Nhận xét sự thay đổi theo chiều đứng và chiều trước sau trên phim sọ nghiêng ở bệnh nhân sau khi nong xương hàm trên có sự hỗ trợ của Minivis

Bài viết Nhận xét sự thay đổi theo chiều đứng và chiều trước sau trên phim sọ nghiêng ở bệnh nhân sau khi nong xương hàm trên có sự hỗ trợ của Minivis trình bày mô tả sự thay đổi theo chiều đứng và chiều trước sau trên phim sọ nghiêng tại ở các bệnh nhân sau nong hàm nhanh có minivis hỗ trợ tại Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương Hà Nội và khoa Răng hàm mặt, Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng từ 2020- 2022.

TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 514 - THÁNG - SỐ - 2022 14,57±8,26 Tuy nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p>0,05 Kết tương đồng với kết nghiên cứu Jing Gao,Xinyun Huang cs (2020) nghiên cứu 17 bệnh nhân thấy nhóm bệnh nhân M0 có giá trị SUVmax trung bình 4,5±2,0, nhóm bệnh nhân M1 có giá trị SUVmax trung bình 6,3±2,3, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p>0,05(0,216) [9] V KẾT LUẬN Nghiên cứu 43 bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ chúng tơi nhận thấy kích thước khối u tăng mức độ chuyển hóa khối u tăng lên Đồng thời mức độ chuyển hóa khối u tăng lên giai đoạn T khối tăng lên Có liên quan khác biệt mức độ chuyển hóa hạch kích thước hạch tăng lên Mức độ chuyển hóa trung bình khối u bệnh nhân có di cao bệnh nhân chưa có di TÀI LIỆU THAM KHẢO GLOBOCAN2020: 15-Lung-fact-sheet.pdf GLOBOCAN2020: 704-viet-nam-fact-sheets.pdf Patricia M de Groot et all (2018) The epidemiology of lung cancer Translational Lung Cancer Research, 7(3), 220 Dương Phủ Triết Diễm (2018) Đặc điểm ung thư phổi không tế bào nhỏ hình ảnh PET/CT với 18F-FDG Zhang J et all (2015) Relationship between tumor size and survival in non-small-cell lung cancer (NSCLC): an analysis of the surveillance, epidemiology, and end results (SEER) registry Journal of thoracic oncology : official publication of the International Association for the Study of Lung Cancer, 10(4) FangFang C et all (2015) Ratio of maximum standardized uptake value to primary tumor size is a prognostic factor in patients with advanced nonsmall cell lung cancer Ogawa J et all (1997) Glucose-transportertype-I-gene amplification correlates with sialylLewis-X synthesis and proliferation in lung cancer International journal of cancer, 74(2) Mai Trọng Khoa cộng (2011) Giá trị PET/CT chẩn đốn bệnh ung thư phổi khơng tế bào nhỏ Jing Gao, Xinyun Huang Et all (2020) Performance of Multiparametric Functional Imaging and Texture Analysis in Predicting Synchronous Metastatic Disease in Pancreatic Ductal Adenocarcinoma Patients by Hybrid PET/MR: Initial Experience, NHẬN XÉT SỰ THAY ĐỔI THEO CHIỀU ĐỨNG VÀ CHIỀU TRƯỚC SAU TRÊN PHIM SỌ NGHIÊNG Ở BỆNH NHÂN SAU KHI NONG XƯƠNG HÀM TRÊN CÓ SỰ HỖ TRỢ CỦA