PHƯƠNG PHÁP LUẬN TRONG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y HỌC

Đ I H C THÁI NGUYÊN TR NG Đ I H C Y KHOA PH NG PHÁP LU N TRONG NGHIÊN C U KHOA H C Y H C (Giáo trình sau đại học) NHÀ XU T B N Y H C HÀ N I, 2007 Chủ biên: PGS.TS ĐỖ HÀM Tham gia biên soạn: PGS.TS ĐỖ HÀM PGS.TS NGUY N THÀNH TRUNG PGS.TS NGUYÊN VĂN S N Th ký biên soạn: PGS.TS NGUY N VĂN S N L I NĨI Đ U Nghiên cứu khoa học ln vấn đề thiếu ngành, nghề, đặc biệt giai đoạn cơng nghiệp hố, đại hố đất n ớc Trong Y học, nghiên cứu khoa học vừa mang tính chất khai phá, đúc kết vấn đề vừa có tính lý thuyết vừa mang tính chất thực tiễn cao Ngoài vấn đề chung, ph ơng pháp luận ngày toán học xâm nhập vào hầu hết ngành kinh tế xã hội Toán thống kê ứng dụng Y học minh chứng rõ rệt Thơng qua ứng dụng tốn thống kê vấn đề Y học đ ợc l ợng giá khái quát hoá cách chuẩn xác Các kết nghiên cứu khoa học nhà chun mơn nhờ mà đáng tin cậy hơn, giá trị khoa học đ ợc nâng lên mặt lý thuyết nh thực tiễn Đối với cán thực công tác nghiên cứu phục vụ lĩnh vực Y học cần thiết phải có kiến thức ph ơngpháp luận nói chung nghiên cứu khoa học đồng thời phải biết xử lý, kiểm định đ ợc kết nghiên cứu phục vụ Trải qua nhiều năm giảng dạy nghiên cứu khoa học, phục vụ nghiệp bảo vệ sức khoẻ nhân dân, đặc biệt qua nhiều khoá đào tạo sau đại học từ năm 1997 đến nay, b ớc rút kinh nghiệm để hoàn chỉnh “Ph ơng pháp luận nghiên cứu khoa học Y học” Cuốn sách bao gồm hai phần: Ph n I: Là vấn đề chung ph ơng pháp luận nghiên cứu Y học Ph n II: Gồm thuật toán thống kê ứng dụng nghiên cứu kiểm định kết nghiên cứu Y học mức độ khác Trong t ơng lai, với phát triển mặt kinh tế n ớc nhà, công tác nghiên cứu khoa học ngày phát triển, có nghiên cứu Y học Cuốn “Ph ơng pháp luận nghiên cứu Y học” với t liệu đ ợc minh chứng hỗ trợ nhiều cho bạn đồng nghiệp kiến thức ứng dụng thực tiễn nghiên cứu khoa học Do đặc điểm vấn đề khoa học rộng lớn, với kinh nghiệm nhóm tác giả nhiều cịn nhiều hạn chế nên sách chắn nhiều khiếm khuyết ch a đầy đủ Kính mong quý vị độc giả, bạn đồng nghiệp đóng góp ý kiến để lần biên soạn sau sách đ ợc hoàn chỉnh Xin chân thành cảm ơn! THAY M T NHÓM TÁC GI PGS.TS ĐỖ HÀM M CL C Trang L I NÓI Đ U Ph n I: Đ I C NG V PH NG PHÁP NGHIÊN C U KHOA H C KHÁI NI M C B N V PH NG PHÁP LU N Khoa h c, kỹ thu t cơng ngh q trình phát tri n .5 Các lĩnh v c, ph ng pháp nghiên c u .7 Đặc thù c a nghiên c u y h c 10 CÁC PH NG PHÁP NGHIÊN C U THÔNG D NG 12 Nghiên c u mô t 12 Nghiên c u phân tích .15 XÂY D NG Đ C NG NGHIÊN C U KHOA H C 20 Đặt v n đ 20 Nội dung c a đ c ng nghiên c u 20 Một s m c n l u ý .21 CÁC BI N TRONG NGHIÊN C U 22 Phân lo i bi n s 22 Các y u t