Tài liệu Đề tài “Tìm hiểu thực trạng nhận thức, thái độ và hành vi của học sinh THPT về sức khoẻ sinh sản, trên địa bàn huyện Yên Khánh, tỉnh Ninh Bình” potx

Ở nước ta, việc GDGT đã bước đầu được triển khai cho HS thông qua nhiềuhình thức như tuyên truyền qua các phương tiện thông tin đại chúng, chính sáchDS/KHHGĐ, giáo dục trong nhà trường…

PHẦN MỞ ĐẦU

1 Tính cấp thiết của đề tài

Trong những năm gần đây, kinh tế, xã hội Việt Nam có những bước pháttriển mới, vấn đề sức khoẻ cũng có những đặc điểm riêng, nhiều loại bệnh tật của

mô hình cũ như suy dinh dưỡng, nhiễm khuẩn vẫn tồn tại nhưng mô hình bệnh tậtmới đã xuất hiện và gia tăng một số bệnh rất nguy hiểm lây qua con đường TD vàHIV/AIDS Với trào lưu du nhập lối sống phương Tây vào nước ta hiện nay, sốVTN QHTD trước hôn nhân, tình trạng nạo phá thai, hiện tượng lạm dụng TD trẻ

em có xu hướng tăng cao… Những vấn đề này đe doạ trực tiếp đến sức khoẻ VTN

Để giúp các em HS có thể tiếp thu lối sống lành mạnh thì việc trang bị kiến thức vềsức khoẻ giới tính, về việc tránh thai an toàn để bảo vệ mình là điều vô cùng cầnthiết

Ở nước ta, việc GDGT đã bước đầu được triển khai cho HS thông qua nhiềuhình thức như tuyên truyền qua các phương tiện thông tin đại chúng, chính sáchDS/KHHGĐ, giáo dục trong nhà trường… Tuy nhiên sự tiếp cận với kiến thức vềSKSS lại có sự chênh lệch giữa những HS sống ở khu vực thành phố với nôngthôn; giữa các vùng miền; giữa HS nam và HS nữ…

Điều tra và đánh giá thực trạng nhận thức, thái độ, hành vi của HS về SKSS

là việc làm cần thiết làm cơ sở cho công tác GDGT trẻ VTN ở mức độ gia đình,nhà trường, địa phương để có những giải pháp phù hợp nhằm nâng cao nhận thứccủa HS về CSSKSS từ đó hình thành cho HS lối sống lành mạnh, tự chăm sóc sứckhoẻ và bảo vệ bản thân

Việc điều tra, tìm hiểu thực trạng nhận thức, thái độ, hành vi của HS trên địabàn huyện Yên Khánh (Ninh Bình) đặc biệt là HS THPT chưa được tiến hành mộtcách có hệ thống và hiệu quả vì vậy mà hiểu biết của VTN về vấn đề SKSS chưađược nâng cao, các em còn hiểu biết mơ hồ và thiếu chính xác về các nội dung củaSKSS từ đó mà có thái độ và hành vi không đúng với tác phong của người HS Đây

là vấn đề bức thiết cần được chú trọng mà trước hết là cần phải hiểu rõ thực trạng,thái độ hành vi của HS về vấn đề này để có thể có những biện pháp tác động phùhợp.

Xuất phát từ những lí do trên, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Tìm

hiểu thực trạng nhận thức, thái độ và hành vi của học sinh THPT về sức khoẻ sinh sản, trên địa bàn huyện Yên Khánh, tỉnh Ninh Bình”

2 Ý nghĩa khoa học và thực tiễn

3 Mục tiêu nghiên cứu

- Đánh giá được thực trạng kiến thức, thái độ, hành vi của học sinh THPT về sứckhoẻ sinh sản trên địa bàn huyện Yên Khánh, tỉnh Ninh Bình

- Mô tả được một số yếu tố liên quan tới sức khoẻ và hành vi của học sinh THPT

về sức khoẻ sinh sản trên địa bàn huyện Yên Khánh, tỉnh Ninh Bình Từ đó đưa ra những đề xuất nhằm nâng cao nhận thức của học sinh về sức khoẻ sinh sản

4 Nhiệm vụ nghiên cứu

- Nghiên cứu cơ sở lí luận của đề tài

- Khảo sát tình hình nhận thức của HS THPT tại huyện Yên Khánh, tỉnh NinhBình về SKSS

- Khảo sát tình hình giáo GDGT cho HS ở các trường THPT tại huyện YênKhánh

- Mô tả một số yếu tố liên quan tới sức khoẻ và hành vi của HS THPT vềSKSS trên địa bàn huyện Yên Khánh, tỉnh Ninh Bình

- Đưa ra kết luận chung về thực trạng kiển thức, thái độ, hành vi của HS THPTtại Yên Khánh từ đó đưa ra một số đề xuất, kiến nghị nhằm nâng cao nhận thức của

HS về SKSS

5 Đối tượng, phạm vi nghiên cứu

4.1 Đối tượng và khách thể nghiên cứu

- Đối tượng nghiên cứu: Thực trạng nhận thức, thái độ, hành vi của HS THPTtrên địa bàn huyện Yên Khánh, tỉnh Ninh Bình về SKSS

- Khách thể nghiên cứu: GV, phụ huynh, HS THPT trên địa bàn huyện YênKhánh, tỉnh Ninh Bình

4.2 Phạm vi nghiên cứu

- Địa điểm: Các trường THPT trên địa bàn Huyện Yên Khánh, tỉnh Ninh BìnhGồm: Trường THPT Yên Khánh A

Trường THPT Yên Khánh BTrường THPT Vũ Duy Thanh

- Thời gian: Từ tháng 01/2013 đến tháng 05/2013

6 Phương pháp nghiên cứu

6.1 Phương pháp nghiên cứu lí thuyết

- Nghiên cứu các văn bản Nghị quyết của Đảng, Chính phủ, Bộ Giáo dục vàĐào tạo về GDGT và CSSKSS

- Nghiên cứu các công trình khoa học đề cập đến SKSS làm cơ sở đề xuấtphương pháp tìm hiểu nhận thức, thái độ, hành vi của HS THPT trên địa bàn huyệnYên Khánh

- Nghiên cứu các tài liệu liên quan đến SKSS làm cơ sở cho việc thiết kế câuhỏi phiếu điều tra tìm hiểu nhận thức, thái độ, hành vi của HS THPT trên địa bànhuyện Yên Khánh, tỉnh Ninh Bình

6.2 Phương pháp điều tra

- Điều tra bằng phiếu câu hỏi tự điền

- Phỏng vấn, trao đổi trực tiếp với GV, phụ huynh, HS…

- Phương pháp chuyên gia: Tham khảo ý kiến các chuyên gia, thầy cô giáo

có kinh nghiệm về SKSS

6.3 Phương pháp thống kê, xử lí số liệu

- Thống kê kết quả thu được từ phiếu điều tra, khảo sát, phỏng vấn

- Xử lí số liệu thống kê bằng phần mềm MS Excel

PHẦN NỘI DUNG

CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÍ LUẬN VÀ THỰC TIỄN CỦA ĐỀ TÀI

1.1 Tổng quan tình hình nghiên cứu

1.1.1 Tình hình ngiên cứu về SKSS VTN trên thế giới

 Kiến thức TD, SKSS, QHTD lần đầu, TD trước kết hôn

Nghiên cứu ở các nước đang phát triển cho thấy VTN thiếu hụt kiến thức

TD, SKSS Nguồn thông tin về TD, SKSS chủ yếu với VTN là từ sách báo, phimảnh, bạn đồng lứa Giáo dục TD, SKSS trong nhà trường và giao tiếp bố mẹ vớiVTN về TD, SKSS rất hạn chế

Số liệu điều tra quốc gia về VTN Mỹ (2006) cho thấy 42% VTN nhóm 13-15tuổi và 69% nhóm 16 – 18 tuổi đã QHTD Kết nối với nhà trường là yếu tố giảmQHTD ở VTN và yếu tố liên quan tăng QHTD ở VTN là sử dụng chất gây nghiện,phơi nhiễm với bạo lực

Nghiên cứu ở Thổ Nhĩ Kì (2008) thấy rằng tuổi QHTD lần đầu là 16 tuổi ởnam và 17 tuổi ở nữ VTN (tương tự với tuổi trung bình QHTD lần đầu của VTNmột số nước Châu Âu là 17 tuổi) và tỷ lệ VTN có QHTD có xu hướng tăng lên ỞThụy Điển, xã hội cởi mở về TD và kiến thức TD, SKSS được giảng dạy trongtrường phổ thông Tuổi được đồng ý QHTD là 15 tuổi, nhiều dịch vụ CSSKSS làmiễn phí

Điều tra quốc gia ở Croatia (2007) với học sinh phổ thông 15-19 tuổi chothấy 28% nam, 17% nữ có QHTD trước 16 tuổi QHTD sớm ở nam có liên quanvới đã từng sử dụng chất gây nghiện, đánh nhau, trêu chọc bạn bè

Ở một số nước Châu Phi VTN có QHTD sớm và quan hệ nhiều bạn tình làphổ biến, ảnh hưởng của bạn đồng lứa có vai trò quan trọng tới QHTD ở VTN.Nghiên cứu ở Nigeria (2006) thấy rằng 19% nam và 6% nữ VTN học sinh phổthông trung học đã QHTD Tuổi trung bình QHTD lần đầu ở nam là 15,7 tuổi và ở

nữ là 16,1 tuổi Khoảng 1/4 VTN có sử dụng BCS trong lần QHTD gần nhất và

25% VTN QHTD lần đầu là không tự nguyện Tuổi VTN càng thấp càng thiếu kiếnthức về TD, SKSS Nghiên cứu với nữ VTN 12-19 tuổi ở một số nước châu Phi(2007) thấy tỷ lệ QHTD lần đầu không mong muốn là 38% ở Malawi, 30% ởGhana, 23% ở Uganda và 15% ở Burkina Faso Nghiên cứu của Ott (2010) thấyrằng nam VTN chủ động hơn nữ về QHTD, gợi ý các chương trình can thiệp về

