Bài giảng Điều trị gãy xương do loãng xương mô hình liên kết liên chuyên khoa - TS.BS. CKII Lê Văn Tuấn

Bài giảng Điều trị gãy xương do loãng xương mô hình liên kết liên chuyên khoa do TS.BS. CKII Lê Văn Tuấn biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Gãy xương do loãng xương; Chẩn đoán – Điều trị loãng xương; Mô hình liên kết liên chuyên khoa.

ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG DO LỖNG XƯƠNG MƠ HÌNH LIÊN KẾT LIÊN CHUYÊN KHOA TS.BS CKII LÊ VĂN TUẤN ACL RTD 044_22-4-2022 NỘI DUNG Gãy xương loãng xương Chẩn đốn – Điều trị lỗng xương Mơ hình liên kết liên chuyên khoa ACL RTD 044_22-4-2022 Kết luận Quy mơ Bệnh lỗng xương – gãy xương • Theo thống kê Hiệp hội lỗng xương quốc tế (IOF)1 : Ø Trên giới khoảng 200 triệu người bị loãng xương ØMột ba phụ nữ , năm người đàn ông 50 tuổi bị gãy xương lỗng xương • 2015, Việt Nam2 - 3,5 triệu người bị loãng xương 193.000 gãy xương liên quan loãng xương (59.590 gãy cổ xương đùi) • Dự báo đến năm 2030, số người bị loãng xương Việt Nam 4,5 triệu (3,4 triệu phụ nữ 1,1 triệu nam giới), tăng khoảng 176%3 Eur J Rheumatol 2017 Mar; 4(1): 46–56 Published online 2016 Dec 30 doi: 10.5152/eurjrheum.2016.048 PGS.TS Le Anh Thu, Hội LX Tp.HCM Nguyen TV, et al ACL RTD 044_22-4-2022 Quy mơ Bệnh lỗng xương – gãy xương • Gãy xương đốt sống : Đa số • Gãy xương đùi khởi đầu yên lặng , - Nguy TỬ VONG tăng thường có triệu chứng đau, 8,4 – 36% năm TÀN PHẾ, - Gãy xương tương lai BIẾN DẠNG CỘT SỐNG tăng 2,5 lần - Khoảng 20% BN phải chăm sóc nhà dài hạn, 40% BN trở lại trạng thái binh thường TỬ VONG Làm đổi tư gù lưng gây hạn chế hoạt động, kể xoay chuyển hạn chế tầm với Loãng xương gãy xương gánh nặng kinh tế cho bệnh nhân gia đình cho tồn xã hội ACL RTD 044_22-4-2022 CLINICIAN’S GUIDE TO PREVENTION AND TREATMENT OF OSTEOPOROSIS 2014 Nguy gãy xương lại sau gãy xương rủi r o gãy giá trị trung bình từ lần gãy xương xươ ng k ế tiế pm ỗi n ăm theo dõi Phụ nữ từ 50 – 80 tuổi: cao gấp lần gãy xương lại so với người không gãy ACL RTD 044_22-4-2022 IOF Facts and statistics Available at: https://www.iofbonehealth.org/facts-statistics#category-14.Last accessed July 2018 Tỉ lệ không điều trị sau gãy xương: • Rất cao, lên đến 80% ACL RTD 044_22-4-2022 Gãy xương loãng xương Việt Nam: 80% Bệnh nhân không theo dõi điều trị 20% Được tiếp cận điều trị loãng xương sau gãy 100% Bệnh nhân gãy xương loãng xương đến khám với BS CTCH 1.The Asian Audit Epidemiology, costs and burden of osteoporosis in Asia, IOF 2009; 2.The Asia-Pacific Regional Audit - Epidemiology, costs & burden of osteoporosis, IOF 2013 220 ngàn case Trung bình cas gãy xương lỗng xương hàng năm Việt Nam 20 – 24% Nguy tử vong sau gãy xương 40% phụ thuộc chăm sóc sau gãy xương ACL RTD 044_22-4-2022 NHẬN BIẾT BỆNH NHÂN LOÃNG XƯƠNG Trong CTCH: Cần phác đồ tiếp cận đơn giản ACL RTD 044_22-4-2022 ACL RTD 044_22-4-2022 YẾU TỐ NGUY CƠ LỖNG XƯƠNG Nguy khơng thể điều chỉnh Nguy điều chỉnh Di truyền Hút thuốc Giới Bổ sung canxi vitamin D ngày thấp Tuổi Uống nhiều rượu Bệnh nội khoa cần dùng corticoid Ít vận động Viêm khớp dạng thấp ACL RTD 044_22-4-2022 Suy giảm estrogen: mãn kinh sớm bị phẫu thuật gây mãn kinh Quản lý BN gãy xương loãng xương Mơ hình FLS Type A Type B Type C Type D ACL RTD 044_22-4-2022 • Dịch vụ chăm sóc, xác định, tìm kiếm điều trị ban đầu • Dịch vụ xác định, tìm kiếm BN để khỏi đầu ĐT chuyển BS gia đình • Xác định BN nguy tư vấn cho họ đến bác sĩ gia đình Tuy nhiên khơng đánh giá điều trị BN lỗng xương • Xác định BN nguy tư vấn, giáo dục cho bệnh nhân không đánh giá điều trị KẾT QUẢ MƠ HÌNH FLS Giảm nguy GX sau có ý nghĩa tương