nhi u 23 Ý nghĩa c a vi c phân lo i bi n s 23 CH N M U TRONG NGHIÊN C U KHOA H C .26 Các lo i m u nghiên c u 26 cl ng m u nghiên c u mô t thông qua tỷ l 32 cl ng m u nghiên c u mô t thông qua s trung bình độ l ch chu n 33 cl ng c m u cho nghiên c u b nh ch ng .35 Tính c m u cho nghiên c a thu n t p (Cohort study) .35 Ch n m u cho nghiên c u can thi p 36 CÁCH THU TH P VÀ TRÌNH BÀY S LI U NGHIÊN C U 37 Thu th p s li u 37 Đi u tra phi u h i .37 Trình bày s li u nghiên c u .45 Ph n II: TH NG KÊ NG D NG TRONG NGHIÊN C U Y H C 49 VAI TRÒ C A TOÁN TH NG KÊ TRONG NGHIÊN C U Y H C 50 CÁC KHÁI NI M TH NG KÊ C B N .52 T p h p 52 Xác su t .53 Qu n th m u 54 CÁC Đ I L NG VÀ CH S TH NG KÊ 55 S trung bình giá tr trung tâm khác .55 Các tham s , s đo ch s phân tán 58 KI M Đ NH CÁC GI THI T TH NG KÊ VÀ CÁC QUY LU T PHÂN PH I TRONG NGHIÊN C U 64 Ki m đ nh test “t” .64 Ki m đ nh test “χ2” 66 S đo k t h p nhân qu .68 PHÂN TÍCH T NG QUAN VÀ H I QUY 72 Một s khái ni m .72 Phân tích t ng quan h i quy cặp 73 KHO NG TIN C Y .83 SAI S QUAN TR C 84 Ba lo i sai s 84 Phân ph i c a sai s ng u nhiên quan tr c 84 Ph ng pháp khử sai s thô .85 PH N PH L C 87 TÀI LI U THAM KH O 90 Ph n I Đ IC NG V PH NG PHÁP NGHIÊN C U KHOA H C KHÁI NI M C B N V PH NG PHÁP LU N Khoa h c, kỹ thu t công ngh trình phát tri n Trong trình phát tri n xã hội, đặc bi t th i đ i ngày nghiên c u khoa h c v n đ r t phổ bi n c n thi t Nghiên c u khoa h c vi c mà ng i tìm cách đ hi u rõ b n ch t s vi c, hi n t ng ph ng pháp gi i quy t v n đ cho hi u qu đ t đ c m c cao nh t theo mong mu n ý t ng c a nhà nghiên c u Qua đó, h th ng tri th c c a loài ng i v s v t, hi n t ng quy lu t phát tri n, t n t i c a t nhiên, xã hội nh t đ c nâng lên t m cao m i theo quan m chung c a ý th c h cộng đ ng Vấn đề khoa học nh ng v n đ hi n th c c a vũ tr , đ i s ng đ c khái quát hoá, nhiên v mặt hay mặt khác địi h i có nh ng quan tâm nh t đ nh Lúc nhà nghiên c u c n xem xét đ gi i quy t nh ng v n đ cho tho mãn đ c yêu c u v khoa h c th c ti n nhằm ph c v t t cho cá nhân cộng đ ng Thơng th ng v n đ khoa h c không ph i lúc có th bộc lộ cách d dàng, v y nh ng ng i hi u th u đáo s v t, hi n t ng t nhiên hay xã hội m i có th nhìn nh n đ c nh ng v n đ khoa h c ch c ch n đặc bi t nh ng v n đ u tiên, c n thi t ph i gi i quy t cách c p bách Khoa h c, kỹ thu t công ngh ln v n đ mang tính th i đ i phù h p v i quy lu t phát tri n t nhiên nh xã hội loài ng i Quy lu t phát tri n t nhiên th ng di n bi n khách quan, không ph thuộc vào ý mu n ch quan c a ng i Thông th ng, ng i nên l i d ng tính khách quan đ có th t n d ng theo h ng có l i cho N u hi u th u đáo t nhiên ng i m i tìm đ c