Tài liệu CHĂM SÓC SỨC KHỎE TÂM THẦN CỘNG ĐỒNG pdf

Trình bày được nhiệm vụ của các thành viên trong cộng đồng đối với bệnh nhân tâm thần... Trước thế kỷ 18, bệnh tâm thần được quan niệm do ma quỷ, thánh thần gây nên, sau TK 18 các nhà t

CHĂM SÓC SỨC KHỎE TÂM

THẦN CỘNG ĐỒNG

Ths Nguyễn Tấn Đạt

Mục tiêu học tập

1. Hiểu được tầm quan trọng của chăm sóc SKTT tại cộng đồng.

2. Trình bày được đặc điểm dịch tễ học và các nhân tố tâm lý, xã

hội và môi trường ảnh hưởng đến SKTT.

3. Liệt kê được các rối loạn tâm thần thường gặp tại cộng đồng.

4. Trình bày được các nhân tố thuận lợi cho bệnh tâm thần phát

7. Trình bày được nhiệm vụ của các thành viên trong cộng đồng

đối với bệnh nhân tâm thần.

Tình hình thế giới – khu vực

Khẩu hiệu “Đừng loại bỏ, hãy chăm sóc” (Kofi

Anan, ngày Sức khỏe tâm thần thế giới 7/4/2001)

Bệnh nhân tâm thần sẽ tăng rất nhanh ở các

nước đang phát triển

Trước thế kỷ 18, bệnh tâm thần được quan niệm

do ma quỷ, thánh thần gây nên, sau TK 18 các nhà tâm thần, triết học đã thống nhất bệnh tâm thần là do rối loạn các chức năng hoạt động của não gây nên

Tình hình thế giới – khu vực

Bệnh Mỹ Anh Trung Quốc LoanĐài QuốcHàn NamViệt

TT phân

liệt 0,6-1,1 0,68-1,3 0,42-0,47 0,31 0,31-0,54 0,47Động kinh 0,3-

0,5 0,46-0,62 0,3-0,5 0,43 0,26-0,47 0,33Trầm cảm 3-5 2,8-4,2 2,3-4,5 3,6 3,1-5,3 2,47

2,5-3,2 1,96-3,1 1,75-2,6 2,2 1,87-3,52 2.27Chậm

phát triển

TT

0,7 0,42-0,61 0,38-0,57 0,55 0,38-0,57 0,61

Bảng 1: Tỷ lệ (%) bệnh tâm thần ở một số nước trên thế giới

Điều tra dịch tễ học 10 bệnh tâm thần thường gặp trong 3 năm 2001 – 2003

Tâm thần phân liệt 0,47% dân số

Tình hình thế giới – khu vực

Trước TK 20, các nước phát triển đã đầu tư khá lớn về công tác chăm sóc SKTT với qui

mô lớn

Từ giữa TK 20, tập trung vào xây dựng các cơ

sở nhỏ, trung bình (500 giường), hướng trọng tâm là quản lý và điều trị chăm sóc tại cộng đồng

Tình hình thế giới – khu vực

WHO, trong tuyên bố toàn cầu tháng 10/2003: ngày nay

¼ nhân loại (25% dân số) bị ảnh hưởng SKTT và trong

đó có 2% dân số bị BTT nặng cần phải được điều trị

thường xuyên Để giải quyết vấn đề này, mỗi

quốc gia cần đầu tư:

1% ngân sách

1 bác sĩ chuyên khoa tâm thần/100.000 dân

1 giường bệnh/10.000 dân

Sự cần thiết phải duy trì dự án

64/64 tỉnh/thành trên cả nước có tham gia

triển khai dự án

3500 số xã/phường đã triển khai chương trình Kết quả điều tra 10 bệnh tâm thần thường gặp Vấn đề sức khỏe tâm thần ở Việt nam trong những năm tới còn rất nhiều khó khăn

Mục tiêu chung

Tiếp tục nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc SKTT cho nhân dân theo phương thức lòng ghép vào hoạt động của trạm y tế xã phường

Mục tiêu cụ thể Chỉ tiêu 1: Xây dựng mạng lưới

100% số tỉnh/Tp (64 tỉnh/Tp) triển khai dự án

70% xã/phường triển khai mô hình lồng ghép nội dung CSSKTT vào

hoạt động của TYT cơ sở

Mục tiêu cụ thể

Chỉ tiêu 2: Phát hiện và quản lý bệnh nhân

50% bệnh nhân (# 1.446.000 bệnh nhân tâm thần phân liệt, động kinh

và trầm cảm được quản lý điều trị tại cộng đồng

Mục tiêu cụ thể

Chỉ tiêu 3: Chữa ổn định cho bệnh nhân

70% bệnh nhân (# 1.012.200 bệnh nhân phát hiện bệnh được chữa ổn định giúp hòa nhập gia đình và

cộng đồng.

