Tạp chí Tim mạch học Việt Nam: Số 99/2021 trình bày các nội dung chính sau: Cập nhật vai trò của thuốc ức chế SGLT2 trong dự phòng và điều trị suy tim; Vị trí của digoxin trong điều trị suy tim; Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân tăng huyết áp tiên phát có rối loạn chức năng tâm trương thất trái;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Hội Tim Mạch Học Việt Nam Vietnam National Heart Association Số 99, tháng 11 năm 2021 Tạp chí CƠ QUAN TRUNG ƯƠNG CỦA HỘI TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM TÒA SOẠN Văn phòng Trung ương Hội Tim mạch học Việt Nam Bệnh viện Bạch Mai - 78 Đường Giải Phóng - Quận Đống Đa - Hà Nội ĐT: (024) 38688488 * Fax: (024) 38688488 Email: info@vnha.org.vn * Website: http://www.vnha.org.vn TỔNG BIÊN TẬP PGS PHẠM MẠNH HÙNG PHÓ TỔNG BIÊN TẬP PGS NGUYỄN NGỌC QUANG HỘI ĐỒNG BIÊN TẬP Chủ tịch GS NGUYỄN LÂN VIỆT Các thành viên GS PHẠM GIA KHẢI GS ĐẶNG VẠN PHƯỚC GS TRƯƠNG QUANG BÌNH TS TRẦN VĂN ĐỒNG PGS NGUYỄN LÂN HIẾU PGS CHÂU NGỌC HOA TS NGUYỄN THỊ THU HOÀI TS PHẠM NHƯ HÙNG PGS ĐINH THỊ THU HƯƠNG PGS ĐOÀN QUỐC HƯNG PGS TRẦN VĂN HUY PGS PHẠM QUỐC KHÁNH TS PHẠM TRẦN LINH GS ĐỖ DOÃN LỢI GS HUỲNH VĂN MINH GS VÕ THÀNH NHÂN TS PHẠM THÁI SƠN TS HOÀNG VĂN SỸ PGS HỒNG ANH TIẾN PGS LƯƠNG CƠNG THỨC PGS HỒ HUỲNH QUANG TRÍ PGS PHẠM NGUYỄN VINH TỔNG THƯ KÝ TỊA SOẠN TS PHAN ĐÌNH PHONG THƯ KÝ TỊA SOẠN ThS Lê Ngọc Anh * ThS Lê Võ Kiên * ThS Đặng Việt Phong * ThS Bùi Văn Nhơn TRỢ LÝ XUẤT BẢN Nguyễn Thị Bích Ngọc * Lương Phương Thảo * Vũ Diệu Linh * Nguyễn Ngọc Linh THIẾT KẾ Lê Minh Châu Giấy phép xuất số: 472/GP-BTTTT cấp ngày: 22-7-2021 MỤC LỤC SỐ 99 - 2021 TIN HOẠT ĐỘNG HỘI Bản tin tóm tắt nội dung sinh hoạt Câu lạc Tim mạch học Can thiệp (ICC) lần thứ ngày 26/09/2021 CHUYÊN ĐỀ Cập nhật vai trò thuốc ức chế SGLT2 dự phòng điều trị suy tim 10 GS.TS.Nguyễn Lân Việt , GS.TS Huỳnh Văn Minh , PGS.TS Phạm Mạnh Hùng 1 PGS.TS Trần Văn Huy2, PGS.TS Đinh Thị Thu Hương1, PGS.TS Phạm Nguyên Sơn3 PGS.TS Nguyễn Ngọc Quang1, TS.BS Phạm Trường Sơn3, TS.BS Nguyễn Thị Thu Hoài4 TS.BS Phạm Như Hùng5, TS.BS Phan Đình Phong4, ThS.BS Nguyễn Anh Quân4 Hội Tim mạch Việt Nam Phân hội Tăng huyết áp Việt Nam Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai Bệnh viện Tim Hà Nội 18 Vị trí của digoxin điều trị suy tim PGS.TS Hồ Huỳnh Quang Trí Viện Tim TP Hồ Chí Minh NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG Giá trị kỹ thuật đánh giá hình thái chức tâm thu thất trái phim chụp cắt lớp vi tính mạch vành 128 lát 23 BS Nguyễn Tuấn Long*, PGS.TS.Nguyễn Lân Hiếu** Bộ môn Nội, Đại học Y Hà Nội* Bệnh viện Đại học Y Hà Nội ** Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân tăng huyết áp tiên phát có rối loạn chức tâm trương thất trái 30 ThS.BS Nguyễn Thị Lệ Thuý*, PGS.TS Phạm Quốc Khánh*,** TS.BS Phạm Trần Linh*,**, ThS.BS Viên Hoàng Long*,** ThS.BS Nguyễn Duy Tuấn*, ThS.BS Trần Tuấn Việt*,***, TS.BS Nguyễn Thị Hải Yến* Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai* Bộ môn Nội, Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội** Bộ môn Tim mạch, Đại Học Y Hà Nội*** TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 99.2021 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân nghi ngờ viêm tim cấp Viện Tim mạch Việt Nam 39 BSNT Lê Ngọc Thiện**, PGS.TS Phạm Thị Hồng Thi* Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai* Đại học Y Hà Nội** Mối liên quan thiếu máu nhược sắc với tỷ lệ tử vong tái nhập viện bệnh nhân suy tim cấp 44 BSNT Ðặng Văn Phúc, TS.BS Phạm Minh Tuấn Bộ môn Tim mạch, Đại học Y Hà Nội Đặc điểm điện tâm đồ vận động viên hoạt động gắng sức cường độ cao 50 BSNT Nguyễn Hoàng Anh*, TS.BS Trần Văn Ðồng**, PGS.TS Nguyễn Lân Hiếu*** Bộ môn Tim mạch, Đại học Y Hà Nội* Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai** Bệnh viện Đại học Y Hà Nội*** Tỷ lệ biến chứng yếu tố liên quan thiếu máu tuỷ sống sau can thiệp nội mạch điều trị tách thành động mạch chủ stanford B cấp 61 ThS.BS Lê Xuân Thận**, TS.BS Phạm Minh Tuấn*,** PGS.TS Nguyễn Ngọc Quang*,**, PGS.TS Phạm Mạnh Hùng*,** Đại học Y Hà Nội* Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai** Liên quan nồng độ hs-Troponin I chức tâm thu thất trái bệnh nhân nhồi máu tim cấp ST chênh lên 67 BSNT Nguyễn Thị Nô En*, ThS.BS Lê Ngọc Anh**, PGS.TS Tạ Mạnh Cường** Đại học Y Hà Nội* Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai** Giá trị tiên lượng số số chức thất phải siêu âm tim bệnh nhân suy tim có phân suất tống máu giảm BSNT Hà Thị Hưởng*, TS.BS Khổng Nam Hương** Đại học Y Hà Nội* Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai** TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 99.2021 76 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG Kết sử dụng bóng đối xung động mạch chủ hỗ trợ can thiệp động mạch vành bệnh nhân nguy cao 83 ThS.BS Nguyễn Trung Hậu*, PGS.TS Phạm Mạnh Hùng*,**, PGS.TS Tạ Mạnh Cường* Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai* Bộ môn Tim mạch, Đại học Y Hà Nội** Giá trị tiên lượng thang điểm TIMI, GRACE, CADILLAC bệnh nhân nhồi máu tim cấp ST chênh lên có kèm đái tháo đường 89 BSNT Phạm Ngọc Lâm*, SV Phạm Lê Minh*, TS.BS Phạm Minh Tuấn*,** Đại học Y Hà Nội* Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai** CA LÂM SÀNG Cấy máy tạo nhịp tái đồng tim người bệnh suy tim nặng có tĩnh mạch chủ trái đổ trực tiếp vào nhĩ phải 95 ThS.BS Viên Hoàng Long*,**, ThS.BS Hoàng Thị Phú Bằng* ThS.BS Nguyễn Thị Lệ Thuý*, ThS.BS Nguyễn Duy Tuấn*, ThS.BS Vũ Quốc Oai*** ĐD Lê Thị Quyên*, ĐD Phạm Thúy Hà*, ThS.ĐD Nguyễn Tuấn Anh*, TS.BS Phạm Trần Linh*,** Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai* Bộ môn Nội, Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội** Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vimec*** HƯỚNG DẪN VIẾT BÀI 101 TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 99.2021 TIN HOẠT ĐỘNG HỘI Bản tin tóm tắt nội dung sinh hoạt Câu lạc Tim mạch học Can thiệp (ICC) lần thứ ngày 26/09/2021 C âu lạc Tim mạch học Can thiệp (ICC) lần thứ ngày 26/09/2021 thực trực tuyến tảng Zoom Chủ đề sinh hoạt lần ban điều hành ICC chọn can thiệp thân chung động mạch vành trái (LMCA PCI) Các khách mời chủ tọa đoàn gồm: GS.TS Trương Quang Bình, PGS.TS Nguyễn Thượng Dũng PGS.TS Phạm Mạnh Hùng Ban điều hành ICC gồm: TS Ngô Minh Hùng, TS Đinh Đức Huy, PGS.TS Nguyễn Ngọc Quang, TS Hồ Anh Bình BSCKII Nguyễn Đỗ Anh Các panelist hân hạnh đồng hành lần gồm: PGS.TS Nguyễn Văn Tân, TS Hoàng Phương, TS Hoàng Văn, TS Nguyễn Quốc Thái, ThS Vũ Hồng Vũ Bố cục nói ca lâm sàng xoay quanh kỹ thuật khác can thiệp hẹp thân chung động mạch vành trái vai trò IVUS, cách tiếp cận can thiệp xử lý biến chứng GS Trương Quang Bình nhấn mạnh phải sử dụng IVUS can thiệp thân chung động mạch vành trái thực IVUS giúp đánh giá tổn thương trước, sau thủ thuật Việc sử dụng IVUS cho thấy cải thiện rõ TVF qua nghiên cứu [1], [5], [3], [5], [2], GS Bình đề cập đến cập nhật gần tiêu chí đánh giá thành cơng sau đặt stent LMCA Tiêu chuẩn cũ từ Asan Medical Center cho thấy sau can thiệp LMCA theo quy tắc 5-6-7-8 (mm2) theo thứ tự MSA (Minimal Stent Area) LCx-LAD-Carina-LMCA cho người Hàn Quốc điều chỉnh thành 6-7-10 (mm2) theo thứ tự MSA LCx-LAD-LMCA sau nghiên cứu EXCEL Khái quát thiết yếu chiến lược tiếp cận can thiệp đặt stent cho thân chung động mạch vành trái (TS Ngô Minh Hùng): Khi tiếp cận tổn thương hẹp có ý nghĩa LMCA, nên ghi nhận tổn thương cấp hay mãn tính, CABG hay chưa, có bảo vệ hay không? Khi cân nhắc chọn lựa PCI thay CABG dựa chứng lâm sàng thực tế sở, việc phân biệt tổn thương lỗ xuất phát, thân, chỗ chia nhánh với LCx tổn thương toàn từ lỗ đến chỗ chia quan trọng Ngoài ra, cần phải xem xét giải phẫu có phù hợp để tiến hành PCI hay khơng Nên sử dụng thêm cơng cụ hình ảnh học IVUS/OCT để đánh giá trước, sau PCI Khi tiến hành kỹ thuật đặt stent (hay nhiều stent) việc chọn kỹ thuật hai stent phù hợp cho ê-kíp quan trọng Theo khuyến cáo ESC DK-Crush kỹ thuật ưu tiên (mức khuyến cáo IIb-B), nhiên, từ kết EBC Main việc sử dụng kỹ thuật trở nên quan trọng việc quen với kỹ thuật số kỹ thuật nghiên cứu nhiều (DK Crush, Culotte, TAP…) [4] Có nhóm tổn thương tổn thương từ lỗ, thân chỗ chia nhánh Đây thực tổn thương phức tạp việc kết hợp kiến thức kinh nghiệm loại với mẹo mực GC, GW, stent hay thiết bị hỗ trợ học (MCS) nên nghĩ tới để đạt kết tốt cho bệnh nhân tiên lượng lâu dài Các mẹo thủ thuật can thiệp (TS Đinh Đức Huy): Lập kế hoạch tiền thủ thuật phân tích giải phẫu LMCA, phân bố tổn thương, chiến lược khởi đầu phù hợp chiến lược cứu vãn thứ không theo quỹ đạo ban đầu lập Ngoài ra, đối tượng sốc tim, hội chứng mạch vành cấp EF thấp, mạch lại… nên sử dụng thiết bị hỗ trợ học điều kiện Việt Nam TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 99.2021 TIN HOẠT ĐỘNG HỘI bóng đối xung hay ECMO Việc hiểu chất tổn thương qua phương tiện hình ảnh học để có cách chuẩn bị tốt bóng cắt, khoan cắt mảng xơ vữa (Rotablator), khoan lắc (Orbital) tán can-xi nội mạch (IVL) trước đặt stent yếu tố then chốt PCI cho LMCA Cũng theo tác giả nên làm quen với hai số kỹ thuật sau để can thiệp