Khảo sát nồng độ vitamin D ở các nhóm tuổi bằng phương pháp miễn dịch hóa phát quang

Bài viết Khảo sát nồng độ vitamin D ở các nhóm tuổi bằng phương pháp miễn dịch hóa phát quang trình bày khảo sát nồng độ vitamin D trong các nhóm tuổi có nguy cơ thiếu hụt vitamin D. Bước đầu xây dựng dữ liệu nền về tình trạng vitamin D trên một số nhóm dân số Việt Nam.

HỘI NGHỊ KHOA HỌC CHUYÊN ĐỀ: TIẾP CẬN KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM MỚI TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ VITAMIN D Ở CÁC NHÓM TUỔI BẰNG PHƯƠNG PHÁP MIỄN DỊCH HÓA PHÁT QUANG Nguyễn Tấn Hiệp1, Mai Thị Bích Chi1, Nguyễn Thị Băng Sƣơng1,2 TĨM TẮT Đặt vấn đề: Thiếu hụt Vitamin D vấn đề thƣờng gặp giới Thiếu vitamin D gây bệnh xƣơng khớp bệnh khác chẳng hạn nhƣ ung thƣ, bệnh tim mạch đái tháo đƣờng Con ngƣời đối mặt với nguy thiếu hụt vitamin D tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, chế độ ăn, hấp thu kém, dùng thuốc chống động kinh dùng glucocorticoid lâu dài Ngày có nhiều bệnh nhân đƣợc khuyên uống bổ sung vitamin D dùng liều cao thông qua điều trị để giảm nguy mắc bệnh xƣơng khớp bệnh mãn tính Trên giới có nhiều nghiên cứu tình trạng thiếu vitamin D ngƣời lớn, nhiên tình trạng thiếu vitamin D Việt Nam chƣa có liệu đầy đủ Mục tiêu: Khảo sát nồng độ vitamin D nhóm tuổi có nguy thiếu hụt vitamin D Bƣớc đầu xây dựng liệu tình trạng vitamin D số nhóm dân số Việt Nam Đối tƣợng-Phƣơng pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang Chọn ngẫu nhiên 341 bệnh nhân đến khám sức khỏe Bệnh viện Đại học Y dƣợc TPHCM khoảng thời gian từ tháng 10/2021 đến 05/2022 xác định nồng độ vitamin D phƣơng pháp miễn dịch hóa phát quang máy Architect Bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Thị Băng Sƣơng Email: suong.ntb@umc.edu.vn Ngày nhận bài: 20.5.2022 Ngày phản biện khoa học: 27.5.2022 Ngày duyệt bài: 2.6.2022 24 Kết quả: Giá trị vitamin D trung bình dân số nghiên cứu 25,54 ± 9,03 ng/ml đó, nam nữ lần lƣợt 27,07 ± 9,86 ng/ml 24,42 ± 8,20 ng/ml Tỉ lệ thiếu hụt vitamin D (≤ 20 ng/ml) dân số nghiên cứu 25,51% 19,44% nam 29,95% nữ Nồng độ vitamin D trung bình cao 27,27 ± 7,82 ng/ml nhóm 40-49 tuổi Tỉ lệ thiếu hụt vitamin D (≤ 20 ng/ml) cao nhóm 80 tuổi chiếm 61,54% thấp nhóm 40-49 tuổi chiếm 10,61% Nồng độ vitamin D trung bình thấp 24,21 ± 9,20 ng/ml Thành phố Hồ Chí Minh cao 34,15 ± 14,92 ng/ml khu vực Bắc Trung Bộ Tỉ lệ thiếu hụt vitamin D (≤ 20 ng/ml) cao Thành phố Hồ Chí Minh chiếm 31,43% khơng có thiếu hụt vitamin D khu vực Bắc Trung Bộ Kết luận: Nghiên cứu bƣớc đầu cung cấp liệu mức độ vitamin D lƣu hành máu tình trạng thiếu hụt vitamin D theo giới tính, theo nhóm tuổi khu vực sinh sống đất nƣớc Từ khóa: thiếu vitamin D, 25-hydroxyvitamin D SUMMARY SURVEY OF VITAMIN D CONCENTRATION IN AGE GROUPS