Mục tiêu cụ thểChỉ tiêu 4: Giảm hành vi gây rối, gây nguy hại,

Các giải pháp chuyên môn nghiệp vụ

Giáo dục truyền thông tăng cường tuyên truyền về sức khỏe tâm thần

Mở dịch vụ tư vấn trực tiếp, gián tiếp

Đẩy mạnh NCKH

Xã hội hóa công tác chăm sóc SKTT

Các giải pháp chuyên môn nghiệp vụ

Đẩy mạnh quan hệ hợp tác quốc tế

Sử trí cấp cứu cho tuyến xã/phường

Giải pháp ngân sách

Vốn nhà nước và vốn tín dụng trong và ngoài nước

Dự kiến kinh phí 2010 là 400 tỉ đồng

Hiệu quả và kinh tế xã hội

Hiệu quả: người bệnh vừa được điều trị, vừa được hòa nhập với cộng đồng, phục hồi kỹ năng giao

tiếp và lao động, hoạt động

Kinh tế: giảm bớt kinh phí trong điều trị, giảm

gánh nặng gia đình

Vd: Điều trị tại cộng đồng, thuốc 1 năm là

140.000đ Điều trị 1 năm/lần/3 tháng: 1.500.000 đ

CHĂM SÓC SỨC KHỎE TÂM THẦN

TẠI CỘNG ĐỒNG

Tầm quan trọng của việc CS SKTT CĐ

 Điều trị BTT mạn tính tại các cơ sở điều trị nội trú chỉ là một giải pháp điều trị nhất thời của thời kỳ bệnh tiến triển cấp tính, nó chỉ chiếm một thời gian không đáng kể trong quá trình điều trị người bệnh.

 Người bệnh được điều trị và phục hồi chức năng tâm lý, xã hội chủ yếu là tại CĐ.

 Nếu tại CĐ chỉ biết sử dụng thuốc cho bệnh nhân uống đều đặn hàng ngày, vẫn chưa đủ bởi vì mục tiêu của chúng ta là điều trị bệnh và giúp cho người bệnh hòa nhập CĐ.

 Cần phối hợp nhiều liệu pháp điều trị, phối hợp nhiều tổ chức trong xã hội, phối hợp cùng với gia đình và đặc biệt là

sự hợp tác của người bệnh trong suốt quá trình điều trị, mới

có thể đạt được mục tiêu đề ra.

Các nhân tố thuận lợi cho bệnh tâm thần phát sinh

1 Di truyền

2 Nhân các

3 Tuổi tác

4 Giới tính

5 Tình trạng sức khỏe toàn thân

6 Các yếu tố môi trường

Phương hướng quản lý và chăm sóc SKTT tại CĐ

 Xây dựng và củng cố mạng lưới CS SKTT từ trung ương đến các địa phương.

 Đào tạo cán bộ, nâng cao chất lượng khám – chữa bệnh, phát hiện sớm và điều trị kịp thời các BTT.

 Tuyên truyền GD về SKTT cho mọi thành viên trong CĐ hiểu biết đúng đắn hơn về các BTT, biết cách chăm sóc, nuôi dưỡng và cho BN TT uống thuốc tại nhà.

 Hướng dẫn cho gia đình BN và cán bộ y tế cơ sở biết cách hướng dẫn BN vui chơi, hoạt động, lao động tái thích ứng… phát hiện kịp thời những nguy cơ gây ảnh hưởng đến SKTT để báo cáo cho thầy thuốc xử trí kịp thời.

 Các Trạm TT cơ sở khám định kỳ 1 tháng 1 lần cho BN TT, có hồ sơ theo dõi quản lý BN TT chi tiết, đầy đủ và khoa học.

 Vận động chính quyền các cấp, các tổ chức nhân đạo giải quyết việc làm thích hợp cho BN TT, tổ chức cho BN TT vui chơi, giải trí, tái hoà nhập vào CĐ.

 Điều trị tích cực cho những BN TT cấp tính ở các BV TT, sau đó cho họ trở về với gia đình Khi BN ra viện cần có những biện pháp cụ thể để điều trị, quản

lý và phục hồi chức năng tâm lý XH cho BN TT tại CĐ, đưa họ trở về nơi sinh sống.