MINIVIS Phạm Thị Hồng Thùy1, Trịnh Thị Thái Hà2, Phạm Thị Thu Hằng3, Vũ Quang Hưng4 TĨM TẮT 29 Mục tiêu: Mơ tả thay đổi theo chiều đứng chiều trước sau phim sọ nghiêng bệnh nhân sau nong hàm nhanh có minivis hỗ trợ Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương Hà Nội khoa Răng hàm mặt, Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng từ 20202022 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 36 bệnh nhân có định nong hàm nhanh khí cụ MSE Phim sọ nghiêng bệnh nhân chup lúc trước điều trị (To), sau ngừng nong hàm (T1) sau tháng trì (T2) Các thơng số phim đánh giá thay đổi ba thời điểm khác thu thập, phân tích kiểm định test phù 1Trường Đại học Y Dược Hải Phòng Đào tạo Răng Hàm Mặt-ĐH Y Hà Nội 3Bệnh viện Trung Ương quân đội 108 4Trường Đại học Y Dược Hải Phịng 2Viện Chịu trách nhiệm chính: Phạm Thị Hồng Thùy Email: pthongthuy@hpmu.edu.vn Ngày nhận bài: 2.3.2022 Ngày phản biện khoa học: 19.4.2022 Ngày duyệt bài: 29.4.2022 hợp Kết nghiên cứu: Các thông số đánh giá theo chiều đứng trước sau ba thời điểm cho thấy khơng có thay đổi có ý nghĩa thống kê Kết luận: Khí cụ MSE khơng làm thay đổi kích thước xương hàm theo chiều đứng chiều trước sau Từ khóa: Phim sọ nghiêng, MSE, minivis SUMMARY ASSESSMENT OF THE VERTICAL AND ANTEROPOSTERIOR CHANGES ON THE CEPHALOMETRIC IN PATIENTS AFTER MINIVIS SUPPORTED MAXILLARY EXPANSION Objectives: To describe the vertical and anteroposterior changes on cephalometric radiographs in patients after rapid maxillary expansion with minivis support at the Hanoi Central Odonto-Stomatology Hospital and the Department of Odonto-Stomatology, the Hospital of Hai Phong Medical University from 2020-2022 Materials and methods: 36 patients treated maxillary expansion by MSE appliance Their cephalometrics were taken before treatment (To), immediately after stopping the expansion (T1) and after months of maintenance (T2) The parameters 119 vietnam medical journal n01 - MAY - 2022 on the cephalometric assessing the change at three different time points were collected, analyzed and verified by suitable tests Results: The parameters evaluated vertically and anteroposteriorly at three time points showed no statistically significant changes Conclusion: The MSE appliance did not change the vertical and anteroposterior size of the maxillary bone Nong nhanh xương hàm (RME) coi phương pháp điều trị hiệu trường hợp hẹp chiều ngang xương hàm (XHT) Kỹ thuật mô tả lần Angell năm 1860- phương pháp điều trị tạo mở đường khớp hàm kèm theo dịch chuyển xuống phía trước xương hàm Những thay đổi kèm theo nghiêng trồi sau hàm dẫn đến tự xoay chuyển xương hàm (XHD) theo hướng xuống sau Để điều trị thành cơng với khí cụ nong nhanh truyền thống, thay đổi kích thước dọc, trước sau cần phải đánh giá chi tiết, cụ thể Rất nhiều nghiên cứu báo cáo RME 1,2 gây tình trạng