Tài liệu BỀNH VIÊN GAN B pdf

9,Ç0*$1%OjEӋQKJu" 9LrPJDQOjKLӋQWѭӧQJYLrPӣJDQ%ӋQK GRQKLӅXQJX\rQQKkQJk\UDEDRJӗPVӵ SKiKRҥLFӫDPӝWORҥLYLU~W9LrPJDQ% OjPӝWWURQJQKӳQJORҥLYLU~WFyWKӇJk\ KҥLFKRJDQ&iFORҥLYLU~WNKiFEDRJӗP YLU~WYLrPJDQ$&'Yj(Yjÿ{LNKLOj YLU~W(SVWHLQ%DUUFKӭQJYLrPFiFWX\ӃQ EҥFKFҫXYj&\WRPHJDORYLUXV&09 9LU~WYLrPJDQ%SKiKRҥLJDQQKѭ WKӃQjR" 9LU~WYLrPJDQ%KD\+%9VLQKV{L WURQJFiFWӃEjRJDQ.KLÿyFѫWKӇFӕ JҳQJWKRiWNKӓLEӋQKYLrPJDQ%EҵQJ FiFKJLӃWFiFWӃEjREӏQKLӉPEӋQK2iL ăPWKD\ÿk\OjPӝWFѫFKӃWӵEҧRYӋKD\ PӝWSKҧQӭQJPLӉQGӏFKJk\KѭKҥLFKR JDQQKLӅXQKҩW 9LrPJDQ%ÿѭӧFOk\ODQQKѭWKӃQjR" 9LrQJDQ%ÿѭӧFOk\ODQTXDWLӃS[~FYӟL PiXYjFiFGӏFKFѫWKӇNKiFWKѭӡQJOj TXDPӝWYӃWKӣWUrQGDKRһFWLӃS[~FYӟL FiFEӅPһWOӟSOyWErQWURQJFӫDFѫWKӇ 9LrPJDQ%ÿѭӧFOk\WUX\ӅQTXDQKLӅX ÿѭӡQJNKiFQKDX 7ӯQJѭӡLPҽÿmEӏQKLӉPEӋQKVDQJFRQ WURQJNKLVLQKQӣĈk\OjÿѭӡQJWUX\ӅQ EӋQKSKәELӃQQKҩWNKLӃQFKRORҥLYLU~W Qj\Ok\ODQӣPӝWYjLNKXYӵFWUrQWKӃJLӟL 4XDWLrPFKtFKFiFORҥLPDW~\EҩWFӭ O~FQjRWURQJTXiNKӭKRһFKLӋQWҥL 4XDTXDQKӋWuQKGөFÿӗQJJLӟLKRһF NKiFJLӟL 4XDWUX\ӅQPiX0D\WKD\QJj\QD\ ÿLӅXQj\UҩWKLӃP[ҧ\UDEӣLPiXӣ $XVWUDOLDÿѭӧF[pWQJKLӋP[HPFy QKLӉPYLrPJDQ%KD\NK{QJWUѭӟFNKL ÿѭӧFWUX\ӅQ 4XD[ăPPuQKYӟLQKӳQJWKLӃWEӏYjPNJL NLPNK{QJÿѭӧFWҭ\WUQJ 4XDWLӃS[~FJҫQJNJLWURQJJLDÿuQK 4XDWLrPFKtFKQJүXQKLrQYtGөQKѭ PNJLNLPKRһFEӏYҩ\PiXQKLӉPEӋQK KRһFWLӃS[~FYӟLFiFFKҩWEjLWLӃWYt GөPӝWYjLQKyPKRһFQKӳQJQKkQYLrQ FKăPVyFVӭFNKӓH 9LrPJDQ%FyWKӇSKiKRҥLQKӳQJJu" +ұXTXҧFӫDYLӋFQKLӉPEӋQKYLrPJDQ% SKөWKXӝFSKҫQOӟQYjRÿӝWXәLEӏQKLӉP EӋQK7UҿHPEӏQKLӉPYLU~WYLrPJDQ% O~FPӟLFKjRÿӡLKҫXKӃWOX{QPҳFEӋQK WURQJWKӡLJLDQGjL³NLQKQLrQ´7X\ QKLrQQKӳQJÿӭDWUҿQj\YүQFyELӇX KLӋQNKӓHPҥQKYjNK{QJEӏYjQJGDGD FKX\ӇQWKjQKPjXYjQJKD\ӕP\ӃX &K~QJWKѭӡQJVӕQJKRjQWRjQNKӓHPҥQK WURQJQKLӅXQăPQKѭQJQKӳQJQJѭӡLOӟQ EӏEӋQKYLrPJDQ%PmQWtQKFyWKӇWUӣ QrQӕP\ӃXӣEҩWFӭÿӝWXәLQjR1KӳQJ QJѭӡLPҳFEӋQKYLrPJDQ%PmQWtQKWӯ O~FFzQWUҿFyNKRҧQJQJX\FѫSKiW WULӇQWKjQKVѫJDQKuQKWKjQKVҽRӣJDQ WURQJTXmQJÿӡLFӫDKӑ1JX\FѫSKiW WULӇQXQJWKѭJDQWURQJTXmQJÿӡLYӅVDX FNJQJWăQJOrQ 1ӃXPӝWWKDQKQLrQKD\PӝWQJѭӡLOӟQEӏ QKLӉPYLU~WYLrPJDQ%WKuNKҧQăQJKӑ EӏÿDXӕPYjPҳFEӋQKYjQJGDOj /RҥLEӋQKQj\ÿѭӧFJӑLOjYLrPJDQFҩS WtQK7X\QKLrQWUѭӡQJKӧSFzQOҥL VӁNK{QJEӏÿDXӕPKD\PҳFEӋQKYjQJ GDYjYLӋFQKLӉPEӋQKGLӉQUDkPWKҫP KRһF³FұQOkPVjQJ´1KӳQJQJѭӡLOӟQ PӟLPҳFEӋQKFyQKLӅXFѫKӝL[ҩS[Ӎ FKӳDNKӓLEӋQKKRһF³GLӋW´KӃWYL U~WNKӓLFѫWKӇ1KӳQJQJѭӡLÿmQKLӉP EӋQKYjÿmGLӋWKӃWYLU~WVӁPLӉQQKLӉP YӟLEӋQKYjJDQNK{QJEӏSKiKRҥLWURQJ WKӡLJLDQGjL ;ҩS[ӍQKӳQJQJѭӡLOӟQQKLӉPEӋQK NK{QJWKӇGLӋWKӃWYLU~WYjWKѭӡQJSKiW WULӇQWKjQKYLrPJDQ%PmQWtQK1KuQ FKXQJQKӳQJQJѭӡLQj\YүQFyVӭFNKӓH WӕWWURQJQKLӅXQăP7X\QKLrQNKҧQăQJ SKiWWULӇQWKjQKVѫJDQKD\XQJWKѭJDQ WăQJOrQTXDQKLӅXQăPKD\WKұSNӹ ;,1+<1Ï,&+27Ð,%,ӂ75®+Ѫ19ӄ 9,ӊ&7,Ç09Ҳ&;,1" 9ҳF[LQYLrPJDQ%UҩWDQWRjQYjWѭѫQJ ÿӕLUҿWLӅQ9ҳF[LQQj\FNJQJKRҥWÿӝQJ UҩWKLӋXTXҧYjPDQJOҥLNKҧQăQJPLӉQ GӏFKWӕWFKRWUrQGkQVӕ 'LJHVWLYH+HDOWK)RXQGDWLRQÿmFKXҭQEӏQKӳQJWӡUѫLKѭӟQJGүQFKRFiFEӋQKQKkQYjQKӳQJFiQKkQTXDQWkP VIETNAMESE Information about Hepatitis B     Có nhiều cuộc xét nghiệm có thể giúp bác sĩ đánh giá mức độ phá hoại của gan hay khả năng gan bị phá hoại trong tương lai do bệnh viêm gan B. Việc giải nghĩa những xét nghiệm này thường không rõ ràng và đôi khi cần lời khuyên từ chuyên gia. Một vài xét nghiệm quan trọng hơn bao gồm: • Kháng nguyên bề mặt viêm gan B: Đây là xét nghiệm để kiểm tra xem quí vị có bị nhiễm vi rút viêm gan B hay không. • Kháng nguyên e viêm gan B: Nếu xét nghiệm máu này cho bác sĩ biết liệu vi rút có tiếp tục sinh sôi trong gan hay không. Những người có kháng nguyên e HB dễ nhiễm bệnh hơn những người không có. Họ cũng có nguy cơ gan bị phá hoại liên tục cao hơn. • DNA vi rút viêm gan B: Đây là một xét nghiệm khác để kiểm tra tốc độ tái tạo và hoạt động của vi rút. Lượng DNA vi rút viêm gan B có trong máu là những chỉ báo quan trọng cho khả năng mắc bệnh ung thư gan và để lại sẹo trong gan của người bệnh. • Kháng nguyên bề mặt viêm gan B: Nếu xét nghiệm máu này cho kết quả dương tính thì người bệnh đã từng mắc viêm gan B nhưng đã diệt hết vi rút và hiện đang miễn nhiễm. Những người đã tiêm thành công vắcxin ngừa viêm gan B cũng có kháng thể bề mặt viêm gan B dương tính và điều này có nghĩa là họ đã miễn nhiễm. • Xét nghiệm chức năng gan: Xét nghiệm máu cho sự ước tính mức độ viêm và hư hại của gan. Xét nghiệm “ALT” hay “alanine aminotransferase” là một chỉ báo khá tốt về mức độ hư hại của gan. Các xét nghiệm chức năng gan khác có thể giúp bác sĩ đánh giá khả năng bị sơ gan. • Quét hoặc siêu âm gan: Những xét nghiệm này sử dụng xôna (những sóng âm thanh không thể nghe thấy) để cung cấp cho bác sĩ những bức ảnh của lá gan và trợ giúp họ trong việc chuẩn đoán sơ gan hay ung thư gan. • Sinh thiết gan: Đây là việc lấy mẫu mô từ gan ở vùng được gây mê tại chỗ bằng cách sử dụng một đầu kim đặc biệt chọc qua da và qui trình này được tiến hành để đánh giá mức độ tổn hại của gan. • Alpha-fetoprotein: Là xét nghiệm máu đôi khi có thể phát hiện ra bệnh ung thư gan.  Những người đã miễn nhiễm và có xét nghiệm chức năng gan bình thường không cần phải điều trị. Những người mắc bệnh viêm gan B mãn tính nhưng gan không có dấu hiệu bị tàn phá cũng không cần điều trị. Tuy nhiên, nếu gan bị hư hại, bác sĩ có thể cân nhắc việc sử dụng thuốc chống vi rút. Ở Australia, hiện có một vài loại thuốc chống vi rút có thể giúp điều trị nhiễm vi rút viêm gan B. Đó là thuốc lamivudine, adefovir, entecavir (đều ở dạng thuốc viên) và pegylated interferon (thuốc được tiêm hàng tuần trong vòng 12 tháng). Những loại thuốc này có tác dụng phụ và lợi ích khác nhau và vì vậy, nên đưa ra cách điều trị riêng cho từng bệnh nhân. Quí vị nên thảo luận những phương pháp điều trị này với chuyên gia về bệnh gan của mình. Đôi khi, việc điều trị lâu dài bằng những loại thuốc này có thể khiến vi rút viêm gan B trở nên nhờn thuốc. Trong những trường hợp như thế này, cần phải thay đổi chế độ điều trị.  Những người nhiễm HBV mãn tính nên có chế độ ăn uống tốt cho sức khỏe. Nếu bác sĩ của quí vị không căn dặn gì khác, quí vị cũng nên hạn chế uống rượu ở mức tối thiểu, mỗi ngày không uống quá một ngụm rượu tiêu chuẩn. Mọi người nên tránh những hoạt động liên quan tới việc tiếp xúc với các vi rút lây qua đường máu khác. (ví dụ: nên thực hiện tình dục an toàn và không nên dùng chung dụng cụ tiêm chích) cũng như ngăn chặn sự lây lan của vi rút viêm gan B (xem phần “Cách để chặn đứng sự lây lan của bệnh viêm gan B” ở bên dưới).   Những người mắc bệnh viêm gan B mãn tính nhưng được chuẩn đoán là gan không bị tàn phá hoặc bị tàn phá rất ít (ví dụ: kháng nguyên HBe và HBV-DNA âm tính), có lượng ALT bình thường và kết quả khám sức khỏe tốt vẫn nên đến gặp bác sĩ hay chuyên gia của mình để kiểm tra định kỳ hàng năm. Khả năng gan tiếp tục bị tàn phá và nguy cơ để lại sẹo nặng nề ở gan và/hoặc phát triển ung thư gan ở những người này là rất nhỏ. Những người có kháng nguyên e viêm gan B dương tính hoặc được chuẩn đoán là gan bị tàn phá do bệnh viêm gan B nên đến bác sĩ kiểm tra thường xuyên. Thường thì bác sĩ sẽ khuyên quí vị nên khám sức khỏe và kiểm tra lượng ALT 3-6 tháng một lần. Những người đã bị sơ gan nên chịu sự theo dõi y tế nghiêm ngặt. Nên đi kiểm tra lượng alpha-fetoprotein và siêu âm sáu tháng một lần để kiểm tra sự phát triển hay tìm ra những dấu hiệu ban đầu của ung thư gan. Những người mà trước đó đã mắc bệnh về gan hoặc một phần nhỏ của gan bị phát hiện ung thư sẽ được chuyển tới đơn vị ghép gan để thảo luận việc ghép gan.   