LMCA: chiến lược đặt stent dự phòng (Provisional), chiến lược stent (DK Crush, Culotte, TAP) Việc nong lại sau đặt stent điều bắt buộc can thiệp LMCA với kỹ thuật như: POT (Proximal Optimization Technique), KBT (Kissing Balloon Technique) PSP (POT side-branch POT) Cách chọn lựa stent thích hợp (TS Nguyễn Quốc Thái): Vai trị hình dạng kích thước mắt stent việc tạo lực xé (shear stress) lịng mạch Một kích thước mắt stent lớn góc cạnh tạo nhiều biến động dòng chảy dòng máu sau mắt stent trở nên xoáy lắng đọng tiểu cầu, fibrin tạo huyết khối stent tái hẹp sau Thông số kỹ thuật stent có thơng số bung khác tùy theo hãng sản xuất, đó, thực hành lâm sàng cần phải nắm vững thông số loại stent để sử dụng phù hợp cho tổn thương TS Thái nhấn mạnh hai loại stent có module bung cao phủ kích thước mạch lớn Synergy Onyx Các vấn đề thiết yếu can thiệp LMCA (PGS.TS Nguyễn Ngọc Quang): PGS.TS Nguyễn Ngọc Quang đồng thuận với tiếp cận lần nhấn mạnh việc chẩn đốn xác định có bệnh LMCA hay khơng công cụ QCA, IVUS, FFR Một chẩn đoán, việc định PCI hay CABG dựa lợi ích theo thang điểm SYNTAX, dựa nguy theo thang điểm nguy phẫu thuật STS hay EURO Risk Score 2, giải phẫu mạch vành theo nguyện vọng bệnh nhân điều kiện có sở y tế Một số trường hợp cá biệt lý thú phải can thiệp LMCA cho bệnh nhân sau CABG sau TAVI Vấn đề hỗ trợ tuần hoàn học tác giả nhấn mạnh nên sử dụng cho số trường hợp nguy cao, bệnh lý mãn tính nên sử dụng EF 10 % người từ 70 tuổi trở lên (2) Suy tim chia làm thể lâm sàng: suy tim mạn tính suy tim cấp/đợt cấp bù suy tim mạn tính với cách thức tiếp cận, mục tiêu phương pháp điều trị khác Suy tim mạn tính phân theo giai đoạn A, B, C D 10 chuỗi tiến triển bệnh lý liên tục cần dự phòng điều trị từ sớm (3) theo phân suất tống máu thất trái (LVEF) với phân nhóm EF giảm (HFrEF, EF≤40%) EF bảo tồn (HFpEF, EF≥50%) Trong khuyến cáo năm 2016 chẩn đoán điều trị suy tim, Hội Tim mạch Châu Âu gọi nhóm EF 41-49% suy tim với EF khoảng (HFmrEF, mr: mid-range) với đánh giá nhóm có rối loạn chức tâm thu mức độ định mang đặc trưng rối loạn chức tâm trương (4) Tuy nhiên, đến khuyến cáo vừa công bố năm 2021, Hội Tim mạch châu Âu đổi tên suy tim với EF khoảng thành suy tim với EF giảm nhẹ (HfmrEF, mr: mildly reduced) sau đánh giá từ phân tích hồi cứu thử nghiệm lâm sàng đối tượng bệnh nhân suy tim EF giảm hay EF bảo tồn cho thấy nhóm bệnh nhân EF 40-50% có lợi ích từ biện pháp điều trị tương tự với nhóm EF≤40 % (2) Theo Hội Tim mạch châu Âu (ESC) năm 2021, suy tim chia làm thể: TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 99.2021 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG đồ, với khoảng giá trị từ 0-15, cho phép dự đoán mạnh mẽ tỷ lệ tử vong muộn bệnh nhân NMCT cấp ST chênh lên sau can thiệp động mạch vành qua da (PCI).2 Cuối thang điểm CADILLAC kết hợp với đo chức thất trái công cụ dự đốn mạnh mẽ cho sống cịn BN hội chứng vành cấp Trên bệnh nhân NMCT cấp ST chênh lên sử dụng công cụ cho thông tin tiên lượng xác định xác bệnh nhân nguy cao Tuy nhiên, thang