TD, SKSS tăng cường hơn với nam VTN

Nghiên cứu ở một số nước Châu Á, Châu Phi (2002) thấy tỷ lệ QHTD trướchôn nhân cao: 23% (Triều tiên) 49,5% (Philippines), 81,4% (Thái Lan) và 14,8%(Việt Nam), 71% (Ni-Giê-Ria), phản ánh nhu cầu từ vấn về TD an toàn và dịch vụCSSKSS thích hợp cho thanh niên và VTN ở các nước đang phát triển Tỷ lệQHTD trong 3 tháng trước điều tra ở VTN học sinh THPT Trung Quốc (2009) là4,5% và 1,8% Nghiên cứu ở Iran (2006) với VTN 15-18 tuổi thấy 28% VTN đãQHTD, yếu tố liên quan với QHTD gồm tuổi cao hơn, thái độ đồng tình với QHTDtrước kết hôn, sử dụng rượu bia

 Có thai, nạo phá thai

Nghiên cứu ở Châu Phi (2001) thấy có thai VTN liên quan tới tần suấtQHTD, không sẵn có BPTT, QHTD lần đầu bị ép buộc,không thảo luận với bạntrai về TD Nhiều VTN không biết có thể có thai trong QHTD lần đầu, VTN nhậnthức được về BPTT nhưng tỷ lệ QHTD không an toàn vẫn cao do không chủ độngBPTT và bạn tình từ chối sử dụng Một số nghiên cứu ở các nước đang phát triển(2011) thấy rằng VTN có thai thường nạo phá thai tại các cơ sở y tế tư nhân mặc dùchất lượng dịch vụ kém

Ở khu vực Tiểu sa mạc Sahara Châu Phi, VTN QHTD sớm, có thai, nạo pháthai, nhiễm HIV gia tăng là vấn đề được quan tâm Nghiên cứu (2001) cho thấyVTN nữ thường được coi là “con mồi” khai thác TD của nam giới nhiều tuổi hơn

và đã kết hôn Nghiên cứu tại Kenia (2003), so sánh nhóm VTN có thai lần đầu và

có thai lặp lại thấy trên 50% số VTN mang thai là khi chưa kết hôn, nhóm VTN lần

đầu có thai có xu hướng là có thai không mong muốn.

Nghiên cứu ở Mỹ (2005) với VTN có thai để tìm hiểu về QHTD và các yếu

tố liên quan thấy rằng 2/3 VTN hài lòng vì không có thai, số còn lại là thất vọng vàhầu hết cho rằng bạn tình của họ thất vọng hơn Nhóm VTN có thai sớm, nạo pháthai sớm bị nhiều ảnh hưởng tiêu cực hơn các nhóm khác Nữ VTN thường khôngmuốn có thai nhưng một bộ phận nữ VTN thụ động, không có kĩ năng, động lực vềtránh có thai ngoài ý muốn Nghiên cứu về nạo phá thai tuổi VTN ở Thụy Điển(2005) thấy VTN đồng tình với nạo phá thai, nhưng thiếu kiến thức về nạo phá thai.VTN ngại sử dụng BPTT và QHTD khi sử dụng bia rượu là yếu tố làm tăng nguy

cơ có thai Nghiên cứu ở Hy Lạp (2004) với VTN nạo phá thai tại các cơ sở y tếthấy rằng 65% VTN có thai là ở đô thị, 73% là chưa kết hôn, 62% là QHTD lầnđầu trước 15 tuổi, BPTT được sử dụng phổ biến là xuất tinh ngoài (49%) và BCS(28,5%) Quyết định nạo phá thai từ nữ (65%) hoặc cả hai (73%) Bố mẹ ít khi biếtđược VTN có thai hoặc nạo phá thai Nghiên cứu ở Đan Mạch (2009) thấy 43%VTN biết đúng thời điểm dễ thụ thai nhất trong chu kì kinh nguyệt, 64% VTN biếtđúng tuổi thai có thể nạo, hút và nữ có kiến thức đúng cao hơn nam

Nghiên cứu của Brown (2005) cho thấy có thai và tai biến liên quan mangthai là nguyên nhân hàng đầu về tử vong và bệnh tật liên quan trong phụ nữ trẻ ởcác nước đang phát triển Một số nghiên cứu ở Ghana, Kenya, Zimbabue,Bangladesh, Ai Cập, Indonesia, Philippines, Bolivia, Brazil, Columbia, Mexico,Pháp, Nhật bản và Mỹ thấy hậu quả mang thai ở VTN ảnh hưởng đến học vấn, tìnhtrạng kinh tế xã hội, sức khoẻ cho mẹ và con

 Sử dụng biện pháp tránh thai

Vialard và cộng sự (2005), Aruda (2011) thấy rằng hầu hết VTN không chủđộng tìm các BPTT trừ khi họ lo lắng về sự mang thai hoặc đã có QHTD một sốlần mà chưa dùng BPTT Sử dụng BPTT hay không có thể do bạn tình, sợ có thai,hay do cha mẹ muốn bảo vệ con gái khỏi có thai, hoặc để điều hoà kinh nguyệt

VTN sử dụng BCS không thường xuyên trong QHTD với bạn tình thường xuyên là

do niềm tin không cần sử dụng, cam kết tương lai, có quan niệm chung, phong tụctập quán, mức độ khoái cảm và tình yêu Nữ VTN có kiến thức tốt hơn nam vềBCS, ít ảnh hưởng bạn đồng lứa hơn, nhận thức nguy cơ lây nhiễm HIV cao hơn,

tự tin hơn Nhưng nữ lại ít quyết định sử dụng BCS hơn trong QHTD do nam giớihoặc động lực trong mối quan hệ của họ Nữ VTN có QHTD trước tuổi 17 ít sửBPTT hơn VTN có QHTD không sử dụng BPTT thường là xuất thân từ các giađình nhiều thành viên, muốn có con, và xuất thân từ tầng lớp xã hội thấp hơn.Nghiên cứu ở Mỹ (2005) thấy bạo hành bằng lời nói có liên quan đến không sửdụng BCS trong QHTD gần nhất ở VTN và bạo hành thể chất có liên quan đếnmang thai

Một số nghiên cứu ở Goa-Tê-Ma-La, Ni-Giê-Ria, Jamaica, Triều Tiên,Philippines, Thái Lan, và Việt Nam thấy tỷ lệ cao thanh thiếu niên biết về nguy cơQHTD không an toàn, nhưng tỷ lệ sử dụng BCS vẫn thấp, tỷ lệ VTN Nepal (2010)

sử dụng BCS chỉ chiếm ½

 Bệnh LTQĐTD và HIV

Nghiên cứu ở VTN một số nước châu Á, Thái Bình Dương (2007) cho thấy13% nữ và 4% nam đã từng mắc bệnh LTQĐTD trong đó 33% có QHTD trước 15tuổi và 55% có nhiều bạn tình Yếu tố liên quan với mắc bệnh LTQĐTD là nữ, cónhiều bạn tình, đã từng QHTD để nhận tiền hay quà tặng Nghiên cứu khác cũngthấy rằng có nhiều bạn tình liên quan đến nguy cơ bệnh LTQĐTD ở VTN Một sốtác giả đề cập rằng quan tâm đến SKSS VTN là vấn đề cấp thiết ở Châu Á và cácnước đang phát triển vì các nguy cơ liên quan mang thai, nạo phá thai, sức khoẻ vàlây nhiễm HIV/AIDS ở VTN

Nghiên cứu của Dahlback (2003) và Owolabi (2005) ở một số nước ChâuPhi thấy VTN thiếu kiến thức về nguy cơ bệnh lây truyền qua QHTD bao gồm cảHIV/AIDS Nghiên cứu với VTN đã QHTD ở Uganda (2006) thấy tỷ lệ nữ mắc

STIs là 4,5% bị Lậu, 8% trùng roi, và 4% bị giang mai, 15,2% huyết thanh dươngtính HIV Tỷ lệ tương ứng ở nam VTN là 4,7%, 0%, 2,8% , và 5,8% Báo cáo củaBerlan và cộng sự (2010) cho thấy một số tiến bộ về Vắc-xin và kĩ thuật chẩn đoánnhanh một số bệnh LTQĐTD giúp tiếp cận sớm phòng tránh một số bệnhLTQĐTD ở VTN Ancheta (2005) đề cập rằng để giảm nguy cơ bệnh LTQĐTD ởVTN cần có tiếp cận kết hợp các vấn đề về sinh học, nhận thức, tâm lý, hành vi, và

xã hội

1.1.2 Tình hình nghiên cứu ở Việt Nam

 Tình hình nghiên cứu ở Việt Nam nói chung

Mặc dù SKSS VTN là chủ đề mới được quan tâm ở nước ta song cũng đã córất nhiều công trình nghiên cứu về lĩnh vực này

“Báo cáo kết quả cuộc khảo sát tìm hiểu kiến thức, thái độ và thực hành vềsức khoẻ sinh sản tuổi vị thành niên” do Khuất Thu Hồng thực hiện theo yêu cầucủa UNFPA và sở Giáo dục Khánh Hoà cũng nằm trong số đó Đây là một nghiêncứu khá hoàn chỉnh Cuộc khảo sát được thực hiện tại 6 trường phổ thông cấp II vàcấp III Đối tượng là học sinh lớp 8 và 11 (360 em), 350 cha mẹ của học sinh lớp 8

và 11, 60 giáo viên bộ môn đã từng tham gia giảng dạy GDGT và SKSS và đại diệnban giám hiệu, GVCN và các GV phụ trách đoàn đội Kết quả thu được đã cungcấp những thông tin cơ bản về kiến thức, thái độ, thực trạng và hành vị liên quanđến SKSS của một bộ phận HS, phụ huynh và của GV ở Khánh Hoà

Tháng 5/1995, John Chalker đã thực hiện nghiên cứu về “Kiến thức, thái độ

và hành vi của thanh thiếu niên về DS-KHHGĐ, phòng chống AIDS và các môhình câu lạc bộ thanh niên” tại Nghệ An và Hà Nội Mẫu nghiên cứu gồm 271người, trong đó độ tuổi từ 15-21 chiếm 27,3% Kết quả cho thấy hầu hết thanhthiếu niên tán thành mô hình gia đình 1-2 con Tuy nhiên, có sự mâu thuẫn giữakiến thức và hành vi Hành vi thực hiện các BPTT của thanh thiếu niên còn hạnchế Quan niệm thích con trai vẫn tồn tại trong gần đại đa số mẫu 80% người được

hỏi không biết gì về tình trạng HIV/AIDS ở khu vực mình sống, gồm cả nhữngngười đang sống ở Hà Nội Hai loại mô hình câu lạc bộ “ thanh niên chưa lập giađình” và “các cặp vợ chồng” được nhiệt liệt hoan nghênh và ủng hộ.