khớp cắn hở, làm XHT dịch chuyển xuống trước Các nghiên cứu thu thập liệu phim sọ nghiêng bệnh nhân trước sau điều trị nong hàm Các lý giải đưa nhằm giải thích tác dụng mở khớp cắn phương pháp RME, tác dụng lực nong hàm khớp bị tách thành hai nửa theo hình kim tự tháp với đáy rộng phía vịm miệng phần đỉnh mũi Hai nửa XHT dịch chuyển sang hai bên không song song, xương ổ bị uốn cong phía má, sau bị nghiêng trồi Gần với ứng dụng ngày phổ biến chỉnh hình mặt, bác sĩ kết hợp minivis với ốc nong nhanh (MSE) để làm giảm hiệu ứng làm nghiêng xương ổ răng, khơng gây tình trạng mở khớp cắn tăng độ nhô mặt Thực tế cho thấy khí cụ MSE làm mở khớp gần song song 4,5, nghiêng xương ổ giảm so với phương pháp RME thơng thường, đặc biệt điều trị bệnh nhân ngừng tăng trưởng bệnh nhân trưởng thành Các nghiên cứu đánh giá cụ thể thay đổi theo chiều đứng chiều trước sau khí cụ MSE phim đo sọ nghiêng cịn ít, nghiên cứu thực với mục tiêu mô tả thay đổi kích thước dọc trước sau bệnh nhân hẹp chiều ngang xương hàm điều trị khí cụ nong xương MSE Nghiên cứu thực 36 bệnh nhân chẩn đoán hẹp chiều ngang xương hàm Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương Hà Nội khoa Răng hàm mặt, Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng Các bệnh nhân định nong nhanh xương hàm ốc nong kết hợp với minivis (khí cụ nong MSE-hãng Biomaterial, Hàn Quốc) Các bệnh nhân chụp phim sọ nghiêng trước điều trị (To), thời điểm ngừng nong hàm (T1) sau tháng trì (T2) Các góc sử dụng nghiên cứu: Các thông số đánh giá theo chiều đứng: - Góc trục mặt: tạo PT-Gn Ba-Na, bình thường 90 ±3,5o (Ricketts 1981) - Chiều cao tầng mặt (LFH): góc tạo trục thân xương hàm (Xi đến PM) đường thẳng từ Xi đến gai mũi trước (ANS) Giá trị bình thường 46 ± 3o (Ricketts 1981) - Góc mặt phẳng hàm (MPA): góc tạo mặt phẳng Frankfort mặt phẳng hàm dưới, giá trị bình thường 26 ± 4,5o lúc tuổi, sau năm giá trị giảm 1o (Ricketts 1981) - Góc mặt phẳng (PPA): góc tạo mặt phẳng mặt phẳng FH, giá trị bình thường ± 3,5o, khơng thay đổi theo tuổi (Ricketts 1981) - Góc trục Y: Góc tạo đường thẳng SGn SN, giá trị bình thường 66 ± 5o (Brodie 1953) - Góc mặt phẳng mặt phẳng hàm (PP-MP): bình thường 28 ± 6o (Siriwat Jarabak 1985) Các thông số đánh giá theo chiều trước sau: - Độ sâu xương hàm (FH-NA): Góc tạo đường NA mặt phẳng FH, cho thấy vị trí theo chiều trước sau xương hàm trên, giá trị bình thường 90 ± 3o, (Ricketts 1981) - Độ nhô mặt (A-NPo): Khoảng cách từ A tới đường NPo, cho thấy vị trí XHT so với XHD, giá trị bình thường mm lúc tuổi, tăng 1mm sau năm, (Ricketts 1979) - Góc SNA (SN-NA): tạo đường thẳng SN NA, giá trị bình thường 82 ± 2o (Steiner 1960) - Góc SNB (SN-NB): giá trị bình thường 78 ± 2o, (Steiner 1960) - Góc ANB (NA-NB): giá trị bình thường ± 2o, (Steiner 1960) Phim bệnh nhân sau chụp thu thập, vẽ phân tích phần mềm Webceph