Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 39 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Thông tin cơ bản
Định dạng
Số trang
39
Dung lượng
83 KB
Nội dung
SIÊU ÂM THẬN
TS. BS. Nguyễn Tuấn Vinh
Mở đầu
•
Các bất thường về cơ quan niệu sinh dục
chiếm tỉ lệ 10%.
•
GPH: vị trí, kích thước, số lượng thận và
niệu quản, tư thế xoay của thận.
•
Nghiên cứu GPH của thận trước khi tìm
hiểu về siêuâmthận nói riêng và siêuâm
hệ tiết niệu sinh dục nói chung
1. GIẢI PHẪU HỌC THẬN
Thận: cơ quan nằm sau PM
Trước - ĐMCB, TMCD và tụy (đ/v thận P
-đầu tụy - tá tràng, thận T - đuôi tụy)
Cực trên, lệch vào trong - tuyến TT
Cực dưới thì 2 thận - đại tràng
Thận P - gan và thận T - lách
1. GIẢI PHẪU HỌC THẬN
Kích thước thận: tùy theo giới (Nam>Nữ), hình
dạng cơ thể, tuổi tác.
Trung bình: chiều dài, chiều ngang và chiều
trước sau là 13, 8, 5
Ðối với trẻ em cách tính chiều dài thận dựa vào
công thức:
< 1 tuổi chiều dài thận = 4.98 + ( 0.155 x Th’) cm
> 1 tuổi chiều dài thận = 6.79 + (0.22 x Năm) cm
1. GIẢI PHẪU HỌC THẬN
TE< 1 tuổi kích thước thận LQ cân nặng và chiều
dài của bé trẻ thiếu tháng thường có thận nhỏ
hơn
Vị trí: TK phôi thai: thận ở hốc chậu di chuyển
lên ổ bụng ra trước xoay vào trong
Cấp máu: ĐM chậu và ĐM cùng
Ở bụng thì thận được cấp máu bởi ĐMCB
Người trưởng thành thận P hơi thấp hơn T
2. KỸ THUẬT
3. BẤT THƯỜNG
Cột bertin/ siêu âm: lầm bướu thận
(kích thuớc cột bertin ≤ 3cm)
Mỡ vùng xoang thận dày (lipomatosis)
Xoang thận có thể chứa mô mỡ, mô sợi,
mạch bạch huyết, mạch máu thận.
Siêu âm: vùng xoang thận có cấu trúc siêu
âm dày, ( cũng có thể gặp trong một một số
bệnh như viêm nhiễm, bệnh lý mạch máu,
hay gặp ở thận những người lớn tuổi)
3. BẤT THƯỜNG
Bướu lạc đà (dromedary hump)
10%, dễ lầm bướu thận.
Do lách đè.
Siêu âm: một khối u ở 1/3 giữa bờ ngoài
thận trái, với cấu trúc đồng nhất, bờ đều,
giới hạn không rõ.
3. BẤT THƯỜNG
Thận móng ngựa ( horshoe kidney)
BS/ thận, trong TK phôi thai, thận ở tiểu
khung di chuyển lên bụng, hai thận dính
nhau ở cực dưới nên sẽ vướng mạch máu
mạc treo tràng dưới, đồng thời do dính nhau
ở cực dưới nên thận không thể xoay được.
Thận móng ngựa
Bẩm sinh, di truyền, tính lặn/ gien trên NST
thường.
Siêu âm: cấu trúc thận: bình thường, nhưng
nằm thấp, sát cột sống, thay đổi trục thận,
± eo thận nối hai cực dưới thận,
CĐPB: u vùng chậu.
