Bài giảng Chẹn bêta chọn lọc trên tim trong điều trị THA, bệnh mạch vành & suy tim, cập nhật 2018 - PGS. TS. BS. Trần Văn Huy trình bày các nội dung chính sau: Chuỗi bệnh lý tim mạch; Chẹn bêta chọn lọc trên tim trong suy tim mạn; Những tình huống lâm sàng có thể gặp khi dùng BB điều trị suy tim và cách giải quyết.
Chẹn Bêta Chọn Lọc Trên Tim Trong ĐiềuTrị THA, Bệnh Mạch Vành & Suy Tim, Cập Nhật 2018 PGS TS BS TRẦN VĂN HUY FACC FESC Phó Chủ Tịch Phân Hội Tăng Huyết Áp Việt Nam PCT Hội TMMT Chủ Tịch Hội Tim Mạch Khánh Hòa VNM/NONCMCGM/0518/0017 Chuổi Bệnh Lý Tim Mạch Oxidative Stress / Endothelial Dysfunction Target Organ Damage Tissue Injury (MI, Stroke) Pathological Remodeling Target Organ Dysfunction (HF, Renal iArrhythmia) Vascular Disease Vascular Dysfunction Risk Factors: Diabetes Hypertension Sympathoadrenergic System End-stage Organ Failure Death VNM/NONCMCGM/0518/0017 Adapted from Dzau et al Circulation 2006;114:2850-2870 MI: Myocardial infarction HF: Heart failure Interactions Between RAAS and SNS • Angiotensin II – Central SNS activation – Increased NE release A-II SNS Activity renin NE • Renal sympathetic nerves – – – – Renin release: b1 Vasoconstriction: a1 Na/H20 retention: a1 Vascular remodeling: a1 SNS=sympathetic nervous system; NE=norepinephrine; A-II=angiotensin II Cody Am J Cardiol 1997;80:9J-14J VNM/NONCMCGM/0518/0017 Franz H Messerli; Sripal Bangalore Eur Heart J 2017;38(44):3321-3323 • Sympathetic overactivity has been documented to occur in the early phases of hypertension[6,7] as well as in the advanced stages with hypertensive heart disease.[8] Esler M et al Mild high-renin essential hypertension Neurogenic human hypertension? N Engl J Med 1977;296:405–411 Esler M,et al Noradrenaline release and the pathophysiology of primary human hypertension Am J Hypertens 1989;2:140S–146S Smith PA et al Relation between central sympathic activity and stages of human hypertension Am J.Hypertens.2004.17;217-222 VNM/NONCMCGM/0518/0017 Sympathetic Nerve Activity in Patients With HTN, Diabetes, or Both • Sympathetic nerve activity is significantly higher in: – Patients with essential HTN compared with normotensive patients (P