Đề tài nghiên cứu về: “Sức khoẻ vị thành niên ở Việt Nam” do chương trìnhhợp tác y tế Việt Nam - Thuỵ Điển và trường Đại học Y Thái Bình thực hiện đãtổng kết kết quả của cuộc điều tra sức khoẻ VTN tại 5 tỉnh (Hà Nội, Thái Bình,Bình Định, Bình Dương, TP Hồ Chí Minh), có so sánh với kết quả của một sốnghiên cứu khác Nội dung chính chủ yếu của cuốn sách này cũng tập trung vàothực trạng, nhận thức, thái độ và hành vi về SKSS VTN ở Việt Nam Mẫu nghiêncứu định lượng là 4675 vị thành niên (trong đó có 51,2% nam và 48,8% nữ) Có

184 cuộc phỏng vấn sâu và 72 cuộc thảo luận nhóm, tiến hành trên 22 xã/phườngthuộc 9 quận/huyện của 5 tỉnh/thành phố Báo cáo này cung cấp một số lượngthông tin tương đối lớn về kiến thức, thái độ, hành vi và thực trạng SKSS của VTN

và bên cạnh đó, báo cáo còn đưa ra định hướng cho việc soạn thảo chiến lược tăngcường sức khoẻ VTN giai đoạn 2003-2010

Một đề tài khác của Lê Xuân Hoàn về “Nhận thức và hành vi của thanhthiếu niên nông thôn kiếm sống theo thời vụ ở các đô thị về nguy cơ lây nhiễmHIV/AIDS” Mẫu: 450 thanh thiếu niên từ nông thôn ra Hà Nội, Đà Nẵng và tp HồChí Minh kiếm sống Nghiên cứu đã phát hiện 5% thanh thiếu niên chưa biết gì vềHIV/AIDS Hầu hết thanh thiếu niên biết hai con đường lây nhiễm qua đường TD

và tiêm chích ma tuý Đa số thanh thiếu niên ra thành thị kiếm sống theo thời vụ đã

có nhận thức về sự nguy hiểm của HIV/AIDS, những quy chế lây nhiễm, cácphương pháp chủ yếu phòng tránh HIV/AIDS

Hay như một nghiên cứu khác của Phan Thục Anh và Daniel Goodkind về:

“Hiểu biết, thái độ và thực hành liên quan đến HIV/AIDS trong thanh niên Hà Nội”cũng thuộc nội dung nghiên cứu trên Mẫu nghiên cứu là thanh niên ở lứa tuổi từ18-25 ở Hà Nội Nghiên cứu được thực hiện tại 3 địa điểm: trường đại học Công

Đoàn, một doanh trại quân đội và một xã ngoại thành Hà Nội Kết quả nghiên cứucho thấy thanh niên ở Hà Nội có hiểu biết khá tốt về HIV/AIDS Tỷ lệ những ngườichưa có gia đình có QHTD thấp Mặc dù, biện pháp BCS được mọi người lựa chọnnhiều hơn cả nhưng đáng chú ý là chỉ có 80,6% cho là phải sử dụng BCS khi quan

hệ với gái bán dâm Vẫn còn một tỷ lệ nhỏ (10%) cho rằng nguy cơ nhiễm HIV từ

ôm, hôn nhau, ăn chung bát đĩa, bắt tay, dùng chung nhà vệ sinh

Một nghiên cứu nữa về “Khảo sát đánh giá về kiến thức, thái độ và thựchành của thanh thiếu niên Hải Phòng với các vấn đề liên quan đến sức khoẻ sinhsản” của Trần Thị Trung Chiến và cộng sự Nghiên cứu này được tiến hành tại 20xã/phường thuộc Hải Phòng với đối tượng thanh thiếu niên từ 15-24 tuổi Theo kếtquả nghiên cứu, nhìn chung, nhận thức của thanh thiếu niên vẫn chưa đầy đủ, vẫncòn thiếu hụt những kiến thức về hiểu biết về sinh lý, BPTT, QHTD, cácLTQĐTD

Nghiên cứu của Barbara S.Mensch, Đặng Nguyên Anh, Wesley H.Clark: “Vịthành niên và biến đổi xã hội ở Việt Nam”, được tiến hành tại 19 xã và 5 phườngcủa 16 huyện thuộc 6 tỉnh (Lai Châu, Quảng Ninh, Hà Tây, Quảng Nam- Đà Nẵng,

tp Hồ Chí Minh và Kiên Giang) Nội dung nghiên cứu này tuy có hơi khác so vớinhững nghiên cứu trên nhưng chủ đề chính mà đề tài này cung cấp là: giáo dục họcđường, sử dụng thời gian và hoạt động sống; việc làm và thái độ xã hội; những vấn

đề di cư của VTN; dậy thì và quan hệ khác giới, sử dụng thuốc tránh thai và kiểmsoát sinh đẻ; hôn nhân và sinh đẻ; vai trò bình đẳng giới; kiến thức sức khoẻ, SKSScủa VTN

Nhìn chung, chủ đề chung xuyên suốt các tài liệu này là về vấn đề thực trạngnhận thức, thái độ, hành vi của vị thành niên đối với sức khoẻ sinh sản Những nộidung thường được đề cập đến là tình bạn, tình yêu, TD, QHTD, sử dụng các BPTT,

có thai sớm và nạo hút thai trong lứa tuổi VTN; nhận thức về HIV/AIDS Bên cạnh

đó, nội dung về các tệ nạn xã hội cũng được nghiên cứu

Đối tượng nghiên cứu: VTN&TN độ tuổi từ 15-24, đa số họ là học sinhTHPT, với tỷ lệ nam, nữ gần tương đương Bên cạnh đó, đối tượng VTN đã thôihọc, có vợ/chồng, trẻ em ngoài nhà trường chiếm tỷ lệ thấp Ngoài ra thì người lớntuổi cũng được lựa chọn tham gia nghiên cứu bao gồm các giáo viên phổ thông vàcha mẹ VTN.

Về địa bàn nghiên cứu: các đề tài tập trung chủ yếu vào khu vực đô thị,những nơi thuận lợi về giao thông và có đông dân cư

Phương pháp nghiên cứu: sử dụng chủ yếu là phương pháp điều tra xã hộihọc: thu thập thông tin định lượng qua các bảng hỏi, thu thập thông tin định tínhqua các bảng phỏng vấn sâu, hội thảo, thảo luận nhóm Xử lý số liệu bằng phầnmềm SPSS và EPI- INFO

Tóm lại, các nghiên cứu trên cung cấp cho chúng ta một bức tranh toàn cảnh

về SKSS VTN, các số liệu trong các cuộc nghiên cứu trên có tính chất thống kê,

mô tả và các giải pháp tình thế

 Tình hình nghiên cứu ở Ninh Bình và huyện Yên khánh nói riêng

Tại Ninh Bình hiện chưa có nhiều công trình nghiên cứu về nhận thức, thái độhành vi của VTN về SKSS:

Nghiên cứu của Nguyễn Thị Hoài Đức, Anke Van Dam, Vũ Thu Hà, PhanThanh Tuyền về “Kiến thức, thái độ, hành vi của VTN liên quan đến SKSS và TDtại Hà Nội và Ninh Bình” được thực hiện năm 1999 tại Hà Nội và Ninh Bình Đốitượng được nghiên cứu là VTN ở độ tuổi 15-19 Kết quả nghiên cứu chỉ ra rằngnguồn cung cấp thông tin về SKSS cho VTN từ trường học Tuy nhiên, lượngthông tin còn rất nghèo nàn và thiếu chi tiết Các GV rất ngại khi đề cập đến vấn đềnày Thông tin đại chúng là cung cấp nhiều nhất thông tin về lĩnh vực này CácBPTT thường được biết đến nhiều nhất là vòng và BCS Đa số không chấp nhậnQHTD trước hôn nhân nhưng tự chịu trách nhiệm trong việc quyết định có QHTD

trước hôn nhân hay không Các em đều cho rằng cần được giáo dục về giới Cha

mẹ và thầy cô giáo là những nhà GDTD thích hợp nhất…

Chưa có bất cứ một nghiên cứu cụ thể nào về đánh giá thực trạng hiểu biết,thía độ, hành vi của VTN liên quan đến SKSS tại bất kì địa phương nào của tỉnhNinh Bình nói riêng

1.2 Cơ sở lí luận của đề tài

1.2.1 Đặc điểm tâm, sinh lí của HS THPT

Tuổi đầu thanh niên (14 - 18 tuổi) là thời kì đạt được sự trưởng thành về mặtthể lực, nhưng sự phát triển cơ thể còn kém so với sự phát triển cơ thể của ngườilớn Đối với các em, đây là thời kỳ chuyển từ thời thơ ấu sang tuổi trưởng thành

Sự khác biệt cơ bản của lứa tuổi VTN với các em ở lứa tuổi khác là sự phát triểnmạnh mẽ, thiếu cân đối giữa các mặt: cơ thể, trí tuệ, tâm sinh lý [8]