nh ng quy lu t c a t nhiên sử d ng nh ng quy lu t vào đ i s ng khoa h c Trong nghiên c u khoa h c đặc bi t khoa h c c b n, n u làm t t ta có th có nh ng c s v ng ch c cho nh ng thành cơng sau V logic mà nói qu c gia có n n khoa h c c b n v ng m nh v n đ khoa h c khác m i mong v t lên phát tri n đ c trình độ cao Qui lu t t nhiên có nh ng đặc m riêng c a v y nghiên c u nên tìm cách b t ch c t nhiên, tuân theo quy lu t c a t nhiên h n c i t o t nhiên theo h ng ý trí gị ép theo h ng Các vấn đề xã hội, đặc bi t môi tr ng xã hội nhi u quy t đ nh m nh m h n quy lu t t nhiên s tr ng h p V i ch độ xã hội khác vi c toán nhi u b nh d ch có hi u qu r t khác N u tổng k t c trình phát tri n xã hội lồi ng i ng i phá huỷ t nhiên cịn h n y u h n r t nhi u so v i thiên nhiên t phá huỷ t thay đổi N n y h c th m ho có th ch ng minh u Tuy nhiên, nh ng ph m vi hẹp, t m khu v c cộng đ ng v n động mang tính ch t xã hội quy lu t v n động xã hội th ng có vai trị quan tr ng mà ta d dàng nh n th y hi u qu nh nh ng kh tác động c a Con ng i khơng nên ỷ l i không dám tác động vào t nhiên đ nhằm m c đích tìm nh ng khía c nh có l i cho Trong chừng m c ng i v n có th c i t o t nhiên nh ng ti n khoa h c Ngày nghiên c u v công ngh đặt cho nhà khoa h c nh nhà qu n lý nh ng nhi m v r t c th c p thi t Công ngh t t c nh ng ph ng pháp, quy trình kỹ thu t, công c th c hi n, kỹ th c hành c a ng i cho nh ng s n ph m m i t t h n đ có th đáp ng đ c th c ti n ý t ng c a nhà nghiên c u cộng đ ng nh ng n c phát tri n nh c vi c nghiên c u c b n hay ng d ng công ngh ti n đ u c p thi t Nh ng ho t động nghiên c u phát tri n công ngh , phát huy nh ng sáng ki n, c i ti n kỹ thu t, h p lý hoá quy trình kỹ thu t đặc bi t áp d ng nh ng ti n v khoa h c - công ngh vào th c ti n n c ch m phát tri n c n thi t Chúng ta không nên coi nh ng ho t động ch công vi c độc quy n ch dành riêng cho nh ng nhà bác h c trình độ cao ch h m i làm đ c Ví d v phát minh c a nhà bác h c thiên tài Edison ví d Edison phát minh nhi u v n đ vĩ đ i h c sinh kém, ng i th Nhi m v c a ho t động nghiên c u khoa h c công ngh hi n t p trung ch y u vào nh ng v n đ sau đây: - Hoạch định đ ợc sách, chiến l ợc cho ho t động khoa h c công ngh phù h p v i khu v c đ n v cho phù h p v i s phát tri n chung c a qu c gia qu c t song v n có nh ng v n đè đặc thù c a đ n v mình, t nh, khu v c V n đ khoa h c công ngh ph c v cho s nghi p phát tri n kinh t xã hội khu v c, qu c gia ln đ nh h ng mang tính th c ti n cao Hi n t nh, huy n đ u ph i có ch ng trình, m c tiêu phát tri n kinh t xã hội riêng c a song ph i phù h p, theo k p v i tình hình chung c a đ t n c qu c t - Tăng c ờng nhân lực ph