lai từ 2-4 năm theo dõi FLS type A có nguy gãy xương lại thấp 5.1% so với BN khác FLS type A giảm 35% nguy tử vong theo sau GX Có gia tăng mật độ xương từ 2-18 lần đo bằn DXA Đặc biệt với type A Lợi ích kinh tế: mơ hình FLS mang lại hiệu kinh tế lớn ACL RTD 044_22-4-2022 MƠ HÌNH LIÊN KẾT LIÊN CHUN KHOA Cần phối hợp chặt chẽ BV ACL RTD 044_22-4-2022 BS Chấn thương chỉnh hình Bs Cộng đồng BS xương khớp BS Nội khoa BS nội tiết Điều dưỡng BS Sản phụ khoa KTV vật lý trị liệu Bs phịng khám Khoa dược MƠ HÌNH KẾT HỢP LIÊN CHUN KHOA / quản lý BN gãy xương loãng xương Có tham gia CK tuyến y tế: TW - sở Thiết lập phần mềm quản lý chung Được huấn luyện theo tiêu chuẩn Phối hợp đồng thống tiêu chí điều trị Được giám sát, đánh giá tổng kết định kỳ theo thời gian Có đầu mối quản lý, điều hành chung Phạm vi mở rộng? Có pháp lý để hoạt động ACL RTD 044_22-4-2022 Kinh phí chi trả cho mơ hình? Thiết lập mạng lưới • ACL RTD 044_22-4-2022 Thiết lập mạng lưới: Các chuyên khoa Chỉ đạo tuyến BV Mạng lưới hội QUẢN LÝ BỆNH NHÂN BẰNG HỆ THỐNG BỆNH ÁN TRỰC TUYẾN ĐỂ HỒN THIỆN MƠ HÌNH TRÍ TUỆ NHÂN TẠO DỰ ĐOÁN NGUY CƠ GÃY XƯƠNG TRÊN BỆNH NHÂN LOÃNG XƯƠNG ACL RTD 044_22-4-2022 Mục tiêu Quản lý hỗ trợ bệnh nhân sau điều trị gãy xương loãng xương bệnh viện Chợ Rẫy Duy trì điều trị lỗng xương cho bệnh nhân sau viện ACL RTD 044_22-4-2022 Ứng dụng mơ hình trí tuệ nhân tạo dự đoán nguy gãy xương (tái gãy xương) bệnh nhân lỗng xương Mơ hình nghiên cứu • ĐPV BVCR (1) • ĐPV tỉnh (2) • Danh sách gần 200 BS ĐD tỉnh thành tham gia ACL RTD 044_22-4-2022 Mơ hình nghiên cứu BN • Giấy viện – toa thuốc • Mã QR • Số ĐT ĐPV ĐPV • Thơng tin BN • Khám BN • Hẹn hướng • Xem q trình dẫn BN tái khám điều trị qua mã • Quét mã QR để QR để điều chỉnh nhập thông tin ACL RTD 044_22-4-2022 BS • Điều trị Mơ hình bệnh án trực tuyến Dùng điện thoại quét mã QR bệnh án trực tuyến theo mã trên: ACL RTD 044_22-4-2022 Quản lý bệnh án tái khám Kết liệu thu hệ thống lưu trữ trực tuyến: • Có thể thu thập liệu từ CSYT BN tái khám • Đơn giản • Tiện lợi ACL RTD 044_22-4-2022 • Bảo mật cao MƠ HÌNH TRÍ TUỆ NHÂN TẠO • Gồm mơ hình mạng tích hợp (convolutional neural network (CNN) • Nền tảng mơ hình, cấu trúc liệu: GoogleNet and EfficientNet… • Được ứng dụng nhiều nước giới: Nhật, Châu Âu… ACL RTD 044_22-4-2022 MƠ HÌNH TRÍ TUỆ NHÂN TẠO Pha kiểm chứng mơ hình Pha xây dựng mơ hình ACL RTD 044_22-4-2022 KẾT LUẬN • Tỉ lệ LX, GX LX: lớn, gánh nặng thương tật chi phí • Điều trị LX: nhiều chuyên khoa tuyến tham gia điều trị • BS CTCH: điều trị phịng ngừa gãy xương - lỗng xương • Mơ hình liên kết liên chuyên khoa: giúp điều trị - phòng ngừa GX LX liên tục, đủ thời gian, cải thiện chất lượng sống, giảm tỉ lệ gãy xương thứ phát, tiết kiệm chi phí đáng kể cho BN XH • Sử dụng phần mềm quản lý è giúp thu thập liệu nhanh, dễ dàng đầy đủ • Việc ứng dụng TTNT để dự đoán nguy GX, tái GX hữu ích ACL RTD 044_22-4-2022 Xin cám ơn lắng nghe Bài trình bày hỗ trợ Novartis/Sandoz Tài liệu tham khảo báo cáo viên cung cấp có yêu cầu ... DUNG Gãy xương loãng xương Chẩn đốn – Điều trị lỗng xương Mơ hình liên kết liên chuyên khoa ACL RTD 044_2 2-4 -2 022 Kết luận Quy mơ Bệnh lỗng xương – gãy xương • Theo thống kê Hiệp hội loãng xương. .. không điều trị sau gãy xương: • Rất cao, lên đến 80% ACL RTD 044_2 2-4 -2 022 Gãy xương loãng xương Việt Nam: 80% Bệnh nhân không theo dõi điều trị 20% Được tiếp cận điều trị loãng xương sau gãy 100%... nhiều chuyên khoa tuyến tham gia điều trị • BS CTCH: điều trị phịng ngừa gãy xương - lỗng xương • Mơ hình liên kết liên chuyên khoa: giúp điều trị - phòng ngừa GX LX liên tục, đủ thời gian, cải thiện