Sự biến đổi về tâm sinh lí làm cho lứa tuổi VTN vừa là “trẻ con”, vừa là

“người lớn” là sự phát triển đối lập nhưng thống nhất Do tác động mạnh củahoocmon, cơ thể phát triển mạnh, nhanh nhưng chưa được hài hoà giữa các cơquan, bộ phận

Cơ tim phát triển đột xuất, tim hoạt động mạnh, nhanh nhưng vẫn có thểthiếu máu cục bộ gây nên chóng mặt, nhức đầu, mệt mỏi Sự hưng phấn của vỏ nãonhiều khi quá mức không được ức chế gây cho các em không tự làm chủ đượcmình, biểu hiện ở tính cách bất thường khi thì trầm ngâm khi thì cảm xúc mãnh liệt(ở nữ), hoặc có phản ứng vô cớ, có hành vi bạo lực (ở nam) Các em còn trẻ conhồn nhiên nhưng đã bắt đầu có ý thức về “cái tôi”, muốn tự khẳng định mình,khẳng định nhân cách của mình Đây cũng là thời kỳ các em hình thành cách sống,cách nghĩ Các em nghĩ mình đã lớn và mong muốn người lớn tôn trọng nhân cách,phẩm giá, tin tưởng và mở rộng tính tự do cho các em Đặc biệt ở lứa tuổi này các

em rất xem trọng tình bạn, các em thích giao tiếp kết bạn với nhau, tôn trọng lẫnnhau, tin tưởng, quan hệ bình đẳng và giúp đỡ lẫn nhau

Hệ xương phát triển hơn hệ cơ, các em có dáng vẻ cao, gầy, thiếu cân đối, có

vẻ vụng về, không khéo léo khi làm việc

Một bước ngoặt quan trọng ở lứa tuổi VTN là giai đoạn dậy thì, khi tuyếnsinh dục trên cơ thể có những biến đổi:

Ở nam: hoocmon testosteron tăng cao làm tăng kích thước bộ phận sinh dục,xuất hiện lông mu, giọng nói thay đổi, xuất tinh lần đầu tiên, mọc lông nách, mọcrâu và tăng chiều cao

Ở nữ: lượng hoocmon estrogen tăng cao kích thích ngực nở, lông mu xuấthiện, mọc lông nách, tăng chiều cao, tuyến sữa hình thành, xuất hiện kiểu thanhquản nữ giới với giọng cao, kỳ kinh đầu tiên xuất hiện

Sự thay đổi của cơ thể và tâm sinh lý của VTN đã làm các em chú ý hơn về

cơ thể mình cho nên luôn làm đẹp để gây chú ý ở người khác giới, các em đã bắtđầu thích chơi với bạn khác giới Có thể phân thời kỳ này ra làm 3 giai đoạn:

12 tuổi: các em bắt đầu tìm hiểu về TD ở trong sách báo, các em bắt đầu để ýđến bạn khác giới

13 - 15 tuổi: ở lứa tuổi này đã bắt đầu xuất hiện tình cảm yêu đương nhưngthường là yêu đơn phương, chúng thích nghe những chuyện tình lãng mạn, haybuồn vu vơ, ở một số em trai xuất hiện hiện tượng thủ dâm Ở tuổi này, cả hai giới

đã quan tâm đến chuyện tránh thai, phá thai

15 - 18 tuổi: Đã xuất hiện những mối tình đầu và những giao tiếp TD Chúngcủng cố kiến thức qua bố mẹ hoặc qua sách vở Nhu cầu hiểu biết những cái mớicủa đời sống con người và của bản thân rất lớn, các bậc cha mẹ nên tìm những cơhội thuận lợi, chủ động trò chuyện với con mình, tạo niềm tin và sự cảm thông vớichúng để giúp chúng tránh được việc hoạt động TD bừa bãi, chuẩn bị cho một cuộcsống TD lành mạnh khi bước vào cuộc sống hôn nhân

Ở lứa tuổi này, hoàn cảnh xã hội có ảnh hưởng rất lớn đến sự phát triển tìnhcảm của các em

Tóm lại, thời kì VTN được đặc trưng bởi sự phát triển rất nhanh cả về trí tuệ

và thể lực, thời kì này không dài nhưng lại có nhiều biến động về tâm lí và sinh lí.Các hiện tượng tâm lí trong giai đoạn này có đặc điểm biến động nhanh, mạnh, cótình trạng mất cân đối của hiện tượng tâm lí Tuổi VTN thường có những hành vi,những thử nghiệm biểu hiện sự hào phóng, có khi có nguy cơ gây hại cho bản thân

và xã hội Đây cũng là lứa tuổi đang phát triển hình thành nhân cách, nhiều yếu tốtâm lí đang được hình thành vững chắc, quan điểm sống và thế giới quan chưa rõràng đặc trưng cơ bản là sự mâu thuẫn trong nội dung tâm lí giữa một bên là tínhchất quá độ không còn là trẻ con nhưng cũng chưa phải là người lớn với một bên là

ý thức về bản thân phát triển mạnh mẽ Mặt khác, ở độ tuổi này VTN chưa đượctrang bị đầy đủ kiến thức về SKSS, làm mẹ an toàn nên có nhiều tai biến sản khoatrong quá trình sinh đẻ vì vậy nếu mang thai và sinh con ở độ tuổi này sẽ gây ảnhhưởng không tốt đến quá trình phát triển theo quy luật tự nhiên và ảnh hưởng rấtlớn đến sức khoẻ của người mẹ Từ đó quá trình mang thai sẽ có ảnh hưởng khólường cho thai nhi, có nhiều tai biến trong quá trình mang thai và khi sinh Người

mẹ thiếu kiến thức về chăm sóc và nuôi dạy con làm ảnh hưởng đến chất lượng dân

số Vì vậy cần có sự có sự nỗ lực của bản thân VTN, sự quan tâm, định hướng củanhà trường, gia đình và xã hội để VTN phát triển nhân cách đúng hướng, tránh cácsai lệch không đáng có Cần có giáo dục về giới tính, về SKSS, về hôn nhân giađình, về tránh thai an toàn… tạo điều kiện cho các em vượt qua giai đoạn khủnghoảng của tuổi dậy thì để trở thành người lớn với đúng nghĩa của nó

1.2.2 Một số khái niệm về sức khỏe sinh sản

người, kể cả nam và nữ đều có được cuộc sống TD thoả mãn và an toàn; họ có khảnăng sinh sản và tự do quyết định khi nào sinh và khoảng cách các lần sinh; cóquyền được tiếp cận thông tin và tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ, các biệnpháp kế hoạch hoá gia đình an toàn, hiệu quả và chấp nhận được theo sự lựa chọncủa mình, cũng như có khả năng lựa chọn các biện pháp phá thai phù hợp khôngtrái với pháp luật, nhằm bảo đảm cho phụ nữ trải qua quá trình thai nghén và sinh

đẻ an toàn, tạo cho các cặp vợ chồng cơ may tốt nhất để sinh được đứa con khoẻmạnh.” [6]

Nói tóm lại SKSS bao gồm:

- Thể chất: Bộ máy sinh sản phải được bình thường và khoẻ mạnh về hoạtđộng TD và chức năng sinh sản

- Tinh thần: Có sự thoải mái, bằng lòng, không lo lắng hay băn khoăn về bộmáy sinh sản

- Xã hội: Được xã hội tôn trọng và đối xử công bằng về các quyền sinh sản

và TD

Vì vậy SKSS cũng hàm ý là mọi người đều có thể:

- Có cuộc sống TD thoải mái và an toàn

- Tự do quyết định sinh con

- Tiếp cận thông tin và các biện pháp KHHGĐ an toàn, hiệu quả

- Tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ, sinh đẻ an toàn

 Nội dung của SKSS

Bản kế hoạch hành động ICPD sau Cairo của Quỹ dân số Liên hiệp quốc mô

tả SKSS với sáu nội dung chính có liên quan mật thiết với nhau bao gồm:

- Làm mẹ an toàn

- Kế hoạch hoá gia đình

- Sức khoẻ TD

- Nhiễm khuẩn đường sinh sản và các bệnh LTQĐTD

Làm mẹ an toàn là những biện pháp được áp dụng để đảm bảo sự an toàn cho

cả người mẹ và thai nhi (cũng như trẻ sơ sinh); mục đích là giảm tỉ lệ tử vong vàbệnh tật ngay từ khi người phụ nữ mang thai, trong khi sinh và suốt trong thời kìhậu sản (42 ngày sau đẻ) Chìa khoá của làm mẹ an toàn là KHHGĐ, chăm sócngười mẹ trước, trong và sau khi sinh

* Kế hoạch hoá gia đình

- Sử dụng tốt và rộng rãi và đa dạng các BPTT

- Mỗi gia đình chỉ có từ một đến hai con dù trai hay gái

- Khoảng cách sinh giữa các lần sinh con từ 3 đến 5 năm

- Tuổi đẻ lần đầu là 22, lần cuối là dưới 35 Không sinh con đầu lòng trước 20tuổi và con cuối cùng sau 35 tuổi

- Vai trò và trách nhiệm của nam giới trong KHHGĐ

- Lợi ích của việc thực hiện tốt công tác KHHGĐ khống chế sự gia tăng dân số,giảm tai biến sản khoa, đảm bảo sức khoẻ phụ nữ, nâng cao chất lượng cuộc sống

- Chỉ phá thai khi chắc chắn là có thai bằng xét nghiệm thai sớm hoặc siêu âm

và chỉ thực hiện phá thai ở các cơ sở y tế được phép phá thai và do những cán bộ đãđược đào tạo chu đáo về các phương pháp phá thai

- Phải làm tốt công tác tư vấn trước và sau phá thai

- Không phá thai chui

- Thực hiện tốt những lời dặn dò của thầy thuốc sau phá thai về sử dụng thuốc,

vệ sinh, sinh hoạt TD…

* Giáo dục SKSS cho VTN

- Giáo dục sinh lí kinh nguyệt

- Giáo dục sinh lí thụ thai và các BPTT Những điều kiện và các dấu hiệu cóthai

- Giáo dục vệ sinh cho VTN nữ, vệ sinh kinh nguyệt

- Giáo dục tình bạn, tình yêu lành mạnh; Những nguy cơ do thai nghén; Nguy

cơ có thai ngoài ý muốn

- Giáo dục về sức khoẻ TD và TD an toàn nhằm giảm gánh nặng dân số, bệnhnhiễm khuẩn đường sinh sản kể cả nhiễm HIV/AIDS cũng như lợi ích của việc sửdụng BCS

* Phòng các bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản

- Vệ sinh thân thể hàng ngày ngay từ bé gái cho đến người cao tuổi

- Vệ sinh kinh nguyệt

- Vệ sinh thai nghén

- Vệ sinh sinh hoạt TD

- Vệ sinh sau đẻ, sẩy, phá thai

- Phòng và điều trị sớm những bệnh viêm nhiễm đường sinh sản cho cả nam vànữ

* Phòng các bệnh LTQĐTD

- Cung cấp kiến thức chung, đặc biệt là các đường lây truyền của các bệnhLTQĐTD (bao gồm cả HIV/AIDS) và hậu quả của các bệnh LTQĐTD.

