CÁC DỤNG CỤ ĐƯA THUỐC QUA ĐƯỜNG THỞ TRONG ĐIỀU TRỊ HEN VÀ COPD. Ths. Hoàng Thủy

CÁC DỤNG CỤ ĐƯA THUỐC QUA ĐƯỜNG THỞ TRONG ĐIỀU TRỊ HEN VÀ COPD Ths Hồng Thủy NỘI DUNG • Đặc điểm phân phối thuốc qua đường hô hấp • Các loại dụng cụ hít: pMDIs, DPI, Respimat • Lựa chọn dụng cụ hít phù hợp Đặc điểm phân phối thuốc qua đường hô hấp Kích thước hạt phân phối thuốc vào phổi Kích thước hạt > 6mm Lắng đọng thuốc miệng hầu họng Hiệu : hiệu lâm sàng thấp Độ an toàn: Nuốt vào hấp thụ vào đường tiêu hóa Kích thước hạt – 6mm Lắng đọng khí phế quản, đường thở trung tâm Hiệu quả: có hiệu lâm sàng Độ an tồn : tác dụng phụ Kích thước hạt < 2mm Lắng đọng đường thở ngoại vi/ phế nang thở Hiệu quả: hiệu lâm sàng thấp Độ an tồn: hấp thu vào tuần hồn • Phân phối hạt có kích thước phù hợp mặt khí động học điểm then chốt Ưu điểm phân phối thuốc qua đường hô hấp Việc phân phối thuốc qua đường hơ hấp có nhiều ưu điểm so với đường uống đường tiêm - Thuốc giải phóng đích phát huy tác dụng - Liều thuốc cần điều trị nhỏ so với hoạt chất tương tự dạng đường dùng khác - Giảm tác dụng phụ toàn thân - Thuốc phát huy tác dụng nhanh Nguyên lý lắng đọng thuốc đường hô hấp Bell J Why optimise inhaler technique in asthma and COPD? Br J Prim Care Nurs 2,37–39 (2008) Tỷ lệ lắng đọng thuốc thể sử dụng thuốc xơng-hít Khi hít kỹ thuật - 10-40% thuốc vào nơi tạo hiệu điều trị - 60-90% thuốc đính vào vùng hầu họng sau nuốt vào đường tiêu hố gây tác dụng phụ mà khơng có tác dụng Tayab et al Expert Opin Drug Deliv 2005:2(3):519-532 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN DỤNG CỤ HÍT • Khả thấm thuốc đường hô hấp phát huy tác dụng bị ảnh hưởng yếu tố:4,5 Vận tốc Dịng khí Thời gian tồn dạng khí dung Kích thước hạt kháng lực dụng cụ hít * • Điều trị Hen COPD cần dạng thuốc hít phân phối thuốc vào đến đường hơ hấp dưới:4, *Chỉ yếu tố ảnh hưởng thiết bị hít bột khô DPIs thiết bị lực giúp thuốc di chuyển lực hít bệnh nhân thay lực khí đẩy bình xịt định liều áp lực pMDI lực học Bịnh xịt phun sương mịn Respimat References: Vincken W, et al J Gen Pract Airways Group 2010;19:10–20; Newman SP Eur Respir Rev 2005;14:102–8; Virchow JC, et al Respir Med 2008;102:10–9; Capstick TG, Clifton IJ Expert Rev Respir Med 2012;6:91–103; Dalby RN, et al Med Devices (Auckl) 2011;4:145–55 Ảnh hưởng dịng khí Tốc độ dịng khí Nếu nhanh, theo quán tính thẳng, lắng đọng hầu họng không xuống theo đường cong tự nhiên đường hơ hấp, Khuyến cáo: Vận tốc dịng khí nên thấp Thời gian dạng khí dung Nếu thời gian tồn ngắn, dẫn đến khó khăn việc phối hợp hoạt động hít Khuyến cáo: thời gian dạng khí dung nên >1 giây Kích thước hạt Nếu kích thước nhỏ bị thở ra, lớn lắng đọng hầu họng Khuyến cáo kích thước hạt nên