điểm nguy xây dựng kiểm chứng dựa thử nghiệm lâm sàng nghiên cứu sổ Châu Âu Hoa Kỳ Do vậy, nhiều quốc gia tiến hành kiểm chứng thang điểm nguy nhằm áp dụng thang điểm nguy thực hành lâm sàng Ở nước phát triển, đặc biệt nước thuộc khu vực châu Á có đặc điểm nhân trắc học khơng hồn tồn giống với người Phương Tây, có biến đổi lớn khả cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, tạo thách thức việc cung cấp chiến lược điều trị tốt theo khuyến cáo Do việc phân tầng nguy bệnh nhân NMCT cấp ST chênh lên quan trọng đặc biệt nhóm đối tượng nguy cao đái tháo đường.3 Tại Việt Nam, có nghiên cứu giá trị tiên lượng thang điểm tiên lượng cho bệnh nhân nhồi máu tim cấp, đặc biệt nhóm bệnh nhân nguy cao đái tháo đường Nghiên cứu Trần Như Hải Trương Quang Bình thực đánh giá thang điểm nguy GRACE, TIMI, PURSUIT bệnh nhân bệnh viện Chợ Rẫy, kết cho thấy thang điểm nguy có giá trị tiên lượng thấp.5Nghiên cứu tác giả Nguyễn Hải Cường nhóm bệnh nhân NMCT cấp ST chênh lên cho thấy thang điểm TIMI có giá trị tiên lượng tốt tử vong NMCT cấp.6 Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu để so 90 sánh giá trị tiên lượng thang điểm TIMI, GRACE, CADILLAC bệnh nhân nhồi máu tim cấp ST chênh lên kèm theo đái tháo đường ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Có 84 bệnh nhân nhập Viện Tim mạch Việt Nam thỏa mãn tiêu chuẩn chẩn đoán nhồi máu tim cấp ST chênh lên có kèm đái tháo đường từ tháng 7/2020 đến tháng 7/2021 Nghiên cứu mơ tả cắt ngang có theo dõi dọc Những bệnh nhân không liên lạc sau xuất viện đến ngày thứ 30 bệnh nhân /người nhà không đồng ý tham gia nghiên cứu loại khỏi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Tất bệnh nhân thỏa mãn tiêu chuẩn chọn mẫu nhập viện tim mạch Việt Nam tính điểm nguy TIMI, GRACE, CADILLAC Theo dõi bệnh nhân trình nằm viện theo dõi 30 ngày hoàn tất vấn qua điện thoại Thang điểm phân tầng nguy TIMI bao gồm: tuổi, tần số tim lúc nhập viện > 100 lần/phút, huyết áp tâm thu < 100 mmHg, phân độ Killip > I, tiền sử đái tháo đường, tăng huyết áp, đau thắt ngực, cân nặng < 67 kg, ST chênh lên chuyển đạo thành trước block nhánh trái, thời gian từ khởi phát triệu chứng đến lúc điều trị tái tưới máu > Thang điểm phân tầng nguy GRACE bao gồm: tuổi, tần số tim lúc nhập viện, huyết áp tâm thu lúc nhập viện viện, creatinin máu, phân độ Killiip lúc vào viện, ngừng tim lúc nhập viện, thay đổi ST tăng men tim Thang điểm phân tầng nguy CADILLAC bao gồm: phân suất tống máu thất trái EF; tuổi > 65; phân độ Killip 2/3; suy thận (mức lọc cầu thận < 60 ml/phút); TIMI sau can thiệp 0-2; thiếu máu (Hct: nam < 39%; nữ < 36%), tổn thương nhánh động mạch vành TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 99.2021 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG Phân tích thống kê: giá trị tiên lượng thang điểm TIMI, GRACE, CADILLAC trình bày dạng diện tích đường cong ROC Tính chuẩn xác mơ hình kiểm định phép kiểm Hosmer – Lemeshow với p > 0,05 mơ hình đạt độ chuẩn xác Dùng phép kiểm Delong để so sánh diện tích đường