Do eo thận nên NQ vòng lên trên có thể có
ứ đọng gây dãn nhẹ đài bể thận hoặc đôi khi
± sỏi
[...]... THƯỜNG Thận đôi ( duplex collecting system): thận bẩm sinh ± chẩn đoán bằng siêu âmSiêu âm: thận đôi hơi to hơn bình thường, bờ vẫn đều, ở trung tâm xoang thận thấy hai vùng siêuâm dày riêng biệt, trong phần lớn các trường hợp bể thận dưới thường rộng hơn bể thận trên Siêu âm: ± chẩn đoán chính xác thận đôi hơn 99% các trường hợp 3 BẤT THƯỜNG Bất toàn về chỗ nối chủ mô: được cho là do vùng xoang thận. .. chỗ nối của chủ mô thận • Trên siêuâm thấy một vùng hình tam giác có cấu trúc siêuâm dày thường gặp ở vùng cực trên của chủ mô thận 4 BỆNH LÝ LAN TỎA 4.1 Bệnh thận lan tỏa có hình: siêuâm dày 4.1.1 Thận nhỏ Thận nhiễm mỡ: Blý miễn dịch, có nhiều thể Siêuâm không phân biệt được Lúc đầu, KT thận BT, vỏ -tủy phân biệt được Khi bệnh kéo dài chức năng thận giảm, hư hoại chủ mô thận càng nhiều, mô... phát triển thận sẽ có KT nhỏ, GĐ cuối mất cấu trúc vỏ - tủy 4.1.1 Thận nhỏ Viêm đài bể thận mạn: NT ngược dòng mạn tính, sẹo co kéo các đài cao HA, suy thậnSiêu âm: siêuâm dày, thận teo nhỏ, chủ mô mỏng; đài thận co kéo sẽ thấy như nang nhỏ ở vùng ngoại vi, ± thấy/ V VCT mạn Tiểu đường: thận nhỏ, siêuâm dày (GĐ trễ ) nguyên nhân: bệnh lý MM hay NT Viêm vi cầu thận mạn 4.1.2 Thận bình thường... ngoài thận Nang cạnh bể thận Nang quanh thận Nang vùng tủy thận Trong thận xốp Trong suy thận Trong hoại tử tủy thận Những loại nang thận khác Viêm: như viêm lao, sỏi, bệnh ký sinh trùng Ung thư Chấn thương 5.2 Ung thư chủ mô thận: Echo:PP hiệu quả, không xâm nhập để t/d BN nghi K chủ mô thận, nang thận Echo: / có thai – qtrọng do CCĐ của XQ Bướu thận: phát hiện tình cờ nhờ BS siêuâm hơn... cầu thận GĐ sớm: KT bthường hay hơi to, vỏ thận écho dày hơn, tháp thận écho mỏng hơn và lưu ý hình ảnh TT có ở cả 2 thận 4.3.2 Bệnh ống thận: siêu âm không thể phân biệt được một số bệnh về thận nhưng luôn được dùng để loại trừ các bế tắc sau thận 4.3.3 Hoại tử vỏ thận: GĐ sớm vỏ thận: écho mỏng nhưng chỉ sau 24giờ sẽ có cấu trúc écho dày 4.3.4 Bệnh viêm thận kẻ: GĐ sớm và không có biến chứng thận. .. Bệnh thận có hình ảnh écho mỏng Viêm đài bể thận cấp: TH sớm, thận/ siêu âm và UIV: bình thường VĐBT.C do VT phù nề mô kẻ: thận lớn, vỏ écho kém ± echo dày Dãn nhẹ HT đài bể thận do giảm trương lực và nhu động của đài bể thận VĐBT thường chỉ ở một thận, nếu bị ở hai thận thì thường là dạng nặng,sinh hơi trong hệ thống đài bể thận và tỉ lệ tử vong cao Écho dày: bóng lưng trong đài bể thận lẫn quanh thận. .. THẬN 5.1 Nang thận: Xuất phát từ chủ mô thận Siêu âm (+) 90% các TH nang thận Nang thận điển hình lành tính: nang hình tròn hay bầu dục, vỏ nang mỏng và đều, dịch trong nang đồng nhất, có hiện tượng tăng âm Nang đóng vôi ở vách thì 20% là ác tính Nang thận có thể chẩn đoán phân biệt với Khối u đặc của thận Nang cạnh bể thận: do tắc các mạch bạch huyết Thận ứ nước cục bộ hay trong thận đôi Có thể... loại nang thận theo Elkin và Berstein như sau Dị sản thận Thận nhiều nang: thường có liên quan đến yếu tố di truyền, theo nhiễm sắc thể thường, chỉ ảnh hưởng đến một thận, không gây suy thận Dị sản thận khu trú từng phần Thận nhiều nang phối hợp với bế tắc đường tiểu dưới Dị sản thận di truyền và có tính gia đình Thận đa nang Thận đa nang Thận đa nang ở người trẻ Thận đa nang... 4.1.2 Thận bình thường hay lớn Bệnh ống thận: a/ HTOT cấp : vùng tủy thận phù écho kém không dùng siêu âm để CĐ nguyên nhân là do ngộ độc hay do giảm thể tích máu thậm chí siêuâm cũng không có khả năng chẩn đoán xác định là bệnh lý HTOT cấp hay không nhưng siêuâm luôn dùng để loại trừ trường hợp thiểu niệu do bế tắc sau thận b/ Bệnh tích tụ ở ống thận: Thống phong do tích tụ acid uric ở thận. .. song song ở các quản cầu thận; mạch máu, ống thận, mô kẻ bị TT làm thận to và giảm CN Nhiều thể VVCT màng, VVCT màng tăng sinh, VVCT vô căn, VVCT tiến triển nhanh, VVCT hậu nhiễm steptocoque Siêuâm không có CĐ PL các thể bệnh nhưng để loại trừ các TH suy thận do bế tắc sau thận Khi KSát tình trạng siêuâm dày hay mỏng của chủ mô thận thì so với gan sẽ khách quan hơn lách 4.1.2 Thận bình thường hay lớn . của thận.
•
Nghiên cứu GPH của thận trước khi tìm
hiểu về siêu âm thận nói riêng và siêu âm
hệ tiết niệu sinh dục nói chung
1. GIẢI PHẪU HỌC THẬN
Thận: . xoang thận dày (lipomatosis)
Xoang thận có thể chứa mô mỡ, mô sợi,
mạch bạch huyết, mạch máu thận.
Siêu âm: vùng xoang thận có cấu trúc siêu
âm dày,