Các giá trị thời điểm T0, T1, T2, chệnh lệch thời điểm ghi nhận so sánh test kiểm định phù hợp II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU I ĐẶT VẤN ĐỀ 120 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 514 - THÁNG - SỐ - 2022 Bảng 1: Các thông số đánh giá theo chiều đứng phim sọ nghiêng thời điểm T0 (độ) Giá trị bình T0 thường Mean SD Mean SD Góc trục mặt 90 3,5 88,86 2,76 LFH 46 3,0 44,44 2,91 MPA 26 4,5 23,06 5,25 PPA 3,5 0,16 3,43 Góc trục Y 66 5,0 66,05 2,97 PP-MP 28 6,0 22,49 5,88 Các thông số đánh giá theo chiều đứng phim sọ nghiêng nhóm đối tượng nghiên cứu thời điểm ban đầu thấp so với giá trị chuẩn, nhiên chệnh lệch không đáng kể Góc Bảng 2: Các thơng số đánh giá theo chiều trước sau phim sọ nghiêng thời điểm T0 (độ) Giá trị bình T0 thường Mean SD Mean SD FH-NA 90 3,0 88,22 3,28 A-Npo(mm) 2,0 1,57 3,14 SNA 82 2,0 84,15 3,88 SNB 78 2,0 82,44 4,32 ANB 2,0 1,62 2,73 Các thông số đánh giá theo chiều trước sau phim sọ nghiêng nhóm đối tượng nghiên cứu thời điểm ban đầu nhỏ giá trị bình thường, riêng số SNA, SNB lại cao so với giá trị bình thường Chỉ số Bảng 3: Các thông số đánh giá theo chiều đứng phim sọ nghiêng thời điểm T1, T2 (độ) T0 T1 T2 T1-T0 T2-T1 Mean SD Mean SD Mean SD Góc trục mặt 88,86 2,76 88,88 3,27 88,85 3,27 0,02 -0,03 LFH 44,44 2,91 44,54 3,65 44,73 3,38 0,1 0,19 MPA 23,06 5,25 22,79 5,99 23,27 5,88 -0,27 0,48 PPA 0,16 3,43 0,65 2,11 0,68 1,93 0,49 0,03 Góc trục Y 66,05 2,97 65,95 3,21 66,29 2,99 -0,1 0,34 PP-MP 22,49 5,88 22,25 6,23 22,19 5,88 -0,24 -0,06 Tại thời điểm ngừng nong hàm, giá trị góc MPA, góc trục Y, PP-MP có giảm nhẹ so với trước nong hàm Các giá trị lại có xu hướng tăng nhẹ so với giá trị ban đầu Sau tháng trì giá trị góc trục mặt PP-MP giảm nhẹ, giá trị khác tăng nhẹ so với thời điểm ngừng nong Tuy nhiên thay đổi nhỏ, ý nghĩa thống kê với p>0,05 Góc Bảng 4: Các thông số đánh giá theo chiều trước sau phim sọ nghiêng thời điểm T1, T2 T0 T1 T2 T1-T0 T2-T1 Mean SD Mean SD Mean SD FH-NA 88,22 3,28 88,20 2,94 88,43 2,89 -0,02 0,23 A-NPo 1,57 3,14 1,84 3,46 2,10 3,12 0,27 0,26 SNA 84,15 3,88 84,61 3,90 83,86 3,28 0,46 -0,75 SNB 82,44 4,32 82,50 3,83 82,56 4,26 0,06 0,06 ANB 1,62 2,73 2,04 2,83 1,88 2,68 0,42 -0,16 Tại thời điểm ngừng nong hàm đa số giá trị tăng nhẹ so với ban đầu, sau tháng trì, giá trị SNA, ANB giảm nhẹ, giá trị khác tăng so với thời điểm ngừng nong Sự dao động giá trị khơng có ý nghĩa thống kê với p>0,05 Biến số IV BÀN LUẬN Tác động MSE số xương theo chiều dọc Trục mặt chiều cao tầng mặt Theo Ricketts7 số trục mặt chiều cao mặt tầng mặt không đổi theo thời gian không bị ảnh hưởng tăng trưởng Do đó, thay đổi thông số thay đổi theo chiều dọc xương học chỉnh nha tăng trưởng Hầu hết nghiên cứu trước báo cáo thay đổi đáng kể kích thước dọc sau nong nhanh xương hàm (Haas2, Wertz1) nghiên cứu thực hoàn