BỘ Y TẾ Số QĐ BYT CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc Hà Nội, ngày tháng năm 2022 QUYẾT ĐỊNH Về việc ban hành Hƣớng dẫn chẩn đoán, điều trị và phòng bệnh đậu mùa khỉ ở ngƣờ.
Ký bởi: Bộ Y tế Cơ quan: Bộ Y tế Ngày ký: 29-07-2022 11:48:39 +07:00 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc 5:3 5:0 BỘ Y TẾ Hà Nội, ngày 29 tháng năm 2022 7/2 02 21 Số: 2099 /QĐ-BYT BỘ TRƢỞNG BỘ Y TẾ hu S YT Bi nh D inh _2 9/0 QUYẾT ĐỊNH Về việc ban hành Hƣớng dẫn chẩn đốn, điều trị phịng bệnh đậu mùa khỉ ngƣời Va nt Căn Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2009; h_ vt_ Căn Nghị định số 75/2017/NĐ-CP ngày 20/6/2017 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Y tế; sy t_b inh din Theo đề nghị Hội đồng chuyên môn nghiệm thu hướng dẫn chẩn đoán, điều trị bệnh đậu mùa khỉ người thành lập theo Quyết định số 1953/QĐBYT ngày 15/7/2022 Bộ trưởng Bộ Y tế; Theo đề nghị Cục trưởng Cục Quản lý khám, chữa bệnh - Bộ Y tế QUYẾT ĐỊNH: Điều Ban hành kèm theo Quyết định Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị phòng bệnh đậu mùa khỉ người Điều Hướng dẫn chẩn đốn, điều trị phịng bệnh đậu mùa khỉ người áp dụng cho tất sở khám, chữa bệnh Nhà nước tư nhân nước Điều Quyết định có hiệu lực kể từ ngày ký, ban hành Điều Các Ông/Bà: Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, Chánh Văn phòng Bộ, Chánh Thanh tra Bộ; Vụ trưởng, Cục trưởng Bộ Y tế; Giám đốc Bệnh viện, Viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế; Giám đốc Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; Thủ trưởng y tế Bộ, ngành; Thủ trưởng đơn vị có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./ Nơi nhận: - Như điều 4; - Q.Bộ trưởng Đào Hồng Lan (để báo cáo); - Lưu: VT; KCB KT BỘ TRƢỞNG THỨ TRƢỞNG Nguyễn Trƣờng Sơn 5:3 5:0 21 02 7/2 _2 9/0 inh nh D Bi YT hu S Va nt vt_ h_ din inh t_b sy HƢỚNG DẪN CHẨN ĐỐN, ĐIỀU TRỊ VÀ PHỊNG BỆNH ĐẬU MÙA KHỈ Ở NGƢỜI (Ban hành kèm theo Quyết định số 2099 /QĐ-BYT ngày 29 tháng năm 2022) Hà Nội, 2022 02 7/2 Chỉ đạo biên soạn 21 5:3 5:0 DANH SÁCH BAN BIÊN SOẠN “HƢỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ VÀ PHÒNG BỆNH ĐẬU MÙA KHỈ Ở NGƢỜI” nh D Bi Chủ biên Thứ trưởng Bộ Y tế inh _2 9/0 PGs.Ts Nguyễn Trường Sơn Va nt hu S YT Gs.Ts Nguyễn Văn Kính Phó Chủ tịch thường trực Tổng hội Y học Việt Nam, nguyên Giám đốc Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương h_ vt_ Tham gia biên soạn sy t_b inh din Ts Nguyễn Trọng Khoa BsCKII Nguyễn Trung Cấp BsCKII Nguyễn Minh Tiến BsCKII Trần Nam Quân Ths Trương Lê Vân Ngọc Ts Vũ Ngọc Long Gs.Ts Đỗ Duy Cường Ts Nguyễn Văn Lâm BsCKII Nguyễn Xuân Hiền Ts Trần Văn Giang BsCKII Nguyễn Thị Hồng Lan Ts Nguyễn Cơ Thạch Ths Nguyễn Mai Hương Ths Nguyễn Thu Ngọc BsCKII Cao Đức hương hó Cục trưởng Cục Quản Khám, chữa ệnh hó Giám đốc Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương hó Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố Hồ Chí Minh hó Giám đốc Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Khánh Hịa hó trưởng phịng Nghiệp vụ - Thanh tra - Bảo vệ sức khỏe cán - Cục Quản Khám, chữa ệnh hó trưởng phịng Kiểm sốt bệnh truyền nhiễm, Cục Y tế dự phòng Giám đốc Trung tâm Bệnh nhiệt đới, Bệnh viện Bạch Mai Giám đốc Trung tâm Bệnh nhiệt đới, Bệnh viện Nhi Trung ương hó trưởng khoa Bệnh nhiệt đới - Bệnh viện đa khoa Trung ương Huế Phó Viện trưởng Viện đào tạo nghiên cứu Bệnh Nhiệt đới, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương Trưởng khoa Nội B - Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TP Hồ Chí Minh Nghiên cứu viên Phịng thí nghiệm bệnh lây truyền từ động vật sang người, Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương Chuyên viên Vụ sức khỏe bà mẹ - Trẻ em Khoa Vi sinh miễn dịch - Viện Pasteur thành phố Hồ Chí Minh Chuyên viên phòng Nghiệp vụ - Thanh tra Bảo vệ sức khỏe cán - Cục Quản Khám, chữa ệnh BsNT Bùi Thị Thúy 02 21 5:3 5:0 Ths Đỗ Thị Huyền Trang Thƣ ký biên soạn inh _2 9/0 7/2 Ts Trần Văn Giang YT Bi nh D BsCKII Cao Đức hương hu S BsNT Bùi Thị Thúy Ông Vũ Quang Hiếu sy t_b inh din h_ vt_ Va nt Ths Đỗ Thị Huyền Trang Nhóm chuyên gia tƣ vấn Bà Shilpa S Iyer Ông Phùng Kim Quang Bà Carol Rao Bà Đỗ Thùy Trang Bà Đỗ Thị Thu Thủy hó trưởng phịng KHTH, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương Cục Quản lý Khám, chữa bệnh Phó Viện trưởng Viện đào tạo nghiên cứu Bệnh Nhiệt đới, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương Chun viên phịng Nghiệp vụ - Thanh tra – Bảo vệ sức khỏe cán - Cục Quản Khám, chữa ệnh hó trưởng phòng KHTH, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương Cục Quản lý Khám, chữa bệnh Chuyên gia Laboratory, WHO Việt Nam Cán kỹ thuật, chương trình sức khỏe khẩn cấp, WHO Việt Nam Cán kỹ thuật, chương trình sức khỏe khẩn cấp, WHO Việt Nam Acting Director - GHS/U.S CDC Team lead of Surveillance and Response, U.S CDC Lab system strengthening team lead, U.S CDC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc 02 21 5:3 5:0 BỘ Y TẾ hu S YT Bi nh D inh _2 9/0 7/2 HƢỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ VÀ PHÒNG BỆNH ĐẬU MÙA KHỈ Ở NGƢỜI (Ban hành theo định số: 2099 /QĐ-BYT ngày 29 tháng năm 2022 Bộ trưởng Bộ Y tế) Va nt ĐẠI CƢƠNG sy t_b inh din h_ vt_ Đậu mùa khỉ (monkey pox) bệnh truyền nhiễm cấp tính, có khả gây dịch, vi rút đậu mùa khỉ gây Bệnh có nguồn gốc từ Châu Phi, lây truyền từ động vật sang người từ người sang người qua tiếp xúc trực tiếp với tổn thương da, dịch thể, qua quan hệ tình dục, giọt bắn đường hô hấp, vật dụng người bị nhiễm lây truyền từ mẹ sang Bệnh có triệu chứng sốt, phát ban dạng nước sưng hạch ngoại vi, gây biến chứng nặng dẫn tới tử vong Ngày 23/7/2022, Tổ chức Y tế giới (WHO) cơng bố tình trạng khẩn cấp sức khỏe cộng đồng quốc tế bệnh đậu mùa khỉ BỆNH CẢNH LÂM SÀNG 2.1 Các giai đoạn bệnh Bệnh diễn biến qua giai đoạn sau: - Giai đoạn ủ bệnh: từ đến 13 ngày, (dao động từ đến 21 ngày) Người nhiễm khơng có triệu chứng khơng có khả ây nhiễm - Giai đoạn khởi phát: từ đến ngày với triệu chứng sốt hạch ngoại vi toàn thân Kèm theo người bệnh có biểu đau đầu, mệt mỏi, ớn lạnh, đau họng, đau Vi rút ây sang người khác từ giai đoạn - Giai đoạn toàn phát: đặc trưng ởi xuất ban da, thường gặp sau sốt từ đến ngày, với tính chất sau: + Vị trí: phát an có xu hướng ly tâm, gặp nhiều mặt, lịng bàn tay, lịng bàn chân Ban gặp miệng, mắt, quan sinh dục + Tiến triển ban: từ dát (tổn thương có phẳng) > đến sẩn (tổn thương cứng nhô cao) > mụn nước (tổn thương chứa đầy dịch trong) > mụn mủ (tổn thương chứa đầy dịch vàng) > đóng vảy khơ > bong tróc để lại sẹo + Kích thước tổn thương da: trung bình từ 0,5 - 1cm 5:3 5:0 + Số ượng tổn thương da người từ vài nốt dày đặc Trường hợp nghiêm trọng tổn thương liên kết với thành mảng tổn thương da lớn nh D inh _2 9/0 7/2 02 21 - Giai đoạn hồi phục: triệu chứng bệnh đậu mùa khỉ kéo dài từ đến khỏi Người bệnh hết triệu chứng lâm sàng, sẹo da ảnh hưởng đến thẩm mỹ khơng cịn nguy ây nhiễm cho người khác Bi 2.2 Các thể lâm sàng hu S YT - Thể không triệu chứng: người nhiễm vi rút đậu mùa khỉ khơng có triệu chứng lâm sàng h_ vt_ Va nt - Thể nhẹ: triệu chứng thường hết sau đến tuần mà không cần biện pháp điều trị đặc hiệu sy t_b inh din - Thể nặng: thường gặp nhóm đối tượng nguy cao (phụ nữ mang thai, người cao tuổi, trẻ em, người mắc bệnh lý nền, suy giảm miễn dịch,…), dẫn tới tử vong, thường từ tuần thứ bệnh + Nhiễm khuẩn da: người bệnh có sốt kéo dài, dịch nốt đục nốt bị vỡ chảy dịch đục + Viêm phổi: người bệnh có triệu chứng ho, tức ngực, khó thở + Viêm não: ý thức suy giảm, co giật, lú lẫn, hôn mê + Nhiễm khuẩn huyết: sốt kéo dài, tổn thương quan phủ tạng 2.3 Cận lâm sàng 2.3.1 Các xét nghiệm Các xét nghiệm huyết học, sinh hóa máu thay đổi khơng đặc hiệu: - Số ượng bạch cầu máu ình thường tăng nhẹ; số ượng bạch cầu ympho thường giảm - Tốc độ máu lắng, protein C phản ứng (CRP), Procalcitonin (PCT) bình thường tăng nhẹ - Một số trường hợp tăng nhẹ ALT, AST, CK - Trong trường hợp diễn biến nặng có biểu suy chức quan, rối loạn điện giải toan kiềm làm thêm xét nghiệm sau đơn vị àm được: + Cấy máu, cấy dịch nốt tìm nguyên vi khuẩn trường hợp nghi ngờ biến chứng nhiễm trùng da, nhiễm khuẩn huyết + Chụp X-quang ngực hay cắt lớp vi tính ngực trường hợp có biến chứng viêm phổi, áp xe phổi + Chụp CT sọ não MRI sọ não trường hợp nghi ngờ có biến chứng viêm não 2.3.2 Xét nghiệm chẩn đoán nguyên 7/2 _2 9/0 2.4 Chẩn đoán 02 21 5:3 5:0 Xét nghiệm sinh học phân tử (PCR tương đương) với bệnh phẩm dịch hầu họng (giai đoạn khởi phát), dịch nốt (giai đoạn toàn phát) ca bệnh nghi ngờ để xác định nguyên theo quy định Bộ Y tế inh 2.4.1 Ca bệnh nghi