BY USING CHEMILUMINESCENT IMMUNOASSAY Background: Vitamin D deficiency is a common problem in the world An inadequate level of vitamin D has been linked to a number of diseases including osteoporosis and osteomalacia T¹P CHÝ Y häc viƯt nam tẬP 516 - th¸ng - sè ĐẶC BIỆT - 2022 metabolic as well as cancers, cardiovascular diseases, and diabetes Many people face a risk of vitamin D deficiency due to lack of appropriate sunlight exposure, reduced intake of dietary vitamin D, poor absorption, use of antiepileptic drugs and long-term glucocorticoids An increasing number of patients are being advised to take vitamin D supplements or take higher doses during treatment to reduce risk of osteoarthritis and chronic disease Nowadays, there are many studies on vitamin D deficiency in adults in the world, however, vitamin D deficiency in Vietnam has not yet had sufficient data Objective: To survey vitamin D levels among age groups at risk of vitamin D deficiency Initially establish baseline data on vitamin D status for selected population groups in Vietnam Object-Method: Descriptive cross-sectional study was conducted with 341 patients randomly to have a physical examination at the University Medical Center in Ho Chi Minh City from October 2021 to May 2022 and determine the concentration of Vitamin D by using Chemiluminescent Immunoassay Results: The average vitamin D value of the study population was 25.54 ± 9.03 ng/ml, for men and women were 27.07 ± 9.86 ng/ml and 24.42 ± 8.20 ng/ml, respectively The rate of vitamin D deficiency (≤ 20 ng/ml) in the study population was 25.51% with 19.44% and 29.95% for men and women The highest mean vitamin D concentration was 27.27 ± 7.82 ng/ml in the 4049 years group The rate of vitamin D deficiency (≤ 20 ng/ml) is highest in the group of over 80 years, accounting for 61.54% and lowest in the group of 40-49 years, accounting for 10.61% The lowest average vitamin D concentration was 24.21 ± 9.20 ng/ml in Ho Chi Minh City and the highest was 34.15 ± 14.92 ng/ml in the North Central region The rate of vitamin D deficiency (≤ 20 ng/ml) was highest in Ho Chi Minh City, accounting for 31.43% and there was no vitamin D deficiency in the North Central region Conclusion: This study initially provided data on vitamin D levels in the blood and vitamin D deficiency by sex, age groups and regions of the country Key words: Vitamin D deficiency, 25hydroxyvitamin D I ĐẶT VẤN ĐỀ Vitamin D đóng vai trị chủ yếu hoạt động xƣơng khớp Tuy nhiên, thập kỷ qua, nhiều nghiên cứu cho thấy vitamin D giúp điều chỉnh phát triển tế bào ngăn ngừa tiến triển ung thƣ Do đó, thiếu hụt vitamin D góp phần vào tiến triển bệnh ung thƣ, tim mạch, tiểu đƣờng, bệnh đa xơ cứng, viêm khớp dạng thấp tình trạng tự miễn dịch khác [2], [3], [4] Vitamin D đƣợc tạo chủ yếu từ xạ UVB tác động lên da, kích thích chuyển hóa 7-dehydrocholesterol thành tiền vitamin D Một lƣợng nhỏ vitamin D đƣợc thu nhận thông qua chế độ ăn uống từ nguồn động vật thực vật Tiền vitamin D đến gan chuyển hóa thành 25-hydroxyvitamin D (25OHD) Đây dạng tuần hoàn chủ yếu máu đƣợc dùng để đánh giá tình trạng vitamin D thể Khi nồng độ 25-OHD dƣới 20 ng/ml đƣợc xem thiếu vitamin D [1], [3] Tình trạng thiếu hụt Vitamin D vấn đề thƣờng gặp giới Con ngƣời đối mặt với nguy thiếu hụt vitamin D tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, chế độ ăn, hấp thu kém, dùng thuốc chống động kinh dùng glucocorticoid lâu dài [4], [8] Ngày có nhiều bệnh nhân đƣợc khuyên uống bổ sung vitamin D dùng liều cao 25 HỘI NGHỊ KHOA HỌC CHUYÊN ĐỀ: TIẾP CẬN KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM MỚI TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ thông qua điều trị để giảm nguy mắc bệnh xƣơng khớp bệnh mãn tính [6] Trên giới có nhiều nghiên cứu tình trạng thiếu vitamin D ngƣời lớn, nhiên tình trạng thiếu vitamin D Việt Nam chƣa có liệu đầy đủ Do đó, nghiên cứu đƣợc tiến hành để xác định mức độ vitamin D theo nhóm tuổi, giới tính nơi cƣ trú để bƣớc đầu xây dựng liệu tình trạng vitamin D Việt Nam II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu Gồm 341 bệnh nhân đƣợc chọn ngẫu nhiên đến khám sức khỏe bệnh viện Đại học Y dƣợc Tp.HCM khoảng thời gian từ tháng 10/2021 đến 05/2022 Cỡ mẫu: 341 ngƣời 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang Nghiên cứu đặc điểm chung: phân tích mối liên quan giới tính, nhóm tuổi nơi cƣ trú hàm lƣợng vitamin D Phƣơng pháp đo lƣờng vitamin D: nồng độ vitamin D máu đƣợc định lƣợng phƣơng pháp miễn dịch hóa phát quang máy Architect Xử lý kết quả: phƣơng pháp thống kê y học SPSS III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Tổng số 341 bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên đƣợc đƣa vào nghiên cứu Bảng cho thấy đặc điểm dân số nghiên cứu Những ngƣời tham gia nghiên cứu phụ nữ chiếm 57,78% Nhóm tuổi đƣợc chia theo khoảng 10 năm Có 41,05% ngƣời tham gia nghiên cứu sống Thành phố Hồ Chí Minh 58,95% tỉnh thành khác nƣớc bao gồm miền Trung miền Nam Bảng 1: Đặc điểm dân số nghiên cứu Thơng số Giới tính Nam Nữ Nhóm tuổi (năm) 18-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+ Nơi sinh sống TP.HCM Tỉnh, thành khác Bắc Trung Bộ Duyên hải Nam Trung Bộ Trung Tây Nguyên Đông Nam Bộ Tây Nam Bộ 26 n=341 (%) 144 (42,22) 197 (57,78) (0,59) 24 (7,03) 79 (23,67) 66 (19,35) 55 (16,12) 62 (18,18) 27 (7,91) 26 (7,62) 140 (41,05) 201 (58,95) (0,59) 16 (4,69) 17 (4,98) 66 (19,35) 100 (29,33) T¹P CHÝ Y häc viƯt nam tẬP 516 - th¸ng - sè ĐẶC BIỆT - 2022 Mối liên quan hàm lƣợng vitamin D giới tính Trong tổng số 341 