Điều trị ung thư bằng hóa chất có thể dẫn tới một đợt bùng phát viêm gan nghiêm trọng ở những người mắc bệnh viêm gan B mãn tính. Nếu quí vị đã được chuẩn đoán là mắc bệnh viêm gan B thì quí vị phải luôn nói điều này với những bác sĩ định điều trị cho quí vị bằng hóa chất hay các loại thuốc A4 Hep_B_3Ed_07_VN.indd 2 11/15/2007 3:40:13 PM mạnh khác do chúng có thể phá hủy hệ miễn dịch. Việc tìm kiếm lời khuyên từ những chuyên gia về gan trước khi bắt đầu những phương pháp điều trị này là vô cùng quan trọng. Nếu bắt đầu dùng thuốc chống vi rút vào thời điểm bắt đầu điều trị bằng hóa chất thì có thể ngăn chặn được những đợt bùng phát viêm gan nguy hiểm tiềm tàng.   Biện pháp quan trọng nhất để ngăn chặn sự lây lan của bệnh viêm gan B là sắp xếp để mọi sự tiếp xúc gần gũi dễ nhiễm bệnh (ví dụ: giữa các thành viên trong gia đình hay quan hệ tình dục) được tiêm vắcxin phòng bệnh viêm gan B (xem phần bên dưới). Những người mắc bệnh viêm gan B nên thực hiện theo những hướng dẫn được trình bày ở bên dưới. • Không hiến máu, các cơ quan hay bất cứ mô nào của cơ thể. • Không để máu của quí vị tiếp xúc với máu của bất cứ ai khác. • Nói với nhân viên chăm sóc sức khỏe của quí vị (bao gồm cả nha sĩ) rằng quí vị mắc bệnh viêm gan B dương tính. • Đảm bảo rằng những người sống cùng nhà với quí vị mà vẫn chưa miễn nhiễm, được tiêm vắcxin phòng bệnh viêm gan B - và cần được tiêm 3 lần trong vòng 6 tháng. • Cũng nên tiêm vắcxin phòng bệnh cho con cái của quí vị. • Hiện nay mọi trẻ sơ sinh đều được chích một liều vắcxin phòng bệnh viêm gan B với liều lượng dành cho trẻ em. Bên cạnh đó, những đứa trẻ được sinh ra từ những bà mẹ mắc bệnh viêm gan B cũng sẽ được chích một liều globulin miễn dịch viêm gan B ngay sau khi chào đời. Mũi chích này sẽ bảo vệ những đứa trẻ cho đến khi chúng tự sản sinh ra những kháng thể chống viêm gan B. • Bạn tình của quí vị cũng nên tiêm vắcxin phòng bệnh. Cho đến khi họ nhận đủ số mũi tiêm cần thiết và xét nghiệm máu kiểm tra cho biết họ đã miễn nhiễm, quí vị có thể thực hiện tình dục an toàn. • Đối với quan hệ tình dục ngẫu hứng, quí vị nên thực hiện tình dục an toàn. Điều này có nghĩa là phải sử dụng bao cao su cho mọi lần giao hợp và tránh gây chấn thương hay tiếp xúc với máu. • Băng lại mọi vết đứt… bằng băng vết thương phù hợp. Không cho phép người khác chạm vào vết thương của quí vị nếu họ không đeo găng tay. • Vứt bỏ các vật phẩm vấy máu một cách an toàn. • Lau sạch những nơi bị đổ máu bằng chất tẩy rửa dành cho hộ gia đình. • Không dùng chung kim tiêm hay bất cứ dụng cụ tiêm chính ma túy nào khác. • Nếu công việc của quí vị tiềm tàng khả năng tiếp xúc với máu hay các chất lỏng khác của cơ thể mà có thể lây lan sang người khác (ví dụ: nếu quí vị là cán bộ chăm sóc sức khỏe liên quan tới những phương pháp xâm nhập), quí vị nên cân nhắc những trách nhiệm của mình và thảo luận các lựa chọn nghề nghiệp khác với nhà tư vấn hay bác sĩ của quí vị.   