- Không dùng chung các dụng cụ bị nhiễm dịch cơ thể của người khác

- Sống thuỷ chung một vợ một chồng

- Sử dụng rộng rãi và đúng cách BCS

* Phòng ung thư vú và ung thư sinh dục

- Tự khám vú hàng ngày, nếu đau vú hoặc tự sờ thấy hay nghi ngờ có khối uphải đi khám ngay

- Ít nhất 6 tháng nên đi khám phụ khoa một lần, bao gồm cả khám vú Xétnghiệm tế bào dịch âm đạo, cổ tử cung để phát hiện ung thư cổ tử cung Khám phụkhoa để phát hiện các khối u sinh dục

- Tránh và hạn chế nhiễm khuẩn đường sinh sản

- Phải điều trị sớm và tích cực những viêm nhiễm đường sinh sản

- Khám và chẩn đoán sớm ung thư tuyến tiền liệt

* Vô sinh

- Tránh những nguyên nhân dẫn đến vô sinh ở cả nam lẫn nữ, không để bịnhiễm khuẩn đường tiết niệu sinh dục

- Vệ sinh cơ quan sinh dục sạch sẽ, đúng cách

- Phòng và điều trị sớm các bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản và LTQĐTD

- Điều trị sớm những trường hợp bị rong kinh, nhất là ở những VTN nữ

- Bình đẳng giới trong gia đình và xã hội, đặc biệt trong việc lựa chọn cácBPTT nhằm đạt mục tiêu TD an toàn và lành mạnh.

* Thông tin, giáo dục, truyền thông về SKSS

- Đẩy mạnh công tác thông tin, giáo dục, truyền thông về SKSS trong các cấp,ngành, đoàn thể, đặc biệt đưa SKSS vào nhà trường

- Đa dạng hoá các phương thức thông tin, giáo dục, truyền thông về SKSS

- Phát huy vai trò truyền thông viên về SKSS tại cộng đồng

- Nhấn mạnh vai trò và trách nhiệm của các cấp lãnh đạo

- Ưu tiên và tăng cường cho vùng sâu, vùng xa

1.3 Cơ sở thực tiễn của đề tài

1.3.1 Thực trạng công tác chăm sóc SKSS trên thế giới

Nền kinh tế, xã hội của các nước trên thế giới phát triển rất khác nhau nêntình hình về CSSKSS cũng rất khác nhau CSSKSS cho lứa tuổi VTN đã được quantâm song các nước vẫn xác nhận VTN là nhóm dễ bị tổn thương nhất Ở nhiềunước Châu Âu, Bắc Mĩ, Nhật Bản,… các cá nhân, các cặp vợ chồng đã có thể làmchủ khả năng sinh sản của mình nghĩa là họ chủ động được sinh con khi nào vàsinh mấy con, thực tế trong vòng 35 năm trong độ tuổi sinh đẻ (15 đến 49 tuổi) họchỉ mất 5-6 năm cho việc chửa đẻ và nuôi con, phần thời gian còn lại họ quan tâmđến chăm sóc sức khoẻ mà đặc biệt là sức khoẻ TD

Một trong những vấn đề quan tâm lớn của xã hội đối với SKSS VTN là vấn

đề QHTD sớm dẫn đến mang thai ngoài ý muốn VTN QHTD sớm là vấn đề xã hộicủa nhiều quốc gia trên thế giới Do tác động của nhiều yếu tố: đô thị hoá, phimảnh, phương tiện thông tin… và trào lưu xã hội làm cho tỉ lệ VTN có hoạt động TDsớm ngày càng tăng trên toàn thế giới, trong khi đó hiểu biết về thời điểm có thaicủa VTN rất thấp Vấn đề cần quan tâm cùng với việc QHTD sớm và sự thiếu hiểubiết của VTN về các bệnh LTQĐTD và các BPTT Một nghiên cứu ở Nigeria chothấy 80% nữ VTN dưới 19 tuổi được hỏi đã từng có QHTD và một nghiên cứu

khác nhận được quan niệm của các đối tượng về các bệnh LTQĐTD và HIV/AIDS

là không thể tránh được [5]

* Những thách thức về SKSS trên toàn thế giới

Vấn đề thai nghén, sinh đẻ và sức khoẻ trẻ sơ sinh: Hàng năm khoảng 8 triệutrong số 210 triệu phụ nữ có thai bị các biến chứng liên quan đến thai nghén đe doạđến cuộc sống của họ, nhiều trường hợp bị tàn phế thậm chí cả tử vong Năm 2000,

có khoảng 529.000 bà mẹ chết trong khi mang thai và trong khi sinh mà nguyênnhân có thể phòng tránh được nếu quan tâm hơn về kiến thức CSSKSS cho các bà

mẹ Tuy nhiên tỷ lệ tử vong mẹ đã thay đổi theo chiều hướng tích cực trong nhữngnăm gần đây do làm tốt việc chăm sóc SKSS

Vấn đề KHHGĐ: Việc sử dụng các BPTT đã tăng ổn định ở các nước pháttriển và các nước đang phát triển Một số nghiên cứu cũng cho biết hoạt động TDcủa VTN và người lớn chưa xây dựng gia đình cũng chưa được đáp ứng nhu cầu vềphương tiện tránh thai, khoảng 80 triệu phụ nữ hàng năm có thai ngoài ý muốn,nhiều trường hợp trong số này có thai do không thành công trong sử dụng BPTT[5]

Nạo thai không an toàn: Hàng năm có khoảng 19 triệu trường hợp phá thaikhông an toàn, trong đó có khoảng 40% ở độ tuổi từ 15 đến 24 tuổi Việc nạo pháthai không an toàn đã làm tử vong ước tính 68.000 phụ nữ Bên cạnh đó nạo pháthai không an toàn còn để lại nhiều hậu quả nghiêm trọng khác như: nhiễm trùngđường sinh sản, thủng tử cung, vô sinh…[5]

Bệnh LTQĐTD gồm cả HIV/AIDS: Hàng năm có khoảng 340 triệu ngườimắc bệnh LTQĐTD, hầu hết các bệnh đều có thể điều trị được Tuy nhiên rất nhiềutrường hợp không được điều trị do không được chẩn đoán bởi thiếu các dịch vụ.HIV/AIDS là căn bệnh hàng năm có tới 5 triệu ca nhiễm mới, trong đó có 600.000trường hợp là trẻ sơ sinh Hàng năm có trên 100 triệu trường hợp mắc các bệnhLTQĐTD, những trường hợp này thường ở lứa tuổi 15 đến 24 Sự lây nhiễm này

lan tràn cùng với HIV, ước tính 50% các trường hợp nhiễm mới HIV xuất hiện ởngười trẻ Nhiễm trùng đường sinh dục có thể dẫn tới hậu quả đáng tiếc đó là vôsinh, khoảng 60 triệu đến 80 triệu cặp vợ chồng vô sinh trên thế giới, nguyên nhânthông thường là do tắc ống dẫn trứng sau viêm đường sinh dục không được điều trịtích cực [16].

1.3.2 Thực trạng chăm sóc SKSS ở Việt Nam

Ở Việt Nam, nhiệm vụ CSSKSS được Chính phủ giao cho Bộ Y tế và Uỷban Dân số, Gia đình và Trẻ em Các hoạt động CSSKSS ở nước ta đã đạt đượcnhững thành quả tốt đẹp: Các dịch vụ làm mẹ an toàn đang phát triển thành mộtmạng lưới rộng khắp trong toàn quốc từ thành thị đến nông thôn Bộ Y tế có Vụbảo vệ bà mẹ trẻ em và kế hoạch hoá gia đình, các Sở Y tế có Trung tâm CSSKSS,các huyện, thành phố, thị xã có các Độ kế hoạch hoá gia đình thường xuyên tổ chứccác đợt xuống cơ sở phối hợp với các Trạm y tế xã thực hiện tuyên truyền vậnđộng, cung cấp kiến thức về CSSKSS, hỗ trợ các trạm Y tế thực hiện các BPTTlâm sàng cho phụ nữ Hàng năm Uỷ ban Dân số, Gia đình và Trẻ em phối hợp vớingành Y tế và các đoàn thể tổ chức từ 2 đến 3 đợt chiến dịch truyền thông vận độnglồng ghép với dịch vụ CSSKSS/KHHGĐ để vận động đối tượng thực hiện 3 góidịch vụ: KHHGĐ, làm mẹ an toàn và phòng chống viêm nhiễm đường sinh sản.Các đợt chiến dịch hàng năm đã vận động được trên 70% các cặp vợ chồng trong

độ tuổi sinh đẻ thực hiện các BPTT hiện đại góp phần quan trọng để cả nước có tỷsuất sinh giảm từ 3,8 con ( năm 1989) xuống còn 1,92 con ( năm 2006) [13]

Theo tổ chức Y tế thế giới, Việt Nam là một trong những nước triển khai cácchương trình CSSKSS sớm và có hiệu quả Bao gồm các chương trình Y tế Quốcgia như: chương trình làm mẹ an toàn, chương trình DS/KHHGĐ, chương trìnhphòng chống suy dinh dưỡng, phòng chống nhiễm khuẩn hô hấp… đều được triểnkhai có hiệu quả, sức khoẻ của bà mẹ và trẻ em được cải thiện đáng kể

Tuy nhiên, trong những năm qua, chương trình DS/KHHGĐ và CSSKSSmới chỉ thành công ở vùng thành thị và vùng nông thôn phát triển Những vùngnghèo, vùng sâu, vùng xa còn gặp rất nhiều khó khăn Tỷ lệ sử dụng các BPTT ởnhững vùng này còn thấp chỉ đạt 60%, có tới 56,3% phụ nữ có thai chưa đượckhám lần nào trong suốt thời kì mang thai và chỉ có 42% sản phụ được các nhânviên y tế chăm sóc khi sinh nở [13].

