Tài liệu Siêu âm gan mật pdf

Siêu âm gan, mật BM Chẩn Đoán Hình ẢnhĐHYD Cần Thơ Mục tiêu 1.. Mô tả được hình ảnh bình thường 5.. • Các kết quả bất thường từ xét nghiệm cận lâm sàng hoặc từ các khám nghiệm chẩn đoán

Siêu âm gan, mật

BM Chẩn Đoán Hình ẢnhĐHYD Cần Thơ

Mục tiêu

1 Chuẩn bị bệnh nhân

2 Chỉ định

3 Vai trò của siêu âm

4 Mô tả được hình ảnh bình thường

5 Mô tả được hình ảnh bệnh lý

TEST

Chỉ định siêu âm bụng

• Đau bụng, đau hông, đau lưng

• Các dấu hiệu, triệu chứng liên quan tới

các tạng ổ bụng như vàng da, tiểu máu

• Bất thường có thể sờ thấy (khối ổ bụng

hoặc phì đại tạng)

• Các kết quả bất thường từ xét nghiệm cận

lâm sàng hoặc từ các khám nghiệm chẩn

đoán hình ảnh khác gợi ý bệnh lý ổ bụng

hoặc sau phúc mạc

• Theo dõi các bất thường ổ bụng đã được chẩn

đoán hoặc còn đang nghi ngờ.

• Tìm bệnh di căn hoặc khối u nguyên phát kín

đáo.

• Khảo sát các bất thường bẩm sinh nghi ngờ.

• Chấn thương bụng.

• Khảo sát trước và sau ghép tạng.

• Lập kế hoạch và hướng dẫn cho thủ thuật mang

tính xâm lấn.

• Tìm dịch tự do hoặc khu trú ổ phúc mạc hoặc

sau phúc mạc.

Góc gan

nhọn

Tĩnh mạch gan Tĩnh mạch cửa

Mô tả siêu âm

• Gan không to

– Chiều cao gan (P) <15cm

– Chiều cao gan (T) <10cm

– Di căn

• Chấn thương gan

GAN NHIỄM MỠ Mức độ từ nhẹ tới nặng

• Bệnh nhân tình cờ siêu âm có gan nhiễm

mỡ

• Bạn cần làm gì tiếp theo?

• Tìm nguyên nhân

Xơ gan

Góc gan

tù

Các dấu hiệu khác: dãn tm cửa, tm lách,

dày thành túi mật, lách to, dịch ổ bụng

• Gđ viêm: hồi âm kém

• Gđ hoại tử (đang hóa mủ): hồi âm hỗn

15

17

Viêm gan cấp

• SA không có vai trò chẩn đoán

• Hình ảnh bầu trời sao

U mạch máu gan

U gan thứ phát

U gan nguyên phát

22

Siêu âm chỉ gợi ý lành - ác

Chấn

thương

gan

Siêu âm đường mật

• Túi mật: không to, lòng không sỏi, thành

không dày (<3mm) Dịch mật thuần trạng

• Đường mật: không dãn, không sỏi

3 Dày bóng lưng yếu

• Các biến chứng: tắc mật, viêm túi mật,

ap-xe đường mật

Sỏi túi mật

Tắc mật

Nòng súng đôi Nan hoa

VIÊM TÚI MẬT SỎI TÚI MẬT

VIÊM LOÉT TÚI MẬT

SỎI TÚI MẬT

30 SỎI TÚI MẬT

Polype túi mật

Một số hình ảnh khác

KẾT LUẬN

• Khảo sát tốt trong các bệnh lý khu trú

• Hạn chế trong các bệnh lý lan tỏa

• Cần phối hợp các phương tiện khác

Siêu âm tụy

BM Chẩn Đoán Hình ẢnhĐHYD Cần Thơ

Mục tiêu

1 Chuẩn bị bệnh nhân

2 Chỉ định

3 Vai trò của siêu âm

4 Mô tả được hình ảnh bình thường

5 Mô tả được hình ảnh bệnh lý

Kiểm tra

35

>18

1.6 1.0

2.0 13-18

1.4 0.9

1.9 7-12

1.2 0.7

1.6 0-6

Thân (cm)