bệnh nhân đến khám bệnh, có 144 có bệnh nhân nam 197 bệnh nhân nữ với tỉ lệ tƣơng ứng lần lƣợt 42,22% 57,78% Tỉ lệ bệnh nhân nữ/nam 1,37/1 Giá trị vitamin D dân số nghiên cứu 25,54 ± 9,03 ng/ml đó, nam nữ lần lƣợt 27,07 ± 9,86 ng/ml 24,42 ± 8,20 ng/ml Tỉ lệ thiếu hụt vitamin D (≤ 20 ng/ml) dân số nghiên cứu 25,51% 19,44% nam 29,95% nữ Mối liên quan hàm lƣợng vitamin D nhóm tuổi Tuổi trung bình nhóm tham gia nghiên cứu 51,24 ± 17,21 tuổi với độ tuổi dao động từ 18 đến 100 tuổi nhóm tuổi đại diện 30-39 tuổi chiếm 23,67% Khơng có chênh lệch đáng kể độ tuổi trung bình nam (51,318 ± 17,02 tuổi) nữ (51,19 ± 17,40 tuổi) Nồng độ vitamin D trung bình thấp 18,06 ± 8,09 ng/ml 19,65 ± 6,58 ng/ml nhóm 80 tuổi nhóm 18 tuổi Nồng độ vitamin D trung bình cao 27,27 ± 7,82 ng/ml nhóm 40-49 tuổi Tỉ lệ thiếu hụt vitamin D (≤ 20 ng/ml) cao nhóm 80 tuổi chiếm 61,54% thấp nhóm 40-49 tuổi chiếm 10,61% Tỉ lệ thiếu hụt vitamin D theo nhóm tuổi đƣợc trình bày Hình Hình 1: Tỉ lệ (%) thiếu hụt vitamin D theo nhóm tuổi Mối liên quan hàm lƣợng vitamin Trung Tây Nguyên chiếm 17,41% D nơi cƣ trú Kết khảo sát hàm lƣợng Nồng độ vitamin D trung bình thấp vitamin D đƣợc thực 341 ngƣời, 24,21 ± 9,20 ng/ml Thành phố Hồ Chí có 140 ngƣời sống Thành phố Minh cao 34,15 ± 14,92 ng/ml Hồ Chí Minh 201 ngƣời tỉnh thành khu vực Bắc Trung Bộ Tỉ lệ thiếu hụt khác nƣớc chiếm tỉ lệ lần lƣợt vitamin D (≤ 20 ng/ml) cao Thành 41,05% 58,95% Trong số tỉnh thành phố Hồ Chí Minh chiếm 31,43% khơng có khác chủ yếu sống khu vực miền Nam bao thiếu hụt vitamin D khu vực Bắc Trung gồm Đông Nam Bộ Tây Nam Bộ chiếm Bộ Nồng độ tỉ lệ thiếu hụt vitamin D theo 82,59% khu vực miền Trung bao gồm Bắc khu vực sinh sống đƣợc trình bày Hình Trung Bộ, duyên hải Nam Trung Bộ 27 HỘI NGHỊ KHOA HỌC CHUYÊN ĐỀ: TIẾP CẬN KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM MỚI TRONG CHẨN ĐỐN VÀ ĐIỀU TRỊ Hình 2: Nồng độ tỉ lệ (%) thiếu hụt vitamin D theo khu vực sinh sống Chỉ có vùng duyên hải Nam Trung Bộ tỉ lệ nam thiếu vitamin D (14,29%) cao nữ (11,11%) Ngƣợc lại, tỉ lệ thiếu hụt vitamin D nữ cao nam khu vực lại, nữ giới Thành phố Hồ Chí Minh thiếu hụt vitamin cao chiếm 34,94% Tỉ lệ thiếu hụt vitamin D nam nữ theo khu vực sinh sống đƣợc trình bày Hình Hình 3: Tỉ lệ (%) thiếu hụt vitamin D nam nữ theo khu vực sinh sống IV BÀN LUẬN Tình trạng thiếu hụt Vitamin D vấn đề thƣờng gặp giới Tình trạng thiếu hụt vitamin D thƣờng xảy nữ giới Tại Áo, có khoảng 4% phụ nữ thiếu vitamin D, tỉ lệ Malysia 71% Kết 28 nghiên cứu cho thấy 29,95% phụ nữ Việt Nam thiếu vitamin D thấp nhiều so với Malyasia [3], [5], [7] Nguyên nhân phụ nữ Việt Nam tiếp xúc với ánh nắng nhiều chế độ ăn, bổ sung vitamin D T¹P CHÝ Y häc viƯt nam tẬP 516 - th¸ng - sè ĐẶC BIỆT - 2022 Tình trạng vitamin D theo nhóm tuổi cho thấy mức vitamin