* Công tác CSSKSS hiện nay đang đứng trước những thách thức;

Tỷ lệ tử vong do thai sản giảm từ 400/100.000 người đẻ con sống ở thập kỉ

50 giảm xuống còn 200/100.000 trẻ đẻ sống ở thập kỉ 80, đến thập kỉ 90 giảmxuống còn 100/100.000 trẻ đẻ sống Theo ước tính ở nước ta có từ 2.200 đến 2.800

bà mẹ tử vong hàng năm, trong khi 90% các trường hợp tử vong mẹ có thể tránhđược nếu như làm tốt công tác quản lý thai nghén, trang bị đầy đủ kiến thức chocác bà mẹ và tiếp cận tốt với các dịch vụ y tế [13]

Cơ sở vật chất và trình độ chuyên môn, đội ngũ cán bộ còn thiếu ở tuyến xã,hiện nay cả nước còn gần 30% số xã chưa có nữ hộ sinh và y sĩ sản nhi, việc quản

lý thai nghén còn nhiều hạn chế, nhất là vùng đồng bào dân tộc thiểu số

* Những tồn tại chủ yếu về SKSS ở Việt Nam;

Chất lượng công tác KHHGĐ còn hạn chế như tỷ lệ thất bại trong việc sửdụng các BPTT còn cao, tỷ lệ sử dụng các BPTT hiện đại còn ở mức trung bình, sốcon trung bình của một phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ ở miền núi, vùng cao, vùngsâu vùng xa còn ở mức cao CSSKSS VTN và thanh niên chưa được quan tâmđúng mức, tình trạng mang thai ngoài ý muốn và nạo phá thai còn ở mức cao

Hiện Việt Nam là một trong ba quốc gia có tỷ lệ nạo phá thai cao nhất thếgiới, với khoảng 400.000 ca phá thai/năm, trong đó phá thai không an toàn lànguyên nhân 12% ca tử vong ở mẹ được báo cáo chính thức, con số này trên thực tếcòn lớn hơn rất nhiều Bà Đỗ Thị Hồng Nga, đại diện tổ chức Concept Foundationtại Việt Nam cho biết “Tình trạng phá thai ở Việt Nam có xu hướng tăng ở phụ nữ

trẻ chưa có gia đình (chiếm 20-30% tổng số ca phá thai) VTN phá thai muộn vàkhông an toàn có 53%, 23% phá thai lặp lại ở người chưa có gia đình”[2].

Chăm sóc phụ nữ mang thai và các bà mẹ còn nhiều hạn chế, việc chăm sócsau sinh và phương pháp nuôi con khoa học chưa được biết nhiều ở các bà mẹ ởvùng cao, vùng sâu, vùng xa, vùng đồng bào dân tộc thiểu số

Dân số tăng thêm mỗi năm vẫn lớn, trong những năm tới mỗi năm vẫn tăngkhoảng 1,1 triệu người [12]

CSSKSS VTN còn nhiều hạn chế nhất là việc cung cấp thông tin và kiếnthức về CSSKSS cho lứa tuổi này Khi hỏi về QHTD trước hôn nhân có 12,8%VTN được hỏi cho rằng có thể chấp nhận được; 3,4% cho là không thành vấn đề và20,4% cho rằng chấp nhận được vấn đề có thai trước hôn nhân Trong khi đó 16%VTN được phỏng vấn không biết một BPTT nào và không biết phòng tránh bệnhLTQĐTD Nghiên cứu của Trung tâm nghiên cứu dân số và sức khoẻ nông thôncho kết quả: Khoảng 1/3 số VTN không biết một dấu hiệu nào khi dậy thì và khônghiểu biết về QHTD [13]

Một thách thức lớn trong việc chăm sóc sức khoẻ VTN ở nước ta hiện nay làvấn đề chưa được nhận thức đầy đủ, chưa đúng mức về SKSS VTN của toàn xãhội Nhiều nhà lãnh đạo chính quyền và nhà hoạch định chính sách vẫn coi vấn đềsức khoẻ, SKSS VTN chỉ thuần tuý là vấn đề xã hội, liên quan đến tập quán, lốisống Nhận thức về SKSS VTN của các bậc cha mẹ còn nhiều lệch lạc, phong kiến,coi VTN là trẻ con, chưa có sự trao đổi cởi mở, bình đẳng và hướng dẫn cần thiếtcho VTN

1.3.3 Thực trạng CSSKSS của tỉnh Ninh Bình

Công tác dân số trong những năm gần đây ở Ninh Bình đạt được những kếtquả rất đáng khích lệ theo hướng từng bước nâng cao chất lượng dân số, thông qua

việc cung cấp hiệu quả, kịp thời, đa dạng các gói dịch vụ CSSKSS/KHHGĐ, đẩymạnh tuyên truyền, vận động để mọi người dân thực hiện gia đình có từ 1- 2 con, làtiền đề xây dựng mô hình gia đình bình đẳng, hạnh phúc, tiến bộ, góp phần quantrọng vào sự phát triển kinh tế - xã hội của địa phương.

Năm 2011 là năm đầu tiên triển khai thực hiện các mục tiêu của chiến lượcDân số và SKSS Việt Nam giai đoạn 2011-2020, công tác CSSKSS đã đạt đượcnhiều thành tựu quan trọng, chất lượng chăm sóc sức khỏe bà mẹ và trẻ em như tỷ

lệ phụ nữ có thai được quản lý thai, số lần khám thai trung bình, tỷ lệ phụ nữ đẻ cócán bộ được đào tạo hỗ trợ, tỷ lệ bà mẹ được khám sau đẻ tại nhà đã đều đạt và đạtcao hơn so với năm 2010 Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em dưới 5 tuổi nhẹ cân năm

2011 còn 16,8%, giảm 0,7% so với năm 2010, đạt chỉ tiêu Quốc hội giao Mạnglưới dịch vụ CSSKSS tiếp tục được củng cố và tăng cường năng lực [7]

Năm 2012, Công tác CSSKSS của cả nước đã tập trung thực hiện bảy nhómvấn đề gồm: tiếp tục xây dựng, rà soát, hoàn thiện và cập nhật những văn bản,hướng dẫn quy trình chuyên môn kỹ thuật; Tiếp tục củng cố và hoàn thiện hệ thốngCSSKSS từ trung ương đến cơ sở, nâng cao chất lượng chăm sóc thông qua tậphuấn và giám sát hỗ trợ tuyến dưới, mở rộng dần các can thiệp toàn diện vềCSSKSS, triển khai rộng rãi; Thực hiện tốt việc phối hợp đẩy mạnh công tác truyềnthông và vận động về CSSKSS; Tiếp tục thực hiện các dự án mục tiêu quốc gia vềCSSKSS

Trong những năm qua, công tác CSSKSS/KHHGĐ của tỉnh Ninh Bình đãbước đầu đạt được những kết quả khả quan: Số cặp vợ chồng áp dụng các BPTThiện đại là 48.912 cặp, đạt 73%; Có 33,8% số bà mẹ mang thai được sàng lọc trướcsinh; 33,9% số trẻ mới sinh được sàng lọc sơ sinh (5.034 cháu); Số trẻ sinh trong

12 tháng của năm 2012 là 14.812 trẻ Tỷ lệ sinh con thứ ba có dấu hiệu tăng: sốsinh con thứ 3 trở lên của năm 2012 là 1.940 cháu, tăng 407 cháu so với năm 2011;

tỷ lệ sinh con thứ 3 trở lên là 13,1% [3]

Việc triển khai các hoạt động của mô hình cung cấp thông tin và dịch vụSKSS/KHHGĐ cho VTN&TN đã được đa dạng hóa bằng nhiều hình thức, nộidung phong phú như: Nói chuyện chuyên đề, sinh hoạt các câu lạc bộ Tiền hônnhân; tổ chức các buổi ngoại khóa về SKSS/KHHGĐ cho HS tại các trường THCS,THPT; tư vấn SKSS/KHHGĐ cho phụ huynh có con ở lứa tuổi VTN&TN tại địabàn và khám sức khỏe cho VTN&TN Hiện nay, một số địa phương đã thành lậpđược câu lạc bộ tiền hôn nhân, do những nội dung sinh hoạt được tổ chức linh hoạt,sinh động do chính các thành viên đề xuất như: Lồng ghép với sinh hoạt văn nghệ,

đố vui, tìm hiểu về kiến thức SKSS…, vì vậy, những buổi sinh hoạt tại câu lạc bộđều thu hút được nhiều bạn trẻ tham gia trong không khí sôi nổi

Những tồn tại về CSSKSS của tỉnh Ninh Bình cũng bao gồm những khókhăn và thách thức của cả nước nói chung