ngờ nh D - Là ca bệnh có nhiều yếu tố dịch tễ sau h_ vt_ Va nt hu S YT Bi + Trong vòng 21 ngày trước khởi phát triệu chứng, có tiếp xúc với trường hợp bệnh xác định trường hợp bệnh có thể, thơng qua tiếp xúc vật lý trực tiếp với da tổn thương da ( ao gồm quan hệ tình dục), tiếp xúc với vật dụng bị ô nhiễm quần áo, giường, đồ cá nhân người bệnh; - Có bệnh cảnh lâm sàng nghi bệnh đậu mùa khỉ sy t_b inh din + Có tiền sử du ịch đến quốc gia có ưu hành ệnh đậu mùa khỉ vòng 21 ngày trước khởi phát triệu chứng; 2.4.2 Ca bệnh xác định Có kết xét nghiệm sinh học phân tử dương tính với vi rút đậu mùa khỉ 2.5 Chẩn đoán phân biệt Dựa triệu chứng sốt, phát ban hạch to, cần chẩn đoán phân iệt bệnh đậu mùa khỉ với bệnh sau: (phụ lục 1) - Đậu mùa (smallpox) - Thủy đậu (chicken pox) - Herpes lan tỏa - Tay chân miệng ĐIỀU TRỊ 3.1 Nguyên tắc điều trị - Thực giám sát cách ly ca bệnh nghi ngờ/ xác định; - Điều trị triệu chứng chủ yếu; - Đảm bảo dinh dưỡng, cân nước điện giải hỗ trợ tâm lý; - Sử dụng thuốc điều trị đặc hiệu trường hợp nặng địa đặc biệt (trẻ sơ sinh, người cao tuổi, người bị suy giảm miễn dịch,…) theo khuyến cáo Tổ chức Y tế giới quy định Việt Nam - Theo dõi, phát xử trí kịp thời tình trạng nặng, biến chứng bệnh 3.2 Điều trị cụ thể 3.2.1 Các biện pháp điều trị chung 21 5:3 5:0 - Cách ly sở y tế trường hợp nghi ngờ/xác định theo hướng dẫn tạm thời giám sát phòng, chống bệnh đậu mùa khỉ Bộ Y tế _2 9/0 3.2.2 Thể nhẹ 7/2 02 - Cá thể hóa việc điều trị cho người bệnh inh Điều trị triệu chứng như: Bi nh D - Hạ sốt, giảm đau YT - Chăm sóc tổn thương da, mắt, miệng Va nt hu S - Bảo đảm dinh dưỡng, cân điện giải sy t_b inh din h_ vt_ - Cần theo dõi phát sớm biến chứng có: viêm phổi, nhiễm khuẩn da, nhiễm khuẩn huyết, viêm não để điều trị buồng cách ly khoa hồi sức - Phịng kiểm sốt nhiễm khuẩn theo quy định 3.2.3 Thể nặng Cần điều trị buồng cách ly khoa hồi sức, điều trị biến chứng (nếu có) theo phác đồ an hành 3.2.4 Thuốc điều trị đặc hiệu - Chỉ định + Người có biến chứng nặng (nhiễm khuẩn huyết, viêm phổi, viêm não…) + Người bị suy giảm miễn dịch (HIV, ung thư, điều trị thuốc ức chế miễn dịch corticosteroid liều cao…) + Trẻ em, đặc biệt trẻ tuổi + Phụ nữ có thai cho bú + Những người có bệnh cấp tính tiến triển - Các thuốc điều trị sử dụng theo khuyến cáo Tổ chức Y tế giới (tham khảo phụ lục 2) + Tecovirimat + Cidofovir + Brincidofovir + Globulin miễn dịch tĩnh mạch ĐIỀU TRA, BÁO CÁO CA BỆNH VÀ PHÂN TUYẾN ĐIỀU TRỊ 4.1 Điều tra, báo cáo ca bệnh Thực thơng tin, áo cáo theo quy định Luật phịng, chống bệnh truyền nhiễm; Thông tư số 54/2015/TT-BYT ngày 28 tháng 12 năm 2015 02 21 5:3 5:0 Bộ Y tế hướng dẫn chế độ khai báo, thông tin, báo cáo bệnh truyền nhiễm văn ản khác thông tin, báo cáo dịch bệnh Báo cáo ca bệnh xác định gửi Cục Y tế dự phòng, Bộ Y tế vòng 24 kể từ có kết xét nghiệm khẳng định trường hợp bệnh