Chăm sóc SKTT tại cộng đồng

Vệ sinh tâm thần mục đích là làm cho hệ thần kinh vững mạnh và loại trừ các nhân tố thuận lợi cho BTT phát sinh và bao gồm toàn bộ việc tổ chức cuộc sống, làm việc và nghỉ ngơi hợp lý Phòng BTT chủ yếu là loại trừ những nguyên nhân gây BTT

Vệ sinh và phòng BTT là 2 mặt của một vấn đề liên quan mật thiết với nhau cùng có một mục đích chung là làm cho SKTT được tốt

1 Vệ sinh tâm thần

Tổ chức lao động và nghỉ ngơi

Tổ chức đời sống cá nhân

Tổ chức cuộc sống gia đình

Giáo dục trong xã hội và nhà trường

Hạn chế và loại trừ các sang chấn tâm lý cấp hoặc kéo dài trong sinh hoạt hàng ngày

Biết chọn lọc các thông tin vào não và có thái

độ đúng với cảm xúc âm tính

2 Phòng bệnh tâm thần

Tổ chức phổ biến rộng rãi các kiến thức

về bệnh tâm thần trong cán bộ và nhân dân:

Tổ chức mạng lưới phòng và chữa bệnh:

Tổ chức quản lý điều trị tất cả các bệnh tâm thần:

Loại trừ các nguyên nhân gây bệnh tâm thần:

6 Nhiệm vụ của các thành viên

trong CĐ đối với bệnh nhân TT

6.1 Đối với cán bộ y tế cơ sở:

6.1.1.Thái độ tiếp xúc

6.1.1.1 Những điều nên làm

 - Đối xử với bệnh nhân tâm thần như những người bình thường.

 - Khi tiếp xúc nên tạo không khí thân mật.

 - Nên lắng nghe ý kiến trình bày của bệnh nhân.

 - Bạn nên nhớ rằng bệnh nhân tâm thần họ còn nhận thức được thái

độ của họ và có tình cảm, sở thích riêng, chúng ta nên tôn trọng họ.

6.1.1.2 Những điều không nên làm

 - Sợ, ghê tởm, khinh bỉ bệnh nhân nên không muốn tiếp xúc.

 - Tức giận, ruồng bỏ họ vì sợ bệnh nhân làm phiền bạn.

 - Lấy bệnh nhân làm trò đùa, diễu cợt bệnh nhân.

 - Không tin vào những điều bệnh nhân nói.

6 Nhiệm vụ của các thành viên

trong CĐ đối với bệnh nhân TT

6 1.2 Nhiệm vụ của cán bộ y tế tại cộng đồng

Xác định được số người mắc bệnh tâm thần trong địa bàn quản lý

Sơ cứu ban đầu người mắc bệnh tâm thần

Chuyển bệnh nhân đến cơ sở điều trị

Theo dõi kiểm tra điều trị ngoại trú

Giáo dục sức khỏe tâm thần

6 Nhiệm vụ của các thành viên

trong CĐ đối với bệnh nhân TT

6.2 Đối với cộng đồng xã hội và gia đình

Đặc điểm bệnh nhân tâm thần có khuynh hướng xa lánh dần xã hội, mất dần thói quen nghề nghiệp, tự ti mặc cảm, bởi vậy

cộng đồng xã hội và gia đình cần phải giúp đỡ họ thoát khỏi tình trạng trên

6.2 Đối với cộng đồng xã hội

và gia đình

6.2.1 Đối với cộng đồng xã hội

Cần hiểu biết về bệnh tâm thần và tích cực tham gia vào việc chữa bệnh và phục hồi chức năng cho bệnh nhân

Tạo điều kiện xây dựng cơ sở y tế, trang thiết bị, thuốc chữa bệnh, chế độ chăm sóc cả vật chất lẫn tinh thần cho bệnh nhân

Phục hồi chức năng giao tiếp, tạo điều kiện cho bệnh nhân vui chơi giải trí như mọi người Tôn trọng và lắng nghe ý kiến của bệnh nhân không nên tranh luận Giúp đỡ họ khi họ gặp khó khăn

Phục hồi chức năng lao động, tạo cho bệnh nhân có việc làm phù hợp với khả năng của họ Mục tiêu là làm sao người bệnh cảm thấy mình vẫn là người có ích, không đặt cao chất lượng

và năng suất lao động đối với bệnh nhân

6.2 Đối với cộng đồng xã

hội và gia đình

6.2.2 Đối với gia đình: Cần làm những việc giúp bệnh nhân:

với BN, làm như vậy người bệnh mới có cảm giác mình được đảm bảo yêu thương.

mới phù hợp với khả năng của BN Không để cho bệnh nhân ngồi không.

dàng khuyên bảo từ từ.

đỡ BN trong những công việc: ăn uống, vệ sinh cá nhân, mặc quần áo đi lại trong làng, ngoài phố, uống thuốc theo y lệnh

Câu hỏi lượng giá

2 Mục tiêu của chương trình bảo vệ sức khoẻ tâm

thần cộng đồng là xây dựng mạng lượn triển

khai mô hình lồng ghép nội dung chăm sóc sức khỏe tâm thần với các nội dung chăm sóc sức khoẻ khác tại:

a 30% xã, phường trên toàn quốc

b 50% xã, phương trên toàn quốc

c 70% xã, phương trên toàn quốc.

d Tất cả xã, phường trên toàn quốc.