cong ROC thang điểm, kết có ý nghĩa thống kê p 10 Sự hiểu biết tốt yếu tố nguy giúp bác sĩ, nhà nghiên cứu nhân viên đưa định điều trị quản lý bệnh tật tốt sau viện.11 Tuy nhiên lâm sàng đa dạng, bệnh nhân tiếp cận chẩn đốn xử trí tiên lượng sau viện khác biệt, bao gồm nhiều yếu tố nguy khác nhau, để có nhìn tổng quát phân tầng nguy tốt hơn, nhiều thang điểm đời để phân tầng nguy NMCT cấp nói chung NMCT cấp ST chênh lên nói riêng, đặc biệt nhóm đối tượng nguy cao đái tháo đường Việc áp dụng thang điểm khác nhóm dân số khác lại đem lại kết khác biệt Trong nghiên cứu chúng tôi, nhận thấy thang điểm TIMI, GRACE, CADILLAC có khả tiên lượng tốt cho tử vong 30 ngày bệnh nhân nhồi máu tim cấp ST chênh lên có kèm đái tháo đường TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 99.2021 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG Với tử vong 30 ngày, thang điểm TIMI, GRACE, CADILLAC có giá trị tiên lượng tương tự nhau, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với phép kiểm định DeLong p = 0,317 Tuy nhiên thang điểm GRACE TIMI có độ nhạy cao 100% so với thang điểm CADILLAC 85,7%, độ đặc hiệu thang điểm TIMI thấp 62,3% so với 79,2% Tác giả (cỡ mẫu) Chúng tơi (n =84) Tiêu chí đánh giá Méndez-Eirín Tử vong 30 ngày Tử vong 30 ngày 81,8% thang điểm GRACE CADILLAC Kết nghiên cứu chúng tơi có số tương đồng với nghiên cứu tác giả Méndez-Eirín.12 Nghiên cứu tác giả Méndez-Eirín cộng thực 1503 bệnh nhân trung tâm tim mạch Tây Ban Nha từ 2006-2010 bệnh nhân NMCT cấp ST chênh lên So sánh AUC (kiểm định Delong) TIMI vs GRACE GRACE vs CADILLAC CADILLAC vs TIMI TIMI vs GRACE GRACE vs CADILLAC CADILLAC vs TIMI Tử vong 30 ngày Z p 0,0367 0,9707 0,913 0,3611 1,442 0,1494 2,706 0,0068 0,325 0,7448 1,813 0,0698 Hạn chế nghiên cứu: - Nghiên cứu đơn trung tâm, số lượng bệnh nhân ít; thời gian theo dõi ngắn - Tỷ lệ bệnh nhân nặng chụp động mạch vành cịn khiêm tốn, bị loại khỏi nghiên cứu KẾT LUẬN Thang điểm phân tầng nguy TIMI, GRACE, CADILLAC có giá trị tiên lượng tử vong 30 ngày tương đương nhau, thang điểm CADILLAC có độ đặc hiệu cao thang điểm lại cho tử vong 30 ngày ABSTRACT Preditive value of TIMI, GRACE, CADILLAC risk scores in patient with ST segment elevation acute myocardial infarction associated diabetes mellitus Backgroud: Accurate risk stratification has a important role in the management of patient with ST elevation acute myocardial infarction associated diabetes mellitus Objectives: To compare the prognostic value of short-term mortality of TIMI, GRACE, CADILLAC scores in patient with ST elevation acute myocardial infarction associated diabetes mellitus Method study: A prospective cohort Result: In total, 84 consecutive STEMI patients associated diabetes mellitus were included in the analysis The mean age of the patients was 67.9 ±10.4 The female patients accounted 35.5% The obseverd hospital mortality rate was 4.8% (n=4) and the 30-day mortality rate was 8.4% (n=7) The prognostic value of TIMI score for the 30-day mortality (AUC = 0.889, p