Tuổi

• Muộn: tụy tăng kích thước, bờ còn đều,

giảm hồi âm

• Biến chứng: nang giả tụy, ap-xe tụy…

40

• Tìm nguyên nhân

• Chẩn đoán độ nặng

• Tìm biến chứng

• Điều trị

43

U tụy

• Dạng đặc (kém-dày)

• Dạng nang (trống)

• Có thể gây tắc mật hoặc không (tùy vị trí)

• Biến chứng: hạch, xâm lấn mạch máu …

U tụy từ tuyến nội tiết

U tụy dạng nang

Các phương

tiện hình ảnh

khác

Mục tiêu

1 Chuẩn bị bệnh nhân

2 Chỉ định

3 Vai trò của siêu âm

4 Mô tả được hình ảnh bình thường

5 Mô tả được hình ảnh bệnh lý

Kiểm tra đầu giờ

Chuẩn bị bệnh nhân

• Nhịn ăn

• Uống nước không gas

– Ngay trước siêu âm ( dạ dày)

– Trước siêu âm 1giờ(ruột)

• Không chụp cản quang 3 ngày trước

• Siêu âm trước nội soi

Các loại hình mẫu của ống tiêu hóa

Các lớp ống tiêu hóa

Dấu giả thận

BỆNH LÝ

Một số dâu hiệu

• Viêm đường tiêu hóa

• Loét đường tiêu hóa

• Thủng đường tiêu hóa

• Dày vách ống tiêu hóa

• Lồng ruột

• Tắc ruột

• U đường tiêu hóa

• Viêm ruột thừa

• Viêm túi thừa đại tràng

Thủng đường tiêu hóa

• Dịch

• Hơi tự do: dấu hiệu rèm cửa

• Viêm nhiễm mô lân cận

Rèm hơi

Dấu bậc thang

Khảo sát tốt khi quai ruột ứ dịch Trường

hợp quai ruột chứa hơi dựa vào X quang

bụng đứng để chẩn đoán

• Tăng khẩu kính ruột (RN>3cm, RG >5cm)

• Nhu động: tăng trong giai đoạn đầu

• Dấu hiệu “máy giặt”

• Tăng độ dày thành ruột

• Dịch xen kẽ các quai ruột

(2004), Siêu Âm Chẩn Đoán, tập 1, NXB Y Học

(2004), Siêu Âm Chẩn Đoán, tập 1, NXB Y Học

Viêm ruột thừa

• Ruột thừa bình thường vẫn thấy được trên

siêu âm

Các dấu hiệu nhận diện ruột thừa

• Là một cấu trúc dạng ống tiêu hóa, xuất

phát từ manh tràng

• Không nhu động

• Có đầu tận

d= 12 mm

d= 8 mm

*

U ống tiêu hóa

• Dày thành ruột đoạn ngắn hoặc khu trú

• Tìm dấu hiệu hình bia – giả thận – Cocard

• SA thường phát hiện khi khối u lớn

Dấu hình bia

Nguồn:Carol M.Rumack, Stephenie R.Wilson, J William Char boneau- Võ Tấn Đức , Nguy ễn Quang Thái Dương dịch

(2004), Siêu Âm Chẩn Đoán, tập 1, NXB Y Học

Khối u khu trú thành ruột

Nguồn:Carol M.Rumack, Stephenie R.Wilson, J William Char boneau- Võ Tấn Đức , Nguy ễn Quang Thái Dương dịch

(2004), Siêu Âm Chẩn Đoán, tập 1, NXB Y Học

(2004), Siêu Âm Chẩn Đoán, tập 1, NXB Y Học

(2004), Siêu Âm Chẩn Đoán, tập 1, NXB Y Học