ơng tiện cho ho t động khoa h c công ngh nhằm đáp ng nhu c u ngày cao c a s phát tri n hoà nh p qu c t v n đ s ng cịn c a đ t n c N u khơng gi i quy t t t v n đ khơng th nói đ n phát tri n khoa h c công ngh Vi c đào t o ng i, đào t o ngu n nhân l c luôn đ c qu c gia đặt lên h t - Kế thừa phát huy nh ng thành t u khoa h c công ngh ti n c a n c tiên ti n th gi i đ ng ti t ki m hi u qu nh t đ i v i n c ch m phát tri n, phát tri n nh qua s rút ng n đ c nhi u quãng đ ng cam go mà nh ng qu c gia tr c tr i qua V nguyên t c ho t động khoa h c công ngh c n l u ý nh ng m sau đây: - Hoạt động khoa học công nghệ phải phục vụ cho lợi ích qu c gia q trình xây d ng phát tri n kinh t xã hội Đ i v i đ a ph ng theo mà ng d ng cho phù h p - Hoạt động khoa học cơng nghệ có tính đặc thù, chuyên ngành nên khu v c, ngành ph i có kh đáp ng cao nh t đ i v i xu th ti n c a th gi i bao g m c v nhân l c v n đ khác - Hoạt động khoa học công nghệ phải cập nhật đ không b t t h u so v i khu v c qu c t nhi u Ngoài ho t động khoa h c công ngh ph i tuân theo pháp lu t s nghi p c a qu n chúng lao động, l i ích c a cộng đ ng Trong ho t động khoa h c công ngh v n đ b n quy n, chuy n giao công ngh nh ng v n đ nóng mà c n l u tâm Các lĩnh v c, ph ng pháp nghiên c u Nghiên c u khoa h c công vi c c a nhà khoa h c nhằm tìm hi u b n ch t c a s v t, hi n t ng v i nh ng liên quan t i chúng trình ho t động t n t i, phát tri n theo nh ng quy lu t không theo quy lu t đó, đ ng th i tìm tịi, phát hi n qua t đ tìm nh ng v n đ m i có th ng d ng th c ti n ph c v cộng đ ng Trên th c t có lo i hình nghiên c u th ng đ c ng d ng nghiên c u khoa h c c b n nghiên c u ng d ng tri n khai Tuỳ thuộc vào nhu c u th c ti n mà lúc lúc khác có lo i hình nghiên c u ho t động khoa h c cơng ngh đ c u tiên Tuỳ theo lĩnh v c khoa h c khác mà có ph ng pháp nghiên c u ho t động khoa h c cơng ngh có nh ng đặc tr ng cho phù h p Trên th c t ng i ta phân chia lĩnh v c nghiên c u khoa h c nh t nhóm sau đây: - Khoa h c t nhiên - Khoa h c xã hội nhân văn - Khoa h c giáo d c - Khoa h c kỹ thu t - Khoa h c nông - lâm - ng nghi p - Khoa h c y d c - Khoa h c môi tr ng V ý nghĩa th c ti n n c ta c lo i hình nghiên c u: C b n, ng d ng Tri n khai v n th ng đ c áp d ng cho t t c lĩnh v c Do u ki n ch m phát tri n nghèo nàn c v ngu n nhân l c v t l c nên nghiên c u c b n c a ch a th phát tri n t t, song nh ng v n đ đ i th ng, tr c ti p l i th d nhìn th y nên vi c ng d ng khoa h c, kỹ thu t t o c a c i v t ch t th ng đ c coi tr ng h n đ a ph ng n u đặt v n đ nghiên c u lý thuy t s khơng đ c ng hộ nhi u v n đ h c n cho t nh, khu v c có s tăng tr ng kinh t nhanh mau giàu lên Nghiên