Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng Sa sút trí tuệ ở bệnh nhân đái tăng huyết áp do PGS.TS. Nguyễn Đình Toàn trình bày các nội dung chính sau: Các thể Sa sút trí tuệ; Chẩn đoán sa sút trí tuệ; Điều trị SSTT mạch máu; Vai trò điều trị của Donepezil.
SA SÚT TRÍ TUỆ Ở BỆNH NHÂN ĐÁI TĂNG HUYẾT ÁP PGS.TS Nguyễn Đình Tồn Trường ĐHYD Huế THA VÀ BIẾN CHỨNG Thế sa sút trí tuệ • SSTT hội chứng mắc phải với biểu chức nhận thức, thay đổi hành vi chức xã hội • Chẩn đốn chuẩn SSTT địi hỏi phải có giảm sút trí nhớ chức nhận thức khác đủ nặng để ảnh hưởng đến sinh hoạt sống hàng ngày Các thể Sa sút trí tuệ TỶ LỆ SSTT TRÊN THẾ GIỚI TỶ LỆ SSTT TRÊN THẾ GIỚI TỶ LỆ CHUNG CỦA SSTT 2050 2010 115 triệu người 36 triệu người Châu Á Châu Âu Châu Mỹ Châu Phi Các nước kém/chậm phát triển 58% Châu Á Châu Âu Châu Mỹ Châu Phi Các nước kém/chậm phát triển 70% Alzheimer’s Disease International, World Alzheimer Report7 2009 Dân số Việt Nam 2017: 95 triệu Gđ già hóa (người cao tuổi: 10% ) Dementia people: 5% of 60+ yrs # 475.000 MỐI QUAN TÂM SSTT Ở BỆNH NHÂN THA 10 VẼ ĐỒNG HỒ 26 Đánh giá hoạt động sống(IADL) 27 THAY ĐỔI HÌNH ẢNH HỌC Ở BỆNH NHÂN SSTT DO THA 28 ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN SA SÚT TRÍ TUỆ 29 30 Recommendations Regarding Blood Pressure Lowering and Cognition In patients with stroke, lowering blood pressure is effective for reducing the risk of post-stroke dementia (Class I, Level of Evidence: B) There is reasonable evidence that, in middle-aged and young-elderly, lowering blood pressure can be useful for the prevention of late-life dementia (Class IIa, Level of Evidence: B) The usefulness of lowering blood pressure in individuals age 80+ is not well-established (Class IIb, Level of Evidence: B) 31 32 Nhóm Cholinesterase inhibitor • ChEI: galantamine, donepezil, rivastigmin • Hiệu lên trí nhớ nhận thức rõ rệt giai đoạn nhẹ- trung bình nặng (donepezil) • Thời gian điều trị kéo dài, có hiệu giai đoạn nặng • Thay đổi thuốc nhóm • Có tác dụng lên rối loạn hành vi tâm thần 33 Vai trò điều trị Donepezil: phổ rộng dễ dùng Major Dementia Subtypes Vascular dementia Alzheimer's disease 15-20% 10-25% 60-70% Other dementias, eg, Lewy body disease Parkinson’s disease Fratiglioni L et al Neurology 2000;54 S10-5 34 Pharmacologic Treatment of VCI: Recommendations Donepezil can be useful for cognitive enhancement in patients with VaD (Class IIa, Level of Evidence: A) Administration of galantamine can be beneficial for patients with mixed AlzD/VaD (Class IIa, Level of Evidence: A The benefits of rivastigmine and memantine are not well established (Class IIb, Level of Evidence: A) 35 Điều trị SSTT mạch máu • Donepezil có hiệu việc cải thiện chức nhận thức cho bệnh nhân sa sút trí tuệ mạch máu VaD (Class IIa; Level of Evidence A) Liều 10mg/ngày hiệu liều 5mg/ngày 36 Pharmacologic Treatment of VCI: Galantamine • Showed benefit in a mixed (AlzD + CVD) sample, but not in an under-powered “pure” VaD group • A second, larger study showed cognitive benefit, but no daily function benefit; also a trend for global benefit (p = 06) 37 Lifestyle Factors Recommendations • The following lifestyle interventions in persons at risk for VCI may be reasonable Moderation of alcohol intake (Class IIb, Level of Evidence B) 2.Weight Control (Class Ilb, Level of Evidence B) 3.Physical Activity (Class IIb, Level of Evidence B) The following is not recommended: The use of antioxidants and B vitamins in persons at risk for VCI are not useful based on current evidence ( Class III, Level of Evidence A) 38 KẾT LUẬN - SSTT: suy giảm nhận thức/hành vi ảnh hưởng hoạt động sống - Bệnh nhân THA có nguy tăng 39% SSTT so với người khơng THA - Điều trị: khuyến khích hoạt động trí tuệ, dùng thuốc cần thiết liều, điều chỉnh lối sống công việc - Kháng men Cholinesterase (ARICEPT) thuốc điều trị chủ yếu SSTT AD bệnh nhân THA 39 Live long and prosper! Thank you 40 ... (