Kết quả điều trị dị dạng động tĩnh mạch não bằng phối hợp nút mạch và phẫu thuật tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Bài viết Kết quả điều trị dị dạng động tĩnh mạch não bằng phối hợp nút mạch và phẫu thuật tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội trình bày đánh giá kết quả điều trị dị dạng động tĩnh mạch não não bằng phối hợp nút mạch và phẫu thuật tại bệnh viện đại học Y Hà Nội.

TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 515 - THÁNG - SỐ - 2022 kết đo hoàn toàn đồng sử dụng cuvet thạch anh quang hoạt khác mà tích mẫu nhỏ IV KẾT LUẬN A V Syroeshkin et al., “Polarimetric research of pharmaceutical substances in aqueous solutions with different water isotopologues ratio,” Int J Appl Pharm., vol 10, no 5, pp 243–248, 2018, doi: 10.22159/ijap.2018v10i5.28151 C W Pirnstill, B H Malik, V C Gresham, and G L Coté, “In vivo glucose monitoring using dual-wavelength polarimetry to overcome corneal birefringence in the presence of motion,” Diabetes Technol Ther., vol 14, no 9, pp 819–827, 2012, doi: 10.1089/dia.2012.0070 C Stark, C A Carvajal Arrieta, R Behroozian, B Redmer, F Fiedler, and S Müller, “Broadband polarimetric glucose determination in protein containing media using characteristic optical rotatory dispersion,” Biomed Opt Express, vol 10, no 12, p 6340, 2019, doi: 10.1364/boe.10.006340 T Kurihara et al., “Glucose levels between the anterior chamber of the eye and blood are correlated based on blood glucose dynamics,” PLoS One, vol 16, no September, pp 1–14, 2021, doi: 10.1371/journal.pone.0256986 P Borman and D Elder, “Q2(R1) Validation of Analytical Procedures,” ICH Qual Guidel., vol 2, pp 127–166, 2017 Một phương pháp phân cực nghiệm để định lượng chất hoạt quang xây dựng thẩm định thành công cách thay ống phân cực thơng thường tích 10 ml cuvet thạch anh thủy tinh với thể tích mẫu nhỏ khoảng 1ml Phương pháp xác nhận độ tuyến tính phạm vi đo, độ xác độ ổn định LOD LOQ xác định theo hướng dẫn ICH có giá trị 0,78 2,36 % (đối với Glucose); 0,95 2,89% (đối với Sucrose) Phương pháp cho thấy xây dựng thơng số hồi quy với thể tích mẫu chuẩn nhỏ 18 ml (6 điểm chuẩn) 30 ml (10 điểm chuẩn) để định lượng nồng độ Glucose, Sucrose xác định góc quay cực riêng Phương pháp cho thấy kỳ vọng mang lại nhiều lợi ích ngành cơng nghiệp liên quan đến Glucose Sucrose, đồng thời mở rộng cho chất TÀI LIỆU THAM KHẢO KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH NÃO BẰNG PHỐI HỢP NÚT MẠCH VÀ PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Hồng Minh Tân* TĨM TẮT 70 Mục tiêu: Đánh giá kết điều trị dị dạng động tĩnh mạch não não phối hợp nút mạch phẫu thuật bệnh viện đại học Y Hà Nội Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu 12 bệnh nhân chẩn đốn dị dạng thơng động tĩnh mạch não điều trị nút mạch phẫu thuật bệnh viện đại học y Hà Nội từ 08/2019 đến 03/2022 Kết quả: Tỉ lệ bệnh nhân nhập viện khối dị dạng vỡ 66,7%, chưa vỡ 33,3% Tất bệnh nhân nút mạch lần trước mổ Tỉ lệ nút mạch trung bình 73,3% Trong 33,3% số bệnh nhân nút 100% Trong có 83,3% bệnh nhân phẫu thuật lấy toàn khối dị dạng, 8,3% lấy phần khối dị dạng, 8,3% phẫu thuật dẫn lưu não thất Lượng máu trung bình 177,5ml Kết gần sau mổ 83,3% có kết tốt, 16,7% kết trung bình, khơng có kết xấu Kết luận: Điều trị dị dạng thông động tĩnh mạch não phối hợp nút *Bệnh viện đại học Y Hà Nội Chịu trách nhiệm chính: Hồng Minh Tân Email: minhtan.hmu@gmail.com Ngày nhận bài: 29.3.2022 Ngày phản