nhiễm vi rút đậu mùa khỉ _2 9/0 7/2 4.2 Phân tuyến điều trị nh D inh - Tại y tế xã/phường, quận/huyện: ca bệnh không triệu chứng, ca bệnh nhẹ có triệu chứng thơng thường bệnh hu S YT Bi - Tuyến tỉnh, trung ương: ca ệnh nặng có nguy trở nặng (trẻ sơ sinh, người bị suy giảm miễn dịch, người cao tuổi, bệnh nền, phụ nữ mang thai); ca bệnh có biến chứng nặng inh din h_ vt_ Va nt - Các dấu hiệu nguy hiểm bệnh cần theo dõi, xem xét chuyển tuyến điều trị: + Giảm thị lực t_b + Giảm ý thức, hôn mê, co giật sy + Suy hô hấp + Chảy máu, giảm số ượng nước tiểu + Các dấu hiệu nhiễm khuẩn huyết sốc nhiễm khuẩn 4.3 Tiêu chuẩn xuất viện - Người bệnh cách ly tối thiểu 14 ngày VÀ - Người bệnh hết triệu chứng lâm sàng (không xuất tổn thương da tối thiểu 48 tổn thương cũ đóng vẩy) PHỊNG BỆNH 5.1 Phịng bệnh khơng đặc hiệu Các biện pháp phòng ngừa chung để tránh lây nhiễm đậu mùa khỉ bao gồm: - Tránh tiếp xúc với người/động vật ị ệnh ( ao gồm động vật ị ệnh chết khu vực xảy ệnh đậu mùa khỉ) - Tránh tiếp xúc với vật dụng, ề mặt có nguy nhiễm vi rút đậu mùa khỉ khăn trải giường, quần áo người ệnh - Cách ly, điều trị người ệnh sở y tế - Thường xuyên rửa tay ằng xà phịng dung dịch sát khuẩn thơng thường sau tiếp xúc với người/ động vật nghi ngờ nhiễm ệnh - Sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân chăm sóc người ệnh - Thực đánh giá nguy phơi nhiễm theo quy định để có iện pháp xử trí phù hợp 5.2 Phịng bệnh đặc hiệu vắc xin 5:3 5:0 Sử dụng vắc xin để phòng bệnh đậu mùa khỉ cho nhóm đối tượng có nguy cao 21 5.3 Phịng lây nhiễm sở điều trị sy t_b inh din h_ vt_ Va nt hu S YT Bi nh D inh _2 9/0 7/2 02 Thực nghiêm ngặt việc cách ly trường hợp bệnh nghi ngờ, xác định Tuân thủ biện pháp kiểm sốt nhiễm khuẩn, phịng lây nhiễm cán y tế, người chăm sóc người bệnh người bệnh khác sở điều trị theo hướng dẫn Bộ Y tế./ PHỤ LỤC 1: CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT BỆNH ĐẬU MÙA KHỈ :06 5: theo Quyết định số 2099/QĐ-BYT ngày 29 /7/2022) (Ban hành1kèm 7/2 Bệnh 9/0 Đậu mùa khỉ nh_2 Di h điểm n Bi T Y ly tâm, gặp Ban xu hướng uS h t nhiều mặt, lòng bàn an Phân bố V tay, tlòng bàn chân v_ ban _ h dinCó thể gặp niêm mạc: mắt, h in miệng t_b y s Cùng lứa tuổi, xuất thời điểm Sự xuất Nốt nước đơn ẻ ban tạo thành đám tổn thương da Đặc Tiến triển ban Kích thước ban Chậm 22 Đậu mùa Thủy đậu (smallpox) (chicken pox) Ban theo trình tự: mặt, bàn tay cẳng tay, sau thân Ban xuất đầu Loét miệng tiên mặt thân, Phát ban da lịng bàn nhanh chóng lan tay, lịng bàn chân, gối, mơng khắp thể Thường xuất vùng niêm mạc miệng, sinh dục sau nhanh chóng lan tồn thân Cùng lứa tuổi Nhanh Nhanh Trung bình từ 5-10 mm 2-3 tuần Các mụn nước tập trung thành chùm, đau rát, nhanh chóng vỡ Nhanh Nhanh Trung bình 5-10 mm Kích thước nhỏ đường kính Kích thước nhỏ, 2-3 2-3 mm mm 1-2 tuần Dưới ngày 2-4 tuần Biểu khác Sốt hạch ngoại vi Sốt, tiêu