thành việc nong rộng khớp cái, không tháng sau trì Theo tác giả này, trục mặt mở tăng kích thước dọc sau hoàn thiện điều trị với RME Tuy nhiên, nghiên cứu này, trục mặt không thay đổi đáng kể sau điều trị với MSE Kết nghiên cứu cho thấy tăng nhẹ chiều cao tầng mặt 0,1o (T1) 0,19o (T2) sau điều trị MSE sau theo dõi tháng Sự chênh lệch quan sát hai nửa XHT mở dẫn đến trồi nhẹ 121 vietnam medical journal n01 - MAY - 2022 hàm lớn thứ hàm dẫn đến tăng tầng mặt Tuy nhiên, tăng giá trị trung bình tầng mặt nhỏ để coi có ý nghĩa lâm sàng Giá trị khơng đổi khơng có thay đổi có ý nghĩa thống kê giai đoạn trì tháng (giữa T1 T2) Điều cho thấy thay đổi quan sát T1 T2 kết điều chị chỉnh hình điều trị chỉnh hình đưa tới thay đổi cố định ngắn hạn xương theo chiều dọc Góc mặt phẳng hàm dưới, góc trục Y Theo Ricketts, giá trị bình thường độ dốc mặt phẳng hàm so với FH 26±4o (giá trị trung bình+/- độ lệch chuẩn) bệnh nhân tuổi, giảm 1o năm Các tác giả nghiên cứu thay đổi XHD sau điều trị RME4 tác giả cho XHD xoay phía sau sau điều trị nong hàm Ba tháng sau trì, Wertz1 mơ tả phục hồi có hệ thống xoay sau hàm sau nong nhanh hàm Franchi3 cho có hồi phục phần thay đổi chiều hướng XHD thời gian trì, tương tự, họ quan sát thấy phục hồi 10-15% thay đổi xương nói chung Do đó, thay đổi điều trị bắt đầu hồi phục tái phát ốc nong cịn trì chỗ, xoay sau hồi phục hoàn toàn sau tháo khí cụ RME Xu hướng di chuyển XHD xác nhận Chang cộng sự8 Tuy nhiên, thay đổi dài hạn góc mặt phẳng XHD (0,85o) báo cáo tác giả hay khơng có giá trị lâm sàng Có lý làm phẳng dàn cung giai đoạn điều trị chỉnh nha cố định góp phần làm đóng khớp cắn Dữ liệu theo dõi sau tháng trì chúng tơi cho thấy khơng có thay đổi góc mặt phẳng hàm dưới, có giảm nhẹ khơng có ý nghĩa thống kê lâm sàng (p> 0,05) (Bảng 3) Các xu hướng tương tự quan sát thay đổi giá trị trục Y, khơng có khác biệt đáng kể thời điểm Mặt phẳng (PPA, PP-MP) Trung bình, độ nghiêng mặt phẳng khơng cho thấy thay đổi đáng kể thời điểm khác Hầu hết tác giả nhận thấy mặt phẳng dịch chuyển xuống sau nong hàm Sự di chuyển xuống song song với vị trí ban đầu2 kết xoay sau Những tác giả mô tả xoay trước phần nhỏ bệnh nhân Trong nghiên cứu chúng tôi, không 122 quan sát thay đổi đáng kể Mặc dù trung bình mặt phẳng thay đổi độ nghiêng 1o To T1 xoay nhẹ xuống (0,03o) T1 T2, quan sát khơng có ý nghĩa quan trọng mặt thống kê lâm sàng Tác động MSE lên thông số xương theo chiều trước sau Độ sâu xương hàm trên, góc SNA Trong nghiên cứu này, độ sâu XHT khơng có thay đổi đáng kể thời điểm khác nhau, với phát triển bình thường Giá trị góc SNA trung bình trước điều trị là: 84,15±3,88o, ngừng nong hàm 84,61±3,9o, sau tháng trì 83,86±3,28o Như vậy, dường khơng có thay đổi xảy theo chiều trước sau hàm sau điều trị MSE chỉnh nha Các tác giả trước báo cáo dịch chuyển nhẹ XHT phía trước 1,2 , nhiên