Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết Đánh giá nguy cơ chảy máu theo thang điểm ARC - HBR ở bệnh nhân Hội chứng vành cấp được can thiệp động mạch vành qua da đánh giá khả năng dự đoán nguy cơ chảy máu trong thời gian nằm viện của thang điểm ARC - HBR ở bệnh nhân mắc hội chứng vành cấp được can thiệp động mạch vành qua da.
NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG Đánh giá nguy chảy máu theo thang điểm ARC - HBR bệnh nhân Hội chứng vành cấp can thiệp động mạch vành qua da Thân Đức Tài Nhân*, Đỗ Mạch Hoạt**, Nguyễn Quang Kha**, Đông Văn Thanh**, Nguyễn Quốc Thái** Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai** Trường Đại học Y Hà Nội* TÓM TẮT Chảy máu biến chứng sớm phổ biến liên quan đến PCI Hiệp hội nghiên cứu học thuật nguy chảy máu cao (ARC-HBR) phát triển đồng thuận định nghĩa dựa bệnh nhân nguy chảy máu cao (HBR) vào tháng năm 2019 đưa bảng điểm ARC - HBR để phân tầng nguy chảy máu bệnh nhân sau trải qua PCI Chúng tiến hành nghiên cứu quan sát gồm 235 bệnh nhân với chẩn đoán hội chứng mạch vành cấp can thiệp động mạch vành qua da thành công Viện Tim mạch Việt Nam, nhằm theo dõi biến cố chảy máu viện đánh giá khả phân tầng nguy chảy máu theo bảng điểm ARC - HBR Kết nghiên cứu: Phân loại nguy chảy máu cao dựa tiêu chí ARC-HBR cho thấy khả dự đoán mức độ biến cố chảy máu thời gian nằm viện bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp can thiệp mạch vành qua da Từ khóa: ARC - HBR; nhồi máu tim cấp ĐẶT VẤN ĐỀ Trong thực hành đương đại tim mạch can thiệp, người ta nhận chảy máu trở thành biến chứng sớm phổ biến liên quan đến PCI Mặc dù tỷ lệ chảy máu khác nghiên cứu, liệu gần từ Hoa Kỳ cho thấy chảy máu lớn xảy với tỷ lệ 1,7% sau PCI2 Trong thử nghiệm lâm sàng, định nghĩa không đồng nguy chảy máu cao (HBR) áp dụng nhiều nghiên cứu, hạn chế việc giải thích tính khái quát liệu báo cáo3,4 Trong bối cảnh này, Hiệp hội nghiên cứu học thuật nguy chảy máu cao (ARC-HBR) công bố đồng thuận định nghĩa dựa bệnh nhân HBR thang điểm ARC - HBR nhằm phân loại mức độ nguy chảy máu1 Hiện Việt Nam chưa có nghiên cứu đánh giá tính ứng dụng thang điểm lâm sàng Từ thực tế trên, mục đích nghiên cứu chúng tơi đánh giá khả dự đoán nguy chảy máu thời gian nằm viện thang điểm ARC - HBR bệnh nhân mắc hội chứng vành cấp can thiệp động mạch vành qua da ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành 235 bệnh nhân với chẩn đoán Hội chứng vành cấp can thiệp động mạch vành qua da thành công Viện Tim mạch Việt Nam Các bệnh nhân đủ tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng vành cấp, định can thiệp động mạch vành thành công, thu thập theo dõi số lâm sàng, cận lâm sàng, tình trạng chảy máu từ lúc vào viện đến lúc viện TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 100.2022 55 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu quan sát tiến hành Viện Tim mạch Việt Nam - Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 8/2019 đến 8/2021 Tất bệnh nhân nghiên cứu thu thập liệu lâm sàng, cận lâm sàng theo dõi biến cố chảy máu viện Phân tích thống kê: Các biến định lượng mơ tả trung bình độ lệch chuẩn, khác biệt biến định lượng đánh giá kiểm định ttest Wilcoxon Các biến định tính mơ tả tần số tỷ lệ, khác biệt biến định tính đánh giá kiểm định chi square Fisher’s exact test Mối liên quan thang điểm phân tầng nguy viến cố chảy máu đánh giá phân tích hồi quy logistic Giá trị dự đốn thang điểm nguy đánh giá diên tích đường cong ROC (AUC) Số liệu xử lý phần mềm STATA 14.0 MP Nghiên cứu thông qua hội đồng đề cương đạo đức nghiên cứu KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu Bảng Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu Đặc điểm Khơng có nguy chảy máu cao n=142 Nguy chảy máu cao n=93 Chung n=235 P Tuổi (năm) 61,2±9,9 75,5±9,7 66,9±12,0