cứu y học th ờng bắt đầu nghiên cứu mô tả Trên c s nghiên c u mô t có th xác đ nh đ c b n ch t, th c tr ng nh ng v n đ s c khoẻ c b n nh v n đ liên quan Đây lo i nghiên c u d th c hi n h n ph ng pháp khác cơng vi c mô t th c tr ng thông qua nh ng s li u c b n mà ng i làm công tác nghiên c u thu th p đ c qua kh o sát tìm hi u ph ng pháp khác Ví d : mơ t s phân b qu n th theo y u t Con ng i - Không gian - Th i gian Khi sâu vào tìm hi u nguyên, phân tích gi thuy t nghĩa cơng vi c c a nhà nghiên c u chuy n sang giai đo n nghiên c u phân tích Quá trình nghiên cứu phân tích cách xem xét v n đ theo nhi u chi u khác nhau, nhi u bình di n khác v i s tác động c a nhi u y u t đ i v i v n đ s ki n đ r i có th đ a nh ng gi thuy t, nh ng v n đ mang tính quy lu t h n, qua xác đ nh đ c m i liên quan có tính nhân qu s logic b n thân s ki n K t qu nghiên c u v y mà có kh ng d ng rộng rãi h n, hi u qu đích h n Nh v y y h c, ho t động khoa h c công ngh th ng h ng theo hai ph ng pháp nghiên c u mà th ng dùng là: - Ph ng pháp nghiên c u mô t v i lo i hình khác - Ph ng pháp nghiên c u phân tích v i lo i hình m c độ khác Ngồi cịn có ph ơng pháp nghiên cứu đặc thù, có c s d a n n t ng c a nghiên c u mô t k t h p v i phân tích : nghiên c u can thi p, th c nghi m đ c sử d ng nhi u nghiên c u y h c hi n Trên th c t nghiên c u theo ph ng pháp đ u quan tr ng có ý nghĩa nên tuỳ vào m c đích nghiên c u mà ch n ph ng pháp cho phù h p Một s nghiên c u đòi h i s ph i h p nhi u ph ng pháp, ví d k t h p gi a mơ t phân tích k t h p gi a mô t th c nghi m đ r i sau d a k t qu tổng h p, toàn di n thu đ c ng i ta m i có th gi i quy t đ c v n đ đặt cách tr n vẹn Ngày vấn đề tác động đa chiều đ ợc nhiều tác giả quan tâm nên khơng th có ph ng pháp nghiên c u tho mãn đ c đ y đ yêu c u th c ti n vi c k t h p nhi u ph ng pháp ho t động khoa h c công ngh ti n hành nghiên c u r t th ng gặp, v y mô hình nghiên c u phong phú đ phù h p theo S k t h p ho t động khoa h c công ngh xu h ng t t y u th i đ i ngày khơng m y có s n ph m l i gi n đ n, s ... Trên th c t ng i ta phân chia lĩnh v c nghiên c u khoa h c nh t nhóm sau đây: - Khoa h c t nhiên - Khoa h c xã h? ??i nhân văn - Khoa h c giáo d c - Khoa h c kỹ thu t - Khoa h c nông - lâm - ng nghi... đích h n Nh v y y h c, ho t động khoa h c công ngh th ng h ng theo hai ph ng pháp nghiên c u mà th ng dùng là: - Ph ng pháp nghiên c u mô t v i lo i h? ?nh khác - Ph ng pháp nghiên c u phân tích... lúc khác có lo i h? ?nh nghiên c u ho t động khoa h c cơng ngh đ c u tiên Tuỳ theo lĩnh v c khoa h c khác mà có ph ng pháp nghiên c u ho t động khoa h c cơng ngh có nh ng đặc tr ng cho phù h p Trên