chảy, đau Sốt, mệt mỏi tồn thân người, mệt mỏi Có thể để lại sẹo rỗ Herpes lan tỏa Ban xuất sau 2-3 Đa ứa tuổi, xuất Đa ứa tuổi ngày đầu thời gian khác Một số trường hợp phát ban khơng rõ ràng có lt miệng Thời gian tồn ban Di chứng Tay chân miệng Ban nhanh chóng vỡ, sau - ngày Sốt, mệt mỏi, đau họng, Mệt mỏi, chán ăn, biếng ăn, tiêu chảy sưng hạch phụ cận Có thể để lại sẹo rỗ Có thể để lại sẹo Có thể để lại vết thâm, Có thể để lại vết thâm sâu lõm nông loét hay bội nhiễm PHỤ LỤC 2: THUỐC :06 KHÁNG VI RÚT CHO BỆNH ĐẬU MÙA KHỈ 5: theo Quyết định số 2099/QĐ-BYT ngày 29 /7/2022) (Ban hành1kèm Liều Tecovirimat 7/2 22 /0 29 x lần/ _ - Đường uống: 600mg/lần inh D ngày h - Đường truyền: Bin YT + - < 35kg:S6mg/kg/lần x lần/ ngày u Người lớn + 35kg -n < th 120kg: 200mg/lần x lần/ ngàyt_Va v +h_Trên 120 kg: 300mg/ lần x lần/ n i d ngày h bin + Lưu : Thời gian truyền _ t sy - Đường uống: + 13 - < 25kg: 200mg/lần x lần/ngày + 25 - < 40kg: 400mg/lần x lần/ngày + > 40kg: 600 mg/lần x lần/ngày - Đường truyền: Trẻ em + - < 35kg: 6mg/kg/lần x lần/ngày + 35 kg - < 120kg: 200mg/lần x lần/ ngày + Trên 120kg: 300mg/ lần x lần/ngày + Lưu : Thời gian truyền Phụ nữ Khơng có liệu mang thai cho bú Dự phịng Khơng có liệu sau phơi nhiễm Brincidofvir Cidofovir - Đường uống: + < 10kg: 6mg/kg/tuần x tuần + 10 - 48kg: 4mg/kg/tuần x tuần + > 48kg: 200mg/tuần x tuần - Truyền tĩnh mạch: 5mg/kg/tuần x tuần - Sử dụng với pro enecid đường uống: + Uống 2g vào thời điểm trước truyền cidofovir + Uống 1g/lần sau truyền cidofovir + Truyền lít natri clorid 0,9% vào 1-2 trước liều truyền cidofovir - Đường uống: - Truyền tĩnh mạch: 5mg/kg/tuần x tuần + < 10kg: mg/kg/tuần x - Sử dụng với Pro enecid đường tuần uống: + 10 - 48kg: mg/kg/tuần x + Uống 2g vào thời điểm trước tuần truyền cidofovir + > 48kg: 200mg/tuần x + Uống 1g/lần sau truyền cidofovir tuần 8giờ + Truyền lít natri clorid 0,9% vào 1-2 trước liều truyền cidofovir Không khuyến cáo Globulin miễn dịch đậu mùa Nếu sử dụng, nên cân nhắc tính an toàn hiệu cho người bệnh đậu mùa khỉ Bộ Y tế đưa khuyến cáo sau xem xét kết thử nghiệm lâm sàng giới Việt Nam Chống định Nguồn: World Health Organization, 2022: CLINICAL MANAGEMENT AND INFECTION PREVENTION AND CONTROL FOR MONKEYPOX ... với vi rút đậu mùa khỉ 2.5 Chẩn đoán phân biệt Dựa triệu chứng sốt, phát ban hạch to, cần chẩn đoán phân iệt bệnh đậu mùa khỉ với bệnh sau: (phụ lục 1) - Đậu mùa (smallpox) - Thủy đậu (chicken... HƢỚNG DẪN CHẨN ĐỐN, ĐIỀU TRỊ VÀ PHỊNG BỆNH ĐẬU MÙA KHỈ Ở NGƢỜI (Ban hành theo định số: 2099 /QĐ -BYT ngày 29 tháng năm 2022 Bộ trưởng Bộ Y tế) Va nt ĐẠI CƢƠNG sy t_b inh din h_ vt_ Đậu mùa khỉ (monkey... Bi YT hu S Va nt vt_ h_ din inh t_b sy HƢỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ VÀ PHÒNG BỆNH ĐẬU MÙA KHỈ Ở NGƢỜI (Ban hành kèm theo Quyết định số 2099 /QĐ -BYT ngày 29 tháng năm 2022) Hà Nội, 2022 02 7/2