số trường hợp, hàm báo cáo lui sau Hầu hết nghiên cứu định lượng mức độ di chuyển trước điểm A, khơng có nghiên cứu so sánh giá trị với liệu quy chuẩn Theo Franchi3 vị trí cuối hàm khơng thể đốn trước Wertz1 mơ tả quay trở lại điểm A vị trí ban đầu 50% trường hợp tháng sau trì Độ nhơ mặt Độ nhơ khuôn mặt giảm đáng kể thời điểm ngừng nong hàm, lại tăng nhẹ trở lại sau thời gian trì (Bảng 4) Sự khác biệt MSE làm lỏng khớp kết nối XHT dẫn tới dịch chuyển nhẹ điểm A Kết nghiên cứu khác với kết nghiên cứu trước phù hợp với kết Chang8, tức khơng tìm thấy thay đổi đáng kể hàm điểm A, gợi ý có tái lập vị trí XHT điểm A sau điều trị chỉnh nha trì Góc SNB Hầu hết tác giả đồng ý di chuyển sau XHD kết xoay sau gây nong nhanh, kèm điểm B lui sau Chỉ Wertz1 Chang8 mô tả di chuyển trước điểm B sau điều trị với nong nhanh Wertz cho xương hàm đưa trước lui sau với RME, có xu hướng trở vị trí ban đầu giai đoạn trì Kết nghiên cứu không ghi nhận thay đổi đáng kể SNB thời điểm, có tăng 0,72o T1 T2, số nhỏ để quan sát lâm sàng TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 514 - THÁNG - SỐ - 2022 Góc ANB Góc ANB giảm nhẹ sau nong hàm, từ 1,62o 2,04o T1 1,88o T2 Khơng có khác biệt đáng kể thời điểm, điều trị MSE khơng ảnh hưởng tới mối tương quan trước sau XHT XHD Điều phù hợp với nghiên cứu khác3,8, nhận thấy sau điều trị sau trì, XHT XHD nhóm điều trị cho thấy di chuyển tương tự nhóm chứng, tức khơng có khác biệt thống kê hay có ý nghĩa lâm sàng Như số phim sọ nghiêng cho thấy khơng có thay đổi có ý nghĩa lâm sàng sau nong hàm nhanh khí cụ MSE Điều giải thích khí cụ MSE tăng cường thêm minivis, xuyên qua hai xương vỏ, tạo neo chặn vững ổn, lực nong hàm tạo ốc nong nhanh truyền trực tiếp lên hai nửa khớp Nhờ đó, hai nửa khớp gần tách theo hướng song song với theo hướng phía trước-sau hướng Mặt phẳng gần có xoay, có trồi xoay mở hai nửa XHT Tất dẫn đến ổn định số đánh giá theo hướng trước sau theo chiều đứng4,5 Nghiên cứu gần năm 2021 J.S.An5 cho kết luận bệnh nhân điều trị hẹp chiều ngang XHT khí cụ MSE khơng có thay đổi theo chiều trước sau chiều đứng sau nong hàm V KẾT LUẬN Phương pháp nong nhanh xương hàm MSE không làm thay đổi chiều dọc chiều trước sau xương hàm hàm TÀI LIỆU THAM KHẢO Wertz RA Skeletal and dental changes accompanying rapid midpalatal suture opening Am J Orthod 1970;58(1):a1-66 Haas AJ Long-term posttreatment evaluation of rapid palatal expansion Angle Orthod 1980; s0(3) I8e-217 Franchi L, Baccetti T, McNamara IA Long-term effects of rapid maxillary expansion A posteroanterior cephalometric evaluation Am J Orthod Dentofacial Orthop 2002; 121(2)' 129-3 Kapetanovic , Christina I Theodorou Efficacy of Miniscrew-Assisted Rapid Palatal Expansion (MARPE) in late adolescents and adults: a systematic review and meta-analysis European Journal of Orthodontics 2021, 1–11 