biện khoa học: 23.5.2022 Ngày duyệt bài: 30.5.2022 mạch phẫu thuật ngày phát triển chiếm tỉ lệ cao Mục đích nút mạch tiền phẫu nhằm mục đích nút cuống mạch sâu, khó tiếp cận, hạn chế máu mổ làm nhỏ khối dị dạng thơng động tĩnh mạch trước mổ Từ khóa: dị dạng thông động tĩnh mạch não, nút mạch, phẫu thuật Danh mục từ viết tắt: DDĐTMN: Dị dạng động tĩnh mạch não; CLVT: Cắt lớp vi tính; MRI: Cộng hưởng từ; MSCT:Chụp cắt lớp vi tính đa dãy DSA:Chụp mạch số hóa xóa SUMMARY RESULTS OF TREATMENT OF BRAIN ATERIOVENOUS MALFORMATION BY COMBINATION OF EMBOLIZATION AND SURGERY AT HANOI MEDICAL UNIVERSITY HOSPITAL Objective: To evaluate the result of treatment of brain arteriovenous malformations by combining embolization and surgery at Hanoi Medical University Hospital Materials and methods: Retrospective study of 12 patients who diagnosed with brain arteriovenous malformation were treated with embolization and surgery at Hanoi Medical University Hospital from August 2019 to March 2022 Results: 299 vietnam medical journal n01 - JUNE - 2022 The mean age was 28.9 The rate of patients admitted to the hospital when the brain arteriovenous malformation was broken was 66.7%, and 33.3% was unbroken All patients were embolized once before surgery The average node rate is 73.3% In which, 33.3% of patients got 100% node In which, 83.3% of patients had surgery to remove the entire malformation, 8.3% to remove a part of the malformation, 8.3% had surgery to drain the ventricles The average blood loss was 177.5ml 50% of patients had surgery within 24 hours, 41.7% were operated within days There was one case of surgery after months Near postoperative results: 83.3% of patients had good results, 16.7% had average results and no bad results Keywords: cerebral arteriovenous malformation, embolization, surgery I ĐẶT VẤN ĐỀ Dị dạng động tĩnh mạch não (DDĐTMN) số bất thường bẩm sinh hệ thống mạch máu não động mạch nối thống trực tiếp với tĩnh mạch không qua mạng lưới mao mạch Dị dạng thông động- tĩnh mạch bao gồm ba thành phần động mạch nuôi, ổ dị dạng tĩnh mạch dẫn lưu Chẩn đốn hình ảnh như: chụp CLVT, chụp CHT cho biết vị trí khối máu tụ DDĐTMN vỡ, biến chứng khối máu tụ phù não, não úng thủy đồng thời cho biết liên quan giải phẫu DDĐTMN với vùng não lân cận Chụp mạch CLVT nhiều lớp cắt chụp mạch số hóa xóa cho biết vị trí, liên quan giải phẫu, cấu trúc, dị dạng mạch kèm theo DDĐTMN cách xác Chấn đốn hình ảnh ngồi việc chẩn đốn bệnh cịn cho biết yếu tố tiên lượng khả chảy máu DDĐTMN có liên quan tới định điều trị Các biện pháp điều trị cho dị dạng thông động tĩnh mạch não (DDĐTMN) ngày đa dạng bao gồm phẫu thuật, can thiệp mạch xạ trị.Mỗi phương pháp có ưu, nhược điểm riêng, đặt thực tế tìm định điều trị phù hợp cho bệnh nhân Phối hợp nút mạch phẫu thuật xu can thiệp chủ yếu DDĐTMN II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên cứu hồi cứu 12 bệnh nhân chẩn đoán DDĐTMN điều trị phối hợp phương pháp nút mạch phẫu thuật bệnh viện đại học Y Hà Nội từ 8/2018 đến 3/2022 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân – DDĐTMN lều lều chẩn đoán CLVT, MSCT, DSA – Không phân biệt tuối, giới, điều kiện xã hội 300 – Được nút mạch tiền phẫu – Được phẫu thuật bệnh viện đại học Y Hà Nội – Cả bệnh nhân nhập viện tình trạng khối DDĐTMN chưa vỡ vỡ – Đồng ý hợp tác với nhóm nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ – Không nằm đối tượng nghiên cứu bệnh nhân sau: – Tình trạng bệnh nhân nặng GCS