Vắcxin viêm gan B rất an toàn và tương đối rẻ tiền. Vắc xin này cũng hoạt động rất hiệu quả và mang lại khả năng miễn dịch tốt cho trên 95% dân số. Những người trên 40 tuổi ít có khả năng phát triển một hệ miễn dịch tốt. Vắc xin thường được tiêm ba lần trong vòng sáu tháng. Những người có nhiều nguy cơ mắc bệnh viêm gan B cần phải xét nghiệm lại máu một tháng sau mũi tiêm cuối cùng để kiểm tra xem mình đã miễn nhiễm hay chưa.   Tại Australia, một chương trình tiêm vắcxin phòng bệnh viêm gan B được tiến hành trên cả nước và miễn phí cho trẻ sơ sinh và thanh thiếu niên. Những người có nhiều nguy cơ mắc bệnh viêm gan có thể sắp xếp việc tiêm vắcxin qua người chủ của họ (đối với cán bộ chăm sóc sức khỏe và những cán bộ khác), qua bác sĩ đa khoa hay trung tâm sức khỏe tình dục. Đặc biệt đề nghị những nhóm người sau đây nên tiêm vắcxin phòng bệnh viêm gan B: • Trẻ sơ sinh và thanh thiếu niên vẫn chưa được tiêm vắcxin phòng bệnh viêm gan B trước đó. • Những đứa trẻ được sinh ra từ những bà mẹ nhiễm bệnh (mọi phụ nữ mang thai NÊN xét nghiệm viêm gan B). • Những người đã phơi nhiễm bệnh một cách ngẫu nhiên (ví dụ như ở nơi làm việc). Một người chưa miễn nhiễm nhưng lại phơi nhiễm bệnh viêm gan B cũng nên chích một mũi globulin miễn dịch viêm gan B. • Cán bộ chăm sóc sức khỏe. • Nhân viên thuộc các dịch vụ khẩn. • Sống chung nhà, quan hệ gia đình hay quan hệ tình dục với người mang bệnh. • Quan hệ tình dục đồng giới nam. • Những người hành nghề mại dâm. • Những người tiêm chính ma túy. • Bệnh nhân lọc thận. • Khách hàng và nhân viên các tổ chức dành cho những người thiểu năng về trí tuệ và những người tiếp xúc gần gũi với cơ sở từ thiện. • Thổ dân và những người sống ở quần đảo Torres Strait. • Những người mắc chứng máu khó đông và những người cần được truyền nhiều máu hay huyết phẩm, đặc biệt là khi chúng được đưa ra nước ngoài. • Tù nhân và nhân viên nhà tù. • Khách du lịch quốc tế. • Những người chơi môn thể thao tiếp xúc. • Cán bộ chăm sóc trẻ em, nhân viên trường học. • Những người mắc những dạng khác của bệnh gan. • Những người làm công việc ướp xác.  