D trung bình 24,04 ng/ml có giảm theo độ tuổi Tuy nhiên, nhóm 18-19 tuổi số mẫu q (2 mẫu) nên cho kết dƣới ngƣỡng chƣa phản ánh đƣợc mức vitamin D nhóm Đối với nhóm tuổi cịn lại, kết tƣơng tự nhƣ nghiên cứu đƣợc thực Mỹ năm 2000-2004 [3] Kết điều tra vi chất 19 tỉnh Việt Nam năm 2010 cho thấy, phần vitamin D hàng ngày cung cấp 8,0% nhu cầu khuyến nghị phụ nữ Tỉ lệ thiếu vitamin D 59,3% phụ nữ thành thị, 56,2% phụ nữ nông thôn [8] Kết nghiên cứu cho thấy tỉ lệ thiếu hụt vitamin D phụ nữ thành phố Hồ Chí Minh 34,94% phụ nữ tỉnh thành khác 26,32% Kết cho thấy có cải thiện tình trạng thiếu vitamin D phụ nữ Đối tƣợng cƣ trú Thành phố Hồ Chí Minh có mức vitamin D trung bình 24,21 ng/ml thấp so với vùng khác đất nƣớc Kết tƣơng tự nhƣ nghiên cứu Bangkok, Thái Lan [3], [7] Trong khu vực đối tƣợng sinh sống đô thị, vitamin D lƣu hành máu thấp hơn, điều phản ánh thời gian trời che chắn trời tình hình nhiễm khơng khí V KẾT LUẬN Nghiên cứu bƣớc đầu cung cấp liệu mức độ vitamin D lƣu hành máu tình trạng thiếu hụt vitamin D theo giới tính, theo nhóm tuổi khu vực sinh sống đất nƣớc Để xây dựng liệu tình trạng vitamin D Việt Nam, chúng tơi đề nghị tiến hành nghiên cứu dân số rộng hơn, đánh giá so sánh mối liên quan vitamin D tình trạng sức khỏe TÀI LIỆU THAM KHẢO Hồ Phạm Thục Lan cộng (2010), “Thiếu vitamin D cộng đồng: thực trạng yếu tố nguy cơ”, Thời Y học, (46), tr 310 Amrein Karin, et al (2020), “Vitamin D deficiency 2.0: an update on the current status worldwide”, European Jour of Clin Nutrition, 74(11), p 1498-1513 Edwards M H., et al (2014), “The global epidemiology of vitamin D status”, J Aging Res Clin Prac, 3(3), p148-58 Holick M F (2007), “Vitamin D deficiency”, N Engl J Med, p 266-357 Hawkins R C (2009), “25-OH vitamin D3 concentrations in Chinese, Malays and Indian”, Clin Chem, 55, p 1749-1751 Kauffman J M (2009), “Benefits of Vitamin D Supplementation”, J of Amer Phys and Surg, 14(2), p 38-45 Malhotra N., Ambrish M (2009), “Vitamin D status in Asia”, International Osteoporosis Foundation, p 1-3 Rucker D., et al (2002), “Vitamin D insufficiency in a population of healthy western Canadians”, Can Med, 166(12), p 1517-1524 29 ... Mối liên quan hàm lƣợng vitamin D nhóm tuổi Tuổi trung bình nhóm tham gia nghiên cứu 51,24 ± 17,21 tuổi với độ tuổi dao động từ 18 đến 100 tuổi nhóm tuổi đại diện 30-39 tuổi chiếm 23,67% Khơng... đáng kể độ tuổi trung bình nam (51,318 ± 17,02 tuổi) nữ (51,19 ± 17,40 tuổi) Nồng độ vitamin D trung bình thấp 18,06 ± 8,09 ng/ml 19,65 ± 6,58 ng/ml nhóm 80 tuổi nhóm 18 tuổi Nồng độ vitamin D trung... gan chuyển hóa thành 25-hydroxyvitamin D (25OHD) Đây d? ??ng tuần hồn chủ yếu máu đƣợc d? ?ng để đánh giá tình trạng vitamin D thể Khi nồng độ 25-OHD d? ?ới 20 ng/ml đƣợc xem thiếu vitamin D [1], [3]