Jung-Sub An, Bo-Yeon Seo Comparison of dentoskeletal and soft tissue changes between tooth-borne and tooth-bone-borne hybrid nonsurgical rapid maxillary expansions in adults: a retrospective observational study BMC Oral Health 2021, 21:658 Islam Elkenawy , Layla Fijany, Ozge Colak, Ney Alberto Paredes An assessment of the magnitude, parallelism, and asymmetry of microimplant-assisted rapid maxillary expansion in non-growing patients Progress in Orthodontics, 2020, 21:42 Ricketts RM Perspectives in the clinical application of cephalometrics Angle Orthod 1981;51.i15-150 Chang JY, McNamaraJA,Ir, Herberger TA A longitudinal study of skeletal side effects induced by rapid maxillary expansion Am J Orthod Dentofacial Orthop 1997; 1r2(3)330-337 PHÂN TÍCH CHI PHÍ TRỰC TIẾP Y TẾ TRONG ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH GIAI ĐOẠN 2019-2021 Nguyễn Thị Thùy Trang1, Phạm Ngọc Thủy Tiên2, Hồng Thy Nhạc Vũ2 TĨM TẮT 30 Mục tiêu: Nghiên cứu thực nhằm phân tích chi phí trực tiếp y tế điều trị đái tháo đường type Bệnh viện Quận thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn 2019-2021 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, thu thập liệu toàn lượt điều trị đái tháo đường 1Bệnh 2Đại viện Quận Thành phố Hồ Chí Minh học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Chịu trách nhiệm chính: Hồng Thy Nhạc Vũ Email: hoangthynhacvu@ump.edu.vn Ngày nhận bài: 2.3.2022 Ngày phản biện khoa học: 19.4.2022 Ngày duyệt bài: 29.4.2022 type Bệnh viện Quận giai đoạn 20192021 Số liệu tổng hợp, sau xử lý phân tích vào Excel Kết quả: Trong giai đoạn 2019-2021, nghiên cứu ghi nhận tổng số lượt điều trị bệnh đái tháo đường type Bệnh viện Quận 28.002 lượt có BHYT, đó, số lượt điều trị ngoại trú 27.538, chiếm 98,3% Mẫu nghiên cứu có tuổi trung bình 60,15 (±13,12) tuổi Kết phân tích ghi nhận chi phí trung bình cho lượt điều trị nội trú 3.694.295 ± 3.136.003 đồng chi phí cho lượt điều trị ngoại trú 462.588 ± 238.392 đồng Tổng chi phí trực tiếp y tế mẫu nghiên cứu 14,4 tỷ đồng, với chi phí thuốc chi phí xét nghiệm chiếm tỷ lệ cao, 69,4% 13,5% Toàn người bệnh điều trị nội trú có bệnh kèm, có tỷ lệ nữ cao hơn, có tuổi trung bình lớn người bệnh điều trị 123 ... bệnh nhân điều trị hẹp chiều ngang XHT khí cụ MSE khơng có thay đổi theo chiều trước sau chiều đứng sau nong hàm V KẾT LUẬN Phương pháp nong nhanh xương hàm MSE không làm thay đổi chiều dọc chiều. .. bệnh nhân trưởng thành Các nghiên cứu đánh giá cụ thể thay đổi theo chiều đứng chiều trước sau khí cụ MSE phim đo sọ nghiêng cịn ít, nghiên cứu thực với mục tiêu mô tả thay đổi kích thước dọc trước. .. trước sau bệnh nhân hẹp chiều ngang xương hàm điều trị khí cụ nong xương MSE Nghiên cứu thực 36 bệnh nhân chẩn đoán hẹp chiều ngang xương hàm Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương Hà Nội khoa Răng hàm