1.3.4 Thực trạng CSSKSS của huyện Yên Khánh

Năm 2012, Yên Khánh được chọn làm huyện điểm ra quân Chiến dịch trongtoàn tỉnh Chiến dịch đợt I năm 2012 ở huyện Yên Khánh đã tổ chức thực hiện ở 19

xã, thị trấn Thời gian thực hiện chiến dịch từ ngày 27/4 đến 31/5 Trong Chiếndịch đợt I này, Yên Khánh phấn đấu hoàn thành 50% chỉ tiêu kế hoạch năm 2012

về sử dụng BPTT Kết thúc chiến dịch đợt I, toàn huyện có 1.621 cặp vợ chồngthực hiện các BPTT lâm sàng, đạt 101% kế hoạch chiến dịch, đạt 76% kế hoạchchiến dịch cả năm; Khám và chăm sóc sức khỏe cho 2.322 lượt phụ nữ, trong đóphát hiện và điều trị 712 người mắc các bệnh viêm nhiễm đường sinh sản; khámthai cho 576 bà mẹ đang mang thai Hầu hết các xã đều hoàn thành chỉ tiêu chiếndịch, trong đó có nhiều xã đạt kết quả cao như xã: Khánh Mậu, Thị trấn Ninh,Khánh Công… Huyện Yên Khánh là một trong những đơn vị vượt chỉ tiêu cácbiện pháp tránh thai lâm sàng cao nhất tỉnh [15]

Bà Nguyễn Thị Kim Tuyến, Giám đốc Trung tâm DS-KHHGĐ huyện YênKhánh cho biết thêm: Việc kiểm soát tỷ lệ gia tăng dân số của huyện trong 5 năm

giai đoạn 2005-2010 đã được khống chế Tỷ lệ giảm sinh từ 12,78% (năm 2005)xuống còn 12,16% (năm 2010) Tỷ lệ các cặp vợ chồng trong độ tuổi sinh đẻ ápdụng các BPTT hiện đại từ 77,5% (năm 2005) lên 80,04% Tỷ lệ sinh con thứ 3 trởlên là 14,48% giảm xuống còn 13,2% Hàng năm, toàn huyện có từ 120-144 địabàn không có người sinh con thứ 3 trở lên.

Dịch vụ CSSKSS/KHHGĐ được triển khai sâu rộng, cung ứng đầy đủ, kịpthời, đa dạng hóa và an toàn các BPTT Vì vậy, tỷ lệ các cặp vợ chồng trong độtuổi sinh đẻ áp dụng các BPTT hiện đại toàn huyện đạt 80,4% (tăng 0,02% so vớinăm 2009) Tổng số trẻ sinh ra trong năm là 1.720 cháu, chiếm tỷ lệ 12,7%, (giảm0,7%), trong đó số trẻ sinh con thứ 3 trở lên là 217 cháu [15]

Để có kết quả đó, Yên Khánh đã thực thiện tốt việc huy động các nguồn lựctrong tổ chức thực hiện công tác DS/KHHGĐ Để tăng cường sự lãnh đạo cho côngtác này, Huyện ủy, UBND huyện đã ban hành nghị quyết, chỉ thị, chương trìnhhành động với những mục tiêu giải pháp cụ thể, phù hợp với đặc điểm tình hình địaphương Trên cơ sở đó, các địa phương đã xây dựng chiến lược phát triểnDS/KHHGĐ, tập trung đầu tư phát triển mạng lưới y tế cơ sở nhằm chủ động thựchiện tốt các khâu dịch vụ KHHGĐ, chăm sóc SKSS theo mục tiêu “Đầu tư chocông tác DS/KHHGĐ là đầu tư cho sự phát triển bền vững” Tăng cường, củng cố,kiện toàn tổ chức bộ máy và đội ngũ cán bộ làm công tác dân số từ huyện đến cơ

sở Hiện 100% xã, thị trấn của huyện đã có trạm y tế, trong đó có nhiều trạm đạtchuẩn Quốc gia, 19 cán bộ chuyên trách dân số xã, thị trấn và 265 cộng tác viêndân số ở 100% thôn, xóm

* Bên cạnh những thành tích đã đạt được, vẫn còn một số tồn tại:

Nhận thức về công tác dân số ở một số bộ phận nhân dân còn hạn chế, chấtlượng dân số chưa cao, kết quả giảm sinh chưa vững chắc, tỷ lệ sinh con thứ 3 trởlên giảm chậm, có chỗ còn ở mức cao…

CSSKSS VTN đã được quan tâm nhưng ở mức độ còn hạn chế, chưa có sựphối hợp chặt chẽ và hiệu quả giữa nhà trường, gia đình và xã hội trong việc GDGTcho VTN.

Công tác tuyên truyền về SKSS chưa được đồng bộ, phương tiện tuyêntruyền còn hạn chế vì vậy mà đối tượng tiếp cận kiến thức về SKSS chỉ mới hiểubiết một cách mơ hồ, chưa thấu triệt, chưa hiểu rõ bản chất…

CHƯƠNG 2: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 2.1 Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu

Tiến hành điều tra 653 HS thuộc các nhóm tuổi 16, 17, 18 ở cả ba khối lớp

10, 11, 12 của 3 trường THPT trên địa bàn huyện Yên Khánh gồm: trường THPTYên Khánh A, trường THPT Yên Khánh B và trường THPT Vũ Duy Thanh Phân

bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi và giới tính được thể hiện ở bảng 2.1:

B ng 2.1: Phân b ảng 2.1: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi và giới tính ố đối tượng nghiên cứu theo tuổi và giới tính đố đối tượng nghiên cứu theo tuổi và giới tính ượng nghiên cứu theo tuổi và giới tínhi t ng nghiên c u theo tu i v gi i tínhứu theo tuổi và giới tính ổi và giới tính à giới tính ới tính

Tỷ lệ HS THPT trên địa bàn huyện Yên Khánh trong nhóm nghiên cứu là100% dân tộc kinh Đa số HS không theo tôn giáo nào và một bộ phận HS theođạo Thiên chúa giáo ( 13% trong nhóm nghiên cứu) Cơ cấu thành phần dân tộc vàtôn giáo như trên cho thấy VTN trong đối tượng nghiên cứu không bị ảnh hưởng

về dân tộc và tôn giáo đến nhận thức, thái độ và hành vi của các em mà chủ yếuphụ thuộc vào môi trường: cá nhân, gia đình, nhà trường và xã hội

2.2 Kết quả nghiên cứu nhận thức của HS về SKSS

2.2.1 Tỉ lệ hiểu biết về các dấu hiệu dậy thì

Bảng 2.2: Tỉ lệ HS hi u bi t v d u hi u d y thì (n=653)ểu biết về dấu hiệu dậy thì (n=653) ết về dấu hiệu dậy thì (n=653) ề dấu hiệu dậy thì (n=653) ấu hiệu dậy thì (n=653) ệu dậy thì (n=653) ậy thì (n=653) Kết quả

Dấu hiệu dậy thì

Hiểu biết về dấu hiệu dậy thì

Số lượng Tỷ lệ %

Quan tâm, để ý đến bạn khác giới 297 45.5

Đã có một trong các dấu hiệu trên 651 99.7

Kết quả nghiên cứu về hiểu biết các dấu hiệu của tuổi dậy thì cho thấy các

em có hiểu biết tương đối tốt về vấn đề này, trong đó hiểu biết tốt nhất về dấu hiệutăng chiều cao và cân nặng (75.8%), thấp nhất là dấu hiệu xuất tinh khi mê ngủ(29.4%) Trong số HS được phỏng vấn có 99.7% HS đã có một trong các dấu hiệutrên Kết quả này cho thấy sự thay đổi về nhận thức của xã hội về vấn đề cung cấpkiến thức SKSS cho HS trên nhiều nguồn thông tin, các em đã có sự thay đổi rõ rệt

về nhận thức và thoải mái trong trao đổi vấn đề này

2.2.2 Tỉ lệ hiểu biết về nguyên nhân có thai và thời điểm có thai

Bảng 2.3: Tỉ lệ HS hi u bi t v nguyên nhân có thai (n=653)ểu biết về dấu hiệu dậy thì (n=653) ết về dấu hiệu dậy thì (n=653) ề dấu hiệu dậy thì (n=653)

Kết quả

Khi hai người khác giới ôm hôn nhau 21 3.2

Khi hai người khác giới QHTD 492 75.3

Kết quả nghiên cứu về sự hiểu biết của HS về nguyên nhân và thời điểm cóthai cho thấy có 75.3% HS hiểu biết về nguyên nhân có thai nhưng chỉ có 6.4%hiểu biết đúng về thời điểm có thai, có tới 93.6% HS không biết ở thời điểm nàonếu QHTD sẽ có thai Kết quả nghiên cứu về thời điểm dễ thụ thai của chúng tôicao hơn trong báo cáo điều tra ban đầu chương trình RHIYA VN có 29.3% thanhniên trong vùng can thiệp trả lời đúng được câu hỏi: “Giai đoạn nào trong chu kìkinh nguyệt người phụ nữ rất dễ có thai nếu có QHTD? ” [5]

Qua kết quả nghiên cứu cho thấy công tác tuyên truyền về SKSS đối với HSTHPT trên địa bàn huyện Yên Khánh chưa được quan tâm đúng mức và hiệu quảđạt được chưa cao Mặt khác, có thể do trước đây hiểu rằng thời điểm có thai phảiđúng giữa chu kì kinh nguyệt hoặc thời điểm trước và sau khi phóng noãn một tuầnnên việc đánh giá hiểu biết của HS về vấn đề này chưa được chính xác Về mặt líthuyết hiểu như vậy là đúng nhưng chỉ đúng với những người có vòng kinh đều

hàng tháng, chu kì kinh nguyệt là 28 ngày và không có sự thay đổi lớn về sinh líkhi QHTD Trong thực tế, những trường hợp khi cơ thể có hưng phấn cao, nhất làlứa tuổi VTN khi có QHTD thì tỉ lệ có thai rất cao Vấn đề này cần được quan tâmtuyên truyền rộng rãi cho lứa tuổi VTN bởi lứa tuổi này hiện nay chưa thực sự hiểu

rõ về thời điểm có thai khi có QHTD Càng đặc biệt quan trọng hơn là các em nữkhông biết nguyên nhân và thời điểm có thai sẽ vô cùng khó khăn trong việc phòngtránh thai, do vậy thực tiễn trong xã hội hiện nay tỉ lệ VTN có thai và nạo phá thaichiếm tỉ lệ khá lớn hàng năm