Tờ rơi này không hoàn toàn đầy đủ và chỉ nên xem nó như một tờ hướng dẫn. Những thông tin được cung cấp trong tờ rơi này mang tính phổ biến tại thời điểm in nhưng trong tương lai có thể thay đổi. Nếu có thêm bất cứ thắc mắc gì, quí vị nên hỏi bác sĩ riêng của quí vị. Digestive Health Foundation cũng cung cấp những cuốn sách nhỏ hướng dẫn về bệnh viêm gan A và viêm gan C. A4 Hep_B_3Ed_07_VN.indd 3 11/15/2007 3:40:14 PM Tài liệu hướng dẫn này được Digestive Health Foundation thiết kế như một sự trợ giúp cho những người mắc bệnh viêm gan B hay cho những người muốn hiểu rõ hơn về căn bệnh này. Điều này không có nghĩa là tài liệu hướng dẫn này có thể thay thế những lời khuyên mang tính cá nhân từ chính bác sĩ của quí vị. Digestive Health Foundation (DHF) là một tổ chức mang tính giáo dục, cam kết cải thiện sức khỏe cho mọi người dân Australia bằng cách thúc đẩy các chương trình giáo dục và sức khỏe cộng đồng có liên quan tới hệ tiêu hóa. DHF là một bộ phận về giáo dục thuộc Gastroenterological Society of Australia, một cơ quan chuyên môn đại diện cho Chuyên ngành bệnh tiêu hóa và bệnh gan ở Australia. Thành viên của Hiệp hội là những bác sĩ, bác sĩ phẫu thuật, các nhà khoa học và các chuyên ngành y khoa khác cùng quan tâm tới những rối loạn về GI. Kể từ khi được thành lập vào năm 1990, DHF đã góp phần phát triển các chương trình nâng cao sự nhận thức và sự hiểu biết của cộng đồng về các bệnh tiêu hóa. Nghiên cứu và giáo dục về bệnh tiêu hóa là những việc làm cần thiết nhằm tìm ra những ảnh hưởng của những rối loạn này tới mọi người dân Australia. Thông tin thêm về những bệnh tiêu hóa khác nhau có sẵn trên website của chúng tôi. Digestive Health Foundation c/-GESA 145 Macquarie Street SYDNEY NSW 2000 Australia Điện thoại (02) 9256 5454 Fax (02) 9241 4586 dhf@gesa.org.au http://www.gesa.org.au Cuốn sách nhỏ này được Digestive Health Foundation quảng bá như một dịch vụ công. Tờ rơi này không hoàn toàn đầy đủ và chỉ nên xem nó như một tờ hướng dẫn. Những thông tin được cung cấp trong tờ rơi này mang tính phổ biến tại thời điểm in, nhưng trong tương lai có thể thay đổi. Nếu có thêm bất cứ thắc mắc gì, quí vị nên hỏi bác sĩ riêng của quí vị. © Bản quyền. Digestive Health Foundation, cập nhật tháng 04/2003. A4 Hep_B_3Ed_07_VN.indd 4 11/15/2007 3:40:14 PM . vắcxin phòng b nh viêm gan B (xem phần b n dưới). Những người mắc b nh viêm gan B nên thực hiện theo những hướng dẫn được trình b y ở b n dưới. • Không. viêm gan B có trong máu là những chỉ b o quan trọng cho khả năng mắc b nh ung thư gan và để lại sẹo trong gan của người b nh. • Kháng nguyên b mặt