beck phương pháp điều trị ý nghĩ tự động……… 40 Albert Bandura phương pháp làm gương…………………… 41 Chương Phái Nhân Bản…………………………………………… 44 Carl Rogers phương pháp trị liệu lấy người làm trung tâm 44 Chương Phương Pháp Tổng Hợp………………………………… 49 Phần II QUÁ TRÌNH TƯ VẤN TÂM LÝ Chương Những nguyên tắc bản………………………………… 51 Chương Các giai đoạn trình tư vấn tâm lý…………… 56 Giai đoạn 1: Lượng định………………………………………… 56 75 Giai đoạn 2: Xác định phương pháp, thiết lập kế hoạch ấn định mục tiêu………………………………… 65 Giai đoạn 3: Thi hành giải pháp……………………………… 67 Giai đoạn 4: Đánh giá kết thúc……………………………… 67 Chương Tư vấn tâm lý với gia đình Việt Nam………………… 69 Đặc tính gia đình Việt Nam……………………………… 69 Một vài vấn nạn tiêu biểu gia đình Việt Nam……………… 71 Chương Tư vấn tâm lý trường hợp đặc biệt…… 83 Khách hàng không hợp tác…………………………………… 83 Khách hàng trầm cảm………………………………………… 84 Một số tình tư vấn tâm lý…………………………………… 87 Phụ bản: Các thứ thuốc chống trầm cảm hệ thứ hai 94 Thư Mục ……………………………………………………………… 98 76 ... DỤNG TRONG TƯ VẤN TÂM LÝ Mặc dù ảnh hưởng chính, lớn, Piaget nằm lĩnh vực giáo dục, giáo dục mẫu giáo tiểu học, phát kiến Piaget dùng hiệu tư vấn tâm lý, đặc biệt tư vấn cho cha mẹ thày giáo trường... khoa tư vấn tâm lý, gọi là tâm lý trị liệu, trường phái có ảnh hưởng phái nhân bản/humanistic mà người đứng đầu Carl Rogers Có thể nói phái nhân cách mạng tư vấn tâm lý gần ngược hồn tồn với lý. .. có ý muốn, tư tưởng, ý thích, lập luận… trái với tư tưởng, ý thích, lập luận hữu đắn tư tưởng, ý thích, lập luận… thân Quá trình tư vấn áp dụng tư tưởng Piaget giúp cha mẹ thày cô giáo từ bỏ