Cần đẩy mạnh việc trang bị kiến thức cụ thể về SKSS và sức khoẻ TD chocác em, làm cho các em nhận thức rõ khi cơ thể phát triển đến tuổi dậy thì, có kinhnguyệt ở nữ và xuất tinh ở nam là các em đã có thể có thai khi có QHTD không antoàn

2.2.3 Tỉ lệ hiểu biết của HS về biện pháp tránh thai

Bảng 2.5: Tỷ lệ hiểu biết các BPTT theo giới Kết quả

Không biết 184 57.1 168 50.8 352 53.9Triệt sản

Không biết 211 65.5 198 59.8 409 62.6Uống TTT

Không biết 205 63.7 236 71.3 441 67.5Tiêm TTT

Không biết 247 76.7 233 70.4 480 73.5Cấy TTT

Không biết 282 87.6 282 85.2 564 86.4Xuất tinh ngoài

âm đạo

Không biết 230 71.4 223 67.4 453 69.4Kết quả nghiên cứu về thức trạng hiểu biết của HS về các BPTT cho thấy

HS có hiểu biết chưa tốt về các BPTT Đa số HS chỉ biết BPTT truyền thống như

sử dụng BCS (72.4%), đặt vòng (47.2%), triệt sản (38.4%), tuy nhiên các BPTThiện đại gần đây mới được áp dụng thì các em hiểu biết còn ít như: Tiêm TTT(27.6%), cấy TTT (14.7%)

Kết quả này chứng tỏ trong những năm gần đây việc trạng bị kiến thức vềSKSS đã được các cấp, các ngành quan tâm nhiều hơn, các em đã có kiến thức tốthơn Tuy nhiên vẫn còn khá nhiều HS hiểu biết các BPTT về thuốc tiêm, thuốc cấycòn thấp Điều này có thể do nhà trường, gia đình và các phương tiện thông tin đạichúng, đặc biệt là các bậc cha mẹ chưa quan tâm giành thời gian thích hợp để cungcấp thông tin cho các em Cũng có thể do các bậc cha mẹ bị hạn chế về kiến thứcchuyên môn và kĩ năng truyền đạt những điều khó nói với các em, cũng có thểtrong quá trình tuyên truyền chưa có các dụng cụ trực quan để các em quan sát vàhiểu sâu hơn nên các em chưa hình dung được các BPTT mới Cần tăng cường

công tác tuyên truyền cho HS hiểu biết một cách có cơ sở khoa học, tuyên truyềnbằng nhiều hình thức và có các dụng cụ tránh thai cụ thể, trực quan cho HS hiểubiết rõ các BPTT hiện đại để các em sử dụng khi cần thiết.

Biểu đồ 2.1: Tỉ lệ HS biết nơi cung cấp PTTT

Nơi cung cấp dịch vụ tránh thai là yếu tố quan trọng bởi nó cung cấp kịpthời, đầy đủ và thuận tiện trong mọi lúc, mọi nơi mới có thể giúp cho VTN có điềukiện phòng tránh thai và các bệnh LTQĐTD Kết quả nghiên cứu cho thấy hầu như

đa số HS đều có hiểu biết ít nhất 1 nơi cung cấp PTTT, trong đó hiểu biết nhiềunhất là trạm y tế (59.9%) và hiệu thuốc (52.5%) Hiểu biết về nhũng nơi cung cấpPTTT khác còn thấp, đặc biệt tỉ lệ HS không biết còn khá cao (30.2%) Tuy có sựphong phú và phát triển của các kênh thông tin đại chúng; sự thay đổi nhận thứccủa xã hội về SKSS đã cởi mở hơn trong trao đổi, tư vấn cho VTN; ngành giáo dục

đã tăng cường đưa các nội dung tuyên truyền về SKSS tích hợp giảng dạy trongcác môn học; đồng thời phối hợp với các tổ chức như Đoàn TNCS HCM, Uỷ banDân số, gia đình và trẻ em, y tế tổ chức các buổi truyền thông, tư vấn, ngoại khoá

về SKSS cho HS các trường phổ thông nhưng nhận thức của HS THPT vẫn còn rấthạn chế Điều này có thể do HS chưa quan tâm nhiều đến SKSS hoặc do công táctuyên truyền, trao đổi, tư vấn chưa thực sự có hiệu quả hoặc chưa tạo được sự chú

ý, hứng thú của HS Cần phải nâng cao chất lượng của các buổi tuyên truyền,

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0

Trạm y tế Cộng tác

viên dân số

Y tế thôn bản

Cán bộ phụ nữ

Hiệu thuốc

Phòng khám tư nhân

Không biết

ngoại khoá để HS hiểu rõ tầm quan trọng của SKSS đối với bản thân mỗi người từ

đó tự tìm hiểu những kiến thức liên quan

2.2.4 Tỉ lệ hiểu biết của HS về tác hại của nạo phá thai

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0

Mất máu

Đau bụng

Thủng

tử cung

Nhiễm trùng

Vô sinh Không

biết Tác hại

22.5% 18.8% 20.7% 23%

60.2%

24.8%

Biểu đồ 2.2: Hiểu biết của HS về tác hại của nạo phá thai

Kết quả nghiên cứu cho thấy có rất ít HS hiểu biết về tác hại của nạophá thai Đa số HS biết được nạo phá thai có thể gây vô sinh ở nữ giới (60.2%),trong quá trình nạo hút thai có thể gặp các tai biến như thủng tử cung (20.7%), đaubụng sau nạo (18.8%), nhiễm trùng sau nạo (23%) Thực trạng đạo đức HS và tìnhtrạng nạo phá thai hiện nay là một vấn đề nhức nhối trong xã hội, bởi một khi các

em phải nạo phá thai thì các em sẽ mất niềm tin vào cuộc sống, từ đó dễ dẫn đếnnhững tệ nạn ngoài xã hội Trong khi đó các bậc cha mẹ không thể kiểm soát các

em chặt chẽ được bởi vì thời gian các em ở ngoài xã hội, nhà trường nhiều hơn là

thời gian các em ở nhà Vai trò của nhà trường và xã hội ngày càng lớn khi mà cha

mẹ càng lúc càng khó quản lí các em

Khi được hỏi về ảnh hưởng của việc QHTD khi còn đi học thì đa số các em

HS đều cho rằng sẽ ảnh hưởng đến sức khỏe, học tập, bên cạnh đó cũng có một số

lượng nhỏ các em cho rằng đó là điều bình thường hoặc không quan tâm, điều nàychứng tỏ rằng đa số các em đã nhận thức được ý nghĩa của công tác GDGT và qua

đó cho ta thấy công tác GDGT trong nhà trường phổ thông đã bắt đầu phát huy tácdụng Chúng tôi cho rằng đa số các em HS thế hệ sau này đều nhận thức được hậuquả cũng như ảnh hưởng của việc QHTD khi còn đi học nói riêng và trước hônnhân nói chung

2.2.5 Tỉ lệ hiểu biết của HS về các bệnh LTQĐTD

0 10 20 30 40 50 60 70 80

Lậu Giang mai HIV/AIDS Nhiẽm

Biểu đồ 2.3: Hiểu biết của HS về các bệnh LTQĐTD

Bảng 2.6: Tỷ lệ HS biết các con đường lây truyền HIV/AIDS (n=653)

Kết quả

Mẹ truyền sang con 390 59.7

và ở mọi lứa tuổi Những bệnh khác như nhiễm khuẩn, lậu, giang mai… là nhữngbệnh dễ mắc phải khi QHTD không an toàn lại ít được biết tới một phần là khôngđược chú trọng trong giáo dục và tuyên truyền

Về đường lây truyền của HIV/AIDS: Đa số HS hiểu biết tốt về 3 con đườnglây truyền HIV/AIDS tuy nhiên còn rất nhiều HS hiểu nhầm về lây truyền bằngcách tiếp xúc với máu chất dịch của người bệnh (62.5%) Vẫn còn tồn tại tỉ lệ nhỏcho rằng HIV/AIDS lây truyền qua bắt tay, ôm hôn nhau (6%) và muỗi đốt(13.8%) Điều này chứng tỏ việc tuyên truyền, giáo dục về HIV/AIDS mới chỉ đạtđược kết quả ở bề nổi, vẫn còn tỷ lệ rất lớn HS hiểu nhầm, chưa hiểu rõ bản chất

về đường lây truyền HIV/AIDS

Xu hướng hiện nay VTN dậy thì sớn hơn, xu hướng xây dựng gia đình muộnhơn, vấn đề QHTD trước hôn nhân có chiều hướng gia tăng hơn trước đây Vì vậycần giáo dục cho VTN hiểu rõ về TD an toàn và lành mạnh: lành mạnh là tronggiới hạn tình yêu và hôn nhân, an toàn là không mắc bệnh LTQĐTD, không đểmang thai ngoài ý muốn TD an toàn và lành mạnh có liên quan đến việc phòngtránh các bệnh LTQĐTD, đó là việc đặt ra cho hai người khi QHTD mà không ảnhhưởng đến sức khoẻ, không bị lây truyền bệnh và không có thai ngoài ý muốn Cần

phối hợp đẩy mạnh thông tin tuyên truyền sử dụng các BPTT hiện đại, đặc biệt là

sử dụng BCS bởi vì BCS vừa có tác dụng tránh thai vừa có tác dụng phòng tránhcác bệnh LTQĐTD

2.3 Thái độ, hành vi của HS THPT huyện Yên Khánh về SKSS

2.3.1 Thái độ của HS về QHTD trước hôn nhân và có thai trước hôn nhân

Không chấp nhận được

Là điều bình thường Không quan tâm Không biết 17%

6.6%

2.3%

19.3%

Biểu đồ 2.5: Thái độ của HS về việc QHTD

trước hôn nhân

